2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、根据《药品管理法》，药品应当从允许药品进口的口岸进口，由进口药品的企业向口岸所在地药品监督管理部门备案。以下表述正确的是A.允许药品进口的口岸由海关总署指定B.进口药品须取得进口药品通关单方可进口C.药品进口口岸备案后无需办理通关手续D.所有药品均可自由进口，无需备案2、根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品生产、经营企业和医疗机构应当建立不良反应报告制度。以下关于报告时限的说法，正确的是A.新的或严重的药品不良反应应在15日内报告B.所有药品不良反应都应在30日内报告C.死亡病例无需报告D.药品群体不良事件无需紧急报告3、根据《药品管理法》，药品包装必须适合药品质量的要求，方便储存、运输和医疗使用。发运中药材必须有A.合格证B.包装标签C.检验报告D.检疫证明4、根据《药品管理法》，关于药品标准，下列说法错误的是A.中国药典是法定的药品标准B.药品标准可分为国家标准和行业标准C.药品注册标准不得低于中国药典的规定D.地方药品标准可以替代国家标准5、根据《药品管理法》，国家对某些药品实行特殊管理。以下不属于特殊管理药品的是A.麻醉药品B.精神药品C.医疗用毒性药品D.普通中成药6、根据《药品管理法》，药品上市许可持有人转让药品上市许可的，受让方应当具备保证药品安全的资质条件。以下说法正确的是A.转让双方只需签订协议即可，无需备案B.受让方必须是药品生产企业C.药品上市许可持有人不得转让药品上市许可D.药品上市许可转让应当经国务院药品监督管理部门批准7、根据《药品管理法》，药品经营企业购进药品，应当建立并执行进货检查验收制度。以下关于进货验收的说法正确的是A.药品经营企业可以不检查供货者的资质B.验货时只需要核对药品数量C.应当核实供货者的销售资质以及药品合法性D.验货记录只需保存一年8、根据《药品管理法》，药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品。以下例外情形正确的是A.医疗机构可从任何渠道随意购进药品B.药品上市许可持有人可销售其取得注册证书的药品C.药店可从没有资质的个人手中购进药品D.以上都不对9、根据《药品管理法》，药品召回分为主动召回和责令召回。关于药品召回的主体，下列说法正确的是A.只有药品生产企业负责召回B.药品上市许可持有人是药品召回的责任主体C.药品经营企业负责召回，持有人不负责D.药品召回由药品监督管理部门直接实施10、根据《药品管理法》，关于药品价格管理，下列说法正确的是A.药品价格完全由市场调节，政府不干预B.实行市场调节价的药品，经营者应当遵守公平、合法和诚实信用的原则C.所有药品价格均由政府定价D.药品价格管理不涉及反垄断执法11、根据《药品管理法》，药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划，主动开展药品上市后研究。关于药品上市后研究，下列说法错误的是A.上市后研究包括安全性研究和有效性研究B.上市后研究可与临床试验同步进行C.药品上市许可持有人必须开展上市后研究D.上市后研究结果不需向监管部门报告12、患者，女，55岁，左侧耳鸣、听力下降两年，伴左侧面部麻木，行走不稳。听网检查示左耳感音神经性聋，脑干诱发电位左侧I-V波间期延长。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听神经瘤C.突发性耳聋D.前庭神经炎E.听源性眩晕13、患者，男，18岁，运动时突发剧烈头痛、恶心呕吐，伴有短暂意识丧失。急诊查体瞳孔散大，对光反射迟钝。最可能的诊断是A.脑疝B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.癫痫发作E.低血糖昏迷14、患者，女，45岁，右侧持续性头痛两年，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是A.动眼神经麻痹B.滑车神经麻痹C.外展神经麻痹D.三叉神经麻痹E.面神经麻痹15、患者，男，30岁，头部外伤后出现双侧眼睑淤血，呈"熊猫眼"征，脑脊液鼻漏。最可能的诊断是A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.面骨骨折E.下颌骨骨折16、患者，女，50岁，左侧鼻塞、头痛两年，左侧面部麻木，左侧眼球突出。CT显示左侧上颌窦占位，破坏邻近视眶壁和翼腭窝。最可能的诊断是A.左侧上颌窦癌B.左侧上颌窦真菌球C.左侧上颌窦囊肿D.左侧上颌窦息肉E.左侧上颌窦炎17、患者，男，42岁，左侧鼻腔反复出血两年，左侧鼻塞进行性加重，左侧面部肿胀。鼻内镜见左侧中鼻道新生物，表面糜烂出血。最可能的诊断是A.内翻性乳头状瘤B.鼻息肉C.鼻咽纤维血管瘤D.恶性肿瘤E.霉菌性鼻窦炎18、患者，女，28岁，左侧耳闷、听力下降三年，自听增强，耳镜检查鼓室内陷，可见液平面。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.鼻咽癌D.咽鼓管阻塞E.鼓膜穿孔19、患者，男，55岁，右侧声嘶两年，喉镜检查见右侧声带固定，右侧室带增生，最可能的诊断是A.喉癌B.声带息肉C.喉乳头状瘤D.喉结核E.声带小结20、患者，女，35岁，左侧鼻塞两年，左侧面部胀痛，左侧嗅觉减退，CT显示左侧上颌窦密度增高，窦壁骨质膨胀变薄但连续完整。最可能的诊断是A.左侧慢性上颌窦炎B.左侧上颌窦囊肿C.左侧上颌窦真菌球D.左侧上颌窦恶性肿瘤E.左侧上颌窦息肉21、患者，男，62岁，左侧鼻塞、涕中带血两年，左侧颈部可触及质硬固定肿块，活检示鳞状细胞癌。最可能的诊断是A.鼻咽癌B.鼻腔鼻窦癌C.喉癌D.下咽癌E.甲状腺癌22、患者，女，25岁，右侧鼻塞三年，右侧反复鼻出血，右侧面部轻微膨隆。鼻内镜见右侧鼻腔新生物，表面光滑，呈红色，触之易出血。最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.血管瘤C.内翻性乳头状瘤D.鼻息肉E.鼻腔恶性肿瘤23、患者，男，48岁，左侧耳鸣、听力下降两年，左侧耳闷胀感，咽鼓管吹张后症状无明显改善。耳镜检查鼓膜完整，内陷，可见液平面。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.咽鼓管功能障碍C.梅尼埃病D.听神经瘤E.突发性耳聋24、关于子宫肌瘤的分类，下列说法正确的是A.浆膜下肌瘤最常见B.黏膜下肌瘤最不影响月经C.肌壁间肌瘤发生率最高D.所有子宫肌瘤均需手术治疗E.肌瘤恶变率超过10%25、异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.腹腔E.子宫角26、正常分娩时胎儿娩出的主要机制是A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸27、妊娠期糖尿病的诊断时间是A.妊娠早期B.妊娠12-28周C.妊娠24-28周D.妊娠32周后E.产后6周28、导致产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻29、子痫前期最基本的病理生理变化是A.HELLP综合征B.全身小动脉痉挛C.弥漫性血管内凝血D.胎盘早剥E.肾功能衰竭30、关于流产的处理原则，错误的是A.先兆流产应卧床休息B.难免流产应立即清宫C.不全流产应尽快清除宫腔内容物D.完全流产无需处理E.稽留流产无需处理等待自然排出31、卵巢恶性肿瘤最常见的组织学类型是A.无性细胞瘤B.浆液性囊腺癌C.黏液性囊腺癌D.子宫内膜样癌E.透明细胞癌32、孕妇出现仰卧位低血压综合征的主要原因是A.心脏功能不全B.下腔静脉受压C.主动脉受压D.肺动脉栓塞E.迷走神经兴奋33、诊断前置胎盘首选的影像学检查是A.阴道超声B.腹部X线C.腹部超声D.MRIE.CT检查34、早产的定义是A.妊娠满24周至不满36周间分娩B.妊娠满28周至不满37周间分娩C.妊娠满32周至不满38周间分娩D.妊娠满28周至不满36周间分娩E.妊娠满30周至不满37周间分娩35、胎膜早破是指A.临产前胎膜自然破裂B.破膜后羊水流出C.胎膜在宫口开全前破裂D.胎膜破裂后感染E.胎膜破裂后脐带脱出36、诊断宫颈癌最可靠的检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥切术E.宫颈碘试验37、关于产后访视的内容，下列哪项是错误的A.产后3天访视产妇B.产后14天访视产妇C.产后28天访视产妇D.了解产褥期恢复情况E.指导母乳喂养38、分娩机制中俯屈的作用是A.使胎头适应骨盆入口B.使胎头最小径线通过产道C.使胎头通过后囟先娩出D.使胎头适应骨盆轴E.使胎肩旋转39、葡萄胎清宫术后随访最重要的指标是A.血常规B.尿妊娠试验C.血hCG测定D.胸部X线E.盆腔超声40、骨盆入口平面狭窄的主要特征是A.骶耻外径小于18cmB.坐骨棘间径小于10cmC.出口横径小于8cmD.髂棘间径小于23cmE.骶耻内径小于11cm41、关于产褥感染的高危因素，不包括A.剖宫产B.胎膜早破C.贫血D.产前出血E.会阴切开42、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠32-34周C.妊娠28-30周D.分娩期E.产褥早期43、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠满41周至不满42周B.妊娠满42周及以上C.妊娠超过预产期D.妊娠满40周至不满41周E.妊娠超过37周44、关于妊娠期母体心血管系统的变化，下列哪项描述是错误的？A.血容量在妊娠32-34周达高峰B.心率每分钟增加10-15次C.心脏向左、上、下方移位D.心排出量减少E.孕妇可闻及第一心音分裂45、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠12周末C.妊娠28-32周D.分娩期及产褥期最初3天E.产后1周46、前置胎盘患者最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.分娩期剧烈腹痛D.早产伴胎儿窘迫E.产时胎盘植入47、关于妊娠高血压疾病的基本病理生理变化，下列说法正确的是A.全身小动脉痉挛B.全身大动脉痉挛C.毛细血管通透性降低D.凝血功能亢进E.血浆胶体渗透压升高48、葡萄胎患者清宫后随访期间，最重要的监测指标是A.尿妊娠试验B.血清β-hCG测定C.超声检查D.胸部X线片E.盆腔CT检查49、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管峡部D.输卵管壶腹部E.腹腔50、关于正常分娩机制，下列描述错误的是A.俯屈使下颌接近胸部B.内旋转使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致C.仰伸使胎头枕额径越过耻骨弓D.复位及外旋转使胎肩在前后径上旋转E.胎儿娩出过程包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转51、晚期产后出血最常见的病因是A.胎盘胎膜残留B.子宫胎盘附着面复旧不全C.剖宫产子宫切口裂开D.感染E.凝血功能障碍52、关于宫颈癌的早期症状，下列描述正确的是A.早期多无明显症状B.早期即出现典型菜花样肿物C.早期即可出现远处转移D.早期均有明显疼痛E.早期即可出现贫血53、产程延长最常见的原因是A.头盆不称B.胎位异常C.宫缩乏力D.骨盆狭窄E.精神因素54、关于卵巢恶性肿瘤的特点，下列描述错误的是A.早期症状不明显B.高发年龄为40-60岁C.生长缓慢预后好D.死亡率高居妇科恶性肿瘤之首E.常以腹胀、腹部包块就诊55、妊娠合并病毒性肝炎对母婴的影响，错误的是A.妊娠早期可致胎儿畸形B.妊娠晚期肝炎加重C.围生儿死亡率增加D.流产、早产发生率增加E.新生儿不易感染肝炎病毒56、滴虫阴道炎的典型分泌物特点是A.白色稠厚呈豆腐渣样B.灰白色匀质鱼腥味C.稀薄泡沫状脓性D.血性水样E.黄色浆液性57、关于产后子宫复旧的过程，正确的是A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后6周子宫恢复至正常非孕期大小C.产后2周子宫降至真性骨盆内D.产后4周宫颈内口关闭E.产后子宫复旧主要靠细胞增殖58、胎膜早破对母儿的主要危害是A.产后出血B.羊水栓塞C.产褥感染D.胎盘早剥E.子宫破裂59、关于正常胎盘剥离征象，错误的是A.宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.外露脐带自行延长D.宫体变硬呈球形E.轻压耻骨联合上方脐带回缩60、关于月经周期调节机制，下列描述正确的是A.下丘脑分泌黄体生成素释放激素B.垂体分泌促卵泡激素和黄体生成素C.卵巢分泌雌激素和孕激素D.以上都对E.以上都错61、子宫肌瘤最常见的临床类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤62、关于自然流产的临床表现，错误的是A.早期流产常先出现腹痛后阴道流血B.晚期流产常先出现阴道流血后腹痛C.难免流产时宫颈口可扩张D.不全流产可致大出血E.习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上63、关于妊娠糖尿病的筛查，正确的是A.所有孕妇均需在妊娠早期进行OGTT筛查B.高危孕妇应在首次产检时行血糖筛查C.正常孕妇无需进行血糖监测D.妊娠糖尿病对胎儿无影响E.妊娠期高血压疾病与血糖无关64、关于卵巢恶性肿瘤的早期诊断，下列哪项措施最具价值？A.盆腔检查B.CA125检测C.B型超声检查D.CT检查E.腹腔镜检查65、妊娠期HELLP综合征的主要病理变化是A.全身小动脉痉挛B.微血管病性溶血C.血小板减少D.肝酶升高E.肝功能衰竭66、以下哪种情况禁止使用缩宫素引产？A.头盆相称、胎位正常B.骨盆出口狭窄C.过期妊娠D.妊娠合并心脏病E.胎盘功能减退67、妊娠合并再生障碍性贫血的孕妇，产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中68、关于正常前列腺液检查，以下描述正确的是A.白细胞多于10个/HPB.卵磷脂小体减少或消失C.可见少量红细胞D.白细胞少于5个/HPE.见到大量颗粒细胞69、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带70、诊断葡萄胎最重要的依据是A.停经后阴道流血B.子宫大于妊娠月份C.血hCG水平异常升高D.超声显示落雪状回声E.卵巢黄素化囊肿71、关于产褥感染的描述，错误的是A.多为混合感染B.产妇生殖道存在细菌寄居C.感染来源可为内源性或外源性D.所有产褥感染患者均应经验性使用广谱抗生素E.产后24小时至10天内发热可诊断为产褥感染72、妊娠合并急性病毒性肝炎的处理原则，错误的是A.妊娠早期应终止妊娠B.妊娠中晚期应积极治疗并卧床休息C.分娩期应预防产后出血D.产褥期应继续抗病毒治疗E.肝炎患者不宜哺乳73、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断，以下描述正确的是A.侵蚀性葡萄胎发生在流产或足月产之后B.绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产C.两者均不能发生远处转移D.侵蚀性葡萄胎预后明显差于绒毛膜癌E.绒毛膜癌镜下可见绒毛结构74、正常妊娠足月分娩时，子宫收缩力的特点是A.节律性、对称性、极性、缩复作用B.持续性、对称性、极性、缩复作用C.节律性、不对称性、极性、缩复作用D.节律性、对称性、极性、无缩复作用E.节律性、对称性、无极性、缩复作用75、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：骨盆外测量正常，胎位LOA，胎心率140次/分，宫缩持续30秒，间隔5分钟，宫口开大3cm，胎膜未破。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.等待自然分娩E.给予镇静药物如哌替啶76、孕妇，30岁，妊娠32周，近1周来下肢水肿，血压145/95mmHg，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.5g。应诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.中度子痫前期D.重度子痫前期E.妊娠合并慢性高血压77、关于胎盘早剥的临床表现，下列描述正确的是A.轻型以无痛性阴道流血为主B.重型可见板状腹C.胎儿死亡率与剥离面积无关D.子宫底高度不变化E.轻型患者常伴有休克症状78、前置胎盘确诊的最可靠方法是A.阴道检查B.腹部触诊C.B型超声检查D.磁共振成像E.产后检查胎盘胎膜79、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带80、关于侵蚀性葡萄胎的临床特点，错误的是A.多继发于葡萄胎排空后B.可发生远处转移C.主要经血行转移D.葡萄胎排空后半年内发病多见E.化疗敏感性差81、产妇，26岁，G1P0，妊娠40周，临产12小时后进入第二产程。宫缩规律，胎头拨露1小时，胎心率168次/分。此时最恰当的处理是A.继续观察等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素D.会阴侧切后协助阴道分娩E.吸氧并改变体位观察82、关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续3～4天B.浆液恶露含大量红细胞C.白色恶露持续约2周D.恶露有臭味为正常现象E.恶露总量约为500ml83、孕妇，29岁，G1P0，妊娠38周，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎儿中枢神经系统受抑制B.胎儿先天心脏病C.子宫胎盘功能不足D.胎儿宫内感染E.孕妇服用镇静药物84、关于羊水栓塞的急救措施，错误的是A.立即给氧B.解除肺动脉痉挛C.抗休克治疗D.防治DICE.预防肾功能衰竭85、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周86、关于卵巢肿瘤并发症肠扭转，下列说法正确的是A.多见于直径小于5cm的肿瘤B.多为急性发作C.常发生于妊娠晚期D.无明显症状E.不会发生蒂扭转87、正常分娩时，胎头衔接是指A.胎头双顶径进入骨盆入口平面B.胎头矢状缝坐落在骨盆横径上C.胎头枕部达坐骨棘水平D.胎头开始入盆E.胎头双顶径到达坐骨结节水平88、关于子痫的护理措施，不正确的是A.保持呼吸道通畅B.防止舌咬伤C.置患者于强光环境中D.监测生命体征E.记录出入量89、妊娠合并肝炎的孕妇，产后不宜采用的避孕方法是A.避孕套B.宫内节育器C.皮下埋植剂D.复方口服避孕药E.结扎术90、关于产后出血的病因，下列描述错误的是A.宫缩乏力是产后出血最常见的原因B.胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等C.软产道裂伤常发生于巨大儿分娩D.凝血功能障碍最常见于羊水栓塞E.产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml91、关于产褥感染的描述，正确的是A.多源于母亲自身生殖道细菌B.产后72小时内体温可高达38℃C.恶露有臭味为正常表现D.主要致病菌为厌氧链球菌E.应于产后立即使用抗生素92、关于先兆临产的描述，正确的是A.假临产时宫缩强度逐渐增强B.见红是临产可靠的征象C.胎儿下降感出现在经产妇临产前D.破膜后应立即入院E.假临产常在夜间出现清晨消失93、关于新生儿窒息复苏，下列步骤正确的是A.首先进行气管插管B.首先清理呼吸道C.首先胸外按压D.首先正压通气E.首先给药94、关于产褥期乳房护理，错误的是A.产后尽早开奶B.每次哺乳后挤出少量乳汁C.出现乳房胀痛应停止哺乳D.注意乳头清洁E.哺乳姿势正确95、正常妊娠期间母体血液循环系统的变化，下列哪项是错误的A.VIIB.X增加E红细胞计数增加幅度大于血红蛋白增加幅度96、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎膜已破，胎心率140次/分。此时最适宜的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.肌注哌替啶97、孕妇，30岁，妊娠34周，突然出现阴道大量流血，无腹痛，血红蛋白70g/L，胎心150次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变98、分娩时发生子宫破裂的高危因素不包括A.多产史B.梗阻性难产C.瘢痕子宫D.宫缩剂使用不当E.羊水过多99、胎方位为ROA时，胎心听诊最佳部位在A.脐左上方B.脐右上方C.脐左下方D.脐右下方E.脐周围100、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32-34周D.分娩期E.产褥期

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】进口药品须取得进口药品通关单，海关凭通关单放行。允许药品进口的口岸由国务院药品监督管理部门会同海关总署规定。药品进口备案是进口的前置程序，取得通关单后方可办理海关手续。2.【参考答案】A【解析】新的或严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告。药品群体不良事件应当在24小时内报告。所有药品不良反应均须按规定报告，不得隐瞒。3.【参考答案】B【解析】发运中药材必须有包装，每件上必须附有质量合格标志。包装上应标明品名、产地、日期、供货单位等，有毒、易燃、易爆品种还应注明相应标识。这是确保中药材质量安全追溯的基本要求。4.【参考答案】D【解析】药品标准包括国家标准和地方标准。药品注册标准不得低于中国药典的规定。国家药品标准是强制性标准，地方标准不得与其相抵触，也不能替代国家标准。5.【参考答案】D【解析】特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。这些药品因具有特殊风险，在生产、经营、使用等环节实行特殊管制措施。普通中成药不属于特殊管理药品范畴。6.【参考答案】B【解析】药品上市许可持有人转让药品上市许可的，受让方应当具备药品生产质量管理规范要求的生产条件和能力，通常是药品生产企业。转让应当报国务院药品监督管理部门批准，并办理相应变更手续。7.【参考答案】C【解析】药品经营企业购进药品应当核实供货者的销售资质以及药品合法性，对药品质量状况进行检查。验货记录应当真实、完整，按规定期限保存，便于追溯。这是对药品流通环节质量控制的基本要求。8.【参考答案】B【解析】药品上市许可持有人可以销售其取得药品注册证书的药品。其他情形均违反药品购销渠道管理规定。医疗机构和药品经营企业必须从具有资质的企业购进药品。9.【参考答案】B【解析】药品上市许可持有人是药品召回的责任主体，应当建立药品召回制度，对召回药品的处理情况进行记录。药品监督管理部门可责令召回，但召回主体仍是持有人。这是落实企业主体责任的重要制度安排。10.【参考答案】B【解析】我国对药品价格实行市场调节价为主、政府指导价为辅的管理体制。实行市场调节价的药品，经营者应当遵守公平、合法和诚实信用的定价原则，明码标价。价格违法行为由市场监管部门依法查处，涉及垄断行为由反垄断执法机构处理。11.【参考答案】D【解析】药品上市后研究结果应当按规定向药品监督管理部门报告。上市后研究包括安全性、有效性、经济性等方面的研究。持有人应当制定风险管理计划，并根据研究结果及时更新说明书和标签。研究结果是药品再评价的重要依据。12.【参考答案】B【解析】听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，表现为进行性单侧感音神经性聋、耳鸣，肿瘤增大可压迫三叉神经致面部麻木，压迫小脑致共济失调。脑干诱发电位I-V波间期延长提示脑干通路受累。梅尼埃病为发作性眩晕。突发性耳聋起病急。前庭神经炎以眩晕为主，听力正常。13.【参考答案】A【解析】脑疝是颅脑损伤或颅内占位性病变的危急并发症，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔改变。题干描述符合小脑幕切迹疝的临床表现。蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、脑膜刺激征。高血压脑病有严重高血压病史。癫痫发作多有抽搐史。低血糖昏迷有糖尿病用药史。14.【参考答案】A【解析】动眼神经麻痹表现为眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失，眼球运动受限，可伴复视。滑车神经麻痹表现为眼球向外下方运动受限。外展神经麻痹表现为眼球向外运动受限。三叉神经麻痹表现为面部感觉障碍。面神经麻痹表现为面部表情肌瘫痪。15.【参考答案】A【解析】颅前窝骨折典型表现为眼睑淤血（熊猫眼征）、脑脊液鼻漏、嗅神经损伤。颅中窝骨折可出现脑脊液耳漏、面神经和听神经损伤。颅后窝骨折表现为乳突部淤血。面骨骨折和多发性骨折可有面部畸形、咬合错乱。16.【参考答案】A【解析】上颌窦癌好发于50-70岁男性，早期症状隐匿，肿瘤侵犯周围结构可致面部麻木、眼球突出、张口受限。CT显示骨质破坏是恶性肿瘤的重要特征。上颌窦真菌球多有糖尿病史，CT可见钙化。囊肿多为无症状的影像学发现。息肉为良性病变，不破坏骨质。17.【参考答案】D【解析】鼻腔恶性肿瘤多表现为单侧鼻塞、反复鼻出血、面部肿胀疼痛，病程进展快。鼻内镜可见新生物表面糜烂出血。内翻性乳头状瘤多为良性但有恶变倾向。鼻息肉质软不易出血。鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性，出血剧烈。霉菌性鼻窦炎多有糖尿病史。18.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎以耳闷、听力下降、自听增强为特征，耳镜检查可见鼓室内陷、液平面或气液平面。慢性化脓性中耳炎有耳流脓史，鼓膜穿孔。鼻咽癌可有分泌性中耳炎表现但多有鼻咽部肿块。咽鼓管阻塞可导致分泌性中耳炎但不是最终诊断。鼓膜穿孔有耳流脓或听力下降。19.【参考答案】A【解析】喉癌好发于中老年男性，声嘶是早期症状，肿瘤进展可致声带固定、呼吸费力。喉镜检查可见声带或室带新生物。声带息肉多有吸烟用嗓史，边缘光滑。喉乳头状瘤多位于声带表面呈菜花样。喉结核多有肺结核病史，病变多在喉后部。声带小结好发于教师等用嗓多者。20.【参考答案】B【解析】上颌窦囊肿为良性病变，CT表现为窦腔内半圆形或椭圆形软组织影，边界清楚，窦壁骨质膨胀变薄但连续完整是其特点。慢性上颌窦炎多为弥漫性黏膜增厚。真菌球CT可见钙化斑。恶性肿瘤多有骨质破坏。息肉呈广基底或蒂状向窦腔突出。21.【参考答案】A【解析】鼻咽癌是我国高发肿瘤，好发于40-60岁男性，早期症状为涕中带血、鼻塞，颈部淋巴结转移常见。活检见鳞状细胞癌可确诊。鼻腔鼻窦癌多有骨质破坏表现。喉癌以声嘶为主要症状。下咽癌多有吞咽困难。甲状腺癌颈部肿块活动度好，可有甲状腺素异常。22.【参考答案】A【解析】鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁男性，典型表现为青春期后鼻塞、反复大量鼻出血，肿瘤可致面部膨隆。鼻内镜见鼻腔或鼻咽部红色新生物，表面光滑，触之极易出血。血管瘤多有外伤史。内翻性乳头状瘤表面呈乳头状。鼻息肉质软呈灰白色。鼻腔恶性肿瘤多见于中老年人。23.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎以耳鸣、听力下降、耳闷胀感为主要症状，咽鼓管吹张后症状无明显改善是其特征之一。耳镜检查可见鼓膜内陷、液平面。咽鼓管功能障碍可有类似症状但咽鼓管吹张可改善。梅尼埃病有发作性眩晕。听神经瘤多有进行性听力下降。突发性聋起病急骤。24.【参考答案】C【解析】肌壁间肌瘤占子宫肌瘤的60%-70%，是发生率最高的类型。浆膜下肌瘤向子宫外生长，黏膜下肌瘤向宫腔内生长，后者虽少见但最易引起月经过多和经期延长。子宫肌瘤生长缓慢，恶变率极低，约0.5%，多数患者无症状或症状轻微，无需手术，定期随访即可。25.【参考答案】C【解析】异位妊娠即受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右。输卵管妊娠又以壶腹部最为常见，约占78%。壶腹部管腔较宽阔，受精卵常在此处着床发育。卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠均较为罕见。输卵管峡部妊娠破裂较早，风险较高。26.【参考答案】D【解析】分娩机转包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等一系列动作。其中内旋转是胎头适应骨盆中轴而发生的旋转动作，是完成分娩的关键机制。胎头达中盆平面时，为适应骨盆纵轴而进行内旋转，使矢状缝与骨盆前后径一致。下降动作贯穿分娩全过程，是其他机制的基础。27.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病（GDM）筛查应在妊娠24-28周进行。采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.6mmol/L，满足任意一点即可诊断。妊娠早期合并糖尿病者称为糖尿病合并妊娠，不属GDM范畴。28.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是产妇死亡的主要原因。宫缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%-80%。常见高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、妊娠期高血压疾病等。其余选项虽也可导致产后出血，但发生率远低于宫缩乏力。29.【参考答案】B【解析】子痫前期（重度妊娠期高血压疾病）的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。这一变化导致血管阻力增加、血压升高，同时可引起各器官血流灌注减少，出现蛋白尿、肝肾功能损害、脑水肿等临床表现。HELLP综合征、DIC和胎盘早剥均为严重并发症而非基本病理改变。30.【参考答案】E【解析】稽留流产指胚胎或胎儿已死亡但未能自然排出，应尽早清除宫腔内容物，否则可能导致凝血功能障碍。先兆流产以保胎为主，注意休息；难免流产和不全流产需及时清除宫腔；完全流产已排净可观察。稽留流产确诊后应积极处理，必要时行凝血功能检查，防止DIC发生。31.【参考答案】B【解析】卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢恶性肿瘤，约占卵巢肿瘤的50%以上。其中浆液性囊腺癌居首位，其次是黏液性囊腺癌。浆液性囊腺癌多为双侧，形态复杂，预后较差。性索间质肿瘤如颗粒细胞瘤较少见，无性细胞瘤为恶性肿瘤但发生率低。32.【参考答案】B【解析】仰卧位低血压综合征发生于妊娠晚期孕妇取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量下降，从而引起血压降低、头晕、心悸等症状。表现为立即侧卧位后症状可迅速缓解。避免长时间仰卧位即可预防，一般不需特殊治疗，对母儿均无明显危害。33.【参考答案】C【解析】前置胎盘的确诊主要依靠超声检查，腹部超声为首选方法，安全无创。阴道超声可作为补充，但需在做好急救准备下谨慎进行。MRI和CT不作为常规检查。X线检查因有辐射已很少用于妊娠期的诊断。超声可准确判断胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘类型。34.【参考答案】B【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩，此时出生的婴儿称为早产儿。我国及WHO均采用此标准。妊娠满37周至不满42周为足月产，不满28周为流产。早产儿各器官发育不成熟，生存能力较弱，需特殊护理和医疗监护。35.【参考答案】A【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，是妊娠晚期常见并发症。足月胎膜早破发生率约8%-10%，未足月胎膜早破约占3%-4%。胎膜早破可导致早产、感染、脐带脱垂等并发症。诊断主要依据阴道流液史和pH试纸检测阳性，必要时结合超声检查羊水量。36.【参考答案】C【解析】宫颈癌的确诊必须依靠组织病理学检查。宫颈活检是诊断宫颈癌最可靠的方法，可在阴道镜指导下进行定点活检。宫颈刮片细胞学检查是重要的筛查方法，但不能作为确诊依据。阴道镜检查有助于定位活检部位，宫颈锥切术既是诊断手段也是治疗方法。37.【参考答案】C【解析】产后访视制度规定，出院后3天内、产后14天和产后28天应各访视一次。产后28天访视主要评估产妇和新生儿整体恢复状况，而非仅访视产妇。产后访视内容包括了解分娩情况、产褥期恢复、母乳喂养、产后心理状态以及新生儿健康状况等，发现异常及时转诊。38.【参考答案】B【解析】俯屈是胎头遇阻力时将下颌贴近胸部，使枕额径变为枕下前囟径，这是胎头最小前后径线，有利于胎头通过产道。俯屈发生在胎头抵达盆底时，有助于胎头以最小径线适应产道弯曲，是分娩机制中的重要环节。衔接和下降是前提条件，内旋转和仰伸发生在俯屈之后。39.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后随访中，血hCG测定是最重要的监测指标。正常妊娠后宫腔内容物排出后hCG逐渐下降，葡萄胎排出后hCG应迅速下降，若下降缓慢、平台或上升提示可能恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。一般每周测定一次直至正常，随后每月复查一次，持续至少一年。40.【参考答案】A【解析】骨盆入口平面狭窄主要表现为骶耻外径小于18cm，或骶耻内径小于10cm。入口平面呈横椭圆形，其前后径即真结合径，入口狭窄可导致胎头入盆困难，出现跨耻征阳性。坐骨棘间径反映中骨盆平面，出口横径反映出口平面，髂棘间径反映入口横径。41.【参考答案】E【解析】产褥感染的高危因素包括剖宫产、胎膜早破、产前出血、贫血、多次阴道检查、产程延长、器械助产等。会阴切开术本身并非产褥感染的独立高危因素，反而有时可降低会阴裂伤程度。剖宫产是产褥感染最常见的高危因素，感染风险显著高于阴道分娩。42.【参考答案】B【解析】妊娠32-34周是孕妇血容量达到峰值的时期，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期。此外，分娩期和产后最初三天也是高危时段，分别因子宫收缩、疼痛刺激和体液重新分布加重心脏负担。因此这三期需要密切监测和护理。43.【参考答案】B【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。妊娠期满37周至不满42周为足月妊娠，满41周至不满42周为延期妊娠，超过42周为过期妊娠。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿宫内缺氧、胎粪吸入、巨大儿等风险增加，应密切监测并及时终止妊娠。44.【参考答案】D【解析】妊娠期心排出量逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，而非减少。血容量增加40%-45%，心率增加10-15次/分。心脏因膈肌上升而向左上移位，大血管扭曲，可闻及收缩期杂音及第一心音分裂。45.【参考答案】D【解析】分娩期及产褥期最初3天是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。分娩时血流动力学变化最大，子宫收缩使大量血液进入体循环，加上腹压降低回心血量增加，极易诱发心力衰竭。产褥期组织间液回流也增加心脏负担。46.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因系宫颈管缩短或宫口扩张使附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘前置部分剥离所致。出血量与贫血程度成正比。47.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高、内脏灌注减少。同时伴有全身各系统器官缺血缺氧及微血管病变。这是子痫前期发病的基石。48.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫后最重要的随访指标是血清β-hCG测定。hCG定量测定可早期发现持续性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。随访期间每周测定一次直至连续三次阴性，后每月一次至少半年。49.【参考答案】D【解析】异位妊娠最常见的着床部位是输卵管壶腹部，约占78%。其次是输卵管峡部约12%，伞部约5%，其他部位如卵巢、宫颈、腹腔等较少见。输卵管妊娠是异位妊娠的主要类型。50.【参考答案】C【解析】仰伸是指胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，使顶、额、鼻、口、chin相继娩出，而非胎头枕额径越过耻骨弓。俯屈使胎头以最小径线通过产道。51.【参考答案】A【解析】晚期产后出血最常见的病因是胎盘、胎膜残留。残留组织影响子宫复旧，继发子宫内膜炎，坏死脱落时出血。多在产后10天左右发病，也可迟至产后6周。出血量可多可少，严重者可大出血休克。52.【参考答案】A【解析】宫颈癌早期多无明显临床症状，随着病情发展可出现接触性阴道流血、阴道排液增多等症状。早期病灶局限于宫颈时，妇科检查可能仅有轻微糜烂样改变或无明显异常，需依靠细胞学和HPV检测筛查发现。53.【参考答案】C【解析】产程延长最常见的原因是宫缩乏力。可分为原发性和继发性两种。原发性宫缩乏力指临产后宫缩始终弱，继发性指宫缩恢复正常后又减弱。宫缩乏力可导致产程延长、难产，是剖宫产的常见指征之一。54.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤的特点是早期症状不明显，确诊时多已属晚期。生长迅速，预后差，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。常见症状为腹胀、腹部包块，晚期可有恶病质表现。5年生存率低，需综合治疗。55.【参考答案】E【解析】妊娠合并病毒性肝炎时，新生儿易感染肝炎病毒，尤其是乙肝表面抗原阳性的母亲，垂直传播风险高。妊娠早期患肝炎可使胎儿畸形率增加。妊娠期肝炎病情较重，易发展为重型肝炎。流产、早产及围生儿死亡率均增加。56.【参考答案】C【解析】滴虫阴道炎的典型分泌物为稀薄泡沫状脓性分泌物，伴异味。阴道黏膜充血，可见散在红色斑点。分泌物pH值多在5.0-6.5。白带常规镜检可见活动的滴虫。治疗以甲硝唑为主。57.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧主要靠细胞自溶，而非细胞增殖。产后2周子宫降至真性骨盆内，腹部检查触不到宫底。产后6周子宫恢复至正常非孕期大小。产后10日子宫降至骨盆内。产后3周宫颈内口关闭。58.【参考答案】C【解析】胎膜早破的主要危害是产褥感染和新生儿感染。破膜时间越长，感染机会越多。可致绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、新生儿肺炎等。早产胎膜早破还可导致早产。胎膜早破应积极预防感染，及时终止妊娠。59.【参考答案】E【解析】胎盘剥离征象包括：宫底升高达脐上、阴道少量流血、外露脐带自行延长、宫体变硬呈球形。轻压耻骨联合上方脐带时不回缩，反而外露部分长度增加。E选项描述错误，正常应不回缩。60.【参考答案】D【解析】月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调节。下丘脑分泌GnRH，垂体分泌FSH和LH，卵巢分泌雌激素和孕激素，三者相互调节形成反馈系统。子宫内膜在卵巢激素作用下发生周期性变化，形成月经。61.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。其中肌壁间肌瘤最常见，约占60%-70%。浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%-15%。肌瘤可单发或多发。62.【参考答案】A【解析】早期流产（妊娠12周前）常先出现阴道流血后腹痛，晚期流产（妊娠12-28周）常先出现腹痛后阴道流血。难免流产时宫颈口扩张，有组织堵塞。不全流产时部分妊娠物排出，部分残留可致大出血。习惯性流产指连续自然流产3次或以上。63.【参考答案】B【解析】高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史等）应在首次产检时进行血糖筛查。正常孕妇应在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查。妊娠糖尿病可导致巨大儿、早产、新生儿低血糖等，需重视管理。妊娠期高血压疾病与糖代谢异常相关。64.【参考答案】B【解析】CA125是上皮性卵巢癌最常用的肿瘤标志物，约80%的患者在病程早期即有升高，对早期诊断、疗效监测及复发判断均有重要价值。盆腔检查虽然能发现肿块，但早期肿瘤往往体征不明显；B超可发现附件区包块但不能确定良恶性；CT主要用于分期评估；腹腔镜为有创操作，通常用于诊断不明确时。因此CA125检测在早期筛查中最具价值。65.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，H代表溶血（hemolysis），E代表肝酶升高（elevatedliverenzymes），LP代表血小板减少（lowplatelets）。其核心病理变化为微血管病性溶血，是由于全身小血管内皮损伤导致红细胞通过受损血管时发生机械性破坏。溶血是该病的标志性病理过程，肝酶升高和血小板减少均为继发改变，肝功能衰竭则是最严重的后果而非主要病理变化。66.【参考答案】B【解析】缩宫素引产的禁忌证包括：头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄、臀位、横位、前置胎盘、胎盘功能不良、既往子宫手术史等。骨盆出口狭窄属于产道异常，使用缩宫素加强宫缩可能引起子宫破裂或胎儿窘迫，是绝对禁忌证。头盆相称、胎位正常是引产的适应证；过期妊娠和胎盘功能减退在评估无禁忌证后可考虑引产；妊娠合并心脏病不是缩宫素引产的绝对禁忌。67.【参考答案】A【解析】再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，血小板显著减少，但子宫收缩功能本身不受直接影响。产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力，这与贫血导致的心肌缺氧、宫缩力减弱有关。凝血功能障碍虽可导致出血不止，但并非产后出血最常见原因。胎盘滞留、软产道裂伤和子宫胎盘卒中均非再障孕妇特有的产后出血主要原因。68.【参考答案】D【解析】正常前列腺液中白细胞应少于5个/高倍视野，卵磷脂小体应布满视野或大量存在。若白细胞超过10个/HP且卵磷脂小体减少，提示前列腺炎。正常前列腺液中可有少量红细胞，但不应多于5个/HP。大量颗粒细胞多见于前列腺炎症恢复期或老年人。因此白细胞少于5个/HP是正常前列腺液检查的正确描述。69.【参考答案】C【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育。其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，是最常见的异位妊娠类型。按部位可分为壶腹部妊娠（约占78%）、峡部妊娠（约占12%）、伞部妊娠（约占4%）和间质部妊娠（约占2%）。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠均较罕见。输卵管妊娠破裂是导致异位妊娠死亡的主要原因。70.【参考答案】D【解析】超声检查是诊断葡萄胎最重要、最可靠的依据。典型超声图像表现为宫腔内充满弥漫分布的亮点，呈落雪状或蜂窝状，无胎儿结构。停经后阴道流血是最常见症状但缺乏特异性；子宫大于妊娠月份、血hCG异常升高和卵巢黄素化囊肿均可出现于葡萄胎，但也可见于多胎妊娠、绒毛膜癌等疾病。因此超声检查显示落雪状回声是确诊葡萄胎的最重要依据。71.【参考答案】E【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，多在产后24小时以后至10天内出现发热。但单纯产后24小时内体温可因脱水等原因轻度升高，不诊断为产褥感染。产褥感染多为混合感染，病原菌可来自内源性（生殖道寄居菌）或外源性（医源性或接触传播）。治疗应根据感染程度、病原体类型等综合判断，轻症可选择针对性抗生素，并非所有患者均需经验性使用广谱抗生素。72.【参考答案】D【解析】妊娠合并急性病毒性肝炎的处理原则包括：妊娠早期应终止妊娠以保护肝功能；妊娠中晚期应积极治疗肝炎并卧床休息，注意营养支持；分娩期应缩短第二产程、预防产后出血；产后应注意观察肝功能变化。关于抗病毒治疗，急性病毒性肝炎通常为自限性疾病，不推荐产后继续抗病毒治疗，抗病毒治疗主要用于慢性乙肝患者。乙型肝炎病毒携带者或活动性肝炎患者不建议哺乳，可人工喂养。73.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎排空后，6个月内发生者多为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌可继发于葡萄胎（50%）、流产（25%）、足月产（25%）或异位妊娠。绒毛膜癌预后实际上优于侵蚀性葡萄胎，因其对化疗高度敏感。两者均可发生远处转移，最常见为肺转移。关键鉴别点在于：侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下仅见成片增生的滋养细胞和坏死出血，无绒毛结构。74.【参考答案】A【解析】子宫收缩力是分娩的主要力量，具有以下特点：节律性——宫缩呈阵发性，间隙期子宫肌肉松弛；对称性——75.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎位正常，骨盆正常，胎心正常。人工破膜可加速产程进展，缩短第一产程，有助于观察羊水性状判断胎儿宫内状况。目前无剖宫产指征，不宜滥用缩宫素或镇静药物。76.【参考答案】B【解析】患者妊娠32周出现血压≥140/90mmHg及蛋白尿≥0.3g/24h，符合子痫前期的诊断标准。血压145/95mmHg未达到重度标准（≥160/110mmHg），24小时尿蛋白0.5g亦未达到重度标准（≥5g），故诊断为轻度子痫前期。77.【参考答案】B【解析】胎盘早剥重型主要表现为持续性腹痛伴阴道流血，子宫板状硬，压痛明显，胎心可消失。轻型以阴道流血为主，腹痛轻微。胎儿死亡率与剥离面积密切相关，剥离面积越大死亡率越高。重型因内出血可致休克，子宫底升高。78.【参考答案】C【解析】B型超声检查是前置胎盘最安全、最准确的诊断方法，可确定胎盘位置、类型及与宫颈内口的关系。阴道检查和肛门检查可能诱发大出血，为禁忌。磁共振成像可作为补充手段，但不作为首选。产后检查胎盘胎膜可辅助诊断但不能确诊。79.【参考答案】D【解析】异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠最多见。其他少见部位包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。输卵管妊娠发病率高与其解剖结构及功能特点密切相关。80.【参考答案】E【解析】侵蚀性葡萄胎对化疗高度敏感，治愈率很高。其多继发于葡萄胎排空后半年内，主要经血行转移至肺、阴道等部位。临床表现为葡萄胎清除后阴道反复流血，子宫复旧不全，hCG持续不降或下降后又上升。治疗以化疗为主，必要时配合手术。81.【参考答案】D【解析】第二产程胎头拨露1小时，胎心偏快提示胎儿宫内窘迫可能，应尽快结束分娩。会阴侧切可扩大产道，协助胎头娩出，缩短第二产程。此时已无剖宫产必要，继续等待可能加重胎儿缺氧，缩宫素在此阶段不适宜使用。82.【参考答案】E【解析】恶露总量约为500ml。血性恶露持续3～4天，含大量红细胞；浆液恶露持续10天左右，含少量红细胞；白色恶露持续约3周，不含红细胞。恶露有臭味提示感染，属异常表现。正常恶露有血腥味但无臭味。83.【参考答案】C【解析】晚期减速表现为胎心率减速发生在宫缩高峰之后，恢复缓慢，是子宫胎盘功能不足、胎儿缺氧的典型表现。变异减速多与脐带受压有关，早期减速多与胎头受压有关。胎儿先天心脏病、宫内感染等可有其他胎心监护表现。84.【参考答案】D【解析】羊水栓塞急救措施包括：立即给氧、解除肺动脉痉挛（使用阿托品或氨茶碱）、抗休克、防治DIC、预防肾衰竭及预防感染。防治DIC是羊水栓塞的重要处理措施之一，并非错误选项。此题考查时需结合最新指南，DIC的防治在羊水栓塞早