《成人造血干细胞输注技术》T-CNAS 55-2026（2026团体标准）指南解读

《成人造血干细胞输注技术》T/CNAS55—2026（2026团体标准）指南解读发布：中华护理学会，2026-06-30发布，2027-01-01实施，国内首部成人造血干细胞输注护理操作团体标准，覆盖自体外周血干细胞、异体骨髓、脐带血三类干细胞输注，适用于二级及以上医疗机构移植病房执业护士。一、标准出台背景与核心定位既往国内造血干细胞移植（HSCT）输注操作多依赖科室SOP、专家共识，缺乏统一的标准化技术规范，不同移植中心在干细胞复温、输注速度、通路选择、不良反应监测、记录要求上差异较大，存在安全隐患。

本标准聚焦输注环节（不替代移植整体诊疗指南），统一操作流程、质控要点、不良反应识别处置，目标：降低输注相关急性不良反应、保障干细胞活性、规范记录，提升移植安全。适用范围：成人患者，自体外周血造血干细胞、骨髓来源干细胞、脐带血干细胞输注；不含儿童造血干细胞输注。二、输注前核心要点解读1.人员与机构资质1）操作护士必须经过造血干细胞移植专项培训，熟悉DMSO相关不良反应、急救流程；

2）移植病房需具备监护、抢救设备，配备氧气、负压吸引、急救药品。2.患者评估（输注前15～30min）生命体征：体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度；评估过敏史、心肺基础疾病、肾功能；评估静脉通路：优先中心静脉导管（CVC/PICC），必须单独通路/单独管腔输注，禁止同一管路同步输注其他输液；心理评估，告知患者DMSO相关预期反应：异味、一过性尿色变红、恶心等，减少恐慌。3.干细胞核对与复温（冻存干细胞）1）双人核对：患者姓名、住院号、干细胞类型、CD34+细胞数量、采集日期、冻存袋编号、有无破损渗漏；

2）冻存干细胞复温：37～42℃水浴，3分钟内快速复温；

3）复温后检查：有无凝块、结晶、渗漏；75%酒精擦拭袋外，待干0.5～1min；

4）复温后尽快输注，冻存外周血干细胞20min内输完，防止干细胞活性下降；骨髓干细胞：采集后6小时内输注，不可长时间体外放置。4.预处理用药（预给药）根据医嘱使用抗组胺药、糖皮质激素，预防过敏反应；评估肾功能，DMSO经肾脏排泄，保证输注前水化。三、输注中操作规范（三类干细胞差异化要求，本标准重点更新）干细胞类型起始滴速达标后滴速单袋输注时限自体外周血冻存干细胞15～30滴/min，观察3～5min无异常100～120滴/min，患者耐受最快速度≤20min脐带血干细胞10～15滴/min，观察10～15min无异常40～60滴/min≤30min骨髓干细胞缓慢起始，按医嘱调整按需调整采集后6h内完成核心强制条款：独立管路，禁止同管路推注其他药物/液体；输注全程持续心电、血氧监护；每袋输注间隙使用生理盐水冲管；总输注量＞400ml，需分次输注，评估循环负荷，警惕液体过量。四、输注后监测与记录监测窗口：输注全程+输注结束后至少60min；生命体征持续监测，病情不稳定延长监测时长；重点观察：尿色、尿量（DMSO可造成尿液一过性红色，需和溶血鉴别）、恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、皮疹、血压波动；规范记录：干细胞开始/结束时间、滴速、输注容量、生命体征、患者主诉、不良反应及处理措施；输注完毕生理盐水冲管，管路维护，继续水化利尿促进DMSO排泄。五、输注不良反应识别与处置（附录A，临床高频考点）DMSO相关反应（最常见）：大蒜样异味、恶心、呕吐、腹痛、心动过缓/高血压。处理：减慢输注速度、止吐对症、吸氧，严重时暂停输注。过敏反应：皮疹、瘙痒；严重：喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克。处理：立即停止输注，保留静脉通路，肾上腺素、激素、抗组胺药，急救。溶血反应：寒战高热、腰痛、血红蛋白尿；立即停输，水化、碱化尿液，保护肾功能。循环负荷过重：呼吸困难、肺部啰音，控制输注总量与速度，必要利尿。心律失常：心动过缓、早搏，暂停输注，心电监护，心内科协同处理。重点区分：DMSO红色尿不是溶血，为保护剂代谢产物，无需过度紧张，但必须严密监测肾功能。六、新旧要点对比（标准更新亮点）明确区分自体外周血、脐带血、骨髓三套不同输注速度和时间阈值，既往无统一细分标准；强制要求单独管腔输注，规避药物相互作用、干细胞损伤；明确复温时限：3分钟水浴快速复温，强调干细胞活性保护；统一监护时间窗口：输注结束后至少60min监护；细化双人核对清单，将干细胞袋外观、凝块、渗漏纳入必查项；规范DMSO不良反应宣教，减少患者不必要恐慌。七、临床实施难点与注意事项该为护理操作团体标准，属于行业推荐规范，不等同诊疗指南，医生的移植方案、细胞剂量、预处理方案仍遵循造血干细胞移植诊疗指南；血型不合移植（主要ABO不合）的骨髓干细胞，需要提前去红细胞/去血浆处理，按移植方案预处理后再回输；输注前必须确认患者预处理完成，无活动性严重感染、严重脏器衰竭；标准2027年1月正式实施，现阶段各中心可先