2026年养老机构心理关怀规范试题及答案

2026年养老机构心理关怀规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据《养老机构心理关怀服务规范》（2026年修订版），心理关怀服务的核心原则是（）A.以机构管理效率为中心，统一安排心理活动B.以老年人人格尊严与自主性为中心，提供个性化支持C.以家属期望为中心，优先满足家属探望需求D.以心理测评结果为中心，对高风险老人实施强制干预答案：B解析：2026年规范明确将“尊重自主、维护尊严”置于首位，心理关怀不是管理工具，而是围绕老人实际心理需要展开，任何强制或替代性决策均需遵循法律与伦理程序。2.养老机构内老年人心理危机的高发时段通常与下列哪项关系最密切？（）A.夏季高温天气B.入住后第2周至第3个月适应期C.每周五下午家属探视后D.每日餐后半小时答案：B解析：入住适应期是失落感、被遗弃感、环境陌生感集中爆发的阶段，规范要求机构在入住后72小时内完成初次心理状态评估，并在第2周、第1个月、第3个月进行追踪评估。3.心理关怀人员发现老人有持续睡眠障碍、食欲减退、情绪低落超过两周，且老人主动说“活着没意思”，此时最恰当的做法是（）A.给予安慰并建议老人多晒太阳B.转介至精神科或心理专科机构，同时启动内部危机干预程序C.将老人安排到单人间休息并减少活动D.通知家属将老人接回家住一段时间答案：B解析：这属于中度至重度抑郁风险的警示信号，规范要求必须启动转介流程。机构自身不具备诊断处方权，但须在转介前后提供连续的情绪支持与安全监护。4.与认知障碍（如阿尔茨海默病）老人沟通时，下列哪项技巧符合2026年规范要求？（）A.反复纠正老人的错误记忆，帮助其恢复现实感B.使用“现在您该吃饭了”等简短、明确的指令性语言C.提高音量，确保老人能听清每一个字D.用复杂的问题测试老人逻辑能力以延缓衰退答案：B解析：认知障碍老人难以处理复杂信息，规范要求采用“一动作一指令”，语速放慢、语气温和，避免争辩和纠正，重点在情感共鸣而非事实正确。5.心理关怀档案的保存和调阅应遵循（）A.机构内部人员均可随意查阅，便于全员掌握情况B.仅心理关怀专职人员可查看，其他人员一律不得接触C.实行分级授权，涉及老人隐私的内容需经老人或监护人同意方可调阅D.因家属是付费方，故家属可要求查看任何心理记录答案：C解析：心理关怀档案属于敏感健康信息，2026年规范强化了隐私保护条款。即便家属付费，也不能自动获得全部记录，必须尊重老人本人意愿，除非老人无民事行为能力且监护人依法行使权利。6.当两位老人发生争执并伴有辱骂行为，心理关怀人员介入时首先应（）A.立即分开两人，分别带至冷静区域B.当众询问争执原因，让大家评理C.严厉批评辱骂的一方，要求道歉D.先让护理员处理，心理人员等老人情绪平复后再干预答案：A解析：情绪激动时不宜讲道理或评判对错。规范中的“情绪降级技术”要求先物理分离，再使用温和语言帮助老人恢复平静，之后再进行调解或个别心理支持。7.某老人因配偶去世极度悲痛，持续哀伤反应超过6个月且社会功能明显受损，心理关怀人员应判断为（）A.正常哀伤，不需处理B.复杂性哀伤，需转介专业心理治疗或精神科评估C.抑郁症，可自行采用认知行为疗法D.适应障碍，只需增加集体活动即可答案：B解析：急性哀伤通常在数周至数月内缓解，若超过6个月仍严重干扰日常生活，即符合复杂性哀伤（延长性哀伤障碍）特征，应转介专业机构，不能仅靠一般性陪伴或活动干预。8.团体心理活动中，适合高龄、行动不便且无认知障碍老人的最佳形式是（）A.高强度认知训练游戏B.房树人绘画自我探索团体C.回忆往事与生命故事分享会D.激烈辩论赛答案：C解析：回忆疗法对高龄老人有较好适应性，能提升自我价值感。绘画或认知游戏对操作能力有要求，辩论赛对精力消耗较大，均不适合该群体。9.养老机构内发生老人自杀未遂事件后，下列处置哪项符合规范？（）A.为避免恐慌，对外保密，不向其他老人解释B.将当事老人立即转走，永久取消入住资格C.24小时内完成事件评估，对目击者及同楼层老人进行心理疏导，并启动内部质量改进D.主要交由家属处理，机构只负责医疗救治答案：C解析：规范强调危机后“心理急救”和“制度反思”。既不能瞒报，也不能简单推诿，需关注幸存者及旁观者反应，同时改进机构安全管理和心理支持流程。10.关于心理关怀人员的资质，2026年规范要求每百张床位至少配备（）A.1名兼职心理社工B.1名专职心理咨询师和2名心理关怀护理员C.2名精神科医生D.3名经过基础培训的志愿者答案：B解析：2026年强制标准为每100张床位配备至少1名专职心理咨询师（需持有相关资质）和2名接受过至少40学时培训的心理关怀护理员；精神科医生不属于养老机构常规配置，可通过外部协作。二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）11.在2026年养老机构心理关怀规范框架下，下列哪些属于心理关怀人员的职责？（）A.为老人提供个体心理咨询B.协助新入住老人适应环境C.对护理人员进行心理危机识别常识培训D.参与制定老人个性化照护计划中的心理部分E.对老人精神类药物的疗效进行评判并调整剂量答案：ABCD解析：心理关怀人员可参与照护计划、培训员工、开展咨询与适应辅导，但调整精神类药物剂量属于医生职权，心理人员只能观察药物副作用并反馈给医护人员。12.规范中规定的老年人心理状态初筛工具包括（）A.老年人抑郁量表（GDS-15）B.简易精神状态检查（MMSE）C.焦虑自评量表（SAS）D.生活事件量表E.匹兹堡睡眠质量指数答案：ABCDE解析：以上均可用于养老机构心理关怀初筛，但规范强调量表结果必须结合面谈和日常观察，不可单凭量表下诊断。13.在心理关怀中，与有幻觉、妄想的老年人沟通时，正确的做法有（）A.直接指出“这是假的，没人要害你”B.不争辩内容真伪，尝试共情老人的恐惧感受C.转移老人注意力到安全、愉悦的活动D.询问幻觉的具体细节，并答应帮其调查E.必要时请求精神科会诊答案：BCE解析：争辩会让老人更焦虑，答应调查会强化妄想。应共情感受、温和转移，并寻求专业评估。B、C、E是正确的。14.组织老年人团体心理活动前，需要完成的准备工作包括（）A.评估每位老人的认知水平和情绪状态以确定参与适宜性B.选择宽敞、明亮、无障碍的场地并准备应急药品C.确保每位老人签署知情同意书，包括认知障碍老人的监护人同意D.活动时长安排越久越好，以便充分交流E.准备备用方案，以便有老人情绪波动时能及时退出答案：ABCE解析：时长应控制在30-45分钟，最长不超过60分钟，高龄体弱老人更宜短时多次。D错误。15.下列哪些情况表明养老机构心理关怀服务质量存在缺陷，需要启动整改？（）A.老人心理评估后未建立个别化关怀计划B.心理关怀记录存在大量模板化套话，无个体特征C.老人主动求助心理人员，但被以“没时间”为由拖延D.机构内开展心理活动，但参与率不足30%且未分析原因E.心理关怀人员定期参加继续教育培训答案：ABCD解析：E是符合规范的做法，不构成缺陷。其余四项均属于规范明确禁止或需要改进的情形。三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）16.老年人性格变得多疑、固执，是正常的衰老现象，不需要心理干预。（）答案：×解析：性格明显改变可能预示抑郁、认知障碍或脑器质性疾病，需进行专业评估，不能简单视为“老糊涂”或“脾气怪”。17.心理关怀人员可以在没有告知老人的情况下，悄悄观察其日常行为并做记录用于评估。（）答案：√解析：规范允许在自然状态下进行行为观察，但观察记录必须纳入正式档案，且老人或监护人有权知晓观察目的。观察不等于窥探隐私，不得记录与心理关怀无关的细节。18.为了帮助抑郁老人，心理人员应鼓励其“想开点”“坚强起来”。（）答案：×解析：这类劝慰会加重自责感，规范要求避免使用评判性语言，而应采用“我注意到您最近很难过，是不是发生了什么”等开放式、接纳式回应。19.认知障碍老人的心理关怀以环境稳定、生活规律和情感支持为主，不必强求其参加复杂活动。（）答案：√解析：认知障碍老人对环境变化敏感，规律生活能减少焦虑，活动设计应简化、重复、感官刺激为主。20.当老人表达想回家时，心理人员应立即分析老人不适应机构的原因，并建议家属接回。（）答案：×解析：应先探究“回家”背后的心理需求——可能是孤独、思念家人、感到被控制或恐惧。简单建议回家可能回避了机构适应问题，也可能忽视老人真实的痛苦。要与家属、护理团队协同制定支持方案。21.心理危机干预时，应优先保证机构声誉和正常工作秩序，尽量缩小影响范围。（）答案：×解析：规范强调生命安全高于一切，声誉和秩序不能凌驾于危机干预原则。应快速启动应急流程，必要时报警或转介医疗，同时保护隐私和减少扩散，但绝不能因顾虑声誉而延误处理。22.老人去世后，对其同屋室友进行的心理疏导属于临终关怀范畴，不属于心理关怀人员工作。（）答案：×解析：同屋室友、亲密朋友的哀伤辅导属于心理关怀的重要内容，规范要求对死亡事件影响的老人提供至少3次追踪疏导。23.心理关怀中采用音乐疗法时，应尊重老人的音乐偏好，即使其偏好与工作人员审美不同。（）答案：√解析：音乐疗法不是改变老人品味，而是借助熟悉、喜爱的音乐引发积极情感和记忆，偏好必须优先。24.使用心理测评量表时，如果老人不识字，可由工作人员口述题目后代填，无需特别标注。（）答案：×解析：代填时可能引入工作人员主观影响，须注明“由主试者口述并代填”，并在解释结果时考虑这一偏差。25.养老机构心理关怀档案应至少保存至老人离院后5年。（）答案：×解析：2026年规范要求心理关怀档案保存时间不少于老人离院后10年，涉及法律纠纷的记录保存期限更久。5年不达标。四、简答题（每题8分，共24分）26.简述养老机构老年人心理关怀中“非语言沟通”的要点，并举例说明。答案要点：（1）姿态与距离：保持与老人平视，避免站立俯视。身体微微前倾表示关注，与老人交流时距离保持在1米左右，不宜太远或太近。（2）面部表情：适度微笑，表情自然，避免夸张或冷漠。老人在谈及悲伤事件时，应配合严肃或关切的表情。（3）目光接触：温和注视老人眼睛或面部三角区，不长时间直盯，也不躲闪。注意不同文化背景的老人对目光的接受度。（4）触觉沟通：握手、轻拍手背或肩部，能传递温暖和支持，但必须注意老人是否接受身体接触，认知障碍或处于过度警觉状态的老人慎用。（5）声音语调：语速放慢、音量适中偏低，语调平稳柔和。避免高声或急促，这会使焦虑老人更紧张。举例：一位老人低头反复搓手指，诉说“没人来看我”，心理人员可以坐到旁边，耐心听完后，轻轻拍老人手背，用低沉缓慢的语气说：“您盼着他们来，想他们了，我懂。”这比语言上的直接安慰更有效。27.请写出养老机构心理关怀中“入住房老年心理适应干预”的基本步骤（至少六步）。答案要点：（1）入住前预沟通：在老人正式入住前，由心理关怀人员与老人及家属进行信息沟通，了解老人生活习惯、重大经历、情绪特点、宗教信仰等，并简要介绍机构环境，减少未知导致的恐惧。（2）入住48小时内初次访谈：了解老人第一感受，识别明显的焦虑、抑郁、被遗弃感，建立初步信任关系，向老人说明心理关怀服务的性质、自愿原则和保密例外。（3）入住1周内完成综合评估：运用观察、访谈、量表（如GDS-15、MMSE）评估老人心理状态、认知功能、社会支持及自杀风险，形成个体化心理档案。（4）制定适应支持计划：与护理、医疗、社工及家属协作，为老人设定短期（2周）、中期（1个月）适应目标，包括日常活动安排、与同楼层友善老人结对、家属探望频率调整等。（5）实施个体化支持措施：对新入住老人每周至少3次、每次15-20分钟的主动接触；安排兴趣小组或简单志愿任务（如浇花、叠毛巾），帮助获得价值感。（6）定期追踪与动态调整：在第2周、第1个月、第3个月分别复评，针对适应良好或恶化的老人调整方案，对持续不适应者深入探查原因，考虑搬迁房间、改变照护模式等。（7）家属沟通与协同：指导家属探视前的心理准备（如避免表达“你在这里要听话”）、探视后安抚技巧，将家属纳入支持圈而非仅视为访客。（8）转介标准：若老人出现严重失眠、拒食、情绪崩溃、自杀意念，立即启动危机干预与专科转介流程。28.简述养老机构心理关怀工作中“保密原则”的范围、例外情形及操作要求。答案要点：范围：心理关怀人员在评估、咨询、访谈、观察等过程中获得的老人个人信息、心理问题、家庭关系、疾病史、精神状态、对工作人员及其他老人的态度等均属保密内容。口头交谈和书面档案都要保密。例外情形（必须依法或依规向有关人员或机构披露）：（1）老人有明确的自伤、自杀或伤害他人的危险，为保护生命必要时通知家属、医护人员或公安机关；（2）老人疑似遭受虐待、遗弃或非法侵害，必须报告机构负责人及相关部门；（3）老人无民事行为能力或限制民事行为能力，监护人依法需要了解其重大心理风险；（4）司法机关依照法定程序要求提供相关信息；（5）公共卫生事件需要依法报告的情况。操作要求：（1）初次接触时就需向老人说明保密原则及其例外，用通俗语言让对方理解；（2）档案存放于带锁文件柜，电子记录需加密，权限分级；（3）涉及危机事件的信息只披露“必要最小范围”，不得在公共区域谈论；（4）因轮岗、交接转述时，只传递与照护直接相关的心理信息，且须签署保密协议；（5）未经授权，不得向家属透露老人不愿让家属知道的心理细节（除非属于例外情形）。五、案例分析题（第29题10分，第30题11分，共21分）29.案例：张奶奶，78岁，老伴半年前去世，一个月前入住某养老机构。最近两周，工作人员发现她总是一个人坐在走廊椅子上发呆，吃饭很少，有时突然抹眼泪。护理员问她怎么了，她说“没事”。一次晚饭后，她对同屋老人说：“我活着就是拖累儿女，不如去找老头子。”同屋老人赶紧告诉了值班护理员。作为该机构心理关怀人员，你将如何处理？参考答案：（1）风险评估与即时安全：首先将张奶奶带至安静、光线明亮、有人可随时关注但不过分打扰的房间。以温和态度直接询问“您刚才说找老头子，是不是有时觉得太痛苦了，不想活了？”不回避“自杀”话题，观察言语和情绪反应。若确认有主动自杀计划或即刻行动危险，立即启动机构危机预案：专人24小时看护，移除利器、药品、绳索等可能工具，联系家属及精神科医院，必要时转诊。（2）情绪接纳与倾听：若张奶奶否认有具体计划，仅表示“觉得很没有意思”，则坐在她身旁，握住她的手，说：“您失去了老伴，一定很难过，又会担心拖累家人，心里特别堵，我能理解。”鼓励她用点头摇头等简单方式表达，不逼迫说话。（3）信息收集与多学科合作：与临床护理人员沟通张奶奶近两周进食量、睡眠模式、体重变化；与家属电话联系，了解张奶奶婚姻关系、过往丧亲经历、精神病史、是否表达过自杀念头。同时查阅入住评估档案。（4）心理测评：待张奶奶情绪稍平稳后，尝试进行抑郁量表（GDS-15）测评和夫妻依恋关系简谈，但注意不能因测评而加重疲劳。若评分≥10分，且伴有躯体症状，需转介老年精神科。（5）个体干预方案：安排每日2次心理陪伴（每次20分钟），主要采用回忆疗法，让她讲述与老伴的生活细节，重现温情；同时帮助她建立新的日常规律，如上午参加园艺小组，下午听她喜欢的评弹，鼓励她养一盆绿植。（6）团体支持：邀请张奶奶加入“丧亲支持小组”，该小组由经历类似失去的老年人组成，每周一次分享。如果她不愿意说话，可以只是旁听。（7）环境与家庭干预：建议家属增加固定时间视频通话，但避免说“你要坚强，不要哭”。要求家属探望时多带老照片或老伴遗物以外的记忆物品（如老两口旅行纪念册），而非不断强调“不要提爷爷”。（8）持续追踪：在危机后第1周、第2周、第1个月分别复评，记录情绪、睡眠、食欲、社交意愿变化。若持续两周以上仍有严重抑郁症状或出现新的自伤征兆，坚持专科转介。30.案例：王爷爷，81岁，轻度认知障碍，在养老机构中经常认为同房间的李爷爷偷了他的剃须刀和手表，多次辱骂李爷爷，甚至有一次拿拐杖打了李爷爷的胳膊。护理员多次向王爷爷解释“没人偷您东西”，并带他查看了柜子，但他仍然坚信不疑，情绪激动。李爷爷的女儿因此投诉，要求将王爷爷搬离或补偿。作为养老机构心理关怀人员，请给出综合处理方案。参考答案：（1）双老人安全评估：立即将王爷爷与李爷爷暂时分房居住，但不能采取惩罚性隔离。王爷爷需要过渡房间，李爷爷也需要安抚。检查李爷爷伤势，并安排护理员记录伤情，必要时就医。同时查看监控和物品记录，确定是否确有盗窃事实（可能某位老人误拿），排除现实冲突。（2）对王爷爷的认知与心理评估：不要直接否定王爷爷的妄想，先理解其因认知障碍引起的近记忆力下降和物体位置记忆错误。进一步评估王爷爷的安全风险、情绪激动程度、是否存在其他幻觉与妄想。使用MMSE和神经精神量表（NPI）确认认知障碍严重程度和BPSD（精神行为症状）特征。（3）沟通策略落实：培训护理员采用“验证式沟通”而非“纠正式沟通”。当王爷爷说“手表被偷”时，回应“您很看