2026事业单位笔试-云南-云南妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-云南-云南妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，28岁，婚后3年不孕，月经规律，基础体温呈双相型，输卵管造影示双侧输卵管通畅。男方精液常规正常。最可能的不孕原因是A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫内膜异位症D.子宫因素E.宫颈因素2、关于宫颈癌筛查，以下说法正确的是A.HPV检测可作为筛查方法之一B.宫颈细胞学检查阳性即可确诊宫颈癌C.宫颈癌筛查应从性生活开始后每年进行D.宫颈活检阴性即可排除宫颈癌E.阴道镜是首选筛查方法3、葡萄胎患者清宫后，最重要的随访内容是A.血压监测B.血hCG测定C.肝功能检查D.血常规检查E.B超检查4、女，35岁，性交后阴道流血3个月，妇科检查见宫颈口有息肉样物。最可能的诊断是A.宫颈癌B.宫颈息肉C.子宫内膜癌D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤5、下列哪项不是围绝经期综合征的临床表现A.潮热出汗B.月经紊乱C.骨质疏松D.尿频尿急E.情绪波动6、关于子宫内膜异位症，错误的是A.多见于育龄妇女B.典型症状为继发性痛经C.病变可发生在卵巢形成巧克力囊肿D.不孕发病率高达40%E.病灶随卵巢激素变化不产生周期性出血7、某产妇于产后第14天出现发热、腹痛，恶露有臭味，最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.产褥感染C.尿潴留D.胎盘胎膜残留E.蜕膜残留8、关于前置胎盘，正确的是A.无痛性阴道流血是其主要症状B.贫血程度与出血量不成比例C.子宫张力高，胎心改变不明显D.肛门检查可明确诊断E.胎位触诊不清楚9、女性，42岁，发现左附件区囊性包块，活动度差，盆腔超声提示左侧卵巢囊实性肿块，CA125轻度升高。最可能的诊断是A.卵巢成熟畸胎瘤B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢恶性肿瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.输卵管卵巢囊肿10、关于滋养细胞肿瘤，错误的是A.侵蚀性葡萄胎可发生在葡萄胎清除术后B.绒毛膜癌可继发于流产、足月产C.葡萄胎清除后hCG降至正常后再次升高，应警惕恶性变D.绒癌转移最常见部位为肝E.化疗是主要治疗手段11、女，30岁，G1P0，妊娠38周，产前检查发现臀先露。最恰当的处理是A.立即行剖宫产B.等待自然转头位C.行外倒转术D.行激光照射至阴穴E.观察等待至足月12、关于子痫前期的治疗原则，错误的是A.休息、镇静B.解痉治疗首选硫酸镁C.控制抽搐后应立即终止妊娠D.酌情利尿E.必要时扩容13、关于月经的描述，正确的是A.月经血可见血块，属正常现象B.正常月经周期为21-35天C.月经量一般为50-100mlD.月经期需要常规使用抗生素预防感染E.月经来潮说明一定未怀孕14、某产妇产后2小时在产房观察，其主要目的是监测A.乳房胀痛情况B.生命体征及阴道流血C.新生儿喂养情况D.产妇饮食摄入E.产妇睡眠情况15、关于绝经激素治疗的适应证，正确的是A.有乳腺癌病史者B.有不明原因阴道流血者C.严重肝肾功能障碍者D.围绝经期症状明显影响生活者E.血栓性疾病患者16、早期子宫内膜癌的首选治疗方法是A.放射治疗B.化疗C.手术切除D.激素治疗E.免疫治疗17、关于滴虫性阴道炎的传染途径，错误的是A.性交传播B.公共浴池传播C.共用毛巾传播D.胎盘传播E.医疗器械传播18、正常产后子宫复旧过程中，以下哪项描述正确A.产后1周子宫降至盆腔内B.产后2周宫底位于耻骨联合上2横指C.产后6周子宫恢复至孕前大小D.产后恶露持续4周E.产后宫缩痛经产妇较轻19、女，25岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超未见宫内妊娠囊。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体功能不足20、关于产后抑郁的描述，正确的是A.产后抑郁就是产后精神病B.产后抑郁通常在产后2周内出现C.产后抑郁需要立即使用抗精神病药物D.产后抑郁发病率约为1%-5%E.丈夫参与对预防产后抑郁无帮助21、育龄期女性出现月经周期不规则，最可能的原因是？A.黄体功能不足B.子宫内膜结核C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤22、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选药物是？A.肼屈嗪B.硫酸镁C.呋塞米D.卡托普利23、子宫肌瘤最常见的症状是？A.月经改变B.腹痛C.压迫症状D.阴道分泌物增多24、卵巢肿瘤最常见的并发症是？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变25、下列哪项属于异常子宫出血的定义？A.月经周期28天，经期5天，经量适中B.月经周期21天，经期7天，经量多C.月经周期40天，经期5天，经量正常D.月经周期不规则，经期长短不一，经量时多时少26、流产的典型症状不包括？A.停经后阴道流血B.阵发性下腹痛C.妊娠物排出D.发热寒战27、异位妊娠破裂的典型表现是？A.突发一侧下腹剧痛伴休克B.慢性盆腔痛C.月经延期伴阴道少量流血D.停经伴乳房胀痛28、胎盘早剥的高危因素不包括？A.高血压疾病B.外伤C.高龄产妇D.胎盘早剥史29、产后出血的定义是指？A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量超过1000mlD.胎盘娩出后24小时内出血量超过1000ml30、羊水过多的诊断标准是？A.妊娠期间羊水量超过2000mlB.妊娠期间羊水量超过1000mlC.妊娠期间羊水量超过500mlD.妊娠期间羊水量超过3000ml31、产后抑郁高发的时间是？A.产后24小时内B.产后3天内C.产后1-2周D.产后6周后32、宫颈癌筛查首选方法是？A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.阴道镜检查D.HPV检测33、子宫内膜癌的高危因素包括？A.长期服用避孕药B.多产C.肥胖D.早年绝经34、盆腔炎性疾病后遗症最常见的是？A.不孕B.异位妊娠C.慢性盆腔痛D.以上都是35、更年期综合征的激素替代治疗禁忌症是？A.骨质疏松B.乳腺癌病史C.潮热盗汗D.泌尿生殖道萎缩36、多囊卵巢综合征的诊断标准不包括？A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.子宫内膜息肉37、葡萄胎清宫后随访期间，最主要的监测指标是？A.B超检查B.CA125C.hCG定量D.胸部X线38、产褥感染最常见的病原体是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.淋病奈瑟菌39、新生儿窒息Apgar评分8-10分表示？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.无窒息40、母乳喂养的好处不包括？A.增强婴儿免疫力B.促进母婴情感交流C.增加婴儿肥胖风险D.降低母亲乳腺癌风险41、女性，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛1天。妇科检查：宫颈口未开，子宫大小符合停经周数，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.异位妊娠D.稽留流产E.完全流产42、26岁女性，月经规律，经量增多伴经期延长3年。妇科检查：子宫增大如孕10周大小，表面呈结节状，活动可。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.盆腔炎性包块43、女，30岁，外阴瘙痒2天，白带增多呈豆腐渣样。妇科检查：外阴抓痕，阴道黏膜充血，白色块状物附着于阴道壁。最可能的诊断为A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.非特异性外阴炎44、32岁女性，婚后3年未孕，月经稀发，多毛，肥胖。妇科检查：双侧卵巢稍大。最可能的诊断为A.卵巢肿瘤B.多囊卵巢综合征C.库欣综合征D.甲状腺功能减退E.高泌乳素血症45、女，35岁，阴道不规则流血2个月，量较多。妇科检查：宫颈呈菜花样，质脆，触之易出血，子宫正常大小，三合诊未见明显异常。最可能的诊断为A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.阴道癌D.卵巢癌E.子宫肌瘤46、25岁女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛1周。尿妊娠试验阳性，B超见宫腔内妊娠囊，未见胎心搏动，孕酮水平偏低。最可能的诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.过期流产47、女性，45岁，接触性出血半年。妇科检查：宫颈重度糜烂样改变，碘试验不着色，阴道镜检查示宫颈上皮异型增生。最可能的诊断为A.宫颈炎B.宫颈上皮内瘤变C.宫颈息肉D.宫颈结核E.宫颈子宫内膜异位症48、33岁女性，人流术后3个月，月经量少，周期正常，有周期性下腹痛。最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.宫腔粘连C.黄体功能不足D.多囊卵巢综合征E.早孕49、女性，29岁，产后6周，乳房胀痛，局部红肿热痛，伴发热38.5℃。最可能的诊断为A.乳腺增生B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺脓肿E.导管内乳头状瘤50、女，27岁，停经42天，阴道流血伴下腹痛2天，出血量多于月经。妇科检查：宫颈口已扩张，可见胚胎组织堵塞，子宫大小符合停经周数。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产51、38岁女性，阴道不规则流血3个月，分泌物有恶臭。妇科检查：宫颈菜花状肿物，质脆易出血，子宫前位，正常大小，活动好。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.子宫肌瘤52、女，31岁，人工流产后闭经6个月，有周期性下腹痛。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.宫腔粘连C.多囊卵巢综合征D.黄体功能不足E.绝经过渡期53、女性，34岁，月经周期正常，经期延长至9~10天，量不多。妇科检查无异常。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.黄体萎缩不全C.无排卵性功血D.子宫肌瘤E.子宫内膜息肉54、女，28岁，停经6周，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超见宫腔内妊娠囊，未见胎心搏动。血hCG进行性下降。最可能的诊断为A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.异位妊娠E.葡萄胎55、女性，42岁，阴道不规则流血2个月，近1个月出现咳嗽、咯血。妇科检查：子宫增大如孕8周，阴道右侧壁见紫蓝色结节。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌肺转移D.侵蚀性葡萄胎E.子宫肌瘤56、女，25岁，停经50天，阴道流血伴下腹痛2天。妇科检查：宫颈口松弛，可见胚胎组织堵塞，子宫大小符合停经周数。此时恰当的处理是A.卧床休息B.立即清宫C.肌注黄体酮D.注射缩宫素E.观察等待57、女性，36岁，阴道不规则流血2个月，子宫增大如孕8周，质地软。B超示宫腔内不均质回声，未见胎囊。血hCG显著升高。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.绒毛膜癌D.葡萄胎E.先兆流产58、女，30岁，产后42天复查，恶露未净，量多，色淡红，无臭味，伴面色苍白、乏力。最可能的诊断是A.晚期产后出血B.正常恶露C.产褥感染D.胎盘胎膜残留E.剖宫产切口愈合不良59、女性，45岁，月经紊乱1年，潮热、盗汗2个月。妇科检查：外阴阴道萎缩，子宫稍小，双侧附件未触及包块。最可能的诊断为A.卵巢早衰B.围绝经期综合征C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌E.多囊卵巢综合征60、女，32岁，停经45天，阴道少量流血伴右侧下腹撕裂样疼痛半天。血压80/50mmHg，心率110次/分，下腹压痛反跳痛明显。妇科检查：宫颈抬举痛阳性，后穹隆饱满。最可能的诊断是A.先兆流产B.黄体破裂C.急性阑尾炎D.异位妊娠破裂E.卵巢囊肿蒂扭转61、28岁女性，停经45天，阴道少量流血伴下腹痛2天，尿妊娠试验阳性。妇检示宫颈举痛明显，子宫稍大变软，右侧附件区可触及包块并有压痛。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂E.卵巢囊肿蒂扭转62、关于妊娠合并子宫肌瘤的说法，正确的是A.妊娠早期肌瘤易发生红色变性B.剖宫产时常规同时切除肌瘤C.肌瘤在妊娠期通常缩小D.肌瘤不影响分娩方式的选择E.产后肌瘤可能发生红色变性63、28岁已婚女性，婚后3年不孕，月经规律。基础体温呈双相型，子宫内膜活检显示分泌期改变。丈夫精液常规正常。该患者不孕最可能的原因是A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫因素D.宫颈因素E.免疫因素64、下列关于绝经综合征激素替代治疗的禁忌证，错误的是A.已知或可疑妊娠B.原因不明的阴道流血C.患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病D.严重肝肾功能不全E.乳腺癌病史但已治愈5年以上65、宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.HPV检测E.宫颈锥形切除66、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.子宫内翻67、关于盆腔炎性疾病的描述，正确的是A.仅由性传播疾病病原体引起B.主要感染途径为血行传播C.急性期治疗不及时可转为慢性D.不会导致不孕E.诊断必须依靠腹腔镜检查68、子宫内膜异位症典型症状是A.月经量过多B.继发性痛经且进行性加重C.排卵期出血D.绝经后阴道流血E.月经稀发69、关于葡萄胎的treatment，不正确的是A.一经确诊应及时清宫B.清宫前需配血备血C.刮出物送病理检查D.清宫后无需随访E.黄素化囊肿一般可自行消退70、卵巢恶性肿瘤早期症状是A.腹胀B.腹部包块C.消瘦D.腹水E.无明显症状71、前置胎盘典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.外伤后阴道流血D.子宫收缩致阴道流血E.宫颈炎症所致出血72、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.囊性变C.红色变D.玻璃样变E.钙化73、关于早产的描述，正确的是A.妊娠满28周至不满37周间分娩B.妊娠满24周至不满37周间分娩C.妊娠满28周至不满38周间分娩D.妊娠满30周至不满37周间分娩E.妊娠满26周至不满37周间分娩74、正常恶露分为A.血性恶露、浆液性恶露、白色恶露B.红色恶露、黄色恶露、白色恶露C.血性恶露、红色恶露、浆液恶露D.血性恶露、黄色恶露、浆液恶露E.初期恶露、中期恶露、后期恶露75、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠24-28周D.妊娠30-32周E.妊娠36周后76、关于羊水过少的描述，正确的是A.妊娠晚期羊水少于500mlB.妊娠晚期羊水少于300mlC.羊水指数大于8cmD.多发生于妊娠早期E.不影响胎儿预后77、关于胎心率变异减速的描述，正确的是A.与子宫收缩无关B.表示胎儿缺氧C.多因脐带受压D.图形呈钟形E.是正常胎心表现78、会阴裂伤分度中，III度裂伤是指A.仅累及皮肤和阴道黏膜B.累及肛门括约肌C.累及直肠黏膜D.累及会阴体肌肉E.累及尿道括约肌79、关于产后抑郁的描述，正确的是A.发病率约1%-2%B.多于产后2周内出现症状C.严重者需要抗抑郁药物治疗D.多出现在产后6个月E.与激素变化无关80、关于不孕症的诊断，正确的是A.婚后同居1年未避孕未孕B.婚后同居2年未避孕未孕C.既往有生育史D.必须有排卵障碍E.必须是输卵管因素81、关于卵巢巧克力囊肿的描述，正确的是A.是卵巢恶性肿瘤B.囊肿内容物为鲜红色血液C.是子宫内膜异位症的一种D.多见于青春期少女E.不需要手术治疗82、女性，32岁，婚后3年未孕，月经规律。输卵管造影示双侧输卵管远端积水，卵巢功能正常。最适宜的治疗方案是A.促排卵治疗B.人工授精C.试管婴儿D.期待自然受孕83、28岁女性，停经42天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，宫颈举痛阳性，后穹隆饱满。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.急性盆腔炎84、围绝经期妇女，不规则阴道流血2个月，量多，伴血块。妇科检查未见异常，尿妊娠试验阴性。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.围绝经期功血D.卵巢肿瘤85、初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎心正常。下一步正确处理是A.立即剖宫产B.继续观察等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.人工破膜86、孕妇，28岁，妊娠32周，近1周胎动减少。NST无反应型，OCT阳性。最可能的原因是A.胎儿睡眠周期B.胎儿宫内缺氧C.孕妇用药影响D.胎儿姿势改变87、35岁女性，白带增多伴异味2个月，性交后出血1次。妇科检查见宫颈息肉样病变，质脆易出血。最可能的诊断是A.宫颈炎B.宫颈息肉C.宫颈癌D.子宫内膜癌88、初产妇，足月妊娠，临产后产程进展顺利，胎头拨露时宫缩减弱，胎心160次/分。正确的处理是A.等待自然分娩B.阴道助产C.剖宫产D.缩宫素静滴89、女性，30岁，下腹疼痛2天，发热3天，有宫腔操作史。体温38.5℃，下腹部压痛反跳痛，宫颈举痛阳性，白细胞15×10^9/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠破裂90、孕妇，26岁，妊娠38周，无痛性阴道流血2次，量少于月经量。妇科检查子宫大小与孕周相符，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.临产D.宫颈息肉91、25岁女性，月经稀发伴多毛2年，体重增加8kg。妇科超声示双侧卵巢多囊样改变，FSH正常，LH/FSH比值2.5。最可能的诊断是A.高泌乳素血症B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退D.库欣综合征92、产妇，28岁，自然分娩后3天，发热38.5℃，恶露有臭味，下腹压痛。血常规白细胞18×10^9/L。最可能的诊断是A.乳腺炎B.泌尿系感染C.产褥感染D.上呼吸道感染93、52岁女性，绝经3年，阴道流血1个月。妇科检查阴道壁有散在红色颗粒，宫颈光滑，子宫稍小。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.老年性子宫内膜炎94、孕妇，30岁，妊娠24周，糖筛查试验结果13.2mmol/L。下一步应进行的检查是A.空腹血糖B.糖耐量试验C.尿糖测定D.胰岛素释放试验95、26岁女性，停经50天，阴道少量流血5天，下腹痛2天。尿妊娠试验阳性，宫颈举痛，右侧附件区触及包块，压痛明显。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体囊肿破裂D.急性阑尾炎96、初产妇，妊娠40周，临产12小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎心150次/分，羊水Ⅱ度粪染。正确的处理是A.等待自然分娩B.立即剖宫产C.阴道助产D.吸氧并继续观察97、女性，38岁，发现右乳腺肿块1个月，无疼痛。妇科检查右侧附件区可触及囊实性包块，约6cm×5cm大小。最可能的诊断为A.乳腺癌伴卵巢转移B.卵巢恶性肿瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊肿98、孕妇，29岁，妊娠36周，双下肢水肿2周，血压145/95mmHg，尿蛋白（+）。胎心140次/分，无宫缩。最可能的诊断是A.慢性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期D.妊娠合并肾炎99、35岁女性，经血增多伴经期延长3年，月经量达150ml/周期。妇科检查子宫均匀增大，约孕12周大小，质硬，表面不平。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.腺肌病D.妊娠子宫100、初产妇，顺产后第3天，乳房胀痛，无红肿，体温38℃。最可能的原因是A.乳腺炎B.乳汁淤积C.上呼吸道感染D.产褥感染

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者月经规律、基础体温双相说明有排卵，输卵管通畅排除输卵管因素，男方精液正常排除男性因素。子宫内膜异位症是不孕常见原因之一，可影响卵子质量、输卵管功能及着床，需进一步检查如腹腔镜确诊。2.【参考答案】A【解析】HPV检测是宫颈癌筛查的重要手段之一，可与TCT联合筛查或作为初筛方法。宫颈细胞学检查仅为筛查手段，阳性需进一步检查。宫颈癌筛查建议21岁以上或有性生活3年以上开始。宫颈活检是确诊方法，阴性也不能完全排除。阴道镜是诊断方法而非筛查首选。3.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫后最重要的是随访血hCG水平，以早期发现恶性变。hCG连续测定3周正常后，每月测定1次共6个月。若hCG下降不理想或反而上升，提示可能恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。其他检查可作为辅助，但不能替代hCG监测。4.【参考答案】B【解析】性交后出血是宫颈病变常见症状，但结合妇科检查见宫颈口息肉样物，最可能的诊断是宫颈息肉。宫颈息肉为慢性宫颈炎的表现之一，可引起接触性出血。但需行病理检查排除宫颈癌前病变及宫颈癌。宫颈癌多表现为菜花样肿物。5.【参考答案】D【解析】围绝经期综合征主要表现为血管舒缩症状（潮热出汗）、精神神经症状（情绪波动）、月经紊乱、骨质疏松等。尿频尿急属于泌尿系统症状，虽围绝经期妇女可因雌激素下降出现泌尿生殖道萎缩，但尿频尿急并非典型综合征表现，更常见于泌尿系感染等疾病。6.【参考答案】E【解析】子宫内膜异位症的异位内膜同样受卵巢激素影响，产生周期性出血，这是导致疼痛和囊肿形成的原因。该病多见于育龄期妇女，典型表现为继发性渐进性痛经，卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿，不孕发生率约40%。病灶周期性出血是其特征之一。7.【参考答案】B【解析】产后发热、腹痛、恶露有臭味是产褥感染的典型表现。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。急性乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛；胎盘残留和蜕膜残留主要表现为产后出血，一般无发热和恶露臭味。尿潴留主要表现为排尿困难。8.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量多时可直接导致休克，贫血程度与出血量相符。子宫软、无压痛、胎位清楚、胎心多正常。肛门检查和阴道检查是禁忌，以免引发大出血。B超是首选检查方法。9.【参考答案】C【解析】附件区囊实性肿块、活动度差、CA125升高是卵巢恶性肿瘤的重要警示征象。成熟畸胎瘤多为囊性、活动好、CA125正常。浆液性囊腺瘤多为单侧囊性、活动好。子宫内膜异位囊肿多有痛经史，CA125可轻度升高但多为囊性。输卵管卵巢囊肿多有盆腔炎病史。10.【参考答案】D【解析】绒毛膜癌转移最常见部位是肺（占80%），其次为阴道、脑、肝等。侵蚀性葡萄胎仅发生在葡萄胎清除后，而绒癌可继发于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠。hCG异常升高提示恶性变。化疗对滋养细胞肿瘤高度敏感，是主要治疗手段。11.【参考答案】C【解析】妊娠30周前臀先露多能自行转为头位，无需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予以矫正，常用方法包括外倒转术、激光照射或艾灸至阴穴。外倒转术适用于36-37周，在无禁忌证情况下可由有经验的医生操作。妊娠38周臀先露如条件允许可行外倒转术，不成功则择期剖宫产。12.【参考答案】C【解析】子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明显改善者，或孕周已超过34周，或胎儿成熟后可终止妊娠。但控制抽搐后不应立即终止妊娠，应继续治疗并评估母儿状况，根据孕周、病情严重程度等综合决定终止妊娠时机。休息镇静、解痉、必要时利尿扩容是基本治疗原则。13.【参考答案】B【解析】正常月经周期为21-35天，平均28天。月经血因含有子宫内膜碎片、宫颈黏液等不易凝固，一般无血块，如出现大血块需警惕。正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。月经期不使用常规抗生素。月经来潮提示未妊娠，但宫外孕等异常妊娠时也可有阴道流血需鉴别。14.【参考答案】B【解析】产后2小时是产褥早期关键时期，极易发生产后出血等并发症。此阶段在产房观察的主要目的是监测生命体征和阴道流血情况，以便及时发现和处理产后出血、休克等危及生命的并发症。乳房胀痛、新生儿喂养、饮食和睡眠虽重要，但不是此时产房观察的首要目的。15.【参考答案】D【解析】绝经激素治疗的主要适应证是围绝经期症状严重影响生活质量者，如潮热盗汗、阴道干涩、情绪障碍等。乳腺癌病史、不明原因阴道流血、严重肝肾功能不全、血栓性疾病均为禁忌证。激素治疗前应全面评估，排除禁忌证后在医生指导下个体化用药。16.【参考答案】C【解析】早期子宫内膜癌首选手术治疗，包括全子宫及双附件切除术，必要时行盆腔淋巴结清扫。手术可明确病理分期，指导后续治疗。放疗适用于不能手术或晚期患者，化疗主要用于晚期或复发患者，激素治疗用于希望保留生育功能的早期患者或晚期姑息治疗。17.【参考答案】D【解析】滴虫性阴道炎主要由性交直接传播，也可通过公共浴池、游泳池、共用毛巾、医疗器械等间接传播。滴虫可寄生在阴道、尿道及尿道旁腺中。胎盘传播不是滴虫性阴道炎的传播途径。妊娠期感染可能导致胎膜早破、早产等不良结局，但并非通过胎盘传播。18.【参考答案】C【解析】正常产后子宫约6周恢复至孕前大小。产后1周子宫降至盆腔内，在耻骨联合上方可触及。产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。产后恶露持续4-6周。经产妇宫缩痛较初产妇明显。子宫复旧过程包括肌纤维缩复、子宫内膜再生等。19.【参考答案】C【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性但B超未见宫内妊娠囊，应高度怀疑异位妊娠。异位妊娠常见部位为输卵管，表现为停经、腹痛、阴道流血三联征。B超宫腔内未见妊娠囊而附件区可能有包块。先兆流产B超可见宫内妊娠囊。葡萄胎B超呈落雪状表现。20.【参考答案】B【解析】产后抑郁通常在产后2周内出现症状，多数在产后6周内显现。产后抑郁不同于产后精神病，后者较少见但更严重。产后抑郁发病率约为10%-15%，轻者可通过心理疏导、家庭支持改善，重者需药物治疗。丈夫及家人的理解支持对预防和治疗产后抑郁有重要作用。21.【参考答案】A【解析】黄体功能不足导致孕激素分泌异常，引起月经周期缩短或不规则，是育龄期功能性月经失调的常见原因。子宫内膜结核多表现为闭经或经量减少，子宫肌瘤以经量增多为主，卵巢肿瘤早期多无月经周期紊乱的典型表现。22.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊提示可能发展为子痫前期重度，硫酸镁可预防和控制抽搐发作。肼屈嗪用于降压，呋塞米为利尿剂，卡托普利在妊娠期禁用，因有致畸风险。硫酸镁是预防子痫发作的首选药物。23.【参考答案】A【解析】月经改变是最常见的子宫肌瘤症状，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可引起经量增多、经期延长。肌瘤增大后压迫邻近器官可出现尿频、便秘等压迫症状，但非最早期表现。腹痛多见于浆膜下肌瘤蒂扭转或红色变性时。24.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤。患者突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。肿瘤破裂多因外力或自发，感染较少见，恶变多见于绝经后妇女。25.【参考答案】D【解析】异常子宫出血指与正常月经的频率、规律性、经期长度或经血量任何一项不符的子宫出血。周期不规则、经期长短不一、经量时多时少均属于异常表现。月经周期21-35天、经期2-7天、经量20-80ml为正常范围。26.【参考答案】D【解析】流产主要表现为停经后阴道流血和阵发性下腹痛，完全流产可有妊娠物排出。发热寒战不是流产的典型症状，若出现应警惕感染性流产的可能。阴道流血量与腹痛程度常提示流产类型及预后。27.【参考答案】A【解析】异位妊娠破裂常导致突发一侧下腹剧痛，内出血多时可出现晕厥或休克表现。这是妇产科常见的急腹症。停经、阴道流血也是常见症状，但破裂时的剧烈腹痛和休克表现最具特征性，需紧急处理。28.【参考答案】C【解析】胎盘早剥的高危因素包括高血压疾病、外伤、既往胎盘早剥史、多胎妊娠、羊水过多等。高龄产妇虽属高危妊娠，但不是胎盘早剥的特异高危因素。胎盘早剥病情进展迅速，可危及母婴生命。29.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（剖宫产超过1000ml）。这是我国产妇死亡的首位原因，主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。30.【参考答案】A【解析】妊娠期间羊水量超过2000ml诊断为羊水过多。羊水过多多见于胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等。羊水过少则指羊水量少于300ml。通过超声测量羊水指数或最大羊水池深度可辅助诊断。31.【参考答案】C【解析】产后抑郁高发时间多在产后1-2周，表现为情绪低落、失眠、食欲下降等，严重者可出现自杀倾向。产后情绪低落多在产后3-5天出现，一般1-2周内自行缓解。产后抑郁症需要心理干预和药物治疗。32.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查首选宫颈细胞学检查（TCT），是发现和诊断宫颈癌前病变的主要手段。HPV检测可作为联合筛查手段。阴道镜检查和宫颈活检是确诊方法，不属于筛查范畴。早期发现癌前病变可有效降低宫颈癌发病率。33.【参考答案】C【解析】肥胖是子宫内膜癌的重要高危因素，脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，导致子宫内膜长期受雌激素刺激。其他高危因素还包括不孕、晚绝经、糖尿病、高血压等。长期服用避孕药反而具有保护作用。34.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病后遗症包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛和炎症反复发作。输卵管粘连堵塞是不孕的主要原因，输卵管腔狭窄或纤毛缺损是异位妊娠的危险因素。这些后遗症严重影响患者生活质量。35.【参考答案】B【解析】乳腺癌病史是激素替代治疗的绝对禁忌症。骨质疏松、潮热盗汗、泌尿生殖道萎缩都是激素替代治疗的适应证。治疗前应全面评估禁忌症，权衡利弊后个体化用药，并定期随访监测。36.【参考答案】D【解析】多囊卵巢综合征的诊断标准包括：稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或临床表现、超声示卵巢多囊样改变，三项中具备两项并排除其他疾病即可诊断。子宫内膜息肉不属于诊断标准。37.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后随访期间，hCG定量是监测有无恶变的最主要指标。hCG持续不降或上升提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。超声检查用于了解宫腔情况，胸部X线用于排查肺转移。定期监测hCG至关重要。38.【参考答案】C【解析】产褥感染最常见的病原体是厌氧链球菌，其次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。阴道内有多量细菌繁殖，分娩时易上行感染。产褥感染多在产后3-7天发病，表现为发热、腹痛、恶露异常等。39.【参考答案】D【解析】Apgar评分8-10分表示新生儿无窒息，肤色稍青紫。4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。评分内容包括心率、呼吸、肌张力、反射和对皮肤颜色五个方面。出生后1分钟和5分钟各评分一次。40.【参考答案】C【解析】母乳喂养可降低婴儿肥胖风险，而非增加。母乳喂养的好处包括：增强婴儿免疫力、促进母婴情感交流、提供理想营养、降低母亲乳腺癌和卵巢癌风险等。母乳喂养是国际公认的婴儿最佳喂养方式。41.【参考答案】B【解析】患者停经后出现阴道流血和下腹痛，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符，尿妊娠试验阳性，符合先兆流产的典型临床表现。先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常伴有下腹疼痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。难免流产时宫颈口已扩张；异位妊娠多有停经后不规则阴道流血及一侧下腹撕裂样疼痛；稽留流产为胚胎死亡后未及时排出；完全流产时妊娠物已全部排出。42.【参考答案】B【解析】患者表现为月经量增多和经期延长，这是子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤的典型症状。妇科检查发现子宫增大且表面呈结节状，提示多发肌瘤可能。子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，可导致月经改变、腹部包块等症状。子宫腺肌病多为均匀增大、质硬且有压痛；子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，以不规则阴道流血为主；卵巢肿瘤多为附件区肿块；盆腔炎性包块常有发热、下腹痛等急性感染表现。43.【参考答案】B【解析】外阴瘙痒、豆腐渣样白带及阴道黏膜充血、白色块状分泌物附着是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。该病由假丝酵母菌（念珠菌）感染引起，常见于孕妇、糖尿病患者或长期使用抗生素者。滴虫阴道炎白带为黄绿色泡沫状；细菌性阴道病白带为灰白色、有鱼腥臭味；萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女；非特异性外阴炎多为细菌感染引起，无特征性白带改变。44.【参考答案】B【解析】多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的生殖内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮和肥胖。超声可见双侧卵巢增大，卵泡多个但无优势卵泡。卵巢肿瘤多有腹部包块及压迫症状；库欣综合征虽有肥胖和多毛，但特征性表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背；甲状腺功能减退表现为代谢减低症状；高泌乳素血症以溢乳和闭经为主要表现，无多毛和肥胖特征。45.【参考答案】A【解析】宫颈癌的典型表现为接触性阴道流血或不规则阴道流血，晚期可有大量恶臭阴道排液。妇科检查见宫颈呈菜花样改变，质脆易出血，是宫颈癌的特征性表现。子宫内膜癌多见于围绝经期或绝经后妇女，以不规则阴道流血为主，宫颈一般无明显改变。阴道癌罕见，多为继发性。卵巢癌早期无明显症状，晚期有腹胀、腹部包块。子宫肌瘤主要表现为月经量增多和子宫增大。46.【参考答案】A【解析】先兆流产表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，伴有轻度下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。本例患者停经后阴道流血伴下腹痛，尿妊娠试验阳性，B超见妊娠囊但未见胎心搏动，孕酮偏低，符合先兆流产诊断。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出；难免流产时阴道流血增多，下腹痛加剧，宫颈口已扩张；不全流产为部分妊娠物排出体外；过期流产与稽留流产同义。47.【参考答案】B【解析】接触性出血是宫颈癌前病变和早期宫颈癌的重要症状。碘试验不着色提示宫颈上皮存在异常。阴道镜下见宫颈上皮异型增生，结合接触性出血病史，应首先考虑宫颈上皮内瘤变（CIN）。宫颈炎多有脓性分泌物，无接触性出血特征；宫颈息肉为宫颈管内突出肿物；宫颈结核罕见，多有结核病史；宫颈子宫内膜异位症少见，多表现为周期性出血。48.【参考答案】B【解析】人流术后出现月经量减少伴周期性下腹痛，高度提示宫腔粘连（Asherman综合征）。宫腔粘连多由刮宫过度损伤子宫内膜基底层所致，典型表现为月经量减少或闭经，部分患者有周期性腹痛，因经血无法排出积聚于宫腔所致。子宫内膜异位症主要表现为痛经和性交痛；黄体功能不足致月经周期缩短；多囊卵巢综合征表现为月经稀发；早孕应有停经史。49.【参考答案】B【解析】产后哺乳期妇女出现乳房红肿热痛伴发热，是急性乳腺炎的典型表现。急性乳腺炎多见于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，经乳头破损处入侵。乳腺增生表现为乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺癌多为无痛性肿块；乳腺脓肿为急性乳腺炎未及时治疗发展为局限性脓腔形成；导管内乳头状瘤以乳头溢血为主要表现。50.【参考答案】B【解析】难免流产是指流产已不可避免，表现为阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎盘组织堵塞于宫颈口。本例患者停经后阴道流血量多于月经，宫颈口已扩张并有胚胎组织堵塞，符合难免流产的诊断。先兆流产时宫颈口未开；不全流产为部分妊娠物已排出，部分残留宫腔；完全流产为妊娠物已全部排出；稽留流产为胚胎死亡后未及时排出。51.【参考答案】A【解析】宫颈癌多见于35~55岁妇女，主要症状为阴道流血和阴道排液。早期为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，分泌物增多且有恶臭。妇科检查见宫颈呈菜花样肿物，质脆易出血，是宫颈癌的典型表现。子宫内膜癌多见于绝经后妇女，以不规则阴道流血为主；绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有葡萄胎病史，以不规则阴道流血为主要表现；子宫肌瘤主要表现为月经量增多和子宫增大。52.【参考答案】B【解析】人工流产术后出现闭经伴周期性下腹痛，是宫腔粘连的典型表现。宫腔粘连多因刮宫过度损伤子宫内膜基底层，导致子宫壁相互粘连，经血无法排出，引起周期性腹痛和闭经。卵巢早衰表现为40岁前闭经，伴雌激素低下症状；多囊卵巢综合征表现为月经稀发或闭经，伴多毛、痤疮和肥胖；黄体功能不足致月经周期缩短；绝经过渡期为围绝经期月经紊乱。53.【参考答案】B【解析】黄体萎缩不全是指黄体发育良好但萎缩过程延长，导致孕激素持续分泌，子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常但经期延长，达9~10天，血量不多。Diagnosticdiagnosticprocedureshowssecretoryendometriumwithmixedproliferativeandsecretorychanges.黄体功能不足表现为月经周期缩短；无排卵性功血表现为月经周期紊乱；子宫肌瘤主要表现为月经量增多；子宫内膜息肉表现为经间期出血或月经过多。54.【参考答案】C【解析】稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。临床表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。本例停经后阴道流血，B超未见胎心搏动，血hCG进行性下降，提示胚胎已停止发育，符合稽留流产诊断。先兆流产时胚胎存活；难免流产时宫颈口已扩张；异位妊娠为宫腔外妊娠；葡萄胎为异常妊娠物增生。55.【参考答案】C【解析】绒癌是高度恶性肿瘤，主要经血行转移，最常见转移部位为肺（约80%），其次为阴道（约30%）、脑、肝等。患者有不规则阴道流血，阴道壁见紫蓝色结节，同时出现咳嗽、咯血等肺转移症状，高度提示绒毛膜癌肺转移。绒癌可继发于正常妊娠或异常妊娠。宫颈癌以接触性出血为主；子宫内膜癌多见于绝经后；侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠；子宫肌瘤不出现远处转移。56.【参考答案】B【解析】宫颈口已扩张且有胚胎组织堵塞，表明难免流产已不可避免。此时应尽快清除宫腔内妊娠物，以免引起大出血和感染。处理方法为立即行清宫术。卧床休息和肌注黄体酮适用于先兆流产；缩宫素主要用于引产或产后止血；观察等待可能导致大出血或感染。清宫术后应送病理检查，排除葡萄胎等异常妊娠。57.【参考答案】D【解析】葡萄胎为异常妊娠，表现为停经后阴道流血，子宫常大于停经月份，质地较软，血hCG水平显著升高。B超可见宫腔内不均质回声，呈落雪状或蜂窝状，无胎囊及胎儿结构。子宫内膜癌多见于围绝经期或绝经后妇女，hCG一般不升高；子宫肌瘤hCG不升高；绒毛膜癌hCG升高但通常继发于流产或足月产；先兆流产hCG正常或轻度升高，B超可见胎心搏动。58.【参考答案】A【解析】产后24小时至产后12周内发生的子宫大量出血称为晚期产后出血。恶露持续不断、量多色淡，伴有贫血症状，符合晚期产后出血表现。正常恶露持续4~6周后应逐渐减少；产褥感染多有发热、恶露异味和下腹痛；胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一；剖宫产切口愈合不良也可引起晚期出血，但需结合手术史判断。59.【参考答案】B【解析】围绝经期综合征指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。45岁女性出现月经紊乱、潮热、盗汗等血管舒缩症状，外阴阴道萎缩，子宫稍小，符合围绝经期综合征表现。卵巢早衰多见于40岁前；子宫肌瘤表现为月经量增多和子宫增大；子宫内膜癌以不规则阴道流血为主；多囊卵巢综合征多见于育龄期，表现为月经稀发、多毛和肥胖。60.【参考答案】D【解析】异位妊娠破裂是妇科急腹症，表现为停经后不规则阴道流血及一侧下腹撕裂样疼痛，伴内出血征象如血压下降、心率增快、面色苍白等。妇科检查可见宫颈抬举痛，后穹隆饱满提示盆腔积液。先兆流产无内出血表现；黄体破裂多有月经周期后半期发病，无停经史；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；卵巢囊肿蒂扭转多为体位改变后突发一侧下腹剧痛，无停经和内出血表现。61.【参考答案】C【解析】患者停经后阴道流血伴下腹痛，宫颈举痛、子宫增大变软、附件区包块压痛，为异位妊娠典型表现。先兆流产多见于妊娠早期，腹痛较轻，无宫颈举痛；难免流产多有大量阴道流血；黄体破裂无停经史；卵巢囊肿蒂扭转多有肿块病史。结合临床表现，异位妊娠可能性最大。62.【参考答案】E【解析】妊娠合并子宫肌瘤，红色变性多发生于产褥期而非妊娠期，故A错误；剖宫产时一般不常规切除肌瘤，以免增加出血风险，故B错误；肌瘤在妊娠期通常增大而非缩小，故C错误；肌瘤可能影响胎儿位置及产道，从而影响分娩方式，故D错误；产后因激素水平变化，肌瘤可能发生红色变性，E正确。63.【参考答案】B【解析】患者基础体温双相提示有排卵，子宫内膜分泌期改变证实有排卵且子宫内膜反应正常，排除排卵障碍和子宫因素。丈夫精液正常排除男方因素。宫颈因素多表现为同房困难或精液检查异常。免疫因素相对少见。在排卵功能正常的情况下，输卵管因素导致的不孕最为常见，故首选B。64.【参考答案】E【解析】激素替代治疗的禁忌证包括已知或可疑妊娠、原因不明阴道流血、血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、雌激素依赖性肿瘤等。乳腺癌病史无论是否治愈均为禁忌，不应给予激素替代治疗，故E说法错误，为本题正确答案。其余选项均为激素替代治疗的绝对禁忌证。65.【参考答案】A【解析】宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片）是宫颈癌筛查的首选方法，具有无创、简便、经济等特点，适合大规模人群筛查。HPV检测可作为补充筛查手段。阴道镜检查和宫颈活检为确诊方法，不作为初筛。宫颈锥形切除用于诊断性切除。因此首选A。66.【参考答案】D【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍也可导致产后出血，但发生率相对较低。子宫内翻罕见。掌握产后出血四大原因及发生率对临床急救非常重要。67.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病可由多种病原体引起，不限于性传播病原体，故A错误；主要感染途径为上行蔓延而非血行传播，故B错误；急性期治疗不及时易转为慢性，故C正确；可导致输卵管性不孕，故D错误；临床诊断即可开始治疗，不必等腹腔镜结果，故E错误。68.【参考答案】B【解析】子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经且进行性加重，常伴有性交痛、排便痛及不孕。月经量过多多见于子宫腺肌病或子宫肌瘤；排卵期出血为功能性出血；绝经后阴道流血警惕恶性肿瘤；月经稀发见于多囊卵巢综合征等内分泌疾病。继发性进行性痛经是本病特征性表现。69.【参考答案】D【解析】葡萄胎确诊后应及时清宫，因子宫增大软脆易穿孔，应配血备血，刮出物必须送病理检查，A、B、C正确。黄素化囊肿多可自行消退，E正确。葡萄胎清宫后必须定期随访hCG，监测恶变，故D错误，为本题正确答案。随访期间应避孕1-2年。70.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，病情进展后出现腹胀、腹部包块、腹水等症状。由于解剖位置深在，早期难以发现，多数患者就诊时已属晚期。因此早期症状不明显是卵巢癌特点之一，这也是卵巢癌预后较差的重要原因。定期妇科检查有助于早期发现。71.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其机制为子宫下段拉长或宫颈管消失时，胎盘与子宫壁发生错位剥离出血。腹痛伴出血多见于胎盘早剥；外伤、宫缩、宫颈炎等不是前置胎盘出血特点。无痛性阴道流血是本病特征。72.【参考答案】D【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占40%-60%。红色变性多见于妊娠期或产褥期。囊性变是玻璃样变继续发展所致。肉瘤变发生率约0.5%，多见于绝经后妇女。钙化多见于蒂扭转或血供不足时。掌握各种变性发生率和临床特点对诊断有帮助。73.【参考答案】A【解析】早产指妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩。此期间出生的婴儿称为早产儿，体重多在1000-2499g，各器官发育尚不成熟。我国自2014年起将早产定义调整为妊娠满28周至不满37周。早产是新生儿死亡和并发症的重要原因，预防早产意义重大。74.【参考答案】A【解析】正常恶露分三类：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液性恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续3周左右，含大量白细胞。红色、黄色说法不规范。血性、浆液、白色是标准分类。了解恶露变化有助于判断产后恢复情况，异常恶露提示感染或胎盘残留。75.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查应在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。此时胎盘分泌的激素达高峰，胰岛素抵抗最明显，最容易发现血糖异常。高危孕妇可在首次产检时筛查，若正常则在24-28周重复筛查。早期筛查可及时发现糖代谢异常，改善母婴预后。76.【参考答案】B【解析】羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水指数≤5cm也诊断羊水过少。羊水过少可发生于妊娠任何时期，但以晚期多见。羊水过少可导致胎儿宫内窘迫、畸形甚至死亡，影响胎儿预后。羊水过多则指羊水量超过2000ml。掌握正常及异常羊水量的标准很重要。77.【参考答案】C【解析】胎心率变异减速表现为胎心率突然下降，下降幅度大，恢复快，与宫缩无固定关系，多因脐带受压所致。早期减速与宫缩同步，表示胎头受压；晚期减速出现在宫缩峰值之后，表示胎儿缺氧。变异减速是常见的胎心异常图形，提示脐带问题，需及时处理。78.【参考答案】C【解析】会阴裂伤分度：I度累及会阴皮肤和阴道黏膜；II度累及会阴体肌肉；III度累及肛门括约肌；IV度累及直肠黏膜。部分教材将III度细分为IIIA（部分括约肌）、IIIB（全部括约肌）和IIIC（直肠黏膜）。掌握裂伤分度对评估预后和指导缝合非常重要。79.【参考答案】C【解析】产后抑郁发病率约10%-15%，多于产后2-3周出现症状，可持续数周至数月。轻度可通过心理支持改善，严重者需抗抑郁药物治疗。产后抑郁与雌激素、孕激素急剧下降有关。产后情绪低落多在产后3-5天出现，10天内自行缓解，属生理现象。80.【参考答案】A【解析】不孕症指有正常性生活、未避孕、同居1年而未妊娠者。继发不孕指曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕。诊断需全面评估，包括排卵功能、输卵管通畅性和精液分析等，不一定存在排卵障碍或输卵管问题。明确诊断标准有助于及时就医，避免延误治疗时机。81.【参考答案】C【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿，属于子宫内膜异位症的一种表现。囊肿内容物为暗褐色陈旧血液，似巧克力液故称巧克力囊肿。多见于育龄妇女。囊肿直径超过4-5cm或有症状时建议手术。该病与恶性肿瘤不同，但有一定恶变风险。82.【参考答案】C【解析】双侧输卵管远端积水导致不孕，输卵管已丧失正常功能，药物及人工授精均无法解决