康复理疗师(初级)推拿手法培训试卷2026年及答案

康复理疗师(初级)推拿手法培训试卷2026年及答案适用范围：初级康复理疗师推拿手法模块上岗考核满分：100分考核时间：90分钟考核要求：闭卷作答，实操类题目需符合初级人员操作规范，禁止超权限使用高风险手法一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.推拿手法核心基本要求“持久、有力、均匀、柔和、深透”中，“深透”的核心含义是（）A.手法作用力达到表皮层B.手法作用力穿透软组织抵达病变部位C.操作时力度越大越好D.操作时长超过10分钟2.滚法作为临床最常用放松类手法，操作时腕关节屈伸总幅度约为（）A.60°B.90°C.120°D.180°3.成人掌揉法操作时，标准频率范围为每分钟（）A.80-100次B.120-160次C.180-200次D.200次以上4.下列人群中，腰骶部及腹部可使用常规推拿手法的是（）A.妊娠7个月孕妇B.经期痛经且经量过大的女性C.产后42天复查无异常的健康女性D.腹部皮肤疖肿破溃患者5.下列不属于推拿介质核心作用的是（）A.润滑皮肤避免擦伤B.增强手法疗效C.降低操作难度D.适配不同病症需求6.拿法操作的核心要领是（）A.用指甲掐按肌肉B.捏住肌肉后垂直用力按压C.拇指与其余四指对称用力，捏提肌肉并做节律性揉捏D.仅用指尖发力7.急性闭合性软组织损伤后24小时内，患处可采用的推拿手法是（）A.重按法B.轻揉摩法C.扳法D.拍法8.下列部位中，禁止使用暴力扳法的是（）A.肩关节B.颈椎上段C.腰椎下段D.踝关节9.颈型颈椎病患者推拿时，不需要重点放松的肌群是（）A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.竖脊肌颈段D.股四头肌10.小儿推拿手法的核心操作原则是（）A.力度大、速度快B.轻快柔和、平稳着实C.时长不低于30分钟D.仅使用指按法11.推拿后患者局部出现直径小于2cm的皮下瘀斑，无明显不适，正确处理方式是（）A.立即热敷B.无需特殊处理，3-5天可自行消退C.局部使用重手法按揉消散D.口服止血药物12.下列属于推拿绝对禁忌症的是（）A.慢性腰肌劳损B.骨折愈合后功能障碍期C.恶性肿瘤病变部位D.肩周炎恢复期13.推法操作时，要求作用力方向与接触面（）A.垂直B.平行C.呈30°角D.呈60°角14.拍法操作时，应选用的接触部位是（）A.指尖B.虚掌C.实掌D.掌根15.腰椎间盘突出症急性期患者，推拿时应遵循的原则是（）A.使用大力度扳法复位B.以放松类轻手法为主，避免加重水肿C.长时间重按痛点D.要求患者做大幅度腰部活动16.下列手法中，属于关节活动类手法的是（）A.滚法B.揉法C.摇法D.拿法17.按法操作时，正确的发力顺序是（）A.突然发力按压B.由轻到重，稳而持续，结束时逐渐减力C.仅用手腕发力D.按压后快速撤力18.肩周炎患者推拿时，重点操作的穴位不包括（）A.肩髃B.肩贞C.曲池D.涌泉19.下列关于扳法的操作要求，符合初级康复理疗师操作规范的是（）A.无论患者耐受度如何，必须追求关节弹响声B.操作前无需评估患者关节活动度，直接发力C.严格控制扳动幅度，禁止超出生理活动范围D.可常规为60岁以上骨质疏松患者做颈椎扳法20.推拿操作前，不需要提前询问患者的信息是（）A.既往病史B.药物及接触类过敏史C.近期有无外伤史D.饮食偏好二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于推拿常规适应症的有（）A.慢性腰肌劳损B.颈型颈椎病C.小儿消化不良D.急性阑尾炎2.滚法的适用部位包括（）A.肩背部B.腰臀部C.四肢肌肉丰厚处D.头面部3.推拿过程中患者出现晕厥的常见诱因有（）A.患者过度饥饿B.手法过重C.诊室空气不流通D.患者精神过度紧张4.下列属于揉法分类的有（）A.指揉法B.掌揉法C.鱼际揉法D.肘揉法5.下列属于推拿常用介质的有（）A.滑石粉B.红花油C.冬青膏D.生理盐水6.急性腰扭伤恢复期（伤后48小时）可使用的推拿手法有（）A.滚法B.揉法C.腰部斜扳法（初级人员需在上级医师指导下操作）D.重按痛点法7.推拿操作时，需严格控制力度的人群有（）A.老年骨质疏松患者B.小儿C.久病体虚患者D.年轻体力劳动者8.下列关于推拿手法“均匀”的含义，描述正确的有（）A.手法力度保持稳定，忽轻忽重B.操作频率保持稳定C.动作幅度保持稳定D.同一部位操作时长不低于15分钟9.下列属于推拿前准备工作的有（）A.操作者修剪指甲，取下手上尖锐饰品B.调整患者体位至舒适放松状态C.提前告知患者操作中可能出现的感受D.直接开始操作，无需沟通10.下列关于拿法的适用部位，描述正确的有（）A.颈部B.肩部C.四肢肌肉处D.头面部三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.推拿操作时力度越大，治疗效果越好。（）2.扳法操作时必须听到关节弹响声，才算达到治疗效果。（）3.妊娠3个月以上的孕妇，腹部、腰骶部禁止推拿。（）4.滚法操作时，手部需在皮肤表面拖动或滑动，无需吸附于操作部位。（）5.推拿前需询问患者是否对介质过敏，避免出现接触性皮炎。（）6.小儿推拿操作时长通常控制在10-15分钟，不宜过长。（）7.皮肤有破损、感染的部位，禁止推拿。（）8.揉法操作时仅需要摩擦皮肤表面，不需要带动皮下组织。（）9.肩周炎患者推拿后，需指导其进行自主功能锻炼，增强疗效。（）10.初级康复理疗师可独立为患者进行高位颈椎扳法操作。（）四、实操简答题（共4题，每题7分，总计28分）1.简述滚法的操作要点及临床适应症。2.简述拿法的操作规范及注意事项。3.简述推拿操作中患者发生晕厥的预防及处理措施。4.简述腰椎间盘突出症缓解期常用的3种推拿放松类手法及操作要点。五、案例分析题（共2题，每题11分，总计22分）1.案例资料：患者男性，33岁，互联网公司程序员，久坐伏案工作史6年，颈肩部酸痛反复发作3个月，加重1周，伴偶发头晕，无上肢麻木、恶心呕吐症状。查体：颈部生理曲度变直，双侧斜方肌上束、胸锁乳突肌紧张，C4-C6棘旁轻压痛，压顶试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性，颈椎X线提示颈椎生理曲度变直，无椎间盘突出及骨质破坏征象，临床诊断为颈型颈椎病。请结合初级康复理疗师操作权限，写出该患者的推拿治疗方案，包括手法选择、操作流程、注意事项。2.案例资料：患者女性，46岁，家务劳动时搬运重物后出现右侧腰部疼痛2天，活动受限，弯腰、转身时疼痛加重，无双下肢放射痛、麻木症状。查体：右侧腰大肌、竖脊肌腰段紧张，L3右侧横突旁压痛明显，直腿抬高试验阴性，双下肢肌力、感觉正常，腰椎X线排除骨折及腰椎滑脱，临床诊断为急性腰扭伤（恢复期，伤后48小时）。请结合初级康复理疗师操作权限，写出该患者的推拿治疗方案，包括手法选择、操作流程、注意事项。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.D10.B11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.B18.D19.C20.D（简要解析：第2题滚法腕关节屈曲约80°、伸展约40°，总幅度120°；第7题急性损伤24小时内仅可使用轻摩法消肿，重手法会加重出血水肿；第19题初级人员禁止暴力扳法，禁止追求弹响，需严格控制幅度）二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.BC9.ABC10.ABC（简要解析：第1题急性阑尾炎属于外科急腹症，禁止推拿；第10题拿法不适用于肌肉菲薄的头面部）三、判断题1.×解析：手法力度需符合患者耐受度及病情，力度过大易造成软组织损伤，与疗效无正相关。2.×解析：扳法以恢复关节活动度为核心，弹响声不是疗效判定标准，过度追求弹响易造成关节损伤。3.√解析：妊娠中晚期腹部、腰骶部推拿易刺激子宫收缩，引发早产风险，需绝对禁止。4.×解析：滚法操作时需吸附于操作部位，拖动、滑动会降低疗效，还易擦伤皮肤。5.√解析：部分患者对红花油、冬青膏等介质过敏，操作前询问可避免过敏反应。6.√解析：小儿脏腑娇嫩，手法刺激不宜过久，10-15分钟为适宜时长。7.√解析：破损感染部位推拿易造成感染扩散，加重病情。8.×解析：揉法需带动皮下组织运动，仅摩擦表皮达不到深透效果。9.√解析：自主功能锻炼可改善肩关节活动度，巩固推拿疗效，是肩周炎治疗的必要环节。10.×解析：高位颈椎扳法属于高风险操作，初级人员需在上级医师全程指导下才可操作，禁止独立开展。四、实操简答题1.滚法操作要点：（4分）①体位：患者取舒适放松体位，操作者站姿端正，上身前倾，肩关节放松，肘关节屈曲130°-150°；②动作：手背近小指侧附着于操作部位，腕关节主动屈伸，配合前臂旋转运动，使手背在操作部位做连续滚动；③参数：腕关节屈伸总幅度120°左右，操作频率每分钟120-140次，手法需持久、均匀、柔和，吸附于操作部位，避免拖动、跳跃；④力度：由轻到重，以患者耐受为度。临床适应症：（3分）适用于肌肉丰厚部位，包括肩背部、腰臀部、四肢部位的慢性劳损、软组织损伤恢复期、关节功能障碍等病症，如腰肌劳损、颈型颈椎病、肩周炎恢复期、腰椎间盘突出症缓解期等。2.拿法操作规范：（4分）①体位：操作者拇指与其余四指呈对称放置，捏住操作部位的肌肉或肌腱；②动作：拇指与其余四指对称用力，做节律性的捏提、揉捏动作，力度由轻到重，再由重到轻；③参数：操作频率每分钟60-80次，动作连贯柔和，避免突然发力；④移动：操作时可沿肌肉走行方向缓慢移动。注意事项：（3分）①禁止用指甲掐按皮肤，避免造成皮肤损伤；②力度需符合患者耐受度，老年、体虚、小儿患者需减轻力度；③头面部、骨骼突出部位、肌肉菲薄部位禁止使用拿法；④操作时避免拉扯皮肤。3.预防措施：（3分）①操作前询问患者身体状态，过度饥饿、疲劳、精神高度紧张的患者，需待状态平稳后再进行推拿；②操作时手法轻重适宜，尤其是初次接受推拿的患者，避免长时间使用重手法；③保持诊室通风良好，温度适宜，避免患者闷热不适。处理措施：（4分）①立即停止操作，将患者转移至通风处，取平卧位，松解领口，注意保暖；②轻症患者给予温开水或糖水口服，休息5-10分钟即可缓解；③症状较重者，可按压人中、内关、合谷等穴位，促进意识恢复；④若患者出现意识不清、血压下降等严重症状，需立即联系急诊科就医，禁止自行处理。4.常用3种放松类手法及操作要点：（1）滚法：（2分）操作要点：操作者用手背近小指侧附着于患者腰臀部及下肢肌肉丰厚处，腕关节屈伸配合前臂旋转，连续滚动5-8分钟，放松腰背部紧张肌群，频率每分钟120-140次，力度以患者耐受为度。（2）掌揉法：（2分）操作要点：操作者用掌根附着于患者腰椎两侧竖脊肌部位，做环形揉动，带动皮下组织运动，操作3-5分钟，频率每分钟120-160次，重点揉按痛点及肌肉紧张部位，避免暴力按压椎间盘突出部位。（3）拿法：（3分）操作要点：操作者用拇指与其余四指对称捏提患者腰臀部及下肢后侧肌群，沿肌肉走行方向操作2-3分钟，力度由轻到重，缓解肌肉痉挛，禁止在腰椎棘突部位使用拿法。五、案例分析题1.颈型颈椎病推拿治疗方案：（1）手法选择：（2分）滚法、指揉法、拿法、摇法、拍法，禁止使用颈椎扳法（初级人员无独立操作权限）。（2）操作流程：（6分）①准备阶段：患者取坐位，操作者站立于患者侧方，告知患者操作流程及注意事项，取适量滑石粉作为介质；②放松阶段：用滚法放松双侧斜方肌上束、胸锁乳突肌、肩背部肌群，操作5-7分钟，力度适中，以患者感到肌肉放松为宜；③穴位刺激：用指揉法按揉风池、风府、肩井、天宗、颈百劳穴位，每个穴位按揉30秒，力度以患者感到酸胀为宜；④整理阶段：用拿法拿捏颈肩肌群3-4分钟，沿肌肉走行方向操作，随后做小幅度的颈椎被动屈伸、旋转摇法，幅度控制在患者生理活动范围的80%以内，避免暴力牵拉；最后用虚掌拍法放松颈肩肌群1分钟。（3）注意事项：（3分）①操作时避免暴力按压颈椎棘突，禁止独立使用颈椎扳法；②告知患者日常避免久坐伏案