传染病高危人群筛查干预课件

培训课件传染病高危人群筛查干预培训课件识别·筛查·干预·管理汇报人疾控培训讲师日期2026年09月课程导览01高危识别界定高危人群，建立风险分层共识02筛查策略分病种掌握筛查标准与主动发现路径03干预措施掌握分类干预与暴露前后预防手段04监测管理构建监测预警与闭环管理机制01高危识别先识别人群，再谈防控高危人群界定不清，筛查干预便无从下手。高危人群的概念与界定高危人群是指因行为模式、职业暴露、生理状态或环境接触等因素，感染某种传染病风险显著高于普通人群的群体。界定高危人群，是为了精准防控、主动保护，而非标签化与歧视。界定意义2项聚焦资源将有限的防控资源集中于传播风险最高的环节，实现精准防控。非标签化高危人群不等于感染者，是为主动保护与及早发现，而非标签化或歧视。分类识别3项差异显著不同传染病的高危人群差异显著，需分类识别。因病而异如乙肝关注血液与母婴接触者，艾滋病关注性传播与静脉吸毒人群。针对性干预界定后有针对性开展主动筛查、行为干预与暴露前后预防。核心共识2项先识别再防控先识别人群，再谈防控。精准度定成效识别精准度直接决定后续筛查与干预的成效。高危人群分类框架传播类型高危人群示例血液传播输血史、血透患者、共用针具者、侵入性美容者性传播多性伴者、男男性行为人群、感染者配偶母婴传播阳性孕产妇及其所生婴儿呼吸道传播老年人、儿童、慢性病患者、密集场所人员虫媒传播疫区旅行者、丘陵山林户外作业人员▸

乙肝、丙肝核心聚集于

母婴、血液、性接触

三类高危人群▸

结核、流感等呼吸道传染病需重点锁定

密集场所

与

免疫功能低下者高危人群流行现状从乙肝、丙肝到HIV，病毒性肝炎与艾滋病的疾病负担依然沉重，主动筛查是扭转局面的关键。7500万乙肝感染者其中近3000万为隐匿性感染者，自身完全不知情2.87亿全球肝炎感染者慢性乙肝、丙肝合计，每年超百万人因肝硬化、肝癌死亡36万年新发肝癌早期肝癌5年生存率远高于晚期“高危人群疾病负担沉重且隐匿性强，被动就医往往错过最佳干预窗口，主动筛查极为紧迫。”HIV流行态势全球每年新增HIV感染者145万我国新报告病例中经性传播比例仍高达

98.6%我国青年群体占比持续上升新报告病例中青年感染者比例逐年攀升，需重点关注传染病风险分级方法传染病风险等级通常基于传播速度、范围、致病性与医疗资源压力划分，核心指标为基本传染数R0值。风险等级R0值范围核心特征低风险≤1零星病例，无持续人际传播中风险1-2局部聚集性传播，需干预遏制高风险≥2跨区域快速扩散，医疗资源承压极高风险全球性大规模暴发，需国际协同风险分级并非固定不变，需根据疫情数据、防控效果与新变种动态调整同一国家不同地区可处于不同等级，应采用分级分类的防控策略肝癌风险分层工具aMAP评分评估肝病人群风险，告别一刀切筛查层风险分层工具评分构成基于年龄、性别、白蛋白、胆红素、血小板5项指标综合计算中高风险慢性乙肝丙肝感染者、肝硬化患者、长期饮酒者、脂肪性肝病患者及有肝癌家族史者超高风险aMAP-2与aMAP-2Plus模型可进一步识别年发生率极高的超高风险人群，为筛查升级提供依据分层目的把有限的增强影像学资源向超高风险人群倾斜，提升早期检出率高危人群识别路径“从病史采集到风险分层，形成可操作的识别流程”1采集流行病学史询问输血、注射、侵入性操作、性行为、职业暴露、疫区旅居史2评估行为特征识别多性伴、共用针具、无防护性行为等高危行为模式3结合临床特征关注无症状期、肝功能异常、免疫功能低下等线索4应用分层工具采用aMAP评分、R0分级等科学工具量化风险5形成识别结论明确高危类型与风险等级，对接相应筛查与干预路径识别过程必须坚持

尊重隐私与反歧视

原则，营造安全、可信任的咨询环境02筛查策略早发现是干预的前提分病种掌握标准，推动主动筛查落地。筛查原则与总体流程1明确目标人群依据当地流行病学特征圈定筛查对象2选择筛查方法结合病原学、血清学、影像学等手段3规范结果判读建立阳性、阴性、可疑的标准化解读4落实转诊治疗阳性者及时转介确诊与规范治疗5纳入随访管理形成筛查发现到治疗管理的完整记录筛查不是终点，发现阳性后的转诊、治疗与随访闭环才是价值所在筛查核心原则早发现、早诊断、早干预坚持主动筛查与机会性筛查相结合，扩大疾病发现覆盖面。应检尽检对手术、住院、血透、侵入性诊疗患者落实

应检尽检，并对高风险人群主动提供检测服务。乙肝丙肝筛查标准2026版肝癌指南建议18岁以上人群终生至少进行1次乙肝检测，推动一生一筛落地国家行动计划目标：慢性乙肝患者诊断率达80%以上，慢性丙肝诊断率达80%以上母婴传播类3项所有备孕育龄女性产检未完成肝炎筛查的孕产妇HBsAg阳性母亲及子女血液传播类5项输血制品史不规范纹身穿耳共用剃须刀牙刷血透患者医护检验人员性接触传播类4项感染者配偶及固定性伴多性伴者男男性行为人群HIV感染者艾滋病重点人群筛查重点筛查人群5类男男性行为人群注射吸毒者多性伴及性工作者性病患者感染者配偶或固定性伴检测策略4项手术、有创检查、输血、孕妇生产前，医疗机构应常规开展HIV抗体检测皮肤性病科、感染科、肛肠科、泌尿外科、妇科等重点科室应主动提供检测咨询服务推行艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝多病共检，一次采血完成多项筛查将检测咨询纳入婚前医学检查与重点公共场所从业人员健康体检，扩大老年人、流动人口覆盖结核病重点人群筛查筛查覆盖与发现能力持续加码密切接触者检查率80%→90%病原学阳性率60%→70%入学新生筛查率90%→95%筛查人群肺结核密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者、免疫缺陷者、老年人重点场所学校、监管场所、养老机构等人员密集场所，需结合胸部影像学开展主动筛查筛查指标目标对比肝癌分层筛查升级不同风险等级对应差异化筛查方案，精准识别早期病灶常规筛查中高风险人群至少

每

6个月

进行一次超声联合AFP、PIVKA-Ⅱ常规筛查筛查升级超高风险人群筛查升级：每

6至12个月

进行1次增强影像学检查增强磁共振优势相比普通超声，能更清晰发现早期微小病灶，大幅提高早期肝癌检出率普通人群建议即使无乙肝感染，也建议每年做一次肝功能和肝脏超声检查多病共检与主动筛查主动筛查：让疾病在萌芽时被发现从被动就医到主动发现，把防线前移工作模式由被动治疗转向主动发现与分级诊疗，实现应检尽检、应治尽治多病共检推行艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝多病共检，结合性病防治工作同步推进对30周岁以上易感人群探索通过健康体检、家庭医生签约、婚前自愿检查开展1次乙肝表面抗原检测主动筛查新模式利用现代信息技术探索自我检测等主动检测模式，降低筛查门槛天津等地推广互联网＋综合干预：AI线上风险评估、检测预约、结果查询与线下服务无缝衔接季节性重点传染病提示手足口病与疱疹性咽峡炎5岁以下及6岁以下学龄前儿童为易感高发人群登革热前往非洲、东南亚、南美洲疫区且未做好防蚊措施者风险高发热伴血小板减少综合征丘陵、山地、森林地区居民及户外活动人员易被蜱虫叮咬狂犬病经常接触动物的人员、儿童、疫区旅行者为高风险人群03干预措施干预是阻断传播的关键分类施策，把风险挡在传播之前。干预基本原则坚持持续可及，让科学干预抵达每一个人以人为本尊重人格尊严与隐私，消除歧视，营造友善干预环境科学循证基于现有最佳证据，综合考量生理、心理与社会因素综合干预整合健康教育、行为干预、检测咨询、治疗关怀与社会支持社区参与发挥同伴教育者作用，提高干预的可接受性与覆盖面艾滋病综合干预策略在流动人口密集区域摆放免费安全套并推广自助检测设施，扩大干预覆盖面安全套推广全程正确使用安全套可将经性传播感染风险降低

99%

以上，是最基础的干预手段。暴露前后预防PrEP暴露前预防，适用于持续高风险人群PEP暴露后预防，需在暴露后尽快启动，规范开展预防用药服务适度增加服务网点并推广线上预约，提升药物可及性检测与治疗高危人群应定期接受HIV检测，新发现感染者及时规范抗病毒治疗以降低传播风险乙肝母婴阻断干预阐述乙肝母婴阻断的完整干预链条，突出新生儿联合免疫的关键时点对免疫阻断失败的患儿及时引导尽早接受抗病毒治疗，力争实现功能性治愈。同步推进艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断，国家目标将乙肝母婴传播率降至

1%

及以下。第1步逢孕必检逢孕必检落实

逢孕必检，为所有孕产妇尽早提供乙肝检测与咨询指导。第2步孕晚期抗病毒孕晚期抗病毒高病毒载量孕妇孕晚期启动规范抗病毒治疗，降低母婴传播风险。第3步新生儿联合免疫新生儿

12小时内

联合免疫出生

12小时内

联合接种乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白。乙肝抗病毒与再激活关键指标临床意义再激活发生率

≥1%HBsAg阳性或HBcAb阳性患者接受免疫抑制治疗时，应启动预防性抗病毒治疗HBsAb≥100IU/L可有效防止HBV再激活HBsAg阳性再激活风险显著高于HBsAg阴性者高危人群界定糖皮质激素免疫检查点抑制剂CAR-T治疗器官移植TKI/JAK抑制剂接受以上治疗者属HBV再激活高危人群01干预阈值与风险分层再激活发生率

≥1%：启动预防性抗病毒治疗HBsAb≥100IU/L：可有效防止HBV再激活HBsAg阳性：再激活风险显著高于HBsAg阴性者药物性肝损伤鉴别结核潜伏感染干预重点对肺结核密切接触者中的潜伏感染者开展预防性治疗，阻断向活动性结核进展。干预对象肺结核密切接触者中的潜伏感染者，开展预防性治疗，阻断向活动性结核进展。治疗率提升目标2025年60%2030年80%强化规范管理强化患者全程规范管理做好耐药肺结核治疗与医疗保障提升成功治疗率早诊早治落实首诊负责制对可疑症状者及早开展胸部影像学与病原学检查持续降低漏诊率疫苗接种与暴露预防流感疫苗高风险人群儿童、老年人、慢性病患者等高风险人群每年接种，保持国家免疫规划疫苗高接种率。乙肝疫苗主动补种高风险人群主动接种，倡导无接种史的成年人补种。狂犬病暴露前预防三针法高风险人群可接种疫苗，采用三针法。狂犬病暴露后处置伤口冲洗立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口，再消毒并接种疫苗，严重暴露需加注狂犬免疫球蛋白。虫媒传染病防护全程防蚊以环境治理为主，赴疫区人员需全程防蚊并主动告知旅居史。行为干预与同伴教育同伴教育朋辈支持·降低风险同伴教育者与高危人群具有生活场景共鸣，可显著提高干预的可接受性与接受度。健康教育需覆盖传播途径、防护技能与检测资源，帮助高危人群建立正确的风险认知。行为干预行为改变·多方协同行为干预聚焦推行安全套使用、减少无防护性行为、推动定期检测等具体行为改变。社会组织在动员检测、行为干预、心理支持领域发挥独特作用，应给予政策扶持。干预应兼顾心理支持与社会关怀，防止歧视导致的隐匿与拒绝求助。协同干预闭环同伴教育提升接受度，行为干预推动行为改变，两者相互支撑，共同构建更有效的防艾干预体系。04监测管理闭环管理方能长效防控监测预警兜底，让防控链条持续运转。智慧化监测预警体系构建反应灵敏的预警网络，到2030年建成覆盖超过15种呼吸道传染病病原体多病种联合监测推进多病种联合监测、多病原联合检测与多源数据融合分析，提升信号捕捉灵敏度监测关口前移在具备条件的二级以下医疗机构部署应用前置软件，推动监测关口前移异常信号评估通报对异常信号及时开展风险评估与警示信息通报，实现早识别、早预警信息报告管理新规范###Slot:bottom2026年版规范坚持依法报告、问题导向与技术创新，推进主动监测和及时报告。通报核查机制完善完善疫情外溢病例通报核查与处置机制，压实法定报告责任。首发首报激励激励及时报告对重大传染病疫情首发首报机构及人员给予通报和奖励，激励及时报告。信息共享会商会商研判加强省际、部门间信息共享与会商研判，根据地域特点针对性开展风险评估。制度衔接闭环形成合力报告、监测、评估、预警、公布等制度衔接，形成传染病防控合力。风险分级与动态调整风险等级需根据疫情数据、防控效果与新变种出现实时更新，避免静态固化。分级应对低风险以监测宣教为主中风险扩大检测与隔离密接高风险启动封闭管理与跨区域协防动态调整要点同一国家不同地区可处于不同等级，应结合地域流行病