2026年过敏性休克的应急处理试题(附答案)

2026年过敏性休克的应急处理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025年《世界过敏组织（WAO）严重过敏反应诊疗更新指南》中，过敏性休克诊断的核心时间阈值为：A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现累及皮肤黏膜、呼吸道、循环系统的快速进展性全身过敏反应B.接触可疑过敏原后24小时内出现皮肤瘙痒伴血压下降C.接触可疑过敏原后72小时内出现呼吸困难伴皮疹D.接触可疑过敏原后1周内出现多系统受累表现2.过敏性休克的I型变态反应介导机制中，介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放炎性介质的核心抗体类型是：A.IgAB.IgGC.IgED.IgM3.我国2024版《过敏性休克急诊救治规范》中明确的过敏性休克一线抢救首选药物是：A.地塞米松B.1:1000肾上腺素C.苯海拉明D.甲泼尼龙4.成人过敏性休克抢救时，肾上腺素的首次肌内注射推荐剂量为：A.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.3mgB.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过10mgC.0.05mg/kg，单次最大剂量不超过1mgD.0.5mg/kg，单次最大剂量不超过20mg5.儿童过敏性休克抢救时，肾上腺素肌内注射的推荐注射部位是：A.上臂三角肌下缘B.股外侧肌（大腿中外侧1/3处）C.臀大肌D.前臂掌侧下段6.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素后，若症状未缓解，重复给药的推荐时间间隔是：A.1~2分钟B.5~15分钟C.30~60分钟D.2~4小时7.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的给药途径及剂量为：A.肌内注射0.3mgB.静脉推注1mg（1:10000浓度），每3~5分钟重复1次C.皮下注射0.5mgD.雾化吸入2mg8.下列哪项不属于过敏性休克的皮肤黏膜特征性表现：A.全身泛发荨麻疹、血管性水肿B.皮肤潮红、瘙痒C.口唇、舌体、眼睑肿胀D.皮肤瘀斑、瘀点伴血小板减少9.过敏性休克导致的致死性上呼吸道梗阻最常见原因是：A.支气管痉挛B.喉水肿C.肺水肿D.自发性气胸10.过敏性休克患者循环衰竭的核心病理生理机制是：A.心输出量骤然下降B.外周血管扩张、毛细血管通透性增加导致有效循环血量不足C.严重心律失常D.急性心肌梗死11.下列哪种过敏原是我国2025年流行病学统计数据中，诱发成人过敏性休克的首位诱因：A.青霉素类抗生素B.蜂毒蛰伤C.食物（小麦、坚果、海鲜）D.昆虫毒液12.对于β受体阻滞剂服用者发生过敏性休克，对肾上腺素无反应时，推荐加用的药物是：A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲肾上腺素D.多巴胺13.过敏性休克抢救中，糖皮质激素的定位是：A.一线抢救用药B.二线辅助用药，用于降低双相反应、迟发反应风险C.仅用于合并哮喘的患者D.可替代肾上腺素用于轻症休克患者14.过敏性休克患者初始氧疗时，若存在低氧血症，推荐维持血氧饱和度在：A.80%~85%B.88%~92%C.94%~98%D.100%15.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛，雾化吸入首选的支气管扩张剂是：A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.布地奈德D.氨溴索16.双相过敏性反应的定义是：过敏性休克患者经初始治疗症状完全缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，症状再次发作，其最常见的发作时间窗是：A.首次发作后1~2小时B.首次发作后4~8小时，部分可长达24小时C.首次发作后48~72小时D.首次发作后7天17.过敏性休克患者经抢救症状缓解后，推荐留观的最短时间是：A.1小时B.2小时C.4~6小时，存在严重喉水肿、循环衰竭者延长至24小时D.无需留观，症状缓解即可离院18.下列关于过敏性休克患者体位摆放的描述，正确的是：A.意识清醒、无呼吸困难者取平卧位，下肢抬高15°~30°；存在呼吸困难/呕吐者取半卧位；意识丧失者取复苏体位B.所有患者均取半坐卧位C.所有患者均取头低足高位D.所有患者均取侧卧位19.自动肾上腺素注射笔（AAI）用于过敏性休克高危人群的自救，其成人剂型的标准剂量是：A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg20.下列哪项提示过敏性休克患者预后不良：A.接触过敏原后1小时内出现症状B.就诊时收缩压低于60mmHg，肾上腺素给药后血压回升缓慢C.皮疹范围广泛D.存在轻度喉头水肿但无气道梗阻二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列符合2024版《过敏性休克急诊救治规范》中过敏性休克临床诊断标准的是：A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤黏膜受累表现（如全身荨麻疹、口唇肿胀）+循环系统受累（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤黏膜受累表现+呼吸道受累（如呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、血氧饱和度下降）C.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤黏膜受累表现+持续严重胃肠道症状（如剧烈腹痛、反复呕吐、便血）D.接触已知过敏原后数分钟至数小时内，出现循环系统受累（低血压、循环衰竭），即使无典型皮肤黏膜表现2.过敏性休克抢救过程中，可选择的肾上腺素给药途径包括：A.股外侧肌肌内注射B.心跳骤停时1:10000浓度肾上腺素静脉推注C.严重循环衰竭未建立静脉通路时，可予1:10000浓度肾上腺素骨髓腔内注射D.常规皮下注射作为首选给药途径3.过敏性休克抢救中，抗组胺药物（如H1受体拮抗剂）的使用原则，描述正确的是：A.属于一线抢救药物，可替代肾上腺素B.属于二线辅助用药，用于缓解皮肤黏膜症状C.起效慢，无法逆转气道梗阻、循环衰竭等致命性表现D.推荐常规联用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）以增强抗过敏效果4.下列哪些是过敏性休克的常见鉴别诊断：A.血管迷走性晕厥B.脓毒性休克C.急性心肌梗死D.遗传性血管性水肿5.关于过敏性休克患者静脉液体复苏，下列描述正确的是：A.首选0.9%氯化钠注射液或平衡盐晶体液B.成人初始复苏剂量为500~1000ml快速静滴，儿童为20ml/kg快速输注，可根据循环情况重复给药C.首选低分子右旋糖酐等胶体液作为初始复苏液体D.液体复苏过程中需监测心率、血压、尿量，警惕肺水肿6.下列属于过敏性休克高危人群的是：A.既往有严重食物过敏史、过敏性休克史者B.蜂毒过敏、药物（如β内酰胺类抗生素、造影剂）过敏史者C.支气管哮喘控制不佳的过敏体质人群D.正在服用β受体阻滞剂、ACEI类药物的过敏体质人群7.严重喉水肿导致上气道梗阻时，可采取的急救措施包括：A.立即予高流量氧疗，备好气道急救设备B.若出现进行性呼吸困难、三凹征、意识改变，立即予气管插管；插管困难时紧急行环甲膜穿刺/切开C.雾化吸入1:1000肾上腺素减轻黏膜水肿D.加大糖皮质激素静脉推注剂量，等待药物起效后再评估气道8.过敏性休克患者离院时的健康指导内容应包括：A.明确告知致敏过敏原，指导严格规避接触致敏原B.为患者开具自动肾上腺素注射笔处方，培训患者及家属正确注射方法、注射部位及注意事项C.告知双相反应的发生风险，若再次出现皮疹、呼吸困难、头晕等症状立即就医D.指导患者完善过敏原特异性IgE检测、皮肤点刺试验（需在急性期过后2~4周进行，避免假阴性）9.下列关于造影剂诱发过敏性休克的预防措施，描述正确的是：A.既往有碘造影剂严重过敏史者，优先选择其他影像学检查替代，确需检查时选用等渗非离子型造影剂B.预防性用药方案：造影前12小时、2小时分别口服泼尼松30mg，造影前1小时口服第二代抗组胺药C.造影室需常规备齐肾上腺素、吸氧装置、气道急救设备，造影后留观30分钟D.既往海鲜过敏者必须严格禁止碘造影剂检查10.运动诱发过敏性休克（如食物依赖运动诱发过敏反应）的预防要点包括：A.明确致敏食物（常见为小麦、坚果、海鲜），进食致敏食物后4~6小时内避免剧烈运动B.运动过程中随身携带自动肾上腺素注射笔及急救识别卡C.避免在寒冷、高温、感染状态下进行高强度运动D.日常长期口服糖皮质激素预防发作三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.过敏性休克属于I型变态反应，初次接触过敏原时即可发生严重休克反应。2.过敏性休克抢救时，若患者存在静脉通路，可常规快速静脉推注1:1000浓度肾上腺素快速纠正低血压。3.部分患者发生过敏性休克时可无明显皮肤皮疹或瘙痒表现，直接出现循环衰竭或气道梗阻。4.过敏性休克患者使用糖皮质激素可有效降低双相反应的发生率，因此在抢救初始阶段需优先于肾上腺素给药。5.妊娠女性发生过敏性休克时，肾上腺素使用无绝对禁忌，需及时给药并将子宫推向左侧，避免仰卧位低血压综合征影响胎盘灌注。6.儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射剂量为0.01mg/kg，1:1000浓度，单次最大剂量不超过0.3mg。7.过敏性休克患者症状完全缓解后，无需后续随访，不会遗留器官功能损伤。8.对于接种疫苗后发生过敏性休克的患者，需记录过敏原，后续禁止接种同类型及含相同致敏成分的疫苗。9.第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）起效快，可用于过敏性休克的紧急抢救，逆转循环衰竭。10.发生过敏性休克时，在等待急救人员到场前，应立即停止接触可疑过敏原，让患者平躺抬高下肢，避免站立或坐起，防止体位性低血压导致循环骤停。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述过敏性休克一线抢救的核心流程。2.简述过敏性休克肾上腺素肌内注射的给药要点（浓度、剂量、部位、间隔、注意事项）。3.简述双相过敏性反应的特点及应对要点。4.简述严重过敏反应患者急救识别卡（过敏手环）应标注的核心内容。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者，男性，32岁，因“发热、咽痛3天”于社区卫生服务中心就诊，诊断为急性扁桃体炎，予青霉素皮试阴性后，静脉滴注青霉素钠800万单位（溶媒为0.9%氯化钠注射液250ml）。滴注开始后3分钟，患者突然主诉全身瘙痒、胸闷、气促，随即出现意识模糊，查体：全身散在大片风团，口唇肿胀，呼吸频率32次/分，可闻及喉鸣音，心率135次/分，血压62/38mmHg，血氧饱和度86%（未吸氧）。请结合2024版《过敏性休克急诊救治规范》回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）请写出该患者的即刻抢救措施。（3）该患者经抢救后血压回升至105/65mmHg，呼吸困难缓解、皮疹消退，后续处置要点有哪些？2.患者，女性，8岁，春季郊游时被蜜蜂蛰伤右手臂，5分钟后出现右手臂肿胀、全身皮疹伴咳嗽、声音嘶哑、头晕，家属自行予肥皂水冲洗伤口后呼叫120，10分钟后急救人员到达现场，查体：神志清楚，烦躁不安，眼睑、口唇肿胀明显，声音嘶哑，吸气时可见三凹征，心率140次/分，血压75/40mmHg，血氧饱和度89%，右手臂蛰伤处可见红肿、中心有蜂刺残留。请回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）请列出该患者的现场急救处置流程。（3）若后续患者呼吸困难进行性加重，出现意识丧失、氧饱和度降至70%，应如何处置？参考答案一、单项选择题答案1.A2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.D9.B10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.B20.B二、多项选择题答案1.ABD2.ABC3.BCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题答案1.×（解析：初次接触过敏原时机体处于致敏阶段，产生特异性IgE结合于肥大细胞表面，再次接触相同过敏原时才会触发脱颗粒反应诱发休克，少数极敏感人群可在首次接触高剂量过敏原时致敏并触发反应，但并非普遍规律）2.×（解析：1:1000浓度肾上腺素不可直接静脉推注，静脉给药需稀释为1:10000浓度缓慢推注，且仅用于心跳骤停或严重循环衰竭、肌内注射无效的患者，快速推注高浓度肾上腺素可诱发严重高血压、心律失常甚至心室颤动）3.√4.×（解析：肾上腺素是唯一一线抢救药物，糖皮质激素为二线辅助用药，需在肾上腺素给药后使用，不能优先给药替代肾上腺素）5.√6.√7.×（解析：过敏性休克患者需留观，部分患者可发生双相反应，严重休克患者可能因长期低灌注遗留心、脑、肾等器官损伤，需后续随访评估）8.√9.×（解析：抗组胺药物起效慢，无法逆转气道梗阻、循环衰竭等致命性表现，不属于抢救用药，仅用于辅助缓解皮肤黏膜症状）10.√四、简答题参考答案1.过敏性休克一线抢救核心流程：①立即去除/停止接触可疑过敏原，停用致敏药物、移除蛰刺等；②即刻肌内注射1:1000肾上腺素，根据症状间隔5~15分钟可重复给药；③保持气道通畅，予高流量氧疗，备好气道急救设备；④快速建立静脉通路，予晶体液复苏；⑤持续监测生命体征（心率、血压、血氧、呼吸、意识）；⑥若出现心跳骤停，立即启动心肺复苏流程。2.肾上腺素肌内注射给药要点：①浓度：统一使用1:1000肾上腺素（1mg/ml）；②剂量：成人0.3~0.5mg，儿童0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg；③部位：首选大腿中外侧股外侧肌，无需回抽，注射后可局部按压促进吸收；④间隔：首次给药后若症状未缓解，可每5~15分钟重复给药，多数患者需1~2次给药即可缓解；⑤注意事项：注射后需监测生命体征，β受体阻滞剂服用者对肾上腺素无反应时需加用胰高血糖素，避免皮下注射或臀部注射，因吸收速度慢影响抢救效果。3.双相过敏性反应特点：①经初始治疗症状完全缓解后，未再次接触过敏原的情况下症状再次发作，发作时间窗多为首次发作后4~8小时，最长可延迟至24小时；②发作时可同样出现皮肤、呼吸道、循环系统受累表现，严重者可发生死亡；③可能与肥大细胞二次释放炎性介质、糖皮质激素/肾上腺素作用消退有关。应对要点：①初始抢救成功后根据严重程度留观4~24小时；②告知患者双相反应风险，离院时配备自动肾上腺素注射笔，出现症状立即注射并就医；③初始抢救时规范使用糖皮质激素可降低双相反应发生风险。4.急救识别卡核心内容：①患者姓名、年龄、紧急联系人及联系方式；②明确的致敏过敏原（药物、食物、昆虫毒液等）；③既往过敏性休克发作史、基础疾病史；④急救时肾上腺素的使用方法提示；⑤携带自动肾上腺素注射笔的提示。五、案例分析题参考答案1.（1）诊断：青霉素诱发的过敏性休克。诊断依据：①有明确的青霉素静脉滴注暴露史，给药后3分钟快速起病；②存在多系统受累表现：皮肤黏膜（全身风团、口唇肿胀）、呼吸道（胸闷、喉鸣、呼吸急促、低氧血症）、循环系统（低血压、心率增快、意识模糊），符合过敏性休克诊断标准。（2）即刻抢救措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，保留静脉通路通畅；②立即予1:1000肾上腺素0.5mg股外侧肌肌内注射，建立生命体征持续监测；③予高流量吸氧（流量5~8L/min），备好气管插管、环甲膜穿刺包、吸引器等气道急救设备，评估喉梗阻程度，若出现进行性气道梗阻立即建立人工气道；④快速静脉输注0.9%氯化钠注射液1000ml，根据血压回升情况调整输液速度，若首次肾上腺素给药后5分钟血压仍低于90/60mmHg，可重复肌内注射肾上腺素0.5mg，必要时稀释肾上腺素为1:10000浓度缓慢静脉推注；⑤辅助用药：予苯海拉明20mg肌内注射，甲泼尼龙40~80mg静脉推注，雾化吸入沙丁胺醇解除支气管痉挛；⑥持续监测心率、血压、血氧、尿量、意识状态，若出现心跳骤停立即启动心肺复苏。（3）后续处置要点：①患者存在严重循环衰竭、喉水肿表现，需收入急诊监护室留观至少24小时，密切监测生命体征，警惕双相反应；②明确告知患者及其家属青霉素为致敏过敏原，后续终身禁用青霉素类药物，就医时主动告知药物过敏史；③为患者配备0.3mg剂型自动肾上腺素注射笔，培训患者及家属注射方法，嘱其随身携带；④指导患者急性期后2~4周到变态反应科就诊，完善青霉素特