2026年眼科学青光眼模拟练习题(含答案)

2026年眼科学青光眼模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.青光眼的核心病理特征是：A.眼压高于21mmHgB.眼痛、视力下降C.特征性视神经萎缩与视野缺损D.房水流出通路受阻2.房水的主要生成部位是：A.睫状体无色素上皮细胞B.睫状体色素上皮细胞C.小梁网D.Schlemm管3.原发性闭角型青光眼最主要的发病机制是：A.小梁网滤过功能下降B.瞳孔阻滞C.葡萄膜巩膜通路阻力增加D.房水生成过多4.统计学上正常人群眼压的正常范围是：A.8~18mmHgB.10~21mmHgC.12~24mmHgD.15~25mmHg5.下列哪项不属于原发性开角型青光眼的临床特点：A.发病隐匿，早期无明显自觉症状B.房角开放C.存在瞳孔阻滞机制D.眼压呈进行性升高或波动增大6.患者情绪激动后突发右眼胀痛、头痛、恶心呕吐，伴视力骤降、虹视，最可能的诊断是：A.急性结膜炎B.急性虹膜睫状体炎C.急性闭角型青光眼大发作D.视网膜中央动脉阻塞7.原发性开角型青光眼的一线降眼压药物是：A.毛果芸香碱滴眼液B.噻吗洛尔滴眼液C.拉坦前列素滴眼液D.乙酰唑胺片8.下列哪种药物禁用于原发性闭角型青光眼患者：A.毛果芸香碱B.阿托品C.布林佐胺D.甘露醇9.青光眼早期视野缺损的典型表现是：A.向心性视野缩小B.旁中心暗点、鼻侧阶梯C.管状视野D.颞侧偏盲10.正常眼压性青光眼的诊断核心依据是：A.眼压≤15mmHgB.24小时眼压波动≤5mmHgC.眼压在正常范围，但存在青光眼性视神经损害和视野缺损D.房角狭窄11.高眼压症的定义是：A.眼压持续高于25mmHgB.眼压高于正常上限，无视神经损害及视野缺损，房角开放C.眼压波动大，无自觉症状D.一过性眼压升高12.目前临床最常用的青光眼滤过性手术是：A.虹膜周边切除术B.小梁切除术C.房角切开术D.青光眼阀植入术13.急性闭角型青光眼大发作期的首选用药是：A.缩瞳剂（毛果芸香碱）B.β受体阻滞剂C.碳酸酐酶抑制剂D.高渗脱水剂14.生理状态下房水排出的最主要途径是：A.葡萄膜巩膜途径B.小梁网-Schlemm管途径C.虹膜表面吸收D.玻璃体途径15.下列哪项改变属于青光眼的不可逆损害：A.角膜水肿B.瞳孔散大C.视网膜神经纤维层缺损D.睫状充血16.原发性闭角型青光眼的好发人群是：A.青少年近视患者B.中老年远视眼女性C.长期使用激素的患者D.先天性小眼球患者17.正常人群24小时眼压的生理波动范围一般不超过：A.3mmHgB.5mmHgC.8mmHgD.10mmHg18.糖皮质激素性青光眼的临床特点不包括：A.长期局部或全身使用糖皮质激素史B.眼压升高C.房角关闭D.临床表现类似原发性开角型青光眼19.婴幼儿型先天性青光眼的典型临床表现是：A.畏光、流泪、眼睑痉挛B.角膜缩小、浑浊C.瞳孔缩小D.前房变浅20.下列哪项检查最有助于早期发现青光眼的视神经损害：A.眼压测量B.视野检查C.光学相干断层扫描（OCT）测视网膜神经纤维层厚度D.房角镜检查二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.按照病因分类，青光眼的常见类型包括：A.原发性青光眼B.继发性青光眼C.先天性青光眼D.高眼压症2.原发性急性闭角型青光眼大发作期的典型体征有：A.眼压显著升高B.睫状充血C.角膜水肿、雾状混浊D.瞳孔散大、呈竖椭圆形3.前列腺素类降眼压药物的作用机制不包括：A.增加葡萄膜巩膜途径房水外流B.减少房水生成C.开放小梁网通道D.收缩瞳孔括约肌4.下列哪些是青光眼的常规检查项目：A.眼压测量B.房角镜检查C.视野检查D.视盘及视网膜神经纤维层检查5.可诱发原发性闭角型青光眼急性发作的因素有：A.情绪激动B.暗室停留时间过长C.局部使用散瞳药物D.过度劳累、暴饮暴食6.小梁切除术的常见术后并发症包括：A.浅前房B.脉络膜脱离C.滤过泡渗漏或瘢痕化D.眼压失控7.正常眼压性青光眼的治疗目标包括：A.将眼压降低至基线水平的20%~30%B.阻止视神经损害进展C.维持现有的视功能D.使眼压恢复至10mmHg以下8.下列哪些疾病可导致继发性青光眼：A.眼外伤B.葡萄膜炎C.晶状体脱位D.长期使用糖皮质激素9.青光眼的整体治疗原则包括：A.降低眼压至目标眼压水平B.视神经保护治疗C.针对病因治疗D.所有患者首选手术治疗10.关于先天性青光眼的治疗，下列说法正确的有：A.药物治疗仅作为术前短期辅助B.首选手术治疗C.常用术式包括房角切开术、小梁切开术D.术后无需长期随访三、名词解释（每题5分，共20分）1.青光眼2.瞳孔阻滞3.高眼压症4.正常眼压性青光眼四、简答题（每题10分，共20分）1.简述原发性急性闭角型青光眼大发作期的临床表现及急救处理原则。2.简述原发性开角型青光眼的诊断要点。五、案例分析题（共20分）患者，女性，62岁，因"情绪激动后右眼胀痛、视力骤降伴头痛恶心2天"入院。既往有远视眼病史，否认眼外伤史、高血压糖尿病史。入院查体：右眼视力手动/眼前，眼压56mmHg，混合充血（++），角膜水肿呈雾状，前房极浅，周边前房<1/4CT，瞳孔竖椭圆形散大，直径约6mm，对光反射消失，眼底窥不清；左眼视力0.6，眼压19mmHg，角膜透明，前房浅，周边前房1/3CT，瞳孔圆形，直径3mm，对光反射灵敏，视盘杯盘比0.3，视野未见异常。根据上述病例，回答下列问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.请列出诊断依据。（6分）3.还需完善哪些检查以明确病情？（4分）4.简述该患者的治疗方案。（5分）1.初步诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼（大发作期）（3分）；左眼原发性闭角型青光眼（临床前期）（2分）。2.诊断依据：3.需完善的检查：4.治疗方案：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：病理性眼压升高是青光眼的主要危险因素，但并非诊断的必备条件（如正常眼压性青光眼），青光眼的本质是特征性的视神经损害和视野缺损。2.答案：A3.答案：B4.答案：B5.答案：C解析：瞳孔阻滞是原发性闭角型青光眼的核心发病机制，开角型青光眼的房角全程开放，病变基础是小梁网滤过功能异常。6.答案：C7.答案：C8.答案：B解析：阿托品为散瞳药，可使瞳孔散大、虹膜根部增厚，加重房角狭窄甚至关闭，诱发或加重闭角型青光眼发作。9.答案：B10.答案：C11.答案：B12.答案：B13.答案：A14.答案：B15.答案：C16.答案：B17.答案：B解析：24小时眼压波动≤5mmHg为生理状态，≥8mmHg为病理性波动，是青光眼的重要提示指标。18.答案：C19.答案：A20.答案：C二、多项选择题1.答案：ABC2.答案：ABCD3.答案：BCD解析：前列腺素类药物是目前降眼压幅度最大的一线用药，主要通过松弛睫状肌、增加葡萄膜巩膜途径的房水外流发挥作用，不影响房水生成，也无缩瞳作用。4.答案：ABCD5.答案：ABCD6.答案：ABCD7.答案：ABC8.答案：ABCD9.答案：ABC10.答案：ABC三、名词解释1.答案：青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病（3分），病理性眼压升高是其主要危险因素，是全球第二位的致盲性眼病（2分）。2.答案：是原发性闭角型青光眼的核心发病机制（1分），指瞳孔扩大时，虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔的阻力增加，后房压力高于前房，推挤周边虹膜向前膨隆、堵塞房角，导致房水排出受阻、眼压升高（4分）。3.答案：指眼压高于统计学正常上限（通常>21mmHg）（2分），但未检测到青光眼性视神经损害和视野缺损，房角开放，长期随访中部分患者可进展为原发性开角型青光眼（3分）。4.答案：指眼压始终在统计学正常范围内（≤21mmHg）（2分），却发生了青光眼性视神经乳头萎缩、凹陷及视野缺损，房角开放，排除其他可导致视神经损害的疾病（3分）。四、简答题1.答案：（1）临床表现：①症状：剧烈眼痛、头痛，畏光流泪，视力骤降，可伴恶心、呕吐等全身症状（3分）；②体征：眼压显著升高（多>50mmHg），睫状充血或混合充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房极浅，瞳孔散大呈竖椭圆形、对光反射消失，虹膜节段性萎缩，晶状体前囊下青光眼斑（3分）。（2）急救处理原则：①迅速降低眼压：局部频滴缩瞳剂（1%~2%毛果芸香碱），联合使用β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂，必要时全身使用高渗脱水剂（如甘露醇）（2分）；②眼压控制后，根据房角情况选择激光或手术治疗，解除瞳孔阻滞、预防复发（2分）。2.答案：①病史：早期多无自觉症状，晚期可出现视野缺损、视力下降，可有青光眼家族史（2分）；②眼压异常：眼压升高或24小时眼压波动≥8mmHg（2分）；③房角检查：房角开放，无粘连关闭（2分）；④视神经损害：视盘杯盘比扩大、盘沿变窄、视盘出血，视网膜神经纤维层缺损（2分）；⑤视野损害：早期出现旁中心暗点、鼻侧阶梯，进展期出现弓形暗点、环形暗点，晚期呈管状视野、颞侧视岛（2分）。五、案例分析题2.（1）右眼诊断依据：①老年女性，远视眼病史，情绪激动诱因（1分）；②典型症状：眼胀痛、视力骤降、头痛恶心、虹视（1分）；③典型体征：眼压显著升高（56mmHg），混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔竖椭圆形散大、对光反射消失（2分）。（2）左眼诊断依据：左眼存在前房浅、房角狭窄的解剖基础，无青光眼发作史，符合原发性闭角型青光眼临床前期表现（2分）。3.①右眼角膜水肿消退后行房角镜检查，评估房角粘连情况（1.5分）；②双眼24小时眼压监测、视野检查、视盘OCT检查，评估视神经损害程度（1.5分）；③完善全身常规检查，排除手术禁忌（1分）。