2026年眼科门诊常见急症处置考试试卷试题及答案

2026年眼科门诊常见急症处置考试试卷试题及答案1.患者男性，28岁，玩篮球时被对方肘部撞伤右眼，伤后即感右眼疼痛、视力下降，查体见右眼眼睑皮下淤血，结膜下出血，角膜透明，前房积血约占前房容积1/3，瞳孔对光反射存在，此时最优先的处置措施是（）A.立即行前房冲洗术排出积血B.半卧位休息，双眼包扎，止血，降眼压，密切观察C.立即静脉滴注甘露醇降眼压，马上手术D.局部用抗生素滴眼液，热敷促进积血吸收答案：B解析：少量前房积血（小于1/2前房容积）无并发症时，优先选择保守治疗，半卧位利于积血下沉，避免遮挡瞳孔，包扎制动减少再出血，配合降眼压预防继发性出血，仅在积血吸收不佳、眼压升高不能控制时才考虑手术，伤后早期热敷会加重出血，因此B为正确选项。2.下列哪种眼部急症不是必须立即进行抢救的是（）A.视网膜中央动脉阻塞B.急性闭角型青光眼大发作C.电光性眼炎D.眼球穿通伤伴眼内容物脱出答案：C解析：电光性眼炎为紫外线损伤角膜上皮导致，以疼痛、畏光为主要表现，一般不会造成永久性视力损害，只需对症止痛、预防感染即可，不属于必须立即抢救的急症，其余选项均为可快速致盲的急症，需立即处置。3.患者女性，45岁，因取出角膜异物后2天，出现眼红、疼痛、视力下降，查体见角膜异物取出处灰白色浸润灶，边界不清，前房积脓，最可能的诊断是（）A.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.单纯疱疹病毒性角膜炎D.角膜异物残留答案：A解析：角膜异物取出后为开放性创面，最易继发细菌感染，急性起病、灰白色浸润、前房积脓符合细菌性角膜炎的典型表现，真菌性角膜炎多起病较慢，多与植物外伤史相关，因此选A。4.电光性眼炎的潜伏期一般为（）A.1-2小时B.3-8小时C.10-12小时D.12-24小时答案：B解析：电光性眼炎是紫外线造成角膜上皮细胞凋亡坏死，潜伏期多为3-8小时，多于夜间或下班后发病，因此选B。5.眼球穿通伤处理中错误的是（）A.禁忌揉压眼球B.局部用抗生素滴眼液，涂眼膏后包扎C.对脱出的眼内容物应立即还纳D.尽早全身应用抗生素，预防感染答案：C解析：眼球穿通伤后脱出的眼内容物已经暴露污染，直接还纳会大大增加眼内感染的风险，原则上脱出的虹膜如果污染严重应切除，仅洁净的小范围脱出可考虑还纳，因此错误的是C。6.眼科门诊常见的致盲性急症包括下列哪些（）A.视网膜中央动脉阻塞B.急性视神经炎C.眼球穿通伤D.急性闭角型青光眼大发作答案：ABCD解析：以上四种疾病均可在短时间内造成不可逆的视力损伤，属于眼科门诊常见致盲性急症，需及时处置。7.角膜异物急诊处理正确的是（）A.异物取出前应充分表面麻醉，严格无菌操作B.位于角膜深层的磁性异物，如果无明显刺激症状可观察，不必强行取出C.取出异物后应常规应用抗生素滴眼液和眼膏，次日复查D.铁异物取出后残留的锈环必须一次全部刮除，否则会加重损伤答案：ABC解析：铁异物取出后如果锈环较大、累及角膜深层，强行一次刮除会造成大面积角膜损伤，可待锈环逐渐游离后二次取出，因此D错误，其余选项均正确。8.视网膜中央动脉阻塞的急诊处理措施包括（）A.立即舌下含服硝酸甘油B.眼球按摩，前房穿刺放液降低眼压C.吸氧，扩血管治疗D.发病4小时内可行溶栓治疗答案：ABCD解析：视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症，需立即采取措施恢复视网膜灌注，以上四项均为规范急诊处置内容。9.急性闭角型青光眼大发作的急诊处置正确的是（）A.立即局部滴用缩瞳剂，联合β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂B.全身应用甘露醇、乙酰唑胺降眼压C.眼压控制后根据情况选择手术治疗D.急诊立即行小梁切除术控制眼压答案：ABC解析：急性闭角型青光眼大发作发作期眼部充血水肿明显，急诊手术并发症多，效果差，优先选择药物降眼压，待眼压控制、炎症反应消退后再行手术，因此D错误，其余正确。案例1：患者男性，52岁，因“右眼突发无痛性视力下降2小时”来眼科门诊就诊，既往有高血压、房颤病史10年，血压控制不佳。查体：视力右眼手动/眼前，左眼0.8，右眼瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，眼底检查可见视网膜弥漫性灰白色水肿，黄斑区呈樱桃红斑，视网膜动脉变细，可见节段性改变。1.该患者最可能的诊断是（）A.视网膜中央静脉阻塞B.视网膜中央动脉阻塞C.缺血性视神经病变D.视网膜脱离答案：B解析：突发无痛性视力下降合并房颤病史，眼底樱桃红斑、视网膜灰白水肿是视网膜中央动脉阻塞的典型表现。2.该患者的急诊处置原则不包括下列哪项（）A.争分夺秒，恢复视网膜血供B.降眼压治疗，促进栓子向远端移动C.立即行激光光凝治疗D.扩血管、改善微循环治疗答案：C解析：激光光凝不是视网膜中央动脉阻塞的急诊处置措施，多用于后续治疗并发症，急诊以恢复灌注为核心。3.关于该患者预后描述正确的是（）A.发病后1小时内开始有效治疗，视力恢复可能性大B.发病超过4小时再干预，视力恢复概率极低C.合并房颤患者需联合内科评估栓子来源，预防对侧眼发病D.以上都正确答案：D解析：视网膜对缺血的耐受时间极短，发病1小时内干预预后较好，超过4小时视网膜神经元已经发生不可逆坏死，视力恢复差，栓子来源多来源于心脑血管，需内科评估，因此D正确。案例2：患者女性，19岁，在校学生，因“戴隐形眼镜后出现左眼红痛、畏光流泪、视力下降3天”来诊，查体：左眼视力0.2，睫状充血(++)，角膜可见直径约3mm的圆形浸润灶，表面附有黄绿色脓性分泌物，溃疡边界模糊，前房可见闪辉，下方积脓约1mm。1.该患者最可能的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.棘阿米巴答案：C解析：佩戴软性隐形眼镜引起的感染性角膜炎最常见的致病菌为铜绿假单胞菌，起病急，进展快，多伴有黄绿色脓性分泌物，符合该患者表现。2.该患者首选的局部抗感染治疗方案是（）A.两性霉素B滴眼液频繁点眼B.0.3%左氧氟沙星滴眼液，每15-30分钟一次频繁点眼C.更昔洛韦眼用凝胶每日四次点眼D.甲硝唑滴眼液每日四次点眼答案：B解析：怀疑细菌性角膜炎急性期首选广谱氟喹诺酮类抗生素频繁点眼，争取快速控制感染，两性霉素B抗真菌，更昔洛韦抗病毒，因此B正确。3.如果经验性抗感染治疗2天后溃疡仍进行性扩大，眼压升高，前房积脓增多，下一步处置不恰当的是（）A.立即行角膜溃疡清创，刮片行涂片镜检+细菌培养+药敏试验，根据结果调整用药B.加