压疮护理的6个关键点

临床护理指南压疮护理的6个关键点循证护理·最新指南·临床落地DATE2026年9月从压疮到压力性损伤2016年，国际权威机构将压疮正式更名为压力性损伤，这一变化不只是换词。传统术语：压疮侧重皮肤破溃形成溃疡后的状态易忽视早期损伤容易忽视早期损伤现行术语：压力性损伤强调连续过程损伤是一个连续过程从红斑到全层缺失从皮肤完整的红斑到全层组织缺失谁最容易被压疮盯上高危人群风险远高于普通患者压疮并非均匀分布，高危人群的风险远高于普通住院患者。护理重点：长期卧床、脊髓损伤、老年衰弱、大小便失禁、营养不良者。一入院就应进入主动预防状态。三类人群压疮发生率对比住院患者2.5%-8.8%ICU患者

约12%脊髓损伤25%-85%先看懂损伤到了哪一层最新分期系统采用六期分类，前四期是递进关系。越早识别，逆转的窗口越大。Ⅰ期·可逆窗口皮肤完整，出现指压不褪色红斑，及时减压可完全逆转Ⅱ期·浅层损伤部分皮层缺失，表现为粉红浅表溃疡或浆液性水疱Ⅲ期·全层缺失全层皮肤缺失，皮下脂肪可见，骨骼肌腱未暴露Ⅳ期·深层暴露全层组织缺失，骨骼、肌腱、肌肉外露，易并发骨髓炎两种容易被误判的分期除了Ⅰ-Ⅳ期，还有两类特殊分期，误判后果严重。01特殊分期不可分期创面被腐肉或焦痂完全覆盖，清创前无法确定实际深度。02特殊分期深部组织损伤（DTPI）皮肤看似完整，却出现持续深红、栗色或紫色变色，提示深层组织已受损，可迅速进展至Ⅲ-Ⅳ期。护理红线DTPI部位禁止按摩、禁止热敷，只能立即减压并动态观察。关键点一

用工具评估风险风险评估不是一次性动作，而是贯穿照护全程的动态监测。风险分级评估频率低风险每

72小时

一次中风险每

24小时

一次高风险每

12小时

一次病情变化即时复评Braden量表六维度6项感觉感知潮湿活动能力移动能力营养摄入摩擦力与剪切力告急总分6-23分，≤18分即提示高风险，需入院

2小时

内完成首次评估。关键点二

翻身是减压的根本减压是压疮护理的第一法则，翻身则是减压的核心动作每2小时翻身一次，夜间同样执行个体化调整肥胖或水肿患者缩短至每1小时骨突处已发红立即缩短至30分钟最佳体位30°侧卧位背部垫枕支撑，取代传统90°侧卧操作要点沿身体长轴平移，避免拖、拉、拽造成剪切力损伤压疮护理的6个关键点风险等级与减压器具选择风险等级减压器具选择低风险标准泡沫床垫中高风险交替充气床垫或高分子凝胶床垫关键指标界面压力控制在

32mmHg

以下（毛细血管闭合压）轮椅患者坐垫厚度≥5cm，每15-30分钟抬臀减压案例提示：某ICU使用智能气垫床配合每2小时翻身，压疮发生率从

42%

降至

15%。关键点三

管好皮肤的干与湿皮肤护理追求清洁、干燥、轻柔、保湿的平衡。清洁与保湿清洁温水32-38℃，禁用酒精、碘液等刺激性清洁剂保湿使用无香料、无酒精的保湿剂，维护皮肤屏障潮湿管理与禁止事项潮湿管理失禁患者排便后10分钟内清理，涂抹含氧化锌的保护剂形成物理屏障禁止事项禁用爽身粉，粉末结块会加剧摩擦关键点四

营养是愈合的土壤营养不良是压疮发生和愈合延迟的重要推手，营养支持与创面处理同等重要蛋白质需求每日摄入1.2-1.5g/kg（60kg患者需72-90g）优先选择乳清蛋白、深海鱼、鸡蛋关键营养素3项维生素C每日不低于

200mg，促进胶原合成锌加速创面愈合，来源为牡蛎、牛肉、南瓜籽预警指标血清白蛋白<30g/L、前白蛋白<150mg/L

时需强化营养干预关键点五

创面分级处理创面处理遵循

TIME原则，按分期精准施策。分期处理策略敷料选择Ⅰ期立即减压透明薄膜保湿Ⅱ期保护创面防感染泡沫敷料吸收渗液Ⅲ期清创+控制感染藻酸盐敷料Ⅳ期外科清创+负压治疗抗菌敷料核心原则：以

湿性愈合

取代传统干性愈合，保持适度湿润环境加速修复。关键点六

教育让护理不中断压疮护理从院内延伸到居家，健康教育决定护理能否延续。让照护者掌握“一看、二翻、三清洁”的基本功，把专业护理带回家。住院期组建多学科团队，护士、营养师、康复师协同查房。出院前手把手教会家属

30°侧卧摆放

与翻身手法。居家期指导家属每日早晚各一次皮肤检查，识别早期红斑。这些误区最容易踩坑护理中的常见误区，往往比不护理更危险。误区一：按摩发红部位发红处只能减压，按摩会加重深层组织损伤。误区二：垫多层被褥被褥越多压迫越重，应使用专业减压垫。误区三：依赖气垫床不翻身设备只是辅助，定时翻身不可替代。误区四：使用环形气圈气圈阻碍周边血液循环，应改用软枕局部支撑。把六点变成每天的动作“压疮护理没有捷径，执行到位就是最好的技术。”六大关键点归结为一句话：评估要勤、减压要实、皮肤要净、营养要足、创面要准、教育要透。每日必做清单6项