2026 年全国药品安全宣传周：抗菌药物合理使用专题宣讲【课件】

2026年全国药品安全宣传周：抗菌药物合理使用专题宣讲药监为民

创新引领抗菌药物合理使用专题宣讲2026年9月2026年9月宣讲导览01耐药危机抗菌药物滥用的严峻现实与全球威胁02认知误区公众对抗菌药物的常见错误理解03合理使用抗菌药物使用的核心原则与规范04公众行动每个人都能做到的合理用药指南05政策护航国家监管体系与社会共治格局01耐药危机耐药不是未来威胁，而是正在发生的现实用数据看清抗菌药物滥用的严峻形势耐药危机正在全球蔓延耐药性已成为全球公共卫生重大威胁127万人每年直接死于耐药菌感染远超多种常见传染病60%以上中低收入国家抗菌药物滥用率病毒性呼吸道感染千万级死亡2050年耐药菌每年致死预测若不采取行动耐药不是遥远的未来威胁，而是正在夺去生命的现实危机我国抗菌药物滥用现状“每一次不必要的用药，都在为耐药菌的壮大提供机会”无指征用药数据2项社区卫生服务中心门诊无细菌感染指征的抗菌药物使用率高达41.2%，近半数使用缺乏医学依据城市医院销售占比抗菌药物销售占全国的52.2%，但基层不合理用药现象更为突出错误用药行为2项自行服用头孢类抗生素大量患者因普通感冒自行用药，导致肠道菌群紊乱等不良反应病毒性感冒错误用药本无需抗菌治疗，错误用药不仅无效，反而加速耐药菌产生耐药的代价有多沉重部分"超级细菌"已对多种抗生素同时耐药，临床可选择药物极为有限耐药直接威胁治疗效果与生命安全“耐药一旦形成，往往很难逆转，预防远胜于补救”01耐药代价治疗效果下降常用抗菌药物对耐药菌失效感染难以控制病程延长02耐药代价医疗负担加重需更换更昂贵、副作用更大的药物住院时间延长费用大幅增加03耐药代价生命风险上升面临无药可用困境重症感染死亡率显著升高耐药是如何产生的不合理用药不是简单的浪费，而是在主动培养更强大的对手1基因变异存活细菌在与抗菌药物的“斗争”中，部分个体通过基因变异存活下来并大量繁殖，形成耐药菌株。2剂量不足练兵用药剂量不足、疗程过短时，未被杀死的细菌获得“练兵”机会，逐渐产生抵抗能力。3无指征筛选无指征使用抗菌药物，等于让体内正常菌群反复接触药物，筛选出耐药菌。4菌群失衡传播广谱抗生素“无差别攻击”会破坏正常菌群平衡，加速耐药基因在细菌间的传播。耐药与每个人密切相关自行购药自行购买抗生素、随意服用，是公众层面最主要的耐药推手之一自行停药症状稍有好转就自行停药，给了残留细菌卷土重来的机会家庭常备把抗生素当"家庭常备药"，增加了无指征使用的概率主动要求向医生主动要求"开点消炎药"，推动了不必要的处方产生02认知误区你以为的常识，可能正是误区纠正对抗菌药物的常见错误认知误区一：抗菌药就是消炎药抗菌药物杀灭细菌作用对象细菌等病原微生物适用情况细菌感染代表药物头孢、阿莫西林对病毒感染无效消炎药缓解炎症作用对象炎症反应本身适用情况各类炎症（含无菌性）代表药物布洛芬、对乙酰氨基酚对病毒感染可缓解发热等症状抗菌药不等于消炎药，概念混淆是滥用的第一步VS误区二：感冒发烧就用抗生素感冒发烧先观察，不要急着吃抗生素感冒发烧绝大多数由病毒引起，抗菌药物完全无效—《柳叶刀·传染病》12万人临床研究病毒性感冒普通感冒、流感多由病毒引起，具有自限性，一般

5到7天

可自行好转以休息、补水、对症处理为主抗菌药物对病毒完全无效自限性疾病细菌感染出现明确细菌感染指征才需抗菌治疗，如黄脓痰、血常规异常等需在医生指导下使用抗菌药物发烧不等于细菌感染遵医嘱误区三：越贵越新越广谱越好合适的才是最好的，盲目求高只会加速耐药三个"想当然"：越贵、越新、越广谱——都不等于越有效贵的并非更有效药物价格受专利、生产成本等因素影响，与疗效没有必然联系。新的未必更适合新药可能抗菌谱更广，但副作用资料相对有限，不应盲目追求。广谱并非更保险广谱抗生素会大量杀死正常菌群，破坏菌群平衡，更容易诱发耐药和二重感染。正确做法：优先选用针对病原菌的窄谱药物，精准打击、减少误伤误区四：好转就停药或自行减量“症状好转不等于感染清除，擅自停药是催生耐药的重要推手。”“症状好转不等于战斗结束，遵医嘱完成疗程才是真正的安全”症状好转只说明药物起效，体内细菌未必已被彻底清除提前停药后，残留细菌可能迅速繁殖，引起感染复发反复暴露于不足量药物中的细菌，更容易筛选出耐药菌株自行减量同样危险：血药浓度不足，既不能有效杀菌，又给耐药菌留了机会疗程应由医生根据感染类型和病情确定，通常轻症为5到7天，复杂感染需更长时间误区五：自行购买家中常备抗生素“抗菌药物属于处方药，必须凭执业医师处方购买和使用”“抗生素不是家庭药箱的常备品，而是需要专业把关的处方药”缺专业诊断自行购买意味着缺少专业诊断，无法判断是否真的存在细菌感染选错药与疗程自行用药可能选错药物种类、剂量和疗程，既耽误病情又加速耐药过期隐患家庭“常备抗生素”往往在过期后仍被使用，存在安全隐患剩余药物处理剩余药物应妥善处理，不应转赠他人或留着“下次再用”03合理使用合理使用，从掌握原则开始抗菌药物使用的核心规范与要点合理使用六大核心原则严格掌握指征原则一只有确诊或高度怀疑细菌感染时才使用病原学诊断先行原则二用药前尽可能留取标本，按药敏结果选药精准选择药物原则三优先窄谱、安全、经济、有效的品种规范剂量疗程原则四足量足疗程，既不擅自减量也不随意延长原则一：严格掌握用药指征只有明确或高度怀疑为细菌感染时，才考虑使用抗菌药物用用药指征判断病毒感染不应使用：感冒、流感非感染性疾病不应使用：痛风、过敏无明确感染证据发热时不随意用抗菌药物“退烧”判断依据临床症状、血常规等实验室检查、病原学检测预防用药仅限手术、特定高风险暴露等少数情况，不能日常预防原则二：病原学诊断先行先查清楚再用药，精准打击远胜盲目扫射留取标本›病原学检查›药敏选药标本先行，精准治疗生物标志物辅助判断2档低于

0.1ng/ml强烈提示不建议使用抗生素高于

0.5ng/ml提示细菌感染可能重症感染处理2步先经验治疗病原未明时，可先行经验治疗结果后调整待病原学结果出来后及时调整方案2026版共识强调

标本先行

理念，反对盲目使用广谱药物原则三：规范剂量与疗程要点不同种类药物给药频次不同足量足疗程是底线，不多不少刚刚好剂量与疗程规范剂量要足剂量不足无法达到有效杀菌浓度，还会诱导耐药疗程要够症状消失后仍需完成疗程，确保细菌被彻底清除不可过长疗程过长增加药物不良反应风险和菌群紊乱概率个体化调整个体化因素用药方案需考虑患者年龄、体重、肝肾功能等给药频次时间依赖性药物需规律多次给药原则四：谨慎联合用药无指征的多药联用只会增加不良反应和耐药风险适用联合用药的情况病因未明的严重感染（如脓毒症）单一药物难以控制的混合感染需要延缓耐药产生的长程治疗（如结核病）联合用药的要求一般限于两药联用，极必要时方可三药联用联合方案中至少一种药物对致病菌有明确活性单一药物可有效控制的感染，不应联合用药能用一种解决的问题，绝不多加一种特殊人群用药须格外谨慎人群需避免或慎用的药物注意事项儿童喹诺酮类（影响骨骼发育）按体重精确调整剂量孕妇及哺乳期四环素类、磺胺类、氨基糖苷类优先选择妊娠安全性高的药物老年人肝肾毒性较大的药物肝肾功能减退，常需减量肝肾功能不全者经相应脏器代谢排泄的药物调整剂量或更换品种特殊人群不是缩小版的成人，用药决策必须专业把关抗菌药物分级管理制度制度约束禁止下调管理级别特殊需求临时采购分级管理不是给用药设障碍，而是给患者安全加防线非限制使用级特点

安全有效、耐药影响小、价格较低使用条件普通医师即可开具限制使用级特点

耐药性较大、价格较高使用条件主治及以上医师开具特殊使用级特点

严重不良反应、易耐药、价格昂贵使用条件需专家会诊，高级职称医师开具非限制使用级安全有效、耐药影响小、价格较低限制使用级耐药性较大、价格较高特殊使用级严重不良反应、易耐药、价格昂贵04公众行动每个人都是合理用药的第一责任人公众可执行的正确用药行动指南就医时：不主动要求开抗生素“不主动索要抗生素，是合理用药的第一行动”“你的信任与配合，是医生做出正确决策的重要支撑”就医时的五个行动合理用药·医患互信如实描述病情向医生描述症状、发病过程及已用药物，不隐瞒、不夸大。不主动索要抗菌药物把用药决策交给专业判断，不自主要求开药。尊重专业意见医生判断不需要使用抗菌药物时，相信并尊重、不坚持索要。配合必要检查配合血常规等检查，帮助明确诊断。主动询问病情问清是细菌感染还是病毒感染？是否需要用药？用药时：严格遵医嘱执行1严格剂量频次疗程不自行增减2不提前停药或加量不因症状好转停药，不因效果不明显加量3阅读药品说明书了解用法用量和注意事项4记录异常反馈记录用药时间和异常反应，复诊时反馈医生5忘记服药处理按说明书或咨询药师，不随意加倍补服遵医嘱不是机械执行，而是对自身健康负责的表现遵医嘱用药，是保障疗效、防止耐药的关键家庭药箱：不囤积不自行服用合理管理家庭药箱，是减少无指征用药的第一道防线。药箱里少一瓶抗生素，用药安全就多一分保障家庭药箱管理五原则不囤积不将抗菌药物作为家庭常备药囤积，避免“方便”催生滥用妥处理家中如有剩余抗菌药物，妥善处理：不转赠他人、不留作下次使用过期药过期抗菌药物按有害垃圾分类处理，不得继续服用拒私购不通过非正规渠道（如网购、代购）自行购买抗菌药物常备对症药家庭药箱常备的是退热、止泻等对症处理药物，而非抗菌药物识别不良反应及时处理用药期间的任何异常，都值得认真对待过敏反应常见过敏反应出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等表现严重者出现呼吸困难需立即停药就医胃肠道反应胃肠道反应出现恶心、腹泻等症状多数为菌群失调引起及时向医生反馈肝肾功能肝肾功能异常长期或大剂量用药需关注需按医嘱定期复查相关指标遵医嘱定期复查二重感染二重感染长期使用广谱抗生素后出现口腔白斑、严重腹泻等提示真菌感染可能警惕真菌感染日常预防：减少感染的发生日常预防勤洗手流动水和肥皂规范洗手，最简便有效的防感染措施接种疫苗按时接种流感疫苗、肺炎疫苗，从源头减少感染加强锻炼适度运动增强免疫力，降低感染发生概率充足睡眠规律作息，维持免疫系统正常运转均衡营养合理膳食，多吃蔬果，少烟少酒最好的抗菌药物，是一个健康的身体05政策护航合理用药，需要全社会共同守护国家监管体系与药品安全社会共治国家政策法规筑牢防线“政策法规为抗菌药物合理使用提供了坚实的制度保障”制度的篱笆越扎越紧，用药安全才越有保障分级管理·五道防线5项核心法规《抗菌药物临床应用管理办法》是抗菌药物管理的核心法规，明确各级医疗机构管理责任2026版2026版管理办法进一步强化分级管理、处方审核和动态监测要求地方目录各省份依据国家标准制定本地区分级管理目录，如山东省2026年5月发布新版目录覆盖延伸管理覆盖各级各类医疗机构，包括互联网医院线上处方隔离管理对兽用、科研用抗菌药物实施物理与系统隔离，确保管理无死角医疗机构管控指标落地抗菌药物使用强度（DDDs）35DDDs不超过住院患者抗菌药物使用率40%不超过Ⅰ类切口预防用药率25%不超过“指标不是数字游戏，每一项规定背后都是患者的用药安全”管理机制二级以上医院设立抗菌药物管理工作组和抗菌药物管理办公室（AMO）推行抗菌药物科学化管理（AMS）模式，多学科协作共同把关处方点评常态化，对不合理用药进行通报与整改宣传周推动社会共治2026年全国药品安全宣传周以“药监为民

创新引领”为主题，于9月启动，凝聚社会共识广东面向中小学生和基层医疗人员开展分级分类科普宣传重庆“药政云课堂”连续6年培训，已开设抗菌药物专题课程12门，轮训基层医务人员8万余人次家庭医生宣传周推动家庭医生签约服务融入用