2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、送检胃镜活检标本，镜下见黏膜层大量淋巴组织增生，淋巴滤泡形成明显，并可见生发中心。免疫组化CK(-)，LCA(+)，CD20(+)，CD3散在(+)，Bcl-2生发中心(+)，Bcl-6生发中心(+)。最可能的诊断是：A.胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤B.反应性淋巴组织增生C.滤泡性淋巴瘤D.慢性胃炎伴淋巴滤泡形成2、女，35岁，右侧乳房肿块切除。镜下见导管内可见实性、筛状和微乳头状构型，细胞呈中度异型，核分裂象偶见，基底膜完整。最可能的诊断是：A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.硬化性腺病D.小叶原位癌3、患儿，6岁，左侧小腿肿胀伴疼痛。X线示胫骨骨干溶骨性破坏伴骨膜反应。镜下见大量小圆形蓝细胞，部分呈菊形团样排列，细胞胞质内可见糖原。该肿瘤最可能来源于：A.神经外胚层B.骨髓造血组织C.间叶组织D.上皮组织4、肝穿刺活检标本，镜下见肝小叶结构破坏，假小叶形成，结节状肝细胞再生，纤维间隔内可见胆管反应及炎细胞浸润。该病变属于：A.肝细胞癌B.肝硬化C.慢性活动性肝炎D.肝脓肿5、男，58岁，尿频、排尿困难2年，直肠指检触及前列腺后叶质硬结节。前列腺穿刺活检：腺体呈滤泡状排列，细胞异型性明显，核仁prominent，基底层细胞消失。该病变应诊断为：A.前列腺腺瘤B.前列腺增生C.前列腺导管内瘤D.前列腺腺癌6、女，28岁，左Breast肿块手术切除。镜下见肿瘤由纤维组织和腺上皮成分构成，形成分叶状结构，间质细胞丰富，可见裂隙样腺管。该肿瘤最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.叶状肿瘤C.导管内乳头状瘤D.乳腺增生症7、胃镜活检示黏膜腺体萎缩，肠上皮化生，淋巴细胞和浆细胞浸润。该病变属于：A.急性糜烂性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.特殊感染性胃炎8、甲状腺乳头状癌最具诊断价值的免疫组化标记物组合是：A.TTF-1和PAX8B.Calretinin和CK5/6C.CD99和FLI-1D.S-100和HMB-459、女，45岁，右下腹肿块切除。镜下见卵巢组织内含有毛发、皮脂、牙齿等结构。该肿瘤最可能的诊断为：A.成熟畸胎瘤B.未成熟畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.无性细胞瘤10、肠镜活检示结肠黏膜隐窝结构紊乱，隐窝分支畸形，杯状细胞减少，慢性炎细胞浸润固有层。该病变最可能的诊断为：A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.感染性肠炎D.缺血性肠炎11、骨髓活检示增生活跃，红系增生为主，粒红比倒置，可见异形早幼粒细胞，胞质内含较多嗜天青颗粒。该病变最可能的诊断为：A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.慢性粒细胞白血病12、女，55岁，右侧乳房肿块手术切除。镜下见肿瘤细胞呈单行串珠状排列，细胞小且一致性高，nests无明显腺管形成。免疫组化E-cadherin(-)，ER(+)，PR(+)。该病变最可能的诊断为：A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管原位癌D.黏液癌13、淋巴结活检示淋巴滤泡消失，生发中心萎缩，淋巴窦扩张，窦内可见的组织细胞吞噬红细胞和血小板现象。该病变最可能的诊断为：A.反应性淋巴组织增生B.郎格汉斯细胞组织细胞增生症C.组织细胞坏死性淋巴结炎D.噬血细胞性淋巴组织细胞增生症14、肾活检光镜下见肾小球毛细血管襻内可见透明血栓，银染色见基膜钉突样突起。最可能的诊断是：A.膜性肾病B.微小病变肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化15、宫颈活检见鳞状上皮全层细胞排列紊乱，异型性明显，核分裂象多见并见于上皮表层，基底膜完整。该病变应诊断为：A.CINⅠ级B.CINⅡ级C.CINⅢ级D.浸润性鳞癌16、脾脏切除标本，镜下见脾红髓内见大量浆细胞样淋巴细胞浸润，细胞核呈车轮状，免疫组化CD20(+)，CD79a(+)，CD5(-)，CD23(-)。该病变最可能的诊断为：A.脾边缘区淋巴瘤B.毛细胞白血病C.淋巴浆细胞淋巴瘤D.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤17、女，50岁，皮肤结节切除。镜下见真皮内见梭形细胞呈束状排列，细胞异型性轻，核分裂象少见。免疫组化SMA(+)，desmin(+)，S-100(-)，CD34(-)。该病变最可能的诊断为：A.平滑肌瘤B.神经鞘瘤C.纤维血管瘤D.隆突性皮肤纤维肉瘤18、胰腺导管腺癌术后标本，镜下见胰腺导管上皮细胞异型性明显，形成不规则腺管结构，间质大量纤维组织增生。该肿瘤最常见的免疫组化表达为：A.CK7和CK19阳性B.CK20和CDX2阳性C.Syn和CgA阳性D.TTF-1和NapsinA阳性19、胃镜活检示胃黏膜腺体减少，黏膜变薄，腺体缩小，伴肠上皮化生。该病变属于：A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.-Menetrier病20、甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤鉴别的关键病理依据是：A.肿瘤细胞核形态B.肿瘤滤泡大小C.有无包膜侵犯和血管侵犯D.有无乳头状结构21、女性，45岁，甲状腺超声发现结节，穿刺活检提示滤泡性肿瘤。病理诊断滤泡性癌的最可靠依据是A.细胞核毛玻璃样改变B.包膜侵犯C.间质纤维化D.乳头状结构形成22、男性，60岁，吸烟史30年，CT发现肺门肿块，支气管镜活检见异型细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，无角化珠。最可能的诊断是A.小细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌23、女性，35岁，乳房肿块切除术，病理见导管内上皮增生，形成复层状排列，细胞极性紊乱，核大小不一。该病变属于A.usualductalhyperplasiaB.atypicalductalhyperplasiaC.ductalcarcinomainsituD.invasivecarcinoma24、胃镜活检提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，该病变属于A.癌前病变B.癌前疾病C.良性病变D.恶性病变25、肾活检见肾小球系膜增生，基底膜双轨征，电镜见电子致密物沉积于系膜区和内皮下。最可能的诊断是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.急性肾炎26、宫颈癌筛查TCT提示ASC-US，HPV检测阳性，下一步最合适的处理是A.阴道镜活检B.重复TCTC.宫颈锥切D.观察随访27、骨髓活检示增生活跃，原始粒细胞占35%，Auer小体阴性，CD34+、MPO+。诊断应为A.急性粒细胞白血病M1型B.急性粒细胞白血病M2型C.急性早幼粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合征28、胰腺活检见实性假乳头状肿瘤，肿瘤细胞呈乳头状排列，间质纤维血管轴心。该肿瘤属于A.导管腺癌B.神经内分泌肿瘤C.低度恶性肿瘤D.良性肿瘤29、皮肤活检见表皮内水疱，直接免疫荧光示IgG和C3点状沉积于棘细胞间。诊断应为A.天疱疮B.类天疱疮C.接触性皮炎D.药疹30、肝穿刺活检示汇管区大量淋巴细胞浸润，界面性肝炎，肝细胞嗜酸性变。最可能的诊断为A.病毒性肝炎B.自身免疫性肝炎C.药物性肝损伤D.酒精性肝病31、淋巴结活检见淋巴结结构破坏，弥漫性大B细胞浸润，核大、核仁明显，Ki-67指数>80%。诊断为A.霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.毛细胞白血病32、子宫内膜活检见腺体密集，拥挤呈筛状，细胞异型性明显，伴间质反应。诊断为A.单纯性增生B.复杂性增生C.不典型增生D.腺癌33、骨髓穿刺见三系病态造血，环形铁粒幼细胞>15%，Ph染色体阴性。诊断应为A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.溶血性贫血34、甲状腺髓样癌起源于A.滤泡上皮细胞B.滤泡旁C细胞C.间质细胞D.神经内分泌细胞35、乳腺导管内癌的特征不包括A.基底膜完整B.无间质浸润C.可伴坏死D.预后优于浸润癌36、脾脏autopsy见Malpighian小体消失，红髓充血，白髓萎缩。最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.脾功能亢进D.脾梗死37、肾移植排斥反应中，急性细胞性排斥的病理特征为A.血管壁纤维素样坏死B.间质淋巴细胞浸润C.肾小球基底膜增厚D.小管萎缩38、食管活检见鳞状上皮全层异型增生，累及上皮下1/3，未突破基底膜。诊断为A.轻度不典型增生B.中度不典型增生C.重度不典型增生D.原位癌39、前列腺穿刺活检，Gleason评分3+4=7，该分级表示A.主要模式为4级B.主要模式为3级C.次要模式为4级D.主要模式为5级40、结肠息肉活检见绒毛状腺瘤，绒毛结构占比>80%，伴中度异型增生。该病变A.癌变率低于管状腺瘤B.癌变风险高，建议完整切除C.为良性病变无需处理D.应每年复查41、下列哪种情况最适合进行冰冻切片检查？A.乳腺癌术前活检B.甲状腺肿瘤定性C.妇科手术中鉴别肿瘤性质D.皮肤恶性黑色素瘤确诊42、HE染色中使细胞核呈蓝色的主要成分是？A.伊红B.苏木精C.甲醇D.酒精43、下列哪种肿瘤标志物对卵巢上皮性肿瘤的诊断最有价值？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSAPK44、乳腺粉刺状癌的特点是？A.导管内癌的一种亚型B.浸润性导管癌C.小叶癌D.黏液癌45、肾脏透明细胞癌的常见遗传学改变是？A.VHL基因突变B.BRAF基因突变C.RAS基因突变D.p53基因突变46、下列哪种情况不属于肉芽肿性炎的典型特征？A.上皮样细胞聚集B.多核巨细胞形成C.大量中性粒细胞浸润D.淋巴细胞围绕47、食管鳞状细胞癌最常见的发生部位是？A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管全程48、免疫组化染色中DAB显色后呈什么颜色？A.蓝色B.红色C.棕黄色D.绿色49、下列哪种标记物对诊断小细胞肺癌最具特异性？A.CKB.SynC.CEAD.TTF-150、关于肾透明细胞癌的大体形态特征，错误的是？A.肿瘤边界清楚B.切面呈金黄色C.常伴有出血坏死D.肿瘤浸润周围肾实质无明显边界51、甲状腺乳头状癌的特征性核改变是？A.毛玻璃样核B.泡核C.纵沟核D.以上都是52、淋巴结转移癌的诊断依据主要是？A.淋巴结肿大B.淋巴结内发现异型细胞巢C.淋巴结疼痛D.淋巴结活动度差53、关于肠镜检查适应证，下列哪项不妥？A.原因不明的慢性腹泻B.结肠良恶性肿瘤筛查C.急性腹痛病因不明D.便血原因待查54、下列哪种病变不属于癌前病变？A.黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.结肠腺瘤性息肉D.胃溃疡55、巴氏分级系统中，III级表示？A.正常B.炎症C.可疑恶性D.恶性56、关于胃镜活检取材要求，错误的是？A.溃疡边缘取材B.溃疡底部取材C.取多处标本D.疑恶性肿瘤时取大块组织57、以下哪种肿瘤标志物在精原细胞瘤中可能升高？A.AFPB.CA19-9C.hCGD.CA12558、关于石蜡切片制作流程，正确的顺序是？A.固定-脱水-透明-浸蜡-包埋-切片-染色B.固定-浸蜡-脱水-透明-包埋-切片-染色C.固定-透明-脱水-浸蜡-包埋-切片-染色D.固定-脱水-浸蜡-透明-包埋-切片-染色59、肝癌组织学亚型中预后最差的是？A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.肝母细胞瘤D.混合型肝癌60、流式细胞术在血液系统疾病诊断中的主要应用不包括？A.免疫分型B.微小残留病灶监测C.染色体核型分析D.淋巴细胞亚群分析61、下列哪种免疫组化标记物对诊断恶性间皮瘤最具有特异性？A.CK5/6B.CD34C.SMAD.S-100蛋白62、肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌63、乳腺癌的预后与下列哪种因素关系最为密切？A.腋窝淋巴结转移状态B.肿瘤大小C.患者年龄D.肿瘤分化程度64、慢性萎缩性胃炎最常见的病因是：A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫因素C.胆汁反流D.长期服用NSAIDs药物65、下列哪种肝炎病毒感染后最易转为慢性？A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒66、食管癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.未分化癌67、胃癌最常见的发生部位是：A.胃窦部B.胃底C.胃体D.贲门68、骨肉瘤最常见的发生部位是：A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.骨盆69、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌最主要的鉴别点是：A.淋巴结转移频率B.血行转移倾向C.滤泡结构形成D.核特征改变70、尖锐湿疣的病原体是：A.人乳头瘤病毒(HPB.单纯疱疹病毒(HSC.梅毒螺旋体D.白色念珠菌71、大叶性肺炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌72、慢性肾小球肾炎晚期肾脏的典型病变是：A.颗粒性固缩肾B.大红肾C.蚤咬肾D.肾脓肿73、心肌梗死最常发生的部位是：A.左心室前壁B.右心室C.左心室侧壁D.室间隔后1/374、下列哪种病变不属于癌前病变？A.结肠多发性息肉B.慢性溃疡性结肠炎C.乳腺纤维腺瘤D.慢性萎缩性胃炎75、肝硬化假小叶的特征性改变是：A.肝细胞坏死B.汇管区被包绕C.脂肪变性D.炎症细胞浸润76、伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性心肌炎77、动脉粥样硬化最容易累及的血管是：A.冠状动脉B.肾动脉C.腹主动脉D.脑动脉78、下列哪种肿瘤与EB病毒感染密切相关？A.鼻咽癌B.胃癌C.肝癌D.肺癌79、乳腺癌乳头溢液伴血性分泌物应高度警惕：A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺导管扩张症80、肾盂癌最常见的组织学类型是：A.尿路上皮癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肉瘤81、镜下见甲状腺滤泡状腺癌，下列哪项是其最具诊断意义的组织学特征？A.癌细胞呈乳头状排列B.出现砂粒体C.包膜或血管浸润D.核空泡样改变82、肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌83、霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型是：A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞消减型D.淋巴细胞丰富型84、乳腺导管内癌的特征性改变不包括：A.癌细胞局限于基底膜内B.可见粉刺样坏死C.明显间质浸润D.可检出ER阳性85、结肠腺癌的癌前病变主要包括：A.家族性腺瘤性息肉病B.增生性息肉C.炎性息肉D.错构瘤性息肉86、慢性萎缩性胃炎associated的肠上皮化生属于：A.适应性再生B.化生C.增生D.发育异常87、骨肉瘤的特征性组织学表现为：A.肿瘤细胞产生骨样组织B.肿瘤细胞产生软骨C.肿瘤细胞产生胶原D.肿瘤细胞产生黏液88、乳腺癌HER2基因扩增可通过哪种方法检测：A.免疫组织化学B.SouthernblotC.FISHD.PCR89、良性高血压病的主要病理改变是：A.细动脉玻璃样变B.中等动脉粥样硬化C.大动脉弹力纤维断裂D.小动脉纤维素样坏死90、伤寒病最具特征性的病理改变是：A.回肠末端淋巴组织增生B.肠道出血C.肠穿孔D.肝脾肿大91、葡萄胎的病理特征中，下列哪项是错误的：A.绒毛水肿B.滋养细胞增生C.血管消失D.可见胎囊92、肺癌中哪种类型与吸烟关系最密切：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌93、心肌脂肪性萎缩最常见于：A.营养不良B.老年人C.贫血患者D.糖尿病患者94、下列哪种病毒性肝炎最容易发展为肝硬化：A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.戊型肝炎95、动脉粥样硬化斑块形成早期的主要脂质成分是：A.氧化低密度脂蛋白B.胆固醇结晶C.甘油三酯D.磷脂96、下列哪项是类风湿关节炎的特征性肉芽肿：A.风湿小体B.Aschoff小体C.RheumatoidnoduleD.干酪样坏死97、宫颈癌的最主要致病因素是：A.人乳头瘤病毒感染B.单纯疱疹病毒C.巨细胞病毒D.EB病毒98、肾盂肾炎的主要感染途径是：A.血行感染B.淋巴道感染C.上行性感染D.直接蔓延99、下列哪种肿瘤属于良性肿瘤但具有局部侵袭性：A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.纤维肉瘤100、心肌梗死后最早出现的超微结构改变是：A.肌节收缩带B.线粒体肿胀C.核固缩D.间质水肿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本例免疫组化显示Bcl-6阳性符合生发中心来源，Bcl-2在生发中心阳性属正常表现（反应性生发中心），而非滤泡性淋巴瘤常见的生发中心Bcl-2阳性伴边缘带扩增。结合临床胃镜活检发现大量淋巴组织增生伴明确淋巴滤泡及生发中心形成，首先考虑为幽门螺杆菌等抗原刺激所致的反应性淋巴组织增生，需结合临床及随访观察。2.【参考答案】A【解析】镜下导管内可见多种生长模式（实性、筛状和微乳头状），细胞呈中度异型性，核分裂象偶见，且基底膜完整。以上特征符合导管原位癌的典型病理表现。浸润性导管癌需有基底膜破坏及间质浸润证据；硬化性腺病以腺体萎缩和间质纤维化为特征；小叶原位癌主要表现为小叶结构内细胞排列松散且缺乏E-cadherin表达，与本例不符。3.【参考答案】A【解析】本例为儿童长骨干骺端小圆形蓝细胞肿瘤，伴菊形团样结构和糖原阳性，符合尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（PNET）的病理特征。该肿瘤为神经外胚层来源的小圆细胞恶性肿瘤，常见于儿童和青少年长骨，具有特征性t(11;22)易位导致EWSR1-FLI1融合基因形成，电镜下可见神经分泌颗粒。4.【参考答案】B【解析】镜下见肝小叶结构破坏并形成假小叶，伴有结节状肝细胞再生和纤维间隔形成，这是肝硬化的特征性病理改变。假小叶是肝硬化的标志性结构，指由纤维组织包裹的再生肝细胞结节。慢性活动性肝炎虽可有界面性肝炎和桥接坏死，但无典型假小叶形成；肝细胞癌可见癌巢及假腺管结构；肝脓肿则以坏死组织和脓液为主。5.【参考答案】D【解析】前列腺穿刺见腺体滤泡状排列、细胞明显异型、核仁突出及基底层细胞消失，符合前列腺腺癌的诊断标准。前列腺腺癌最常见的组织学类型为腺泡腺癌，其特征为小腺体形成、基底层细胞缺失、核仁明显。前列腺增生以腺体和间质增生为主，结构规则，无异型性；导管内瘤保留基底层细胞；腺瘤为良性病变，细胞无异型。6.【参考答案】A【解析】本例为年轻女性乳腺肿物，镜下见纤维组织和腺上皮两种成分，形成分叶状结构，间质细胞丰富且可见裂隙样腺管，符合乳腺纤维腺瘤的典型病理表现。纤维腺瘤为常见的良性乳腺肿瘤，由增生的腺上皮和纤维结缔组织构成，边界清楚有包膜。叶状肿瘤间质细胞更丰富且具有叶状突入管腔的特征；导管内乳头状瘤以乳头状结构为主；乳腺增生症以小叶和间质增生为主而无明显肿瘤性分叶结构。7.【参考答案】B【解析】镜下见黏膜腺体萎缩、肠上皮化生及慢性炎细胞（淋巴细胞和浆细胞）浸润，符合慢性萎缩性胃炎的病理诊断标准。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体数量减少或消失为特征，常伴有肠上皮化生和慢性炎症细胞浸润，是胃癌的癌前病变之一。急性糜烂性胃炎以黏膜表层坏死和出血为主；肥厚性胃炎以黏膜皱襞巨大和腺体增生为特征；特殊感染性胃炎需找到相应病原体。8.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌的免疫组化特征为TTF-1和PAX8阳性，两者均为甲状腺滤泡细胞来源的标志物。TTF-1在甲状腺和肺来源的肿瘤中表达，PAX8对甲状腺和肾脏肿瘤具有较高敏感性。Calretinin和CK5/6主要用于间皮瘤诊断；CD99和FLI-1用于尤文肉瘤/PNET；S-100和HMB-45为黑色素瘤标记物，均不符合甲状腺乳头状癌的诊断需求。9.【参考答案】A【解析】镜下见卵巢组织内含毛发、皮脂及牙齿等成熟组织成分，符合成熟畸胎瘤的诊断。成熟畸胎瘤为良性生殖细胞肿瘤，由来源于三个胚层的成熟组织构成，常见成分包括皮肤及其附属器、神经组织、消化道上皮等。未成熟畸胎瘤含有未成熟神经ectodermal成分且具有恶性生物学行为；卵黄囊瘤呈微囊状和Schiller-Duval小体结构；无性细胞瘤由一致的大细胞构成，无异型胚层结构。10.【参考答案】A【解析】镜下见隐窝结构紊乱、隐窝分支畸形、杯状细胞减少及固有层慢性炎细胞浸润，符合溃疡性结肠炎的病理特征。溃疡性结肠炎的特点是病变连续分布、主要累及黏膜和黏膜下层、隐窝结构异常和杯状细胞减少。克罗恩病以透壁性炎症、裂隙状溃疡和非干酪样肉芽肿为特征；感染性肠炎可见急性炎症和病原体；缺血性肠炎以黏膜坏死和出血为主，隐窝结构破坏不明显。11.【参考答案】A【解析】骨髓活检见红系增生为主、粒红比倒置，并见异形早幼粒细胞胞质内富含嗜天青颗粒，符合急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型）的病理特征。APL的特征为骨髓中以异常早幼粒细胞增生为主，胞质充满粗大颗粒，易并发DIC。再生障碍性贫血以造血组织减少和脂肪组织增多为特征；骨髓增生异常综合征以病态造血为主；慢性粒细胞白血病以粒系各阶段增生且以中晚幼粒为主。12.【参考答案】B【解析】镜下见肿瘤细胞呈单行串珠状排列，细胞小且一致性高，缺乏腺管形成，结合E-cadherin阴性表达，符合浸润性小叶癌的诊断。浸润性小叶癌的特征为细胞缺乏E-cadherin表达导致细胞粘附性降低，呈单行串珠状或同心圆状浸润。浸润性导管癌通常形成腺管结构且E-cadherin阳性；导管原位癌局限于导管内；黏液癌以大量黏液池和漂浮肿瘤细胞为特征。13.【参考答案】D【解析】淋巴结活检见淋巴滤泡消失、生发中心萎缩、淋巴窦扩张，并见组织细胞吞噬红细胞和血小板（噬血现象），符合噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）的病理特征。HLH是一种以过度免疫激活和噬血现象为特征的疾病，可继发于感染、肿瘤或自身免疫病。反应性淋巴组织增生以滤泡增生为主；郎格汉斯细胞组织细胞增生症见特征性Langerhans细胞浸润；组织细胞坏死性淋巴结炎以副皮质区坏死和histiocyte为主。14.【参考答案】A【解析】光镜见肾小球毛细血管襻内透明血栓及银染色基膜钉突样突起，为膜性肾病的特征性病理改变。膜性肾病以肾小球基膜弥漫性增厚和上皮下免疫复合物沉积为特征，银染色可见钉突样突起。微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，电镜见足突融合；系膜增生性肾小球肾炎以系膜区和系膜细胞增生为主；局灶节段性肾小球硬化以部分肾小球节段性硬化和系膜基质增宽为特征，均无钉突形成。15.【参考答案】C【解析】宫颈活检见鳞状上皮全层细胞排列紊乱、异型性明显、核分裂象多见并延伸至上皮表层，但基底膜完整，符合CINⅢ级（高级别鳞状上皮内病变）的诊断。CINⅠ级仅累及上皮下1/3；CINⅡ级累及上皮1/3～2/3；CINⅢ级病变累及上皮全层或接近全层。浸润性鳞癌需见基底膜破坏及间质浸润证据。16.【参考答案】A【解析】脾脏病变见红髓内浆细胞样淋巴细胞浸润，核呈车轮状，免疫组化为B细胞表型（CD20+、CD79a+）且CD5和CD23阴性，符合脾边缘区淋巴瘤的诊断。脾边缘区淋巴瘤是一种惰性B细胞淋巴瘤，主要累及脾脏红髓，细胞呈浆细胞样分化，核染色质密集呈车轮状。毛细胞白血病见毛细胞浸润且TRAP阳性；淋巴浆细胞淋巴瘤以骨髓和淋巴结浸润为主；血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤为T细胞来源。17.【参考答案】A【解析】皮肤梭形细胞肿瘤，细胞呈束状排列，异型性轻，核分裂象少，免疫组化SMA和desmin阳性而S-100和CD34阴性，符合平滑肌瘤的诊断。平滑肌瘤来源于平滑肌，SMA和desmin为平滑肌标记物，S-100阴性排除神经源性肿瘤，CD34阴性排除纤维血管瘤和隆突性皮肤纤维肉瘤。神经鞘瘤S-100阳性；纤维血管瘤和隆突性皮肤纤维肉瘤CD34阳性。18.【参考答案】A【解析】胰腺导管腺癌为胰腺最常见的恶性肿瘤，来源于胰腺导管上皮，免疫组化特征性表达CK7和CK19阳性。CK7和CK19是导管上皮的标记物，胰腺导管腺癌阳性支持其导管来源。CK20和CDX2阳性见于结直肠来源的腺癌；Syn和CgA为神经内分泌标记物，用于神经内分泌肿瘤；TTF-1和NapsinA为肺腺癌标记物。19.【参考答案】B【解析】胃镜活检见胃黏膜腺体减少、黏膜变薄、腺体缩小伴肠上皮化生，符合慢性萎缩性胃炎的诊断标准。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体数量减少或消失为主要特征，常伴有肠上皮化生和慢性炎细胞浸润，是胃癌的癌前状态。慢性浅表性胃炎病变主要限于黏膜表层，腺体无明显萎缩；肥厚性胃炎以黏膜皱襞巨大和腺体增生为主；Menetrier病表现为巨大肥厚性胃炎伴蛋白丢失。20.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别的金标准是观察有无包膜侵犯和血管侵犯。滤泡性腺瘤有完整包膜，无包膜和血管侵犯；滤泡癌则可见包膜侵犯和/或血管侵犯。肿瘤细胞核形态主要用于区分乳头状癌与其他类型；滤泡大小不作为良恶性鉴别依据；乳头状结构见于乳头状癌而非滤泡性肿瘤。细针穿刺细胞学无法区分滤泡性腺瘤与滤泡癌，必须依靠手术标本的包膜和血管侵犯评估。21.【参考答案】B【解析】滤泡性甲状腺癌的确诊依赖于包膜侵犯和/或血管侵犯的证据，细针穿刺无法观察组织结构。核毛玻璃样改变是乳头状癌的特征性表现，与滤泡性肿瘤无关。22.【参考答案】C【解析】细胞间桥和角化是鳞状细胞分化的特征。本例有细胞间桥但无角化珠，提示低分化鳞癌。小细胞癌细胞小、胞质少、核染色质细腻。腺癌形成腺管样结构。23.【参考答案】B【解析】非典型导管增生(ADH)具有部分导管原位癌特征但未达DCIS诊断标准。细胞极性紊乱和核异型性是ADH的关键特征。普通型导管增生细胞排列规则、极性良好。24.【参考答案】A【解析】肠上皮化生是胃癌的癌前病变，尤其是完全型和不完全型混合型肠化生。癌前疾病指某些疾病状态，如慢性萎缩性胃炎本身。肠化生直接构成癌变风险基础。25.【参考答案】C【解析】膜增生性肾炎(MPGN)特征为系膜细胞和基质插入基底膜与内皮细胞之间，形成双轨征。电子致密物沉积是免疫荧光和电镜诊断依据。膜性肾病呈上皮下沉积。26.【参考答案】A【解析】ASC-US伴高危型HPV阳性为阴道镜检查指征。HPV分型检测可进一步明确风险。单纯重复TCT延误诊治。锥切用于确诊CINⅢ时。27.【参考答案】A【解析】原始粒细胞≥20%即可诊断AML。M1型以原始粒细胞为主，≥90%的NONCR。M2型有不同程度的成熟，Auer小体可阳性。急性早幼粒细胞白血病多见典型Auer小体。28.【参考答案】C【解析】实性假乳头状肿瘤(SPTP)为低度恶性肿瘤，多见于年轻女性。细胞异型性低，核分裂象罕见。导管腺癌为高度恶性。神经内分泌肿瘤呈巢状或trabecular排列。29.【参考答案】A【解析】天疱疮特征为棘层松解形成表皮内水疱，DIF示IgG和C3网状沉积于棘细胞间。大疱性类天疱疮为真皮顶部水疱，DIF示线性沉积于基底膜带。30.【参考答案】B【解析】界面性肝炎和浆细胞浸润是自身免疫性肝炎的典型特征。病毒肝炎以单核细胞浸润为主。药物性肝损伤需结合用药史。酒精性肝病以Mallory小体和脂肪变为主。31.【参考答案】B【解析】弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为最常见的非霍杰金淋巴瘤，细胞弥漫浸润，核大异型明显。霍杰金淋巴瘤以Reed-Sternberg细胞为特征。滤泡性淋巴瘤呈结节性生长。32.【参考答案】C【解析】不典型增生兼具复杂性和细胞异型性特征，为癌前病变。简单增生无异型。复杂增生结构复杂但无异型。腺癌突破基底膜侵犯间质。33.【参考答案】B【解析】MDS特征为病态造血和外周血细胞减少。环形铁粒幼细胞是难治性贫血伴环形铁粒幼细胞的诊断标准。再障造血组织增生减低，无明显病态造血。34.【参考答案】B【解析】髓样癌起源于滤泡旁C细胞，分泌降钙素。淀粉样物质沉积是其特征。滤泡上皮来源的肿瘤包括乳头状癌、滤泡性癌。神经内分泌标记CEA和Calcitonin阳性。35.【参考答案】D【解析】导管内癌预后取决于亚型和分级，高级别伴微钙化者进展风险高。基底膜完整是区别于浸润癌的关键。微浸润和广泛坏死提示进展风险增加。36.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症早期可出现脾脏白髓反应性增生，晚期出现小体消失和白髓萎缩。白血病主要累及红髓。脾梗死为局灶性坏死。37.【参考答案】B【解析】急性细胞性排斥以间质和肾小管炎性浸润为特征，CD8+T细胞为主。血管排斥表现为血管炎和纤维素样坏死。慢性排斥以小管萎缩和间质纤维化为主。38.【参考答案】B【解析】食管上皮异型增生分为三级：轻度累及下1/3，中度下1/3至2/3，重度超过2/3未达全层。原位癌累及全层但无浸润。39.【参考答案】B【解析】Gleason评分取主要模式和次要模式之和。3+4=7表示主要模式为3级（占大部分），次要模式为4级。4+3=7表示主要模式为4级，预后较差。40.【参考答案】B【解析】绒毛状腺瘤癌变率显著高于管状和混合型腺瘤，尤其伴高级别异型增生时。完整内镜切除或手术切除是标准处理。定期随访不足以控制高风险病变。41.【参考答案】C【解析】妇科手术中发现盆腔包块需术中快速明确性质以决定手术范围时，冰冻切片可快速提供诊断意见。乳腺癌术前活检通常采用穿刺活检；甲状腺肿瘤定性需石蜡切片免疫组化；皮肤恶性黑色素瘤确诊需完整切除后常规病理。冰冻切片主要用于术中快速判断病变性质及切缘情况，为手术方案提供即时依据。42.【参考答案】B【解析】苏木精为碱性染料，可与细胞核内酸性物质（如DNA、RNA）结合使核呈蓝紫色。伊红为酸性染料，使细胞质及细胞外基质呈粉红色。甲醇和酒精在HE染色中作为分化剂和解剖剂使用，不参与着色反应。HE染色基本原理是基于染料酸碱性与组织成分的电化学亲和力差异。43.【参考答案】B【解析】CA125是卵巢上皮性肿瘤最重要的肿瘤标志物，尤其在浆液性囊腺癌中升高明显。CEA主要用于消化道肿瘤监测；AFP主要用于肝细胞癌和生殖细胞肿瘤；PSA主要用于前列腺癌。CA125虽非绝对特异，但在卵巢恶性肿瘤的诊断和疗效监测中具有重要临床价值。44.【参考答案】A【解析】粉刺状癌是导管内癌的高级别亚型，特征是导管内充满坏死物质，挤压时可有粉刺样物质溢出。属于非浸润性癌，但未及时治疗可发展为浸润性癌。浸润性导管癌表现为癌细胞突破基底膜向周围浸润；小叶癌起源于小叶单位；黏液癌以大量黏液湖为特征。45.【参考答案】A【解析】VHL基因是肾脏透明细胞癌最重要的易感基因，位于3p25，约90%的散发性透明细胞癌存在VHL基因缺失或突变。VHL蛋白参与HIF通路的调控，突变导致缺氧诱导因子累积，促进血管生成和细胞增殖。BRAF突变常见于黑色素瘤和甲状腺癌；RAS突变见于多种肿瘤；p53突变常见于高级别肿瘤。46.【参考答案】C【解析】肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）结节形成为特征的慢性炎症，周围常有淋巴细胞和纤维组织包绕。大量中性粒细胞浸润是急性化脓性炎症的特点，不属于肉芽肿性炎的典型表现。47.【参考答案】B【解析】我国食管癌以鳞状细胞癌为主，发病部位以食管中段最多见，其次为下段，上段较少。这与食管黏膜鳞状上皮的分布特点及致癌因素作用有关。腺癌则多见于食管下段，与Barrett食管密切相关。了解肿瘤好发部位有助于临床诊断和治疗方案制定。48.【参考答案】C【解析】DAB（二氨基联苯胺）是HRP（过氧化物酶）底物，在HRP催化下产生棕黄色不溶性沉淀，沉积在抗原抗体复合物部位。蓝色是OPD或镍DAB的显色结果；红色常见于AP酶底物；绿色为荧光染色的颜色。DAB因颜色稳定、对比度好而成为最常用的免疫组化显色剂。49.【参考答案】B【解析】Synaptophysin（Syn）是神经内分泌标记物，对小细胞肺癌的诊断特异性较高。CK是广谱细胞角蛋白，几乎所有癌都阳性；CEA主要标记腺癌；TTF-1在肺腺癌和甲状腺癌中表达，在小细胞肺癌中约半数阳性。小细胞肺癌确诊需结合形态学和神经内分泌标记物综合判断。50.【参考答案】D【解析】肾透明细胞癌大体上呈圆形或卵圆形，边界清楚，有假包膜。切面呈金黄色或橙色，因富含脂质和糖原。常伴有出血、坏死和囊性变。D选项描述不符合其特点，肿瘤虽有浸润性但大体上边界相对清楚。影像学检查配合大体观察对肿瘤分期有重要意义。51.【参考答案】D【解析】甲状腺乳头状癌具有特征性的核改变：毛玻璃样核（核质淡染模糊）、泡核（核内假包涵体）、纵沟核（核中间有纵行沟裂）以及核重叠。这些核特征是病理诊断的重要依据，即使肿瘤组织学结构不典型，只要有特征性核改变即可诊断。52.【参考答案】B【解析】淋巴结内出现异型细胞团，且具有源器官肿瘤的组织学特征，是淋巴结转移癌的确切诊断依据。淋巴结肿大、疼痛、活动度差均为临床体征，缺乏特异性。淋巴结活检病理检查是判断有无转移及来源的金标准。53.【参考答案】C【解析】急性腹痛病因不明时首选影像学检查，肠镜检查在急性期有风险且诊断价值有限。慢性腹泻、肿瘤筛查、便血待查均为肠镜明确适应证。肠镜是结直肠疾病诊断的重要手段，掌握适应证对合理应用检查至关重要。54.【参考答案】D【解析】黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎、结肠腺瘤性息肉均为公认的癌前病变，具有较高恶变潜能。胃溃疡恶变率极低（约1%），通常不归入癌前病变。癌前病变指具有较高转化为恶性肿瘤潜能的良性病变，需要定期随访监测。55.【参考答案】C【解析】巴氏分级用于宫颈脱落细胞学检查：I级为正常，II级为炎症，III级为可疑恶性，IV级为高度怀疑恶性，V级为确诊恶性。III级需进一步检查排除宫颈上皮内瘤变或癌。细胞学筛查是妇科肿瘤早期发现的重要手段。56.【参考答案】B【解析】胃镜活检应在溃疡边缘取材，此处组织活性好且代表性强。溃疡底部常为坏死组织，不宜取材。应取4-6块标本，疑恶性肿瘤时可适当扩大取材范围。规范取材对提高诊断准确率至关重要。57.【参考答案】C【解析】精原细胞瘤可有hCG轻度升高，主要来自合体滋养层细胞。AFP升高提示非精原细胞瘤（如卵黄囊瘤）。CA19-9主要见于胰腺癌和消化道肿瘤；CA125主要见于卵巢癌。生殖细胞肿瘤标志物的检测对诊断及随访有重要价值。58.【参考答案】A【解析】石蜡切片标准流程：固定（福尔马林）→脱水（梯度酒精）→透明（二甲苯）→浸蜡（石蜡）→包埋→切片→染色。脱水与透明顺序不可颠倒，脱水不完全会影响透明效果。掌握制片流程是病理诊断的基础。59.【参考答案】B【解析】肝内胆管细胞癌生物学行为较肝细胞癌差，易早期转移，对放化疗不敏感，预后相对较差。肝细胞癌占原发性肝癌绝大多数，治疗方案相对成熟。肝母细胞瘤多见于儿童。混合型肝癌兼有两种成分，治疗较复杂。60.【参考答案】C【解析】流式细胞术利用荧光标记抗体检测细胞表面和胞内抗原，用于免疫分型、淋巴细胞亚群分析、微小残留病灶监测等。染色体核型分析需通过细胞培养后进行G显带等技术，属于细胞遗传学方法。流式细胞术是血液肿瘤诊断的重要工具。61.【参考答案】A【解析】CK5/6是恶性间皮瘤的重要标记物，阳性率高达70%-90%。CD34主要标记血管源性肿瘤；SMA为平滑肌标记；S-100标记神经嵴来源肿瘤。间皮瘤常表达CK5/6和Calretinin，不表达MOC-31和B72.3，这些标志有助于与腺癌鉴别。62.【参考答案】A【解析】透明细胞癌占肾细胞癌的70%-80%，典型表现为癌细胞胞质透明（富含脂质和糖原），呈巢状或腺泡状排列，间质血管丰富，呈网状分布。镜下可见典型的"腺管-毛细血管"结构。透明细胞癌起源于肾小管上皮，细胞内含有大量脂质和糖原，HE切片中胞质透明，经固定后尤为明显。63.【参考答案】A【解析】腋窝淋巴结转移状态是乳腺癌最重要的预后指标。淋巴结阴性患者5年生存率可达80%以上，而淋巴结阳性者显著降低。肿瘤大小也是重要因素，但淋巴结状态更为关键。分化程度影响预后的准确性不如淋巴结转移明确。年龄与预后的关系存在争议，年轻患者预后可能较差，但并非决定性因素。64.【参考答案】A【解析】幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最主要的病因，约占80%-90%的病例。Hp感染引起慢性炎症，逐渐发展为萎缩、肠上皮化生，甚至不典型增生。自身免疫性胃炎较少见，主要累及胃体部，伴有壁细胞抗体和内在因子抗体阳性。胆汁反流和长期使用NSAIDs也是病因之一，但相对少见。65.【参考答案】B【解析】乙型肝炎病毒感染的慢性化率与感染年龄密切相关。新生儿期感染约90%转为慢性，儿童期感染约30%-50%转为慢性，成人感染仅5%-10%转为慢性。丙型肝炎也有较高的慢性化率（约55%-85%），但题目问的是最常见类型，乙肝在世界各地广泛流行。甲肝和戊肝不转为慢性。66.【参考答案】A【解析】在中国，食管鳞状细胞癌占90%以上，多见于食管中段。腺癌在西方国家更常见，多与Barrett食管相关。食管癌的发生与饮食习惯、营养缺乏、遗传因素等有关。高危因素包括食用过热饮食、腌制食品、吸烟饮酒等。早期多无明显症状，出现吞咽困难时多为中晚期。67.【参考答案】A【解析】胃癌好发于胃窦部，约占50%-60%，其次为胃小弯和贲门。幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的危险因素，可引起慢性胃炎→萎缩→肠化→异型增生→胃癌的序列改变。其他高危因素包括高盐饮食、吸烟、家族史等。早期胃癌多无症状，进展期可出现上腹痛、消瘦、黑便等表现。68.【参考答案】A【解析】骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端最常见，其次为胫骨近端和肱骨近端。好发于青少年，男性多于女性。典型X线表现为Codman三角和日光放射状阴影。肿瘤细胞直接产生骨样组织是其诊断要点。骨肉瘤恶性程度高，易发生肺转移，治疗以新辅助化疗+手术为主。69.【参考答案】B【解析】滤泡状癌和乳头状癌是甲状腺癌最常见的两种类型。乳头状癌占70%-80%，特点是淋巴道转移多见，预后较好；滤泡状癌占10%-15%，主要经血道转移至肺和骨，但总体预后也较好。滤泡状癌的诊断主要依靠包膜和血管侵犯，细胞核特征两者相似，均可见毛玻璃样核和核沟。70.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，主要为HPV-6和HPV-11型。病变见于外生殖器及肛门周围，呈菜花状或鸡冠状赘生物。镜下见特征性的空泡化细胞(koilocyte)，即细胞核大、深染、不规则，胞质周围有晕圈。HPV高危型(16、18型)与宫颈癌关系密切，低危型主要引起疣状病变。71.【参考答案】A【解析】大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，典型表现为肺泡内纤维蛋白性渗出。病理过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。X线表现为肺段或肺叶的均匀致密影。肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，有荚膜。并发症可见胸膜炎、脓胸等，抗生素治疗效果好。72.【参考答案】A【解析】慢性肾小球肾炎晚期肾脏对称性缩小，表面呈细颗粒状，皮质变薄，称为颗粒性固缩肾。镜下见大量肾小球玻璃样变和肾小管萎缩，间质纤维化及淋巴细胞浸润。颗粒状外观是由于残存的肾单位代偿性肥大，而其他肾单位萎缩纤维化所致。大红肾和蚤咬肾见于急性肾小球肾炎。73.【参考答案】A【解析】心肌梗死约50%-60%发生于左心室前壁，该区域由左前降支供血。其次为室间隔、左心室后壁和右心室。左前降支闭塞可导致前壁心梗，累及室间隔前2/3。冠脉多支病变可导致多部位梗死。心肌梗死的病理变化呈时间依赖性演变，从凝固性坏死到肉芽组织机化最后形成瘢痕。74.【参考答案】C【解析】乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，不属于癌前病变。癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变，包括结肠多发性息肉（家族性腺瘤性息肉病几乎100%癌变）、慢性溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化和异型增生、乳腺导管内乳头状瘤等。早期发现并处理癌前病变对预防癌症至关重要。75.【参考答案】B【解析】假小叶是肝硬化的特征性病理改变，表现为正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维隔将肝细胞团分割包绕成大小不等的肝细胞团，即假小叶。假小叶内可见汇管区被包绕，中央静脉缺如、偏位或数个。肝细胞可有变性坏死，但不如汇管区移位具特征性。脂肪变性和炎症不是主要特征。76.【参考答案】B【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程第2-3周，穿孔部位多在回肠末段。穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎，病死率高。肠出血也是严重并发症，但发生率低于穿孔。支气管肺炎和中毒性心肌炎为常见并发症。伤寒由伤寒沙门菌引起，主要累及回肠末端淋巴组织，特征性病变为巨噬细胞增生形成伤寒小结。77.【参考答案】C【解析】动脉粥样硬化好发于大、中动脉，以腹主动脉最为严重，其次为冠状动脉、降主动脉、脑底动脉和肾动脉等。病变早期可见脂纹，随后发展为纤维斑块和粥样斑块。冠状动脉粥样硬化可导致冠心病，脑动脉粥样硬化可致脑梗死，肾动脉狭窄可致高血压。腹主动脉瘤多与粥样硬化相关。78.【参考答案】A【解析】EB病毒(Epstein-Barrvirus)与鼻咽癌密切相关，我国南方地区鼻咽癌高发，EB病毒抗体检测对筛查和诊断有重要价值。鼻咽癌好发于咽隐窝，病理类型以低分化癌多见。EB病毒还与其他肿瘤有关，如伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。幽门螺杆菌与胃癌相关，HBV/HCV与肝癌相关。79.【参考答案】A【解析】血性乳头溢液是乳腺癌的重要信号之一，约10%-15%的乳腺癌患者以此为首发症状。导管内乳头状瘤也可出现血性溢液，但多为单孔、间歇性。乳腺纤维腺瘤一般无溢液。乳腺囊性增生病可有浆液性或乳汁样溢液。发现血性溢液应及时进行钼靶、超声检查及乳管镜检，必要时手术切除活检。80.【参考答案】A【解析】肾盂癌约90%为尿路上皮癌(移行细胞癌)，其次为鳞癌和腺癌。尿路上皮癌好发于肾盂和输尿管，可多中心发生。临床表现以无痛性肉眼血尿为主。与膀胱癌一样，尿路上皮癌与接触芳香胺类化学物质有关。鳞癌多与结石、慢性感染相关，腺癌罕见。治疗以根治性肾输尿管全长切除术为主。81.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡状腺癌的诊断关键依据是包膜或血管浸润，这是与滤泡状腺瘤鉴别的核心标准。乳头状排列和砂粒体见于乳头状癌，核空泡样改变也是乳头状癌的特征。滤泡状腺癌细胞形态相对温和，主要依靠浸润性生长方式确立诊断