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附录A城市体检相关表单示例表A.0.1城市体检指标体系表维度序号指标项体检内容（一）住房安全耐久1××（单位）××2……………………表A.0.2城市体检指标诊断表维度序号指标名称指标值评价标准评价标准依据指标评价/分析诊断维度评价/分析诊断（一）住房安全耐久1××（单位）××（单位）××××××××2…………………………注：1.作为基本情况且反映部分区域现状问题的指标，宜做具体分析诊断，对于城市整体不做综合评价；2.具有确定目标导向或区间阈值的指标，按照“很好、较好、一般、不足”四个层次进行评定；3.具有底线要求的指标，按照“达标、不达标”进行评定；4.分维度评价按照“优、良、中、差”四个层次进行评定。表A.0.3城市体检指标数据采集表维度序号指标名称指标解释计算方法数据分解提供单位数据值指标值负责单位获取方式（一）住房安全耐久1××（单位）××××/××××（单位）××××（单位）××（单位）××××××（单位）××××（单位）2………………………………………………注：根据实际工作情况增加相关内容，如数据采集要求（时间精度、空间精度、数据格式）、补充材料、数据来源等。附录B第三方监测评价相关表单示例表B.0.1第三方监测评价数据表维度序号指标名称指标解释数据分解数据值计算方法指标值数据源获取方式（一）住房安全耐久1××（单位）××××（单位）××（单位）××（单位）××××××（单位）××（单位）2……………………………………注：数据源包括大数据、居民问卷调查数据、上级部门提供数据、市县上报数据等。附录C居民问卷调查相关表单示例表C.0.1各街道及社区样本量统计表序号街道名称社区名称样本任务数量完成样本数量完成率1××社区××××××%2××社区××××××%3…………4……

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