2026年恙虫病临床救治规范考试试卷试题及答案

2026年恙虫病临床救治规范考试试卷试题及答案一、单选题1.以下关于恙虫病病原体的描述，正确的是（）A.革兰氏阳性菌B.立克次体C.病毒D.支原体答案：B。恙虫病是由恙虫病东方体（属于立克次体）引起的急性传染病。2.恙虫病最具特征性的临床表现是（）A.发热B.焦痂或溃疡C.皮疹D.肝脾肿大答案：B。焦痂或溃疡是恙虫病最具特征性的表现，对诊断有重要价值。3.恙虫病发热的热型多为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热答案：A。恙虫病发热多为稽留热，体温可高达3940℃，持续13周。4.治疗恙虫病的首选药物是（）A.青霉素B.头孢菌素C.四环素D.利巴韦林答案：C。四环素对恙虫病东方体有特效，是治疗恙虫病的首选药物。5.恙虫病的主要传播媒介是（）A.蚊子B.跳蚤C.恙螨D.蜱虫答案：C。恙螨是恙虫病的主要传播媒介。二、多选题1.恙虫病可能出现的并发症有（）A.肺炎B.心肌炎C.脑膜炎D.肝肾功能损害答案：ABCD。恙虫病病情严重时可累及多个器官，出现肺炎、心肌炎、脑膜炎、肝肾功能损害等并发症。2.恙虫病的诊断依据包括（）A.流行病学史B.临床表现C.实验室检查D.影像学检查答案：ABC。恙虫病的诊断主要依据流行病学史（有疫区接触史等）、临床表现（如发热、焦痂等）和实验室检查（如血清学检查等），影像学检查一般不是主要诊断依据。3.关于恙虫病的实验室检查，正确的是（）A.血常规可见白细胞计数减少或正常B.外斐试验对诊断有一定价值C.血清学检测可检测特异性抗体D.病原体分离可确诊答案：ABCD。恙虫病患者血常规白细胞计数可减少或正常；外斐试验OXk株可呈阳性，对诊断有一定提示作用；血清学检测可检测特异性抗体；病原体分离是确诊的金标准。4.对于恙虫病患者的护理，应注意（）A.卧床休息B.给予高热量、易消化饮食C.密切观察生命体征D.保持皮肤清洁，防止焦痂感染答案：ABCD。恙虫病患者需卧床休息以减少体力消耗；给予高热量、易消化饮食保证营养供应；密切观察生命体征及时发现病情变化；保持皮肤清洁，防止焦痂感染以免加重病情。5.恙虫病的预防措施包括（）A.避免在草丛、灌木等场所长时间坐卧B.做好个人防护，如穿长袖衣裤等C.消灭恙螨滋生地D.接种疫苗答案：ABC。目前尚无有效的恙虫病疫苗，预防主要是避免在草丛、灌木等场所长时间坐卧，做好个人防护，消灭恙螨滋生地等。三、判断题1.恙虫病患者的皮疹一般先见于面部，然后向躯干部蔓延。（）答案：错误。恙虫病患者皮疹一般先见于躯干，后蔓延至四肢。2.只要患者出现发热，就可诊断为恙虫病。（）答案：错误。发热是恙虫病的表现之一，但不能仅凭发热诊断，还需结合流行病学史、特征性临床表现（如焦痂）及实验室检查等综合判断。3.恙虫病患者治愈后可获得持久免疫力，不会再次感染。（）答案：错误。恙虫病患者病后对同株病原体有持久免疫力，但对不同株的免疫力持续时间较短，仍可再次感染。4.氯霉素也可用于治疗恙虫病。（）答案：正确。氯霉素对恙虫病东方体也有较好疗效，可用于治疗恙虫病。5.恙虫病不会发生人传人。（）答案：正确。恙虫病主要通过恙螨叮咬传播，不会发生人传人。四、简答题1.简述恙虫病的临床表现。答：恙虫病的临床表现包括：①发热：多为稽留热，体温可达3940℃，持续13周。②焦痂或溃疡：是最具特征性表现，多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等隐蔽部位，焦痂呈圆形或椭圆形，边缘稍隆起，周围有红晕，痂皮脱落后形成溃疡。③皮疹：多在发病后46天出现，为暗红色斑丘疹，先见于躯干，后蔓延至四肢，一般持续37天后消退。④肝脾肿大：部分患者可出现肝脾肿大。⑤其他：还可伴有头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，严重者可出现肺炎、心肌炎、脑膜炎、肝肾功能损害等并发症。2.简述恙虫病的治疗原则。答：恙虫病的治疗原则如下：①病原治疗：首选四环素，也可选用氯霉素、多西环素等药物，疗程一般为710天，以彻底清除病原体。②对症治疗：对于高热患者可给予物理降温或使用退热药物；对于有剧烈头痛、烦躁不安等症状者，可给予镇静剂；对于出现并发症的患者，如肺炎、心肌炎等，应给予相应的治疗。③一般治疗：患者应卧床休息，给予高热量、易消化的饮食，补充足够的水分和电解质，保持皮肤清洁，防止继发感染。五、案例分析题患者，男性，35岁，因“发热伴头痛、全身酸痛5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴有头痛、全身酸痛，自服“感冒药”（具体不详）症状无缓解。既往体健，有无恙虫病疫区草丛接触史。查体：T39.5℃，P105次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，急性热病容，右侧腹股沟处可见一焦痂，直径约0.5cm，周围有红晕，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞计数6.0×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30，血小板150×10⁹/L。外斐试验OXk1:160。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：最可能的诊断是恙虫病。诊断依据如下：①流行病学史：有疫区草丛接触史。②临床表现：发热伴头痛、全身酸痛，右侧腹股沟处可见特征性的焦痂。③实验室检查：外斐试验OXk1:160，有一定的诊断价值。2.该患者应采取哪些治疗措施？答：治疗措施如下：①病原治疗：首选四环素，成人剂量为0.5g，每6小时一次，口服；也可选用多西环素，成人首剂0.2g，以后每次0.1g，每日12次，口服，疗程710天。②对症治疗：患者高热，可给予物理降温，如冰敷、温水擦