传染病门诊预检流程优化课件

医疗培训传染病门诊预检分诊流程优化法规·流程·感控·标准培训对象：医护人员2026年课程导览01法规基准预检分诊的制度沿革与法律依据02流程痛点现行流程的薄弱环节与风险识别03优化路径关键环节优化与分级分流操作04感控落地手卫生、防护、消毒与报告规范05标准前瞻2026新标准解读与信息化趋势法规基准守好第一道防线从法规与制度出发，建立预检分诊的认知基准01制度沿革与双重使命制度历经多轮修订持续强化，沿革与双重使命并立制度演进︙每次修订均根据传染病流行形势与上级要求动态调整。预检分诊是公共卫生应急体系的重要组成部分，也是医疗机构感染控制的第一道防线。制度定义法律依据依据《传染病防治法》实施核心职能传染病甄别、检查与分流双重使命•控制疫情传播•防止院内交叉感染•保障患者与医务人员安全2012年制定制度初创建立2017年修订首轮优化调整2020年修订疫情后强化升级2024年12月修订2025年1月生效核心法规依据明确法律与管理框架支撑预检分诊制度有明确的法律与管理框架支撑法左栏：法规依据管理办法2005年卫生部令第41号发布《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，明确实施规范防治法依据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条制定，自公布之日起施行配套法规配套法规还包括《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》等制右栏：制度要求机构设置规定二级以上综合医院须设立感染性疾病科，其他机构须设独立分诊点岗位职责明确了预检分诊的机构设置、岗位职责、流程规范与转诊要求分诊点设置规范从位置、人员、物资三方面建立分诊点标准位置要求显著位置设在门诊大厅、急救中心入口等显著位置标识明确标识明确、相对独立环境通风通风良好、流程合理人员配置资质要求由具有一定临床经验的护士担任培训要求接受传染病识别、防护及流程培训24小时实行值班制物资配备体温监测体温计（枪）手卫生手卫生设施与用品防护消毒个人防护用品、消毒药械及专用医疗废物容器三级感控管理架构01决策层医院感染管理委员会统筹感控政策制定每季度召开会议审议工作进展02执行层感染管理科承担日常管理负责制度制定、监测督导与培训组织03落实层科室感控小组以科主任、护士长为组长每月召开小组会议分析感染数据01门诊感控小组第一责任人门诊部负责人职责定位首要负责02门诊感控小组人员配置成员宜为本区域相对固定人员稳定性要求相对固定03门诊感控小组兼职配备至少配备医院感染管理兼职人员一名1名最低配备五级分诊响应标准分诊级别病情程度响应时间（分钟）Ⅰ级濒危即刻响应Ⅱ级危重≤10Ⅲ级紧急≤30Ⅳ级亚紧急≤60Ⅴ级非紧急≤120分诊级别越高响应越快，分级响应保障急危重症优先流程痛点风险藏在细节里剖析现行预检分诊流程的薄弱环节与隐患02门诊区域风险特征门诊是医疗机构服务患者的

前沿窗口，人流密集、病种复杂、诊疗操作频繁，感染控制面临天然挑战。患者来源复杂源头难辨，风险潜伏难以在就诊初期明确疾病性质，为感染控制带来天然挑战。候诊区人群聚集聚集无界，传播有缝若缺乏有效分流，呼吸道传播疾病易发生交叉感染。呼吸道传播风险突出流感结核，候诊高危流感、结核在门诊候诊环节的传播风险尤为突出。预检分诊是首道关口前哨阵地，务必守牢阻断这一风险链条的首道关口，必须守牢。流程薄弱环节识别预检分诊流程存在典型薄弱点上述任一环节疏漏，均可能导致院内交叉感染薄弱环节5项入口管理松散患者未先经分诊直接进入普通诊区流调询问不充分仅关注症状而遗漏暴露史通道混行高风险患者未走专用通道，混行于公共区域信息登记不全无法实现后续追踪随访转诊衔接不畅疑似患者滞留带来传播隐患风险提示5项入口失守传染源直接进入普通诊区流调遗漏暴露史不明，风险难以识别通道混行公共区域交叉暴露登记缺失追踪断链，防控被动转诊滞留传播隐患持续累积高风险操作评估缺口侵入性操作（置管、导尿、注射等）是感染的高危环节，但部分科室缺乏系统评估，风险分级流于形式。高风险操作前置评估，将风险预判前移，避免事后被动处置。应建立操作前评估表，将风险预判前置，避免事后被动处置。高风险操作评估要素与缺失后果评估要素缺失后果患者基础疾病未预警免疫力低下人群操作时长未预判暴露时间延长风险操作人员资质操作不规范风险上升操作部位污染程度消毒方案选择失当优化路径让流程跑得更顺从入口初筛到分级分流，重构优化路径03入口管理与首道筛查第一步设标识设标识入口设醒目预检分诊标识，引导所有就诊患者及陪同人员首先接受分诊筛查第二步主动接待主动接待预检分诊人员主动上前接待，态度热情、语言文明，降低患者抵触情绪第三步即时测温即时测温即时完成体温测量，对发热患者追问具体温度、持续时间与伴随症状第四步异常分流异常分流对筛查异常者引导至相应区域，避免其流入普通诊区第五步临时增岗临时增岗传染病流行期间在门诊大厅等关键位置增设临时预检分诊岗流行病学史询问要素梳理流行病学史询问的关键要素，给出可操作的筛查清单。结合主诉、病史、症状和体征综合判断，形成完整筛查闭环旅居史发病前

14天

是否到过疫区或高风险地区是否去过疫情重点地区？问清接触史是否接触

高风险地区人员

或疑似确诊患者是否接触过确诊或疑似病例？问清聚集史家庭、单位等场所是否出现

多人相似症状周围是否有多人同时发病？问清职业暴露史是否从事可能暴露于病原体的职业或活动工作环境是否存在暴露风险？问清特殊接触史是否接触

禽类、野生动物等近期是否接触过动物？问清分级分流处理路径高风险患者流行病学史+症状立即佩戴外科口罩，由专人引导至发热门诊或隔离诊室使用专用通道，避免经过公共区域就地单间隔离，限制人员出入低风险患者单纯症状或无明确接触史引导至普通诊室就诊标注"待排查"并安排跟踪随访初步排除特定传染病后，转至相应普通科室二次分诊双层防线双层防线互为补充，显著提高了传染病

早期识别能力第一道防线门诊大厅入口初筛，由分诊护士完成初步识别第二道防线感染性疾病科门诊及重点科室门诊设二次分诊处1再次询问科室医师接诊时，再次询问流行病学史、职业史与症状体征2隔离分诊发现传染病患者或疑似患者，立即采取隔离措施并分诊至感染性疾病科3环境消毒同时对原接诊处采取必要消毒措施，阻断环境传播信息登记与上报衔接1登记信息详细记录患者联系方式、症状、体征与暴露史2信息完整信息完整、清晰、准确，便于后续追溯随访3电话报告发现传染病患者或疑似患者，及时电话报告相关职能部门4填写报告卡按规定填写传染病报告卡，确保首诊负责制落地5衔接闭环衔接疾控与感控部门，实现分诊-报告-处置全链条闭环完整登记是追踪与上报的基础，分诊-报告-处置全链条闭环管理感控落地感控是流程的底线将感控措施嵌入每个分诊环节04手卫生关键时机手卫生是预防和控制医院感染最基本、最经济有效的措施两前三后·关键时机接触患者前前无菌操作前前接触患者体液后后接触患者后后接触患者周围环境后后操作要点手部有明显可见污染物时，使用流动水和皂液洗手无可见污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂消毒七步洗手法不少于15秒覆盖掌心、指缝、手背、腕部个人防护分级选用气溶胶操作或接触呼吸道传染病患者时，须佩戴医用外科口罩以上级别使用后PPE按医疗废物分类处置，脱卸顺序为

防护服→手套→护目镜→口罩→帽子防护级别适用场景防护用品一般防护日常诊疗活动一次性医用口罩一级防护分诊常规操作医用外科口罩、手套、隔离衣二级防护高风险患者接触医用防护口罩、护目镜、防护服环境分区与清洁消毒分区管理清洁区低污染风险区域潜在污染区中等污染风险区域污染区高污染风险区域工具与高频表面清洁工具分区使用并颜色标识用后清洗消毒、干燥存放高频接触表面（门把手、诊桌、电脑键盘）每班次消毒含氯消毒剂分级使用污染类型浓度作用时间处理方式普通污染表面500mg/L10分钟以上擦拭传染病患者接触表面1000mg/L30分钟擦拭后清水擦净终末消毒流程第1步移除移除一次性物品按感染性废物规范处置第2步表面物体表面消毒用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净第3步地面地面消毒用2000mg/L含氯消毒剂拖拭，作用30分钟后清水拖地第4步空气空气消毒传染病患者病房必要时采用过氧乙酸熏蒸或紫外线循环风消毒空气第5步器械器械消毒特殊病原体污染器械须采用强化消毒，确保病原体彻底灭活传染病报告时限疫情报告是法定责任，确保首诊即报、及时准确传染病类别举例报告时限甲类及按甲类管理肺炭疽、非典2小时内

网络直报其他乙、丙类一般传染病24小时内

网络报告不具备网络直报条件的机构，24小时内寄出传染病报告卡至代报单位发现不明原因疾病暴发时，同样按2小时时限报告感控核心监测指标医院感染发病率≤8%目标值感染漏报率≤10%目标值手卫生依从率≥95%目标值手卫生正确率≥90%目标值生物监测合格率100%目标值通过定期监测与评价改进效果，建立感控质量持续改进机制标准前瞻向新标准看齐解读2026新标准，把握信息化分诊趋势解读2026新标准，把握信息化分诊趋势052026新标准核心变化标准编号WS/T591—2026实施日期2026年12月1日代替关系WS/T591-2018分诊流程需要隔离的传染病患者或疑似患者风险区域划分标准门急诊差异化防控隔离与预防措施经空气传播疾病，

新增虫媒传播

隔离要求个人防护用品选用指征不同暴露风险系统性更新多项技术内容23项制度清单要求附录A明确门急诊感控相关制度包括但不限于以下内容职责与监测类感控小组职责感染管理制度感染病例报告制度人员与操作类培训制度手卫生制度个人防护制度职业暴露报告处置制度环境与应急类清洁消毒制度隔离制度医疗废物管理制度感染暴发应急预案和报告处置制度核心内容预检分诊制度、隔离制度、手卫生制度为其中核心内容信息化分诊趋势新版标准明确以

信息化分诊系统

支撑全流程数据追溯，让每一次分诊都有据可查信息化建设要点系统支撑建设信息化分诊系统，提升分诊效率与准确性，减少人为疏漏。整合改良早期预警评分（MEWS），量化病情严重程度。分诊记录与电子病历打通，实现全流程数据追溯。MEWS评