2026年预检分诊工作制度及流程

年预检分诊工作制度及流程前言预检分诊是医疗机构传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗的第一道关口，是阻断院内交叉感染、防范聚集性疫情、保障医患诊疗安全的核心基础性工作。依据《医疗机构门急诊医院感染管理标准（WS/T591—2026）》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》最新行业规范要求，预检分诊工作必须实现常态化、标准化、精细化、闭环化运行，全面覆盖所有入院就诊人员，精准筛查发热、呼吸道、消化道等各类传染病可疑病例，从源头切断疾病传播链条。2026年随着院感质控体系全面升级，医疗机构预检分诊工作从传统应急式筛查转向常态化规范管控。当前部分医疗机构存在分诊流程不规范、筛查标准不统一、人员值守不到位、信息登记不完整、分级分诊不精准、应急处置不及时、消毒防护不规范等问题，极易造成传染病漏筛、漏判、迟诊，引发院内传播风险。为进一步规范全院预检分诊工作秩序，统一筛查标准、操作流程、岗位职责、防控要求，构建“全员筛查、精准分流、闭环管理、全程追溯”的预检分诊体系，结合本年度传染病流行特征、等级医院评审标准及院内实际工作场景，原创编制本《2026年预检分诊工作制度及流程》。本文件内容合规、实操性强、体系完整，可直接用于全院制度落地、人员培训、日常督导、质控考核，支持Word全程编辑、修改、打印与归档留存。第一章总则1.1编制目的规范2026年度全院预检分诊标准化工作体系，明确预检分诊岗位制度、岗位职责、筛查标准、分级分诊流程、消毒隔离、个人防护、信息登记、应急处置、质控考核全链条工作要求。彻底解决分诊漏项、筛查不严、分流混乱、记录不全、值守缺位等突出问题，全面提升预检分诊精准度与规范性。建立常态化、规范化、闭环式预检分诊管理机制，精准甄别各类传染病可疑病例，有效阻断传染病院内传播，筑牢医疗机构公共卫生安全第一道防线，保障医患群体健康安全与医院正常诊疗秩序。1.2编制依据本制度严格依据国家现行法律法规及2026年最新行业标准编制，核心依据包括《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构门急诊医院感染管理标准（WS/T591—2026）》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》《医院感染管理办法》等国家及行业标准，贴合2026年院感精细化质控、常态化防控、平战结合管理要求，确保制度内容合规、标准统一、落地可行。1.3核心工作原则一是全员覆盖、不漏一人，所有进入医院诊疗区域的患者、陪护、外来人员全部落实预检分诊筛查，无遗漏、无豁免；二是预防为主、源头管控，聚焦传染病早筛查、早分流、早隔离，从源头阻断传播风险；三是分级分类、精准分诊，根据体温、症状、流行病学史实行分级筛查、差异化分流，兼顾急危重症救治与传染病防控；四是常态值守、全程闭环，落实24小时不间断值守，实现筛查、登记、分流、随访、追溯全闭环管理；五是规范操作、持续改进，严格落实标准化流程，常态化开展质控督查与问题整改，持续优化分诊工作体系。1.4适用范围本制度适用于全院所有预检分诊点位，包括医院主入口分诊点、门诊大厅分诊点、急诊预检分诊点、儿科分诊点、发热门诊前置分诊点、各专科二次分诊点。覆盖全体分诊工作人员、导诊人员、门诊医护人员、急诊值守人员、保洁辅助人员。适用于常态化诊疗、传染病高发季、突发聚集性疫情、重大公共卫生事件等全部工作场景，是2026年全院预检分诊工作的唯一标准化执行依据。1.5功能定位预检分诊核心功能包含：入院人员体温监测、症状筛查、流行病学史问询、健康状态甄别、信息登记、分级分流、传染病可疑病例排查、急危重症优先分诊、健康宣教、环境消杀、应急上报、闭环追溯。通过前置筛查关口，精准区分普通就诊人员、疑似传染病人员、急危重症人员，实现“普通患者常规就诊、可疑患者闭环分流、危重患者优先救治”的规范化诊疗格局，有效防范院内交叉感染。第二章预检分诊岗位设置与岗位职责2.1分诊点位标准化设置全院实行“多点布设、分级分诊、全域覆盖”的点位布局模式，确保无死角、无盲区。医院主入口设置一级预检分诊点，为全院第一道筛查关口，所有入院人员必须经过此处筛查；门诊大厅、各专科诊室入口设置二级分诊点，开展二次精准复核；急诊科设置独立24小时预检分诊点，兼顾急救救治与传染病筛查；儿科、呼吸科、消化科等重点科室设置专属分诊点，针对高发传染病开展专项筛查；发热门诊设置前置分诊点，精准分流发热可疑病例。所有分诊点位独立设置、通风良好、光线充足，配备醒目分诊标识、筛查流程公示牌、防控警示标识，配套齐全的筛查设备、防护物资、消毒物资与登记台账。2.2岗位人员配置标准预检分诊岗位实行专人专岗、持证上岗、24小时值守制度，杜绝空岗、脱岗、顶岗、无证上岗。分诊人员优先选取工作经验丰富、责任心强、熟练掌握传染病筛查标准、熟悉分诊流程的在岗护理人员，新入职人员、实习人员不得独立承担分诊工作。日常时段每个分诊点不少于1人值守，就诊高峰、传染病高发期增配辅助分诊人员，确保筛查工作高效有序。急诊、主入口分诊点实行三班轮换、不间断值守，全天候保障筛查工作落地。所有分诊人员必须经过专项培训、理论与实操考核合格后方可上岗，每季度参与复训与技能考核。2.3核心岗位职责预检分诊人员核心职责：严格落实全员筛查制度，对所有入院人员开展体温检测、症状问询、流行病学史排查；规范开展分级分诊，精准分流普通患者、可疑传染病患者、急危重症患者；完整、真实登记分诊信息，建立可追溯台账；严格落实个人防护、手卫生、点位环境消杀；主动开展就诊健康宣教，引导患者规范佩戴口罩、遵守就诊礼仪；发现可疑传染病病例、聚集性发病苗头第一时间上报、闭环处置；熟练掌握应急分流、隔离引导、紧急救治协助流程。科室负责人职责：作为本科室分诊工作第一责任人，负责统筹分诊岗位排班、人员培训、流程落实、日常督查；每日排查分诊工作漏洞，整改登记不规范、筛查不严格、分流不及时等问题；对接院感科、医务科落实防控要求，保障分诊工作标准化运行。院感科职责：负责全院预检分诊工作标准化督导、流程优化、人员培训、质控考核；定期核查分诊筛查质量、消毒防护落实、台账规范性；针对薄弱环节开展专项整改，动态更新分诊标准与流程，持续提升分诊防控能力。第三章预检分诊标准化工作制度3.124小时值守制度全院主入口、急诊科预检分诊点实行全年365天24小时不间断值守，无节假日、无空档期，严格落实三班轮岗制度，值守人员按时到岗、坚守岗位，严禁擅自脱岗、离岗、串岗、玩手机、消极怠工。值班期间全程专注筛查工作，不得随意离岗、顶岗、替岗，如需临时交接、轮换，必须做好工作交接，确保筛查工作无缝衔接。日间各专科分诊点严格跟随门诊开诊时间同步值守，开诊前提前到岗准备物资、调试设备，闭诊后做好终末消杀、台账整理、物资清点。3.2全员筛查无豁免制度严格执行入院全员筛查制度，所有进入医院诊疗区域的人员，包括就诊患者、家属陪护、探视人员、外来办事人员、维保后勤人员、院内轮岗工作人员，全部纳入预检分诊筛查范围，无身份豁免、无特殊特例。坚决杜绝熟人免筛、职工免筛、陪护漏筛等违规行为，所有人员必须完成体温检测、症状排查、问询登记，筛查合格后方可进入诊疗区域。对拒不配合筛查、拒不服从分流管理的人员，联合安保人员依规劝导处置，保障筛查工作有序开展。3.3三级分级分诊制度建立一级初筛、二级复筛、专科精筛的三级分诊体系，层层把关、精准甄别。一级初筛为入院入口筛查，完成体温、基础症状、旅居史初步排查，分流普通就诊人员与可疑风险人员；二级复筛为门诊大厅、楼层分诊复核，对初筛可疑人员再次核查，细化症状与接触史，精准分流就诊科室；专科精筛为各诊室接诊医师最终筛查，结合患者主诉、体征、辅助检查完成最终甄别，排查传染病风险，落实诊疗或转诊隔离措施。三级分诊层层闭环、相互衔接，杜绝漏筛、错筛。3.4信息闭环登记制度严格落实预检分诊信息登记全覆盖，对所有发热人员、有呼吸道/消化道异常症状人员、有疫区旅居史、传染病接触史人员实行详细信息登记，内容包含姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、就诊时间、体温数值、症状表现、旅居史、接触史、分流去向、接诊医师、处置结果等关键信息。登记内容真实、完整、准确，无缺项、无错填、无漏填，建立电子台账与纸质台账双存档，实现病例可查询、可追溯、可随访、可复盘。普通无症状就诊人员实行简化登记，重点风险人员详细登记、重点管控。3.5首诊负责与闭环分流制度预检分诊实行首问首诊负责制，谁分诊、谁负责、谁跟踪。分诊人员对筛查发现的可疑传染病病例、发热病例全程负责，完成登记、引导、分流、上报、随访闭环工作，严禁推诿、拖延、放任患者自行流动。筛查发现高风险人员立即闭环引导至发热门诊、隔离诊室等专属区域，全程陪同引导，杜绝患者在普通诊疗区域停留、走动，避免交叉感染。分流处置完成后及时记录处置结果，形成完整工作闭环。3.6常态化消毒防护制度预检分诊岗位为高暴露风险岗位，严格落实常态化防护与消杀制度。分诊人员全程规范佩戴防护用品，严格执行手卫生规范；分诊台、测温设备、登记笔、鼠标、台面等高频触点每小时消毒一次，每班开展一次全面消杀；每日早晚开展点位终末消毒，保持分诊区域通风良好、环境洁净。一次性防护用品一用一弃，规范投入感染性废物桶，杜绝重复使用、随意丢弃，防范职业暴露与交叉污染。3.7健康宣教制度分诊值守人员同步承担入院健康宣教工作，主动引导就诊人员规范佩戴口罩、保持安全社交距离、遵守咳嗽礼仪、不扎堆不聚集。针对季节性高发传染病，主动普及防控知识，告知发热、咳嗽、腹泻等症状的正确就诊流程，引导患者主动报备旅居史、接触史，提升就诊人员自我防护意识与配合度，营造全员防控的就诊环境。第四章标准化预检分诊操作流程4.1通用五步筛查流程全院预检分诊统一执行“一问、二测、三查、四登、五导”五步标准化流程，所有分诊岗位严格遵照执行，统一标准、统一流程、统一规范。一问（问询排查）：主动询问就诊人员有无发热、干咳、咽痛、流涕、乏力、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、呕吐等异常症状；详细询问近期旅居史、聚集性发病接触史、传染病患者接触史、不洁饮食史，全面排查感染风险。二测（体温监测）：使用经校准的红外测温仪、额温枪对所有人员开展体温检测，精准记录体温数值，体温≥37.3℃判定为发热，纳入重点风险人员管理，重复复测确认，杜绝误判漏判。三查（状态核查）：核查人员口罩佩戴情况、精神状态、症状体征，结合季节传染病流行特点，针对性排查呼吸道、消化道高发传染病可疑病例。四登（信息登记）：对发热、有症状、有风险接触史人员完整登记个人信息与筛查信息，建立专项台账，做到一人一档、全程可追溯。五导（精准引导）：根据筛查结果分级引导分流，普通无症状人员引导至对应科室常规就诊；发热及有症状风险人员闭环引导至专属隔离诊疗区域；急危重症人员优先开通绿色通道紧急救治。4.2分级精准分流流程一级低风险人员分流：体温正常、无任何不适症状、无疫区旅居史、无传染病接触史的普通就诊人员，正常引导至门诊对应科室挂号、候诊、就诊，做好常规就诊宣教。二级中风险人员分流：体温正常，但存在轻微咳嗽、咽痛、乏力等不适症状，或有普通呼吸道症状、无明确传染病接触史人员，引导至普通专科诊室单独就诊，落实一医一患一诊室，接诊后重点排查，做好环境消毒与病例随访。三级高风险人员分流：体温≥37.3℃发热人员、存在明显呼吸道或消化道症状、有疫区旅居史、传染病接触史、聚集性发病关联人员，立即判定为高风险，即刻停止普通就诊引导，全程闭环、无接触引导至发热门诊或专属隔离诊室就诊，第一时间上报科室负责人与院感科，落实隔离、采样、排查、诊疗措施，严禁进入普通诊疗区域。急危重症特殊分流：对高热惊厥、呼吸困难、意识模糊、剧烈腹痛、危重创伤等急危重症患者，遵循“生命优先、边救边筛”原则，优先开通急救绿色通道，立即开展紧急救治，同步完成筛查、登记、上报，不得因预检分诊延误急救诊疗。4.3二次分诊复核流程各专科诊室严格落实二次分诊复核制度，接诊医师在接诊前再次对患者症状、体温、流行病学史进行复核，重点核查一级分诊筛查疑点，精准甄别普通疾病与传染病。对初筛遗漏、症状隐匿的可疑病例及时补登、补报、分流，立即落实隔离管控，同步开展诊室消毒，杜绝隐匿性传染病院内传播，形成两级筛查、双重保障的防控体系。4.4异常病例应急处置流程分诊过程中发现疑似法定传染病、不明原因发热、聚集性发病可疑病例时，立即启动应急处置流程：第一时间将患者单独安置在临时隔离区域，限制活动范围；立即上报医务科、院感科及属地疾控部门；完整登记患者信息、症状、接触史、活动轨迹；协助开展标本采样、辅助检查；全程闭环引导转诊或隔离留观；对患者接触过的台面、设备、区域开展即刻强化消杀；排查密切接触人员，落实跟踪监测，彻底阻断疫情扩散风险。第五章个人防护与环境消毒规范5.1分诊岗位分级防护标准预检分诊人员根据岗位风险落实差异化防护标准，杜绝防护不足与过度防护。常规时段普通分诊岗位落实二级防护，佩戴医用外科口罩、工作帽、一次性手套，保持手卫生；传染病高发季、高风险时段、发热前置分诊岗位落实强化二级防护，加穿隔离衣；直接接触可疑传染病患者、协助采样操作时升级为三级防护，佩戴N95医用防护口罩、防护面罩、双层手套、防护服，操作结束后规范脱卸防护用品，即刻落实手卫生。5.2手卫生规范要求各预检分诊点位足额配备流动洗手设施、速干手消毒剂、干手纸巾，全员严格落实手卫生规范。分诊人员在接触患者前后、登记操作前后、处置可疑风险人员前后、脱卸防护用品后必须严格执行七步洗手法，杜绝无手卫生操作。定期自查手卫生落实情况，院感科常态化督查手卫生依从性，持续降低职业暴露与交叉感染风险。5.3点位常态化消毒流程预检分诊区域坚持“高频消杀、湿式作业、全程覆盖”原则。分诊台面、测温仪、登记用具、门禁按钮、扶手等高频接触部位，每小时采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒一次；分诊区域地面每2小时湿式消毒一次；每日早中晚三次全域通风、空气消杀；每班工作结束后开展终末消毒，全面清洁环境、消杀物表、整理物资。遇污染物、分泌物污染即刻开展应急消杀，杜绝病原残留扩散。5.4医疗废物处置规范预检分诊岗位产生的一次性口罩、手套、隔离衣、消毒棉球等废弃物，全部按照感染性医疗废物规范处置，投入专用黄色医疗废物桶，双层密封、规范标识、定时闭环转运。严禁与生活垃圾混放、随意丢弃，每日清理台账登记完整，确保废物处置全程可追溯。第六章信息登记、上报与追溯管理6.1台账登记管理标准预检分诊登记台账分为普通就诊台账、发热专项台账、高风险人员专项台账，分类登记、分区存放、专人管理。台账信息必须真实、准确、完整，不得空项、漏项、涂改、伪造，严格规范书写格式，清晰可辨。电子台账每日备份，纸质台账按月归档、留存备查，归档保存期限符合院感质控与公共卫生督查要求。6.2异常情况上报流程分诊筛查发现以下情况必须立即上报：体温≥37.3℃不明原因发热病例；存在典型传染病症状的可疑病例；有明确疫区、传染病接触史的高风险人员；短时间内多名同类症状聚集就诊苗头。发现异常后10分钟内上报科室负责人与院感科，2小时内完成初步信息汇总与专项上报，严格杜绝迟报、漏报、瞒报、错报。6.3病例闭环追溯管理对分诊登记的发热、可疑症状高风险人员建立随访追溯机制，由专人负责跟踪患者检查结果、诊断结果、处置去向、康复情况。对转诊、留观、隔离患者持续跟踪，完善随访记录，形成“筛查—登记—分流—诊疗—随访—复盘”全闭环追溯体系，为疫情溯源、风险研判、防控改进提供数据支撑。第七章人员培训、考核与应急管理7.1常态化培训机制建立预检分诊全员常态化培训体系，每季度开展专项培训，覆盖所有分诊值守人员、导诊人员、门诊医护人员、新入职人员。培训内容包含分诊制度、五步筛查流程、分级分流标准、症状识别要点、流行病学史问询技巧、防护消杀规范、信息登记要求、异常上报流程、应急处置预案、常见工作误区纠正。传染病高发期加密培训频次，开展专项实操演练，提升人员应急处置能力。新员工必须完成岗前专项培训考核，合格后方可上岗。7.2常态化考核督查建立岗位自查、科室日查、院感月查的三级质控考核体系。岗位人员每日自查操作规范性、登记完整性、防护消杀落实情况；科室每日督查分诊值守、筛查流程、台账管理；院感科每月开展全院专项质控，重点核查筛查漏诊率、登记合格率、分流准确率、防护消杀合规率、上报及时性。考