《心理咨询与治疗伦理》（第2版）课件全套 第1-15章 心理咨询与治疗专业伦理概述 - -伦理投诉与处理

心理咨询与治疗伦理（第2版）安芹专业伦理是什么？遇到专业伦理相关的问题吗？专业伦理与专业实践的关系是怎样的？成为咨询师你为什么选择这个职业？你是如何做出这个决定的？你对这个行业的认识是怎样的？学习专业伦理

课程导入

课程目标专业人员的责任：以保障来访者福祉为首要原则培养伦理意识，强调遵守伦理规范的责任加强伦理敏感性，提升对伦理问题的辨识能力熟悉常见的专业伦理相关议题，掌握基本应对方法理解专业伦理与专业实践的关系，提升伦理决策能力

参考资料【守则】中国心理学会.中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则.心理学报，2018,50(11),1314-1322.【书籍】安芹著.心理咨询与治疗伦理(第2版）.中国人民大学出版社,2026.第九章热线心理咨询第十章网络心理咨询第十一章团体心理咨询第十二章学校第十三章督导第十四章特定工作情境概述第一章专业伦理概述第二章专业伦理总则第三章伦理理论与伦理决策第十五章伦理投诉与处理主要内容5第四章专业胜任力第五章专业关系第六章知情同意第七章隐私权与保密第八章心理测验与评估基本议题特殊领域投诉处理心理咨询与治疗伦理概述第一章安芹专业技能与专业伦理助人工作者专业技能专业伦理比喻：驾车技能与交通规则案例王立在某高校咨询中心工作，觉得相比这岗位要承担的一些行政工作而言自己更喜欢咨询，于是决定辞职个人执业。刚好看到咨询师微信群里有个案转介信息，来访者是情绪暴躁的初中生，他的妈妈非常希望孩子接受咨询。王立虽然没有与青少年工作经验，经考虑还是决定接案。孩子跟着妈妈来到工作室，见面后还是不同意咨询。经劝说后才答应，但前提是咨询师必须绝对保密，就这样开始了咨询。从伦理视角出发，你怎么看待王立的决定？可能会遇到哪些问题？

什么是伦理“伦”，人在群体中的关系“理”，道理、规则“伦理”，人伦道德之理人与人相处的各种道德准则人在团体中相处时应讲求的道理和法则人们处理相互关系应遵循的道理和规则但凡关系，皆有规则强调建立原则与标准约束人与人之间关系的规范为人们彼此的关系与行为表现提供可参考的互动规范或准则专业伦理咨询师在专业助人工作中，依据个人的哲学理念与价值观，助人专业伦理守则，服务机构的规定，当事人的福祉，以及社会的规范，以作出合理公正道德抉择的系统性方式（VanHoose,1977）建立在专业价值基础之上提供的一套行为标准，咨询师的行事准则规范了专业人员与所服务的当事人、与其他专业人员、与社会大众之间的互动行为与关系

与伦理相关的概念：道德“道”，道路，引申为原则、规范和道理“德”，与“得”相近，对“道”的认识，实践后有所得道德：根据社会标准评判行为的好坏，对错、应该、必须等职业道德伦理与道德的区别道德偏重个人行为对错的判断，较抽象主观伦理强调人际关系中互动行为的规范，较具体客观道德着眼于个人对自我的要求伦理着眼于客观性和普遍性的原则，外在道德较具主观、主体、个人、个体的意味伦理较具客观、客体、社会、团体的意味道德的核心是善，良知，本质是完善的自由，单向要求自己，个人认知伦理的核心是正当，正义感，本质是相处中的公平，双向相互要求，共识伦理与道德的联系将抽象的道德标准要求落实为具体的伦理规范通过较具体而客观的伦理进行探讨与落实，可在生活中实践较抽象而主观的道德（王智弘，1999）伦理是人与人之间的道德关系（强以华，2008）伦理是实践道德的人生哲学（牛格正，王智弘，2018）伦理：团体制定的行为规范道德行为的四个要素道德敏感：辨识自己牵扯到他人的福祉道德推理：发现某情境有道德含义，思考备选得出结论道德动机：评价各种选择后确定选择，决定是否行动道德特质：坚定不移，贯彻道德行为，做到始终如一为理解当面临一个道德情境或伦理决策时提供有效框架（Rest，1983，1994）与伦理相关的概念：价值观专业精神：从事专业工作的人员所应持的精神专业价值观：是否有意义、是否值得做、是否想做的一般价值与专业价值一般伦理与专业伦理身为专业人员，如何做符合专业人员的身份？伦理是对社会中的人以及人与人之间交往方式做出道德上的决策法律由立法机关制定、修改并颁布，强制执行的社会规范伦理相对模糊，自愿遵守法律清晰明确，守法义务法律是底线，保护基本伦理原则得以实现伦理是法律前的屏障，警醒免于法律制裁在行政层面，法律地位高于伦理在专业层面，伦理考量多于法律法律和伦理倡导的方向、禁止的行为通常一致，大多数情况下违反伦理行为受法律制裁与伦理相关的概念：法律专业伦理的功能提供规范提供指导提供保护提供信任谁有资格专业能力来访者信任专业人员社会公众信任整个行业整个行业的专业性得到认可专业人员专业实践来访者社会公众行业专业人员来访者的权利要求忠诚权：被忠实且真诚对待的权利，被尊重、被保密、被真诚的对待、咨询记录被正确的记录自主权：自决权、完全的自我决定，选择进入或退出咨询，保留或表露咨询资料受益权：从心理咨询中受益的权利，以来访者为中心，应优先考虑来访者的福祉免受伤害权：受保护的权利，免于遭受来自咨询过程或咨询师的任何伤害公平待遇权：被公平对待的权利，有权接受咨询，有权参与讨论制定咨询目标及计划12345（牛格正，王智弘，2018）来访者咨询师的责任伦理责任专业水准的服务维护来访者的权益专业声誉专业责任专业胜任力专业素养职业表现法律责任公民咨询师保护隐私权+预警责任（牛格正，王智弘，2018）专业伦理的作用专业伦理对内规范规范专业人员专业行为提升专业的服务品质对外作用建立对专业的公众信任维护当事人的最佳权益伦理守则由专业组织制定，代表专业工作中理想的目标或者规范的行为准则最基础价值的根本陈述，常见问题和共同专业价值观的最好判断

使专业人员提高伦理行为的敏感性，增强伦理的判断能力，以协助专业人员去面对各种伦理问题和两难困境，以作出合理的实务判断，以避免不合伦理行为的发生。

伦理守则：专业圣经从事心理咨询与治疗教学与实践的人们都会发现，在国外，几乎所有的咨询与治疗的教科书都把相关领域的伦理守则作为附录放在书的后面。伦理守则就像是专业“圣经”，是每一个咨询与治疗领域从业者必须阅读并熟知的。

侯志瑾（2010）美国心理学会伦理建设简介美国心理学会（APA）1892年成立1938年建立科学及专业伦理学委员会1947年成立制定伦理学标准的委员会1948年成立了一个专门负责经验研究即起草法典的部门1951年对于一千多份关于伦理学问题的报告的总结发表1953年发表第一个“心理学工作者的伦理学标准”1954年伦理学委员会总结了过去12年所处理的投诉情况并发表1992年守则改名为：心理学工作者的伦理学原则和行为规范1981年、1992年、2002、2010年修订版我国心理咨询与治疗伦理建设过程钱铭怡（2019）1989年：钱铭怡草拟一个针对咨询与心理治疗专业从业者基本原则的草案1993年：公布《卫生系统心理咨询与心理治疗工作者条例》1999年：拆分文件之一《心理治疗与心理咨询工作者道德准则》2005年：钱铭怡在北京大学心理系率先开设临床心理学工作伦理课程2005年：成立临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统，伦理工作组2007年：《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第一版）》发布2018年：《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》发布中国心理学会临床心理学注册工作委员会

中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册系统2007年为推动和促进中国临床与咨询心理学正规、有序和健康发展，建立一套相对完善的适应中国国情的临床与咨询心理学专业人员和机构学术性注册系统专业人员和专业机构注册体系专业培养方案、机构、培训项目和专业人员质量控制体系中国心理学会临床心理学注册工作委员会

中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册系统上级机构：中国心理学会微信公众号：CPS临床心理注册系统监事组注册工作委员会标准制定组注册工作组伦理工作组重要文件中国心理学会：中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册标准（第一版）.心理学报，2007，39（5）：942-946中国心理学会：中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第一版）.心理学报，2007，39（5）：947-950中国心理学会：中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册标准（第二版）.心理学报，2018，50（11）：1303-1313中国心理学会：中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）.心理学报，2018，50（11）：1314-1322伦

理

守

则一版（2007）二版（2018）宗旨总则：善行、责任、诚信、公正、尊重专业关系（13条）专业关系（18条）

知情同意（5条）隐私权与保密性（7条）隐私权与保密性（7条）职业责任（6条）专业胜任力和专业责任（6条）心理测量与评估（6条）心理测量与评估（6条）教学培训与督导（7条）教学培训与督导（13条）研究与发表（9条）研究与发表（13条）

远程专业工作（网络、电话咨询）（5条）

媒体沟通与合作（6条）伦理问题处理（8条）伦理问题处理（9条）谢谢第二章心理咨询与治疗伦理总则安芹总则诚信善行责任公正尊重33

心理师的工作目的是使寻求专业服务者从其提供的专业服务中获益，心理师应保障寻求专业服务者的权利，努力使其得到适当的服务并避免伤害。善行避免伤害获益做对来访者有好处的事情不做对来访者带来伤害的事情减轻痛苦，主导自己的生活面对现实，改善社会交往，人际和谐趋向自我实现，提升生活品质

心理师在工作中应保持其服务的专业水准，认清自己专业的、伦理的及法律的责任，维护专业信誉，并承担相应的社会责任。责任专业责任社会责任运用专业方法科学助人保持专业水准，维护行业标准承认自己限制，建立公众信任遵守法律及相关政策遵守专业伦理规范

心理师在工作中应做到诚实守信，在临床实践、研究及发表、教学工作及宣传推广中保持真实性。诚信诚实守信忠于承诺忠诚于专业身份对专业服务不神话对自己如实宣传，不夸大把来访者的利益放在首位，并且恪守我们的诺言

心理师应尊重每位寻求专业服务者，尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利。尊重尊重权利和尊严尊重来访者的自主性不能把咨询师自己的个人目标强加于患者的身上知情同意

心理师应公平、公正地对待自己的专业工作及相关人员，采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术限制等导致的不适当行为。公正公正公平要公平对待每一位来访者对每一位来访者都平等的态度对危机来访者紧急对待也是公正讨论如抑郁来访者，不肯就诊精神科，或不遵医嘱服药，信任心理咨询师，咨询师觉得有心理支持总比没有心理支持强，要继续提供咨询吗？如反复来电者，认为热线心理咨询对自己很有帮助，对热线服务依赖，咨询师如何处理？如咨询师向来访者推荐课程，或团体咨询，咨询师这么做合适吗？比较：总则CPS总则善行责任诚信公正尊重台湾总则人道与尊严专业与负责知识之增进隐私与保密道德与法律APA总则获益性与无害性忠诚与责任诚信公正尊重人的权利和尊严谢谢伦理理论与伦理决策第三章安芹专业伦理建立在专业价值基础之上提供的一套行为标准，咨询师的行事准则咨询师在专业助人工作中，依据个人的哲学理念与价值观，助人专业伦理守则，服务机构的规定，当事人的福祉，以及社会的规范，以作出合理公正道德抉择的系统性方式（VanHoose,1977）我是谁？如何做符合身份水平一：不容置疑，心怀畏惧，牢记守则，按章办事过于危机管理，复杂个案乐于寻求外部指导也有放任，相对较无动于衷，很少寻求讨论专业发展与伦理的水平水平二：伦理守则、条例视为指导方针，而非规则理解并致力达到伦理要求，保证来访者福祉偶尔回避伦理或法律问题，也有质疑或挑战水平三：伦理守则被视为伦理思考起点，而非终点回顾守则收集资料，平衡权利责任伦理决策个人化专业伦理，整合专业与个人同一性水平四：平衡强制伦理和理想伦理发展品质与美德，有勇气应对伦理挑战专业实践哲学，专业能力伦理敏感生活哲学（Sperry,2012)专业成人专业婴儿伦理守则忽略守则的咨询师，会把自己置于危险之中视守则为解决所有伦理问题处方，同样承担风险理解并合理运用，并不总是简化伦理决策过程并非提供所有问题的“标准答案”，只对很少问题提供明确指导更多只是有所表述，但做出最终决定并非如此容易伦理思考每一个案例都是独一无二的大部分事情都没有明确的答案法律和专业伦理也存在局限性伦理是相对的不是绝对伦理守则需要不断地更新和补充关键是伦理意识，伦理思考，以来访者利益为出发点伦理敏感

伦理辨识

伦理判断

伦理决策专业伦理：关系的准则伦理决策：备选方案，且方案大于1之存在不确定性，此为决策的对象和内容目标与步骤，决策必须含有确定的目标和可执行的步骤，才具有实质意义2026/9/1647伦理决策的重要性伦理守则不一定有明确答案伦理守则不一定适用于具体情境伦理守则不一定适用于具体情境伦理守则不一定能跟上快速变化的形势伦理决策的内涵及特征与价值相关：选择结果直接具有道德意义造成困境的伦理抉择是价值冲突的抉择：“好坏易分”“好好难断”伦理决策是一个连续的过程或序列伦理决策的结果往往具有不确定性伦理决策需要周密的考量包括涉及的伦理因素、影响这个伦理因素的原则、规则、权利、义务等2026/9/16伦理决策的原则生命优先原则机会平等原则自主和自由原则最小伤害原则保密原则职责伦理权利伦理叙事伦理结果伦理美德伦理伦理理论关怀伦理伦理理论旨在实现最佳的结果对所涉及的人产生更好的结果，行为正确正确的行为是为了职责而做，良好的动机、可接受的方式使个体成为道德良好的人，不是外在行为而是内在的特征品质聚焦于关系，行为表达了关心，该行为在道德上是正确的尊重权利的行为是正确的，破坏权利的行为是错误的正确的行为反映了个体的生命故事以及所处的文化和传统伦理问题决策的十阶段模型1.对咨询过程中的伦理问题变得敏感2.确定相关事实和当事人3.确定伦理难题中的关键问题以及可能的选择4.参阅专业伦理标准和相关法律法规5.查阅相关伦理文献6.在具体情境中贯彻基本伦理原则和理论7.就伦理难题与同事进行探讨8.独立思考并决定9.通知相关当事人并执行决定10.反思执行过程（Welfel，2010）1.澄清问题与困境2.考虑可能牵涉的多方权益3.参考相关的伦理准则4.寻求专家、其他专业人员的建议5.收集可能采取的行动6.评估不同决定可能的结果、风险7.选择适当的行动识别伦理问题：厘清情境中的核心伦理冲突如保密义务与安全保障的对立，明确矛盾焦点收集关键信息：全面梳理事实细节，以及来访者的核心需求与处境，确保信息无遗漏权衡伦理原则：相关法律法规、专业伦理规范，评估优先级，在冲突情境中辨析核心价值咨询同行督导：向经验丰富的同事或专业督导寻求意见，多元视角审视困境，避免个人局限记录与反思：详实记录，事后复盘反思，总结制定决策：选择最符合来访者福祉与伦理方案执行决策：果断执行，根据情况做好动态调整头脑风暴：根据实际处境探究不同策略伦理问题决策的七阶段模型(Coreyetal.,1998)伦理问题决策的五阶段模型1.保持伦理敏感性，形成先行伦理审查的职业意识2.收集资料，确定相关事实和关键问题，列出可能的选择3.寻找依据，查找伦理标准、相关法律法规及文献，或请教督导师和同行4.形成决定，在具体情境中贯彻基本伦理原则和理论5.执行决定，并反思执行过程4Discussion伦理守则：最基础伦理价值有义务了解+有责任遵从+有意识自我监控未必有答案，并不总是简化伦理决策过程，理解并合理运用伦理态度：成为职业行为的主导不应该固守这些伦理的原则，或者仅仅避免一些严重的错误咨询师要发展出一种伦理的意识，咨询机构要发展出一种伦理的文化咨询师的伦理理解和实践是不断进步的伦理态度4Discussion积极的伦理观56以伦理原则为先导，以法律为保障，解决伦理“两难”问题没有标准答案，力争当前“最合理的解决”，感知到“两难”并因此产生犹豫和权衡是选择正确做法的开端。（谢斌，2016）伦理，提供更为广阔的角度，对个案所附带的专业因素有判断力的思考伦理，是为寻求服务者提供专业工作的方式，是与同行、机构关系中共同存在的方式，旨在促进发展并防止伤害将专业的问题及挑战与伦理的、法律的问题整合，是更适合的专业实践态度伦理是什么谢谢第四章专业胜任力的伦理议题安芹案例王立是某心理机构的咨询师，工作一段时间以后决定开个人工作室，过去几个月了依然进展缓慢。刚好看到转介信息，来访者是情绪暴躁的初中生，据其妈妈讲与家里很大冲突。尽管王立没有与青少年工作的经验，但考虑到工作室的状况还是决定接案。擅长的服务领域：胜任未成年人服务？熟悉的职业领域：个人执业的优势以及限制？个人的自我照顾：运营压力、财务状况，个人议题？60专业胜任力胜任力：咨询师是否能够有效帮助来访者建立专业关系收集资料进行个案概念化制定咨询目标和咨询计划执行计划，帮助和改变过程结束咨询对咨询结果进行评估评判专业胜任力的重要依据是任务本身的完成情况61具备足够的技能足以让来访者受益，与先前表现胜任的专业人员水平相当专业能力胜任力是能力&表现不仅具备专业能力，而且具有足够好的专业表现，能够有效帮助来访者，使来访者获益专业能力并不完全等同于胜任力专业能力是能够胜任的先决条件62实习生Trainee新手Novice胜任者Competent精通者Proficient专家Expert专业胜任力是基本要求首先获得基本的胜任力从最低水平开始保持并逐渐增强

胜任力是设立临界值，而非完美标准胜任力是连续体，持续发展过程咨询师永远追求进一步提高知识和技能专业胜任力伦理知识技能专业胜任力的构成64发展心理学变态心理学不同学派的理论模型。。。。。。联盟建立、访谈技巧诊断评估、个案概念化干预计划、方法。。。。。。善行、责任、诚信、公正、尊重科学态度、尊重文化多元性。。。。。。知识理论是专业的解释，每种理论都有对来访者及其问题的假设，基于理论可以将假定与咨询中观察的结果关联起来，形成个案概念化学习专业领域的历史、理论和研究

自身知识的局限性入行门槛：学历教育，研究生课程，培养方案

专业培训，认证继续教育培训项目继续教育：注册期累计学习的时数

其中包括伦理学习了解新的理论和研究的评判标准知道要进一步学什么65技能在特定情境选择干预方法知道如何用判断采用什么干预方式最合适+提供有效的专业服务课堂治疗程序练习+将干预手段成功应用于真正来访

（除非熟练应用到来访者身上，并且使来访者从中获益）实践&督导指导下的实践限定在某人群和某领域，不可能精通所有技术66伦理专业价值：将来访者的福祉放在首位对来访者进行恰当的评估和干预，保持关切和专业的态度专业知识+技术+伦理愿意付出精力，研究+请教

有效帮助来访者不断专业进阶，培训+督导

提升改进专业技能保障来访者福祉，一旦发现难以胜任，及时转介知道自己能做什么，同时知道自己不能做什么67专业发展与专业责任胜任力的主要来源系统的专业学习+督导指导下的实践+继续教育善行原则：无伤害，获益注重专业效能+保持伦理敏感+追求个人发展68专业胜任力不足专业训练不足，“未达标准”知识：理论及其进展，难以形成个案概念化技能：技术不胜任，情感不胜任伦理：缺乏足够的伦理敏感性69专业胜任力受损专业表现不足，“出现损伤”因时间不同，疲劳、分心和压力可能有损胜任表现因来访者不同，不一定在所有来访者发挥完全相同水平70专业发展与自我照顾心理健康从业者对情绪困扰、心理障碍没有免疫力职业属性：高工作压力，负面能量，危机干预自我扰动：被打扰，被唤醒，自我的体验强烈71心理师的工作是充满压力的觉察力和判断力下降不能对来访者提供有效关怀甚至可能对来访者造成伤害自我监督主动采取措施在必要时暂停工作咨询师的苦恼、倦怠、损伤72设限在专业胜任力范围内提供专业服务避免承担太多或无法应付的责任面对承认自己脆弱的一面，关爱自己特别是复杂个案，充分利用支持性资源难以承受时，考虑就个人问题及时寻求支持咨询师倦怠的预防73咨询师的自我照顾策略专业自我关怀策略压力管理继续教育寻求督导个体咨询74个人自我关怀策略健康生活方式关注亲密关系自我觉察照顾【伦理守则】4专业胜任力和专业责任心理师应遵守法律法规和专业伦理规范，以科学研究为依据，在专业界限和个人能力范围内以负责任的态度开展评估、咨询、治疗、转介、同行督导、实习生指导以及研究工作。心理师应不断更新专业知识，提升专业胜任力，促进个人身心健康水平，以更好地满足专业工作的需要。4.1心理师应在专业能力范围内，根据自己所接受的教育、培训和督导的经历和工作经验，为适宜人群提供科学有效的专业服务。4.3心理师应关注保持自身专业胜任力，充分认识继续教育的意义，参加专业培训，了解在专业工作领域的新知识及新进展，必要时寻求专业督导。缺乏专业督导时，应尽量寻求同行的专业帮助。4.4心理师应关注自我保健，警惕因自己的身心健康问题伤害服务对象的可能性，必要时应寻求督导或其他专业人员的帮助，或者限制、中断、终止临床专业服务。专业胜任力范围工作自我照顾持续保持专业胜任力4.5心理师在工作中介绍和宣传自己时，应实事求是地说明专业资历、学历、学位、专业资格证书、专业工作等。心理师不得贬低其他专业人员，不得以虚假、误导、欺瞒的方式宣传自己或所在机构、部门。4.2心理师应规范执业，遵守执业场所、机构、行业的制度。4.6心理师应承担必要的社会责任，鼓励心理师为社会提供部分专业工作时间做低经济回报、公益性质的专业服务。社会责任规范执业规范宣传伦理觉察与伦理态度知道自己可以做什么知道自己能够做什么知道自己不可以做什么知道怎样做才是专业的、符合伦理的从很多方面看，胜任力很显然是从业者的伦理责任，因为不胜任的实践活动会大大增加对来访者造成伤害的可能性，也会显著降低对来访者的潜在帮助。(ElizabethReynoldsWelfel,2010)谢谢第五章专业关系的伦理议题安芹咨询师与来访者的多重关系任何时候，存在除咨询关系外的其他接触同时发生，或相继发生非性双重关系，性双重关系是一种单纯的专业辅助关系（牛格正，王智弘，2018）不容有其他角色介入或其他的关系存在专业界限为整个咨询过程提供了结构，为来访者提供了安全，为有效的治疗提供了必要的情感距离。(Gabbard,1994;Sommers-Flanaganetal.,1998)越界越界是对专业界限的破坏或偏移专业界限规定了咨询师和来访者的角色和规则，界限意味着安全提高咨询师保持客观、公正的可能性，更专业来访者信任咨询师的良好意愿和无私动机，更多表露专业工作和私人生活应有界限，有区别咨询师个人的生活不被打扰，自我照顾多重关系产生的问题社会角色之间的冲突对自我、他人和关系的不同期待/不同立场/不同职责若存在多种关系，不同角色对咨询师提出不可调和的要求客观性受损，影响来访者对咨询师以及咨询师对来访者的反应利益冲突，难以保障来访者的福祉，甚至伤害来访者影响中立，削弱作为专业人员判断力，影响作为咨询师的咨询能力信任责任增进来访者福祉，契约，中立/客观，关注来访者／其他利益来访者与咨询师的情感卷入矛盾，互动规则模糊不清，彼此期望产生分歧，削弱信心力量的不均衡权力差异，来访者屈从于咨询师的意愿保密性面临危险多重关系的潜在风险越界问题的复杂性伦理学者：更加强硬，极力避免，说不通的理由找借口其他学者：严格禁止是不现实的，视具体个案情况而定关注焦点：增进来访者的福祉善行原则：太过拘泥可能无法提供服务无害原则：对来访者福祉的谨慎和关爱ACA：不能证明接触存在益处，避免，记录在案APA：可预见消极结果，“克制自己”，不要发展多重关系是否可以避免，备选方案？角色期望和职责是否有重大分歧，以至于不可调和？增进来访者的福祉，是否是建立专业关系的唯一动机？咨询师能否一视同仁，保持客观、保持胜任力？如果必须跨越界限，来访者是否知情同意？如果必须跨越界限，多重关系是否会给来访者造成潜在的伤害？如果伤害不可避免，咨询的益处可否弥补潜在的伤害？考察关系时需要思考的问题接案前的评估，以使来访者获益最大化为基本原则接案中的处理，知情同意讨论，关系界限的说明，完整记录自我觉察，警觉介入双重关系的动机，必要时寻求督导伦理应对咨询关系前，尽早就建立起清晰的界限整个过程中，自我监控，觉察并检测自己的动机咨询结束后，将讨论及为减少对来访者伤害而采取的步骤记录在案心理健康专业人员的不当性行为虽然被禁止但是没有根除的证据。违背者不仅限于那些缺乏训练、精神不稳或处于专业边缘的人，还包括领域中的领导者(Noel&Watterson,1992;Pope,1990a)关于与来访者的性接触禁止咨询关系中的性接触禁止与自己以前的性伙伴发展专业关系禁止与当前来访者的家庭成员或恋爱伴侣性接触来访者在咨询中易受到剥削剥削对来访者、咨询师、专业声誉的影响来访者容易忽略/毫无概念情绪压力/遭受创伤事件/有性创伤或乱伦史过分顺从/缺乏拒绝决断性/担心未来治疗对咨询师专业关注的误解/咨询师的专业地位加深吸引力禁止与来访者性接触的原因关于咨询师的不当性行为咨询师有责任帮助来访者理解专业关系的界限违背来访者的自主性，来访者进入性关系的选择至少部分建立在错误假设和功能不良体验基础上，知情选择？即使来访者愿意，与来访者的性接触行为仍然是不负责任的！无论来访者行为多具煽动性，不能利用来访者表面的意愿作为借口，不能成为咨询师不当行为的辩护理由！当性接触开始，有意义的治疗过程就结束了价值中立原则背后的基础是尊重来访者的自主性，尊重来访者自我决定的权利。避免将自己的价值观强加给来访者不能代替来访者做重要决定关于价值中立在心理咨询中焦点不是评判，不是判断来访者这样的价值对不对，而是集中于心理机制的动力学问题(江光荣,2005)。咨询师对自己的价值观高度自觉咨询师对自己与来访者价值的差异高度敏感咨询师与来访者公开讨论送礼的动机文化因素：表示感激暗含期待：获得特别地位，保持良好服务关乎议题：低自尊者涉嫌贿赂：积极报告，特别好处取决于当时情况：动机，时机，经济价值，可能的影响关于礼物不应该接受礼物对特别服务的交换物：咨询师被操纵了来访者障碍的表现：认可了来访者消极的自我评价可能是符合伦理的促进而不是危害来访者的福祉不会影响咨询师的客观性或提供服务的胜任力与文化相一致的感激，且经济价值不高很少发生，而不是经常发生促进来访者福祉+不影响胜任力+文化价值【伦理守则】

1专业关系

心理师应按照专业的伦理规范与寻求专业服务者建立良好的专业工作关系。这种工作关系应以促进寻求专业服务者的成长和发展、从而增进其利益和福祉为目的。1.1心理师应公正地对待寻求专业服务者，不得因其年龄、性别、种族、性取向、宗教信仰和政治立场、文化水平、身体状况、社会经济状况等因素歧视对方。1.2心理师应充分尊重和维护寻求专业服务者的权利，促进其福祉。心理师应当避免伤害寻求专业服务者、学生或研究被试。如果伤害可避免或可预见，心理师应在对方知情同意的前提下尽可能避免，或将伤害最小化；如果伤害不可避免或无法预见，心理师应尽力使伤害程度降至最低，或在事后设法补救。总则·公正总则·善行1.3心理师应依照当地政府要求或本单位规定恰当地收取专业服务费用。心理师在进入专业工作关系之前，要向寻求专业服务者清楚地介绍和解释其服务收费情况。1.4心理师不得以收受实物、获得劳务服务或其他方式作为其专业服务的回报，以防止引发冲突、剥削、破坏专业关系等潜在危险。总则·诚信总则·尊重1.5心理师须尊重寻求专业服务者的文化多元性。心理师应充分觉察自己的价值观，及其对寻求专业服务者的可能影响，并尊重寻求专业服务者的价值观，避免将自己的价值观强加给寻求专业服务者或替其做重要决定。1.7心理师要清楚地了解多重关系（例如与寻求专业服务者发展家庭、社交、经济、商业或其他密切的个人关系）对专业判断可能造成的不利影响及损害寻求专业服务者福祉的潜在危险，尽可能避免与寻求专业服务者发生多重关系。在多重关系不可避免时，应采取专业措施预防可能的不利影响，例如签署知情同意书、告知多重关系可能的风险、寻求专业督导、做好相关记录，以确保多重关系不会影响自己的专业判断，并且不会对寻求专业服务者造成危害。界限/边界1.6心理师应清楚地认识其自身所处位置对寻求专业服务者的潜在影响，不得利用寻求专业服务者对自己的信任或依赖剥削对方、为自己或第三方谋取利益。1.8心理师不得与当前寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密沟通与交往。心理师不得给与自己有过性或亲密关系者做心理咨询或心理治疗。一旦关系超越了专业界限（例如开始性和亲密关系），应立即采取适当措施（例如寻求督导或同行建议），并终止专业关系。1.9心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少三年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。三年后如果发展此类关系，要仔细考察该关系的性质，确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性，同时要有可查证的书面记录。1.10当心理师和寻求专业服务者存在除了性或亲密关系以外的其他非专业关系，如果可能对寻求专业服务者造成伤害，心理师应当避免与其建立专业关系。例如，因无法保持客观、中立，心理师不得与自己的朋友和亲人建立专业关系。界限/性亲密1.11心理师不得随意中断心理咨询与治疗工作。心理师出差、休假或临时离开工作地点外出时，要尽早向寻求专业服务者说明，并适当安排已经开始的心理咨询或治疗工作。休假转介1.16在机构中从事心理咨询与治疗的心理师未经机构允许，不得将自己在该机构中的寻求专业服务者转介为个人接诊的来访者。1.17心理师将寻求专业服务者转介至其他专业人士或机构时，不得收取任何费用，也不得向第三方支付与转介相关的任何费用。1.12心理师认为自己的专业能力不能胜任为寻求专业服务者提供专业服务，或不适合与寻求专业服务者维持专业关系时，应在和督导或同行讨论后，向寻求专业服务者明确说明，并本着负责的态度将其转介给合适的专业人士或机构，同时书面记录转介情况。1.13当寻求专业服务者在心理咨询与治疗中无法获益，心理师应终止这种专业关系。若受到寻求专业服务者或相关人士的威胁或伤害，或寻求专业服务者拒绝按协议支付专业服务费用，心理师可以终止专业服务关系。终止礼物1.18心理师应清楚了解寻求专业服务者赠送礼物对专业关系的影响。心理师在决定是否收取寻求专业服务者的礼物时需考虑以下因素：专业关系、文化习俗、礼物的金钱价值、赠送礼物的动机以及心理师决定接受或拒绝礼物的动机。1.14本专业领域内，不同理论学派的心理师应相互了解、相互尊重。心理师开始服务时，如知晓寻求专业服务者已经与其他同行建立了专业服务关系，而且目前没有终止或者转介时，应建议寻求专业服务者继续在同行处寻求帮助。同行关系1.15心理师与心理健康服务领域同行（包括精神科医师/护士、社会工作者等）的交流和合作会影响对寻求专业服务者的服务质量。心理师应与相关同行建立积极的工作关系和沟通渠道，以保障寻求专业服务者的福祉。谢谢第六章知情同意的伦理议题安芹知情同意是专业工作中首先遇到的伦理议题当事人有权力被示以充分资料，进行被告知而后抉择的程序，以决定是否进入和持续与咨询师的专业关系（Corey，1991）知情同意权是当事人最重要的权利之一提供知情同意所需的信息是咨询师的伦理责任知情同意助人专业的基础是互相信任，而建立信任助人关系的最好方法，就是尊重来访者的权利，并告知其应有的权利。(牛格正，王智弘，2018)指咨询师在提供心理服务之前，将可能的风险、保密的限制等主动以当事人能理解的语言说明，取得当事人的同意使双方充分了解在咨询中各自应扮演的角色、任务和权责，以利来访者决定是否接受咨询知的权力：告知来访者相关信息，足够判断决定是否咨询全然的自我决定：自愿同意，自主决定接受，投入，退出知情同意：界定对自主的尊重：应该知道所有信息以决定是否继续咨询无伤害原则：了解程序、风险、潜在的收益公正原则：平等地对待每一位来访者有权询问有关咨询的任何问题并得到清楚的答复知情同意：基础咨询教育的过程随时提供来访者发问的机会，随时讨论，探索对咨询的期望来访者对咨询过程越清楚，越能适应来访者角色，从中受益建立关系的过程来访者充分了解咨询关系，提升主动参与积极合作的意愿来访者对咨询抱有恰当的期望，加深对咨询师的信任感知情同意：作用完整信息：足够使来访者考虑以做出决定自愿决定：除非来访者处于危急状况之下时间内容形式特殊情况知情同意：实施主要咨询初期，初次访谈通常主要在咨询初始与当事人进行知情同意程序，以确定当事人的意愿，并保障其权益（王智弘，1995）并非初次访谈就完成，是一个持续进行的过程在咨询过程中每当涉及此议题应随时提出加以讨论即自第一次咨询开始，一直延续到咨询结束(Welfel,1998)

知情同意：时间目标、技术、程序、局限性、风险及咨询的益处咨询师的能力认证和受培训的情况保密及其限制诊断、测验及记录的应用来访者选择咨询师和积极主动参与干预计划的权利来访者拒绝咨询的权利及拒绝的影响付费的规定督导以及同行讨论、案例管理，查看记录的权利知情同意：内容知情同意：形式《知情同意书》具有一致性，签名文件，便于留存归档如果没有书面文件，面临伦理投诉或纠纷时非常不利如果书面文件的可理解性不够。。。如果在受控制的情况下签署。。。知情同意：形式口头讨论根据个体的独特需要考虑措辞，更加个人化鼓励来访者提出问题参与讨论，理解更充分缺乏证据相比书面文件，重视程度不足来访者能力缺损严重智障、痴呆或急性精神病，当前不能理解家庭成员或监护人，知情同意程序法院强制来访者咨询知情同意程序，确保来访者理解可能感到被强迫或没有动机，并不是毫无希望无需自动假设强制的来访者对服务存在敌意或不愿意参与知情同意：特殊情况团体的目标、团体成员的特质与条件、权利与义务团体领导者的训练背景与专业资格团体工作的过程与规范、可能的活动及进行方式，可能限制，保密与保密的限制咨询的设置：收费的标准、咨询的次数、频率与时间来访者的权利：可能的收获与风险，自由选择参加团体与退出团体、有权决定是否被录像或录音等115知情同意：团体咨询

寻求专业服务者可以自由选择是否开始或维持一段专业关系，且有权充分了解关于专业工作的过程和心理师的专业资质及理论取向。【伦理守则】2知情同意2.1心理师应确保寻求专业服务者了解自己与寻求专业服务者双方的权利、责任，明确介绍收费设置，告知寻求专业服务者享有的保密权利、保密例外情况以及保密界限。心理师应认真记录评估、咨询或治疗过程中有关知情同意的讨论过程。知情同意权利来访者的生命安全为第一要务对保密例外原则的知情权告知，对来访者知情后不同意的应对若来不及告知，事后及时的说明，为后续工作提供条件知情同意：危机干预2.2心理师应知晓，寻求专业服务者有权了解下列相关事项：（1）心理师的资质、所获认证、工作经验以及专业工作理论取向；（2）专业服务的作用；（3）专业服务的目标；（4）专业服务所采用的理论和技术；（5）专业服务的过程和局限；（6）专业服务可能带来的好处和风险；（7）心理测量与评估的意义，以及测验和结果报告的用途。知情同意内容2.3在与被强制要求接受专业服务人员工作时，心理师应当在专业工作开始时与其讨论保密原则的强制界限及相关依据。2.4当寻求专业服务者同时接受其他心理健康服务领域专业工作者的服务时，心理师可以根据工作需要，在征得寻求专业服务者的同意后，联系其他心理健康服务领域专业工作者并与他们进行沟通，以更好地为寻求专业服务者提供服务。2.5只有在得到寻求专业服务者书面同意的情况下，心理师才能对心理咨询或治疗过程录音、录像或进行教学演示。特殊情况谢谢第七章隐私权和保密的伦理议题安芹Tarasoff判例1968年加州大学伯克利分校女生Tatiana

Tarasoff和印度研究生Prosenjit

Poddar经常见面。1969年新年时他们有过一次亲吻，之后P就认定两人是男女朋友关系，但T认为只是朋友。P从此一蹶不振，出现抑郁，还偷偷录下了他和T的谈话，反复听以探索为何T不倾心于自己。P产生了想杀害T的念头，并告知了他的朋友。1969暑假，T离开加州去巴西旅游，P精神开始好转，并听从朋友建议去学校附属医院看了心理医生Dr.Lawrence

Moore。8月18日，第9次咨询里，P袒露了自己想杀害一名女生的想法，根据其它信息Dr.M意识到这位女生就是T。8月20日，Dr.M联系了校警，并写信给校警总管说明P患有偏执型精神分裂，会对他自己和T造成伤害，请求校警把P送去精神病医院接受治疗。校警找到了P，但在P保证不会伤害T后放了他，没有送去接受进一步治疗。Dr.M的上司Dr.Harvey

Powelson得知此事后，要求Dr.M拿回她给校警写的信，销毁关于P的所有咨询记录，并不要再做进一步的跟进。P也没有再来Dr.M这里咨询。123之后，P先与T的哥哥成了朋友再成为室友，并于1969年10月27日杀死了T。检察官以二级谋杀罪起诉P，P及其律师以P杀人时精神失常为由反驳，控辩双方都有对P做精神状况评估。后来加州警方决定不再对P进行二次起诉，条件是P立刻回印度并且终生不得再入境美国。T的家人以非正常死亡罪把加州大学及相关人员（Dr.M，Dr.P，校警）告上法庭。当地法庭以加州大学和T没有特别关系为由，不予受理此案件。于是T的家人一路告到加州最高法院。1974年，加州最高法院判定心理卫生从业人员在类似情况中有直接警告潜在受害者的责任。判决出来后，受到来自APA等其它专业团体的批评，重压之下，加州最高法院重新审判此案，并于1976年判定心理卫生从业人员在类似情况中有保护潜在受害者的责任。可以做但没做的保护措施有：直接警告T，或警告T身边的人，或确保P进入精神病医院接受治疗。124Emerich案例在1991年费城，情侣关系，男方有暴力史，在两人分手女方搬出共同住所，男方向咨询师袒露自己想杀害女方。咨询师在当天早上和男方进行了一次紧急面询，并建议男方去精神病院接受治疗，男方拒绝了，并保证不伤害女方。当天中午女方打电话给咨询师询问男方目前在哪，并称准备去他们共同居住所收拾衣物。咨询师警告女方不要去，因为男方有杀害她的意图。女方执意前往并被杀害。事发后咨询师及机构被告，宾州最高法院判定宾州心理卫生人员有警告潜在受害者的责任，因为咨询师已经履行了责任，则无过错。在判词中，法官明确说明了心理卫生从业人员在宾州履行警告责任的情况：

“…当来访者向专业人士袒露一个具体的，立即会执行的，会对另外一个已经确认身份或可以确认身份的人造成严重身体损伤的威胁时，并且咨询师判断来访者会对这位人士实施暴力行为时，咨询师有责任以警告这位人士的方法来保护这位人士。”125克里斯滕森于2017年3月21日去过伊利诺伊大学香槟分校的心理咨询中心接受检查。在与社会工作者Maupin谈论他的婚姻问题时，他暗示自己“可能会自杀”，但他又表示“自己现在感觉好多了”。转给了有临床治疗执照的社会工作者ThomasMiebach。他最近有谋杀的想法，而且他在反复思考如何杀人之后可以成功逃脱法律的惩罚。他承认自己购买了可以用来运输和处理尸体的物品，但是否认了目前有任何的自杀或者杀人计划。痛心！章莹颖本可以不死的……核心价值：专业职责，基础，奠基石自主原则：每个人有权力决定哪些信息公布/不公布诚信原则：咨询师正式或非正式的承诺，沟通特权善行原则：无伤害，否则公众对行业失去信任能否提供足够安全的环境和建立治疗联盟来访者说出与自身问题有关的信息保密：专业人员神圣的责任隐私权【隐私权】：指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介入自己的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围和程度等具有决定权。自己决定何时、何处、对谁以及何种范围，其态度、信念和行为可被透露保密：来访者的隐私权保密是来访者主要权利，来源于法律保障的隐私权，基于自主权赋予来访者沟通特权，即法律保障接受专业服务的当事人在专业服务过程中呈现的私人信息不应该在未征得同意的情况下被泄漏保密是建立咨询同盟的保障，取得咨询成效的保障来访者常常存在预设，完全保密是“天经地义”咨询的全部内容都应当保密！即使微不足道的信息也被保密，表明暴露更多私人信息也是安全的涉及所有信息，谈话内容+咨询记录+来访者身份+没有时限泄露秘密的后果，被投诉，付出个人名誉、工作资格或执照咨询的全部内容都应当保密？实际是对专业保密的误解，存在保密例外情况，如危机保密：专业要求保密相关的议题与其他专业人员：案例督导来访者对咨询师接受督导知情，且同意督导或案例讨论时尽可能保护来访者的身份信息其他专业人员对来访者的隐私负有同样的保密责任只有在正式的讨论氛围讨论案例，充分尊重来访者个人尊严咨询师对重要他人：保密责任咨询师的家人：没有义务保护来访者的隐私，不应随意吐槽来访者的家人：若是未成年人，解释保密的准则，注意区分来访者对自身、他人或社会是危险的

咨询师有保护来访者或相关人员免受伤害的伦理责任保密突破：告知相关部门或人员，为来访者提供支持和保护有限披露原则：只透露有利于帮助来访者的必要信息知情：来访者知情同意，并参与这个过程（最佳）必要时，要求来访者住院治疗突破保密：危及自己或他人的来访者突破保密：保护或警告责任来访者自杀或自伤危险时的保护有责任确保当事人能得到别人的帮助第三方将受到威胁时的警告对于指明对象的明确威胁，要履行明确的警告责任对于不明确的情况，视情况采取适当的措施强制报告的对象当服务对象为儿童，60岁以上年老体弱者，成年残障人士133对来访者的责任和对公众的责任是相同的当公众利益开始面临风险，来访者的沟通特权应该被终止打破保密原则通知受害人采取合理步骤保护当事人，必要时报警限制来访者的自由，增加次数，住院风险评估同行督导危险的来访者接受危机个案评估及危机干预的培训（专业胜任力）了解自己处理高风险自伤/自杀来访者案例的压力（自我关注）建立危机干预工作机制（团队工作，有预案非常重要）知情同意，充分了解保密原则以及保密例外（紧急联络人）危险性评估，对来访者任何有关自杀的想法保持敏感设置框架，努力得到来访者不自杀的承诺，包括告知危机热线特殊工作设置，如有效紧急联系方式，加大咨询频次，必要时入院突破保密：专业应对咨询师要帮助来访者在家人、朋友中建立支持网络咨询师不要使自己成为来访者决策与行动的唯一责任人早期筛查谨慎接案，了解专业限制，知道何时转介及如何转介向同事请教或督导帮助熟悉相关法律，一旦发生向具备相关人士（律师）咨询记录危机事件中的干预情况突破保密限制：注意事项来访者投诉咨询师咨询师有权自我辩护，专业组织在处理投诉过程中遵守伦理规范来访者要求披露信息，如来访者起诉他人此时不代表咨询师披露，讨论潜在后果，将讨论记录在案并签字法庭要求披露信息，或要求咨询师作证咨询师有责任做出回应，一般是基于法庭要求，根据法庭要求有限披露其他可能突破保密限制的情形【伦理守则】3隐私权与保密性心理师有责任保护寻求专业服务者的隐私权，同时明确认识到隐私权在内容和范围上受到国家法律和专业伦理规范的保护和约束。3.1心理师在心理咨询与治疗工作中，有责任向寻求专业服务者说明工作的保密原则，以及这一原则应用的限度。在专业服务开始时，应告知保密原则及保密的例外情况并签署知情同意书。知情同意权利3.2心理师应清楚地了解保密原则的应用有其限度，下列情况为保密原则的例外：（1）心理师发现寻求专业服务者有伤害自身或伤害他人的严重危险；（2）未成年人等不具备完全民事行为能力的人受到性侵犯或虐待；（3）法律规定需要披露的其他情况。3.3在遇到3.2中（1）和（2）的情况时，心理师有责任向寻求专业服务者的合法监护人、可确认的潜在受害者或相关部门预警；在遇到3.2中（3）的情况时，心理师有义务遵守法律法规，并按照最低限度原则披露有关信息，但须要求法庭及相关人员出示合法的正式文书，并要求法庭及相关人员注意对专业服务相关信息的披露范围。保密例外情形危机干预伦理3.4心理师对专业工作的有关信息（如个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料）应按照法律法规和专业伦理规范在严格保密的前提下创建、保存、使用、传递和处理。心理师可告知寻求专业服务者个案记录的保存方式，相关人员（例如同事、督导、个案管理者、信息技术员）有无权限接触到这些记录等信息。3.5心理师因专业工作需要在案例讨论或教学、科研、写作等工作中采用心理咨询或治疗的案例时，应隐去可能会辨认出寻求专业服务者的相关信息。3.6心理师在教学培训、科普宣传中，应避免使用完整案例，如果其中有可被辨识出身份的个人信息（如姓名、家庭背景、特殊易识别的成长或者创伤经历、体貌特征等），须考虑保护当事人的隐私。案例信息保密3.7如果对寻求专业服务者的服务是由团队提供的，应在团队里确立保密原则，只有在确保寻求专业服务者隐私的情况下才能讨论其相关信息。谢谢心理测验与评估的伦理议题第八章安芹心理测验的伦理测验的核心伦理责任测验开发者：心理和教育测验编制、销售和记分者的责任测验使用者：对来访者使用测验的专业人员的责任测验接受者的权利关于编制工具效度和信度证据，测验形式合理，完整测验手册详细说明研究证据以及合理的用法诚实告知测验的优点和缺点说明对不同人群的适用性，如民族、语言背景区分适用于研究/教育/临床测验开发者的伦理关于测验的销售优先考虑保证消费者的福祉而非获取利润真实表述测验限定于能够证明自己具有使用资格的专业人员要求使用者证明其学历、执照及心理测验培训所有测验都拥有版权测验的有效性依赖于受测者对项目的不熟悉测验使用者有义务防止测验被偷窃或未经许可使用将测验材料置于控制之下，避免被复制或不适当传播从其他测量工具挪用已有项目自制测验，不合法不可信测验使用者的伦理首要的责任是具有胜任力为了预期目的选择正确的测验恰当地实施才能产生有意义的结果向受测者解释分数，并讨论测验结果要求测验使用者具有相关理论及实践经验了解心理测验的适用范围、信度和效度对受测者的责任明确的知情同意，符合受测者需要出于咨询师自身目的或机构要求而实施测验都是不合理的心理测验不能作为对来访者判断的唯一决策依据基于心理测验的推论须谨慎，测验存在局限性，多来源、多水平、多方式如果测验者没有亲自操作，就不能保证和假设测验结果的真实性对测验的知情选择告知心理测验的目的、任务、用途、含义告知接受心理测验的任何利益和可能的风险受测者关于心理测验的疑问有权得到回答如果测验附件保存在个人档案，应预先解释清楚受测者有权拒绝接受心理测验，或在任何时候收回同意受测者在测验中的权利专业人员有义务提供对结果的解释对测验结果可能有误解，经反馈给来访者更准确的解释对来访者在受测过程中焦虑及耗费脑力的回报不是绝对真理，在“提供假设”，与其他评估相结合受测者能够理解的语言避免冗长，回应受测者的疑问记录在案对测验结果的反馈计算机计分计算机化的解释“准确化错觉”计算机化的解释要与专业判断相结合使用不能过分依赖，有足够充分的临床理由选用部分报告“参考意见”，协助对测验结果进行准确评估计算机化的测验及解释为不同文化的人选择测验，适当实施和解释测验根据受测者的文化背景选择测验有受测者所属群体的常模数据仔细检查测验的内容偏差有避免歧视的责任测验中的多元文化问题关于评估与诊断准确、公正、负责的评估是干预的基础一个人不可能治疗尚未确认的问题评估的内容来访者问题的范围、严重性、优势和社会支持、预后评估的方式临床访谈、行为观察，心理测验，重要他人的信息等咨询师趋向于采用自己最熟悉的诊断咨询师容易受到首因效应的影响，可能先入为主与来访者就诊的时机有关，可能症状或轻或重受来访者描述能力的影响，描述不清晰的症状可能被忽略与来访者对长期咨询的准备状态或付费方式有关时间限制，常常需要短时间内给出诊断评估与诊断的困难评估或诊断是专业人员影响最大也最深远的活动之一有力地影响来访者生活的方方面面被贴标签，影响来访者的自尊因为有此诊断可能影响职业发展，或教育安排诊断过程必须受到伦理约束诊断的过程来访者暴露隐私，创伤体验，羞耻感诊断的后果给来访者带来痛苦，可能被歧视和冷遇诊断可能变成一个自我实现的预言按诊断解释或过度反应，别人对待的态度随之改变对诊断须谨慎必须学会负责地运用诊断，帮助而不是伤害来访者负责任地表达评估结果帮助来访者建设性地应对理解来访者的各种担忧咨询师对因诊断给来访者可能构成的威胁足够敏感，给予心理支持诊断过程考虑来访者的福祉【伦理守则】4心理测量与评估

心理师应正确理解心理测量与评估手段在临床服务工作中的意义和作用，并恰当使用。心理师在使用心理测量与评估过程中应考虑被测量者或被评估者的个人和文化背景。心理师应通过发展和使用恰当的教育、心理和职业测量工具来促进寻求专业服务者的福祉。4.2心理师应在接受过心理测量的相关培训，对某特定测量和评估方法有适当的专业知识和技能之后，方可实施该测量或评估工作。4.3心理师应尊重寻求专业服务者对测量与评估结果的了解和获得解释的权利，在实施测量或评估之后，应对寻求专业服务者的测量或评估结果给予准确、客观、可以被对方理解的解释，努力避免其对测量或评估结果的误解。专业胜任力知情同意4.1心理测量与评估的目的在于促进寻求专业服务者的福祉，心理师不得滥用测量或评估手段以牟利。不得滥用牟利4.5心理师有责任维护心理测验材料（指测验手册、测量工具、协议和测验项目）和其他测量工具的完整性和安全性，不得向非专业人员泄漏相关测验的内容。4.6心理师应运用科学程序与专业知识进行测验的编制、标准化、信度和效度检验，以力求避免偏差，并提供完善的使用说明。测验使用测验编制测验维护4.4心理师在实施某测验或测量工具进行记分、解释或使用评估技术、访谈或其他测量工具时，须采用已经建立并证实了信度、效度的测量工具，如果没有可靠的信、效度数据，需要对测验结果及解释的说服力和局限性做一个说明。心理师不能仅仅根据心理测量的结果做出诊断。谢谢第九章安芹热线心理咨询的伦理心理咨询热线心理热线是指以电话为中介，通过良好的咨询关系，运用基本的心理咨询方法和技术，帮助来电者澄清问题，挖掘和利用资源，以建设性的方式解决问题，有效满足其需要并促进其成长的过程（贾晓明，安芹，2006）以热线为沟通渠道+运用心理学方法+促进自我成长通常是单次、限时求助者不一定实名，接线员也不提供姓名但报告所属包括一般心理问题的咨询、心理应激干预、心理危机干预等电话咨询与常规咨询的区别求助者更加复杂求助的往往是很难解决的现实问题，或急于要效果，或试试看心理可能与个人的既往经验、创伤事件有关，或者原本有一定心理困扰应激到要求助，通常是处在情绪化状态，倾诉欲望强烈，焦急状态咨询设置更加复杂单次咨询，可能比连续咨询更考验，没有再工作的机会！电话／网络，缺乏社会临场感，评估！传递共情！专业人员不一定具有足够的专业胜任力，不一定适应热线咨询，危机干预更复杂心理热线咨询伦理基本目的风险管理规范服务核心宗旨足够专业足够规范及时性匿名性经济性方便性专业胜任力接线员应在专业胜任力范围内提供服务至少包括心理咨询基础训练和热线的流程及重点，同时接受危机干预培训在已经接受的专业训练、实践经验及擅长服务的人群范围内提供专业服务应不断更新相关专业知识,提升专业胜任力接线员应掌握热线适用情形，对于不适宜热线求助做好解释，必要时协助转介接线员保持良好的身心状态态度知识技能专业关系应明确专业界限，接线员不透露个人姓名、联系方式等信息不与来电者建立专业服务以外的关系，避免双重关系影响专业判断不得与来电者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系,包括以电话为媒介进行的亲密沟通来电者感到非常受益，很想和你交个朋友。。。在你感到来电者非常不容易，很想再给继续支持。。。来电者的困扰与经济困难有关，提供些物质帮助对你而言不是问题。。。专业关系接线员应公正对待来电者，尊重和维护其权利，不因任何因素歧视对方接线员有责任告知来电者心理热线的局限性，应充分尊重来电者是否选择接受热线服务的权利，以促进其福祉为首要考虑因素接线员应尊重来电者，保持客观、中立的立场，接纳来电者的情绪，与来电者讨论各种可能的选择方案，不替来电者做重要决定接线员对文化多元性具有敏感性，尊重来电者的价值观，不把个人价值观强加于来电者知情同意来电者有知情同意的权利，接线员应尊重来访者的权利在热线宣传中向公众告知，诚信，明确，包含必要信息，打通热线视为获知信息来电者有权利发问，接线员有责任解答热线相关的问题如果录音，应有前置语音说明，或开始服务时明确告知如果热线提供心理咨询，除口头讨论并知情同意以外，应以录音形式留存讨论过程或单独签署《知情同意书》文件。保密接线员要尊重来电者的隐私权，除了保密例外的情形，为来电者保密督导和业务研讨，遵守相应专业规则研究、发表及工作总结等，需引用热线资料时遵守相关伦理相关资料，接线员有责任妥善保管原则上不得将热线记录等带出机构严格按机构规定执行对热线记录及录音的存储方式和时间期限接线前环境允许家人理解当班工作状态充分心理准备接线中外部设置独立工作空间内部设置职业角色状态

接线后不能随意吐槽及时记录

工作记录资料及时归档资料妥善保管如果设置呼叫转移，需要注意的问题？保密原则有限度保密例外发现来电者有伤害自身或他人的严重危险不具备完全民事行为能力的未成年人等受到性侵犯或虐待等保密例外敏感性危机意识，状态评估提高专业胜任力危机干预，确认真实身份，紧急联系人启动热线危机干预机制，紧急寻求督导机构机制的健全转介，专门的危机干预热线《中华人民共和国精神卫生法》《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》《中华人民共和国未成年人保护法》《关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见》《儿童青少年心理健康行动方案》通报时，通常以最少的、必要的为基本原则，以维护个案的隐私关于相关法规173关于危机个案的应对立即评估来电者的安全状况告知来电者到达安全的地方通话，或处理自杀工具关注来电者的安全，制定安全计划，探讨解决问题的方法结束来电，给危机干预热线电话，告知有需要随时来电获得联系方式，由另一接线员联系第三方，共同保证安全，帮助来电者注意事项预约高危随访，达成协议不在随访前做任何伤害自己的行为倾听，给予情绪宣泄，反复传递关注及愿意提供帮助的愿望如果电话中断立即按来电显示回拨完成来电记录和高危来电登记记录174机构伦理心理援助热线应定位明确，服务范围清晰，须接受专业指导心理援助热线的广告宣传必须实事求是有合理的分工和组织架构，有热线服务的管理制度及相应文件对接线员有专业性的筛选标准、工作评估及培训、督导制度热线机构要有危机干预的启动程序和方案，并建立相关转介资源网络机构对热线的整体服务负有监督和管理的责任，包括伦理监督指在一周内频繁拨打热线5次以上，来电者反复诉说同一问题，并显示出不愿改变或无法改变现状的态度，且没有自杀或自伤危险（卫健委，2021）职业状态，专业应对善行，未被满足的需要专业，避免不健康的依赖评估当下状态必要的限制，社会服务资源反复来电，怎么办？性骚扰来电，怎么办？指来电者想通过谈论性的问题，让热线接线员卷入他的性幻想之中，从而获得性生理或心理上的刺激和满足（卫健委，2021）职业状态，专业应对不是谈到性，就一定是骚扰来电在判断性骚扰前，按一般来电若专门性心理，提供转介资源若判断是骚扰，告知结束通话小结心理热线咨询具有独特的价值和意义心理热线咨询具有特别的专业设置要求接线员保持伦理敏感性，既是专业要求，也是社会责任谢谢第十章安芹网络心理咨询的伦理处在网络时代，无论是否从事都要有所了解不是每位咨询师都喜欢、都胜任不是每位来访者都喜欢、都适应不是所有专业工作都适合利用优势：如服务的可获得性应对不利：如不可避免的局限性对网络专业工作的态度界定网络心理咨询网络心理学相关网络心理咨询咨询师与求助者运用网络文字、音频及视频或电子邮件等沟通方式，以特定专业咨询关系为基础的网络心理服务，帮助求助者解决心理困扰，促进自我成长。单次/持续性，即时性/非即时性获益：专业关系专业方法专业设置来访者福祉网络心理健康教育

以面询为目的的网络心理咨询推广

网上自助团体

网络心理咨询师以真实身份与来访者建立关系咨询师在身份介绍时必须使用真实姓名咨询师提供相关执照、资质和专业认证机构的电子链接在网络心理咨询中验证来访者的真实身份避免双重关系安全性考虑1网络咨询专业关系：真实心理咨询专业关系专业属性，专业边界“咨询机构”，预约请假规则面询转为网络，或直接从网络咨询开始求助者的焦虑、不确定感试探，对咨询投入低，与社交混淆产生移情、反移情的可能性更大告知不会在社交网站加好友告知不会和个案在网络上互动等同于面询咨询机构以外不见面网络咨询专业关系：边界1保密例外+预警责任评估非常重要谨慎接案：有危机隐患不宜接案足够敏感：严肃对待来访者的求救信号专业应对：及时转介，督导，机构，联动系统预案紧急联络人当地资源，危机电话3网络心理咨询的预警难题记录网络心理咨询要有时间限制在非咨询时间段，尽量避免私聊至少只限于预约咨询的具体时间网络咨询师有责任避免多重关系隐匿，因为多重关系复杂性，可能影响客观性来访者了解咨询师的个人生活，容易视为朋友咨询师专业身份，有责任建立适当的专业边界1网络咨询专业关系2网络心理咨询知情同意一般信息：挂机构官网或个人网页普遍告知，包括专业资格、提供咨询时间、收费标准等信息及时更新，实事求是，避免不实宣传误导特定信息：准备开始网络咨询时，文件+说明再次强调网络咨询的特殊性、适应症、保密的限制等提供充分正确信息，充分告知，承担风险涉及双方，告知＋教育安全不可控，如风险网络稳定性，如掉线技术故障的应急方案联络不上的解决预案缺乏社会临场感。。。。。。2[知情同意书]签名与存档预约具体咨询时间的必需环节文件签名后扫描或拍照存电子版知情同意讨论过程记录确认来访者是否成年考虑心智化发展水平，是否有能力利用网络、是否适用网络咨询同时请监护人签字，与家长达成共识，沟通的设置与未成年人单独咨询，家长或其他人不在场网络咨询知情同意书的特殊性关于网络平台的安全措施安全咨询网站+加密软件+专用计算机设置密码+记录文档密码咨询师和来访者事先约定彼此认证的方式便于确认身份（文字沟通）提醒来访者避免使用公共及他人电脑上接受咨询（文字沟通）关于网络咨询记录的保护措施告知咨询机构如何保存、保存多久以及处理方式等信息预警来访者网络保密失败的潜在风险及应对措施3网络心理咨询的保密难题4网络心理咨询的专业胜任力咨询专业能力+网络咨询（网络特殊咨询技巧）网络心理咨询师的胜任能力知识：面询经验+网络咨询特有的进程、关系技能：临床技能+使用计算机和网络的技能态度：保持关注+竭尽所能+接受督导多元文化咨询的能力胜任力态度知识