2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试能力提升卷（附答案）430

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

口卜

2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4,请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

线

一、选择题

1、慢性肺淤血可引起的脏器改变是

A.宜肠息肉形成

B.脾脏白色锥形病灶

C.回盲部肠腔狭窄

D.胃壁溃疡形成

E.肝大

2、新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是

A.艾滋病与钩端螺旋体病

B.登革热与炭疽

C.布鲁菌病与梅毒

D.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

E.黑热病与流行性感冒

凶密3、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g

封

线/L,白细胞8x109/L,血小板185x109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞

计数0.005o

［问题3］［单选题］

除治疗病因外，还应采取哪项措施

A」M浆输注

B.补充铁剂

C.大剂量丙球蛋白滴注

D.维生素B12和叶酸

E.红细胞集落刺激因子

4、双胭类降血糖药物主要适用于

恬

A.妊娠期糖尿病

B.肥胖的1型糖尿病

C.消瘦的1型糖尿病

D.肥胖的2甩糖尿病

E.消瘦的2项糖尿病

5、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选

的治疗措施是

A针灸

B.药物治疗

C.导尿并保留导尿管

D.耻骨上膀胱造屡

E.耻骨上膀胱穿刺

6、类风湿关节炎的特点是

A.多见于青年男性

B.基本病理改变是滑膜炎

C.多累及远端指尖美节

D.合并贫血罕见

E.血清类风湿因子一定阳性

7、《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷时可以封存和复印病历，下列资料中哪些

属于可以封存但不能复印的病历资料

A.会诊记录

B.门诊病历

C.手术及麻醉记录单

D.病理报告单

E.化验报告单

8、能通过胎盘进入胎儿血中者为

A.IgA

B.lgD

C.lgE

D.IgG

E.IgM

9、患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。

该患者的主要辅助检查方法是

A.腹腔镜检查

B.宫腔镜检查

C.B超检查

D.CT检查

E.MRI检查

10、男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血发现出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既

往体健。化验Hbl22g/L,WBC5.4xlO9/L,N64%,L32%,M4%,小板23xl09/Lo为明确诊断，

首选的检查

A.凝血功能

B.骨髓检查

C.骨髓活检

D.血小板功能

E.束臀试验

11、心源性水肿的特点是

A.从身体下垂部位开始

B.从身体疏松部位开始，如眼睑

C.久站者易有锹尾部、会阴部水肿

D.易伴腹腔积液

E.易伴胸腔积液

12、引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是

A.胆囊结石

B.胆管结石

C.胆囊癌

D.胆管癌

E.胆道蛔虫

13、关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

A.年龄

B.体重

C.摄入食盐量

D.吸烟

E.精神应激

14、弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是

A.仔小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞

C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞

D.肾小球系膜细胞和内皮细胞

E.肾小球系膜细胞

15、原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

A.经肝静脉

B.直接侵犯

C.经肝动脉

D.经淋巴管

E.经门静脉

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.营养性混合性贫血

D.营养性巨幼红细胞性贫血

E.溶血性贫血

22、高血压伴有低血钾应首先考虑

A.原发性醛固雨增多症

B.皮质醇增多症

C.嗜倍细胞瘤

D.继发于慢性皆炎的高血压

E.肾动脉狭窄

23、28岁女性，停经12周，查体见子宫如孕4个月大，B超提示宫内呈蜂窝状，左侧卵巢

有一包块。

最可能的诊断是（）。

A.绒癌

B.部分性葡萄胎

C.完全性葡萄胎

D.子宫内膜异位症

E.多囊卵巢综合征

24、我国肝硬化最常见原因是

A.酒精中毒

B.营养不良

C.循环障碍

D.药物损伤

E.病毒性肝炎

25、女，70岁。反酸、烧心（胃灼热）1年，时轻时重，胃镜检查见食管下段可见条状糜烂，

最适合的治疗药物是

A.奥美拉嚏

B.雷尼替丁

C.铝碳酸镁

D.枸掾酸砌钾

E.西咪替丁

26、30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2氏最高

39.800入院后查体：T39.5H,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

A.自发性气胸合并感染

B.胸膜炎

C.肺结核

D.肺癌

E.大叶性肺炎

27、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱

28.男，24岁。吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一

月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

A.液化性坏死

B.固缩坏死

C.干酪样坏死

D.湿性坏疽

E.干性坏疽

29、，关于痛风的治疗不正确的是

A.限制饮酒

B.可服用睫嗪类利尿剂

C.用药期间多饮水

D.碱化尿液

E.服用别噂醇抑制尿酸生成

30、股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40。

D.小于30。

E.等于30。

31、慢性再障的治疗首选

A.丙酸睾酮肌内注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

32、脑脊液蛋白•细胞分离现象常见于（

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.吉兰-巴雷综合征

D.化脓性脑膜炎

E.运动神经元病

33、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2〜3天1次大便，大

便有黏液或带血。体检：贪血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可

能是

A.回盲部结核

B.粘连性肠梗阻

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠癌

E.家族性息肉病

34、下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述，正确的是

A.常下肢不对称性大关节受累

B.常游走性关节受累

C.常双手远端指间关节受累

D.常上肢对称性小关节受累

E.常单关节受累

35、PCO升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪种途径引起的

A.刺激颈动脉体化学感受那

B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C.刺激颈动脉窦压力感受器

D.直接刺激呼吸中枢

E.刺激主动脉体化学感受器

36、男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髅部，查体右下肢短缩，外旋50。畸形，右骸肿胀不明

显，但有叩痛。

为证实诊断首先需要的检杳是

A.X线平片

B.CT检查

C.MRI检杳

D.核素扫描

E.关节造影

37、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年.肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错

误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.残气容积占肺总量的百分比降低

D.第一秒用力呼气最减低

E.最大呼气中期流速减低

38、新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是

A.T4J、TSH正常

B.T4个、TSH正常

C.T4J、TSH个

D.T4个、TSHJ

E.T4个、TSH个

39、46岁，已婚妇女。因肝脓肿住院，应用抗生素21天，近7天来外阴痒明显，白带呈凝

乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的

诊断是

A.阴道结核

B.慢性阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.外阴阴道念珠菌病

E.细菌性阴道炎

40、共用题干

男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手

足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L,RBC2.0*1012/L,WBC6.04*109

/Lo

A.静脉补钙

B.维生素口服

C.肌注维生素B12

D.肌注维生素D3

E.静滴维生素B6

41、男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临

床表现是

A.进行性排尿困难

B.腰痛，血尿，脓尿

C.膀胱刺激征

D」包尿

E.尿线中断，改变体位后好转

42、流行性乙型脑炎的防御措施是

A.灭虱

B灰鼠

C.灭蝇

D.火蚤

E.灭蚊

43、关于滴虫性阴道炎，下述哪项错误

A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及仔盂

B.分泌物灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

C.有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不育

D.阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断

E.若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复查

44、女，27岁.停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊

断腹腔内出血的直接证据是

A.宫颈举痛

B.后穹窿饱满

C.移动性浊音（+）

D.腹部压痛及反跳痛

E.后穹窿穿刺

45、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查

体：R26次/分，BP95/60mmHgo口唇发绡,左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

A.CT肺动脉造影

B.胸腔穿刺

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.心电图

46、35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。

体检；贫血貌，血压160/llOmmHg,脉搏116次/分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听

不清，宫口未开。

A.肌注镇静剂治疗

B.立即人工破膜尽快分娩

C.治疗24小时后行剖宫产

D.静滴硫酸镁治疗

E.立即剖宫产终止妊娠

47、选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局

的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及美联程度，改研究为

A.队列研究

B.病例对照研究

C.现况调查研究

D.临床试验研究

E.现场干预试验

48、男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿

加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。

A.地西泮

B.尼克刹米

C.抗生素

D.氨茶碱

E.地塞米松

49、目前慢性心力衰竭的最常见病因是（）。

A.心房颤动

B.甲状腺功能亢进致心肌损害

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏瓣膜病

50、女性，22岁。停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面

色苍白、出汗、头晕、胸闷。查体：体温36.60,血压80/50mmHg,心率56次/分。最可能

的诊断是

A.漏吸

B.人工流产综合反应

C.子宫穿孔

D.羊水栓塞

E.仰卧位低血压综合征

二、多选题

51、请指出下列疾病的特征性X线片变化

强直性脊柱炎

A.脊椎呈“竹节〃样

B.骨膜反应呈二角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干前区有骨性抚状突起

E.有死骨形成并有包壳

52、机体受刺激而发生应激反应的系统是

A.交感一肾上腺髓质系统

B.迷走一胰岛素系统

C.下丘脑一神经垂体系统

D.下丘脑一腺垂体一甲状腺釉

E.下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴

53、女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有

十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC5xlO/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁

蛋白10ng/L,诊断为缺铁性贫血。

A.多次妊娠

B.慢性失血

C.胃肠道吸收功能障碍

D.病人需铁量增加

E.偏食

54、A型血

A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

55、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

56.女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表现为二尖瓣狭

窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。关于此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的

A.左心房扩张

B.左心房肥厚

C.左心室肥厚且扩张

D.主动脉瓣无明显病变

E.左心房心肌肥大

57、共用题干

女性，G5岁。腹胀痛，腹泻便秘交替数月伴里急后重感，有黏液血液。查体；腹平软，未

及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

A.肛门指诊、直肠镜检

B.大便常规

C.腹部B超

D.腹部X线平片

E.钢剂灌肠

58、格林-巴利综合症的典型临床表现之一为四肢远端

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻114.不属于精神分裂症阳性症状的是

59、知识点:厌恶疗法

不让小儿吃手指可应用

A.家庭脱敏

B.冲击疗法

C.松弛疗法

D.厌恶疗法

E.自由联想

60、男，41岁。因外伤性股骨干骨折入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下

出血，血压80/60mmHg。诊断最可能是

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨折断端严重再移位

61、最易出现失血性休克的骨折是

A.脊柱骨折

B.股骨颈骨折

C.肱骨外上做骨折

D.骨盆骨折

E.肱骨干骨折

62、患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻、

查体：心肺正常，肝肋下3cm.脾未及，血Hb60g/L,RBC2.90xl0儿;血涂片:红细胞大小

不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是

A.长期腹泻

B.生长发育过快

C.先天贮备不足

D.摄人量不足

E.患有慢性失血性疾病

63、男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断

最有意义的检查是

A.血气分析

B.肺部CT

C.心电图

D.肺通气灌注扫描

巳肺功能检查

64、胫骨易发生骨折的部位是（）。

A.上端干前端部位

B.中上1/3处

C.胫骨中段

D.中下1/3处

E.踝上部位

65、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至于

A.10mL

B.9mL

C.8mL

D.6mL

E.5mL

66、引起肺气肿的原因除近塞性通气障碍及细支气管支撑组织被破坏外，还有

A.黏液腺肥大、增生

B.肺组织纤维素性炎症

C.中、小型支气管软骨变性、萎缩

D.al-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺组织微循环隙碍

67、轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合

A.产后3〜4日

B.产后1周

C.产后10天

D.产后4周

E.产后6周

68、知识点：绒癌肺转移

女，40岁，人工流产术后阴道流血7个月，咳嗽、痰中带血1周。妇科检查外阴阴道正常，

宫颈□见少许血迹，子宫如40天孕大，质软，胸部X线摄片见双肺有散在絮状阴影，可能

性最大的诊断是

A.流产感染伴双肺结核

B.不全流产伴双肺结核

C.绒癌肺转移

D.侵蚀性葡萄胎肺转移

E.子宫肉瘤伴肺转移

69、男，18岁。短暂发作神呆、来回走动，右手抚摸衣扣，50秒左右即过，事后无法回忆，

类似发作4次。体检无异常。

可能的诊断为

A.瘠病

B.痫痫复杂部分发作

C.瘢痫全面发作

D.癫痫单纯部分发作

E.癫痫失神发作

70、流行病的研究方法主要是

A.描述性研究

B.分析性研究

C.实验性研究

D.理论性研究

E.以上都是

71、对患者、对医学事业的真挚热爱，且具有自觉性、理智性和纯洁性的是

A.医德良心

B.医德保密

C.医德权利

D.医德义务

E.医德情感

72、男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头

脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生的念头，体格检查无明显异常，

该患者最可能的诊断是

A.焦虑症

B.抑郁发作

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.分离障碍

73、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心力衰竭的表现

A.双肺底闻及湿啰音

B.肝大

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

74、对出血性胰腺炎最具诊断价值的足

A.血脂肪酶增高

B.血清淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

75、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最合适的是

A.联合应用两种粘膜保护剂

B.促动力剂+H2受体桔抗剂

C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂

D.质子泵抑制剂+两种抗生素

E.抗酸剂

76、消化性溃扬病理损伤至少达

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

77、小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

78、腹部损伤时行诊断性,腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿入腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性脏器破裂

E.后腹膜间隙血肿

79、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊，体检：体温36913,咽部充血，双扁桃腺肿大团。，

有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，腋窝处明显，心肺正

常

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.尊麻疹

80、患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，

子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

81、下列哪项不是输卵管绝育术的禁忌证

A.心力衰竭

B.严重的神经官能症

C.急性盆腔炎

D.腹部皮肤感染

E.月经紊乱

82、不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性

C.痴呆的严重程度

D.Hachinski量表评分

E.是否有高血压史

83、好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A.非特异性间质瘤

B.生殖细胞肿瘤

C.上皮性肿瘤

D.性索间质肿瘤

E.转移性癌

84、患者，女，58岁。胃溃疡病史10年，近1个月疼痛复发，疼痛无规律性，经6周内科

药物治疗无效，大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是

A.胃溃疡活动

B.十二指肠球部溃疡活动

C.胃溃疡癌变

D.结肠癌

E.慢性胃窦炎

85、知识点：腹水

男，26岁。突发性腹部疼痛2小时。查体:肝右肋下2cm,质韧,触痛，肝区扣痛。腹部弥

漫性压痛，腹水征阳性，为明确诊断首先采取的诊断方法

A.胸片

B.B超

C.肝功分析

D.胃肠根餐透视

E.腹水抽液检查

86、患者男，25岁。平素健康,淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰。胸片示右上抻大片实变影。

A.右上肺语颤增强

B.右上肺叩诊浊音

C.气管向左侧偏移

D.急性病容

E.脉搏增快

87、高血压危象时降低血压宜首先选用

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普钠静脉滴注

D.哌噗嗪口服

E.吠塞米稀释后静脉注射

88、7岁女性患儿，查体时发现胸骨左缘2〜3肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，同时可闻

及不受呼吸影响的S固定分裂，考虑患儿初步诊断为

A.正常人

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

89、P波与QRS波群完全无关，P波频率＞QRS波频率见于

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度I型房室传导阻滞

C.第二度团型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

90、5〜8月发病为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液，有霉臭味，镜检少量白细泡为

A.生理性腹泻

B.病毒性肠炎

C.细菌性痢疾

D.坏死性肠炎

E.大肠埃希菌性肠炎

91、女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，

既往有输血史，查体39.5%BP130/75mmHg,患者最可能出现的输血不良反应是

A.输血相关循环超负荷

B.过敏反应

C.输血相关移植物抗宿主病

D.非溶血性发热性反应

E.急性溶血性输血反应

92、卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是

A.原发性绒癌

B.子宫内膜样癌

C.未成熟型畸胎瘤

D.颗粒细胞瘤

E.浆液性囊腺癌

93、知识点：糖尿病诊断

女，65岁。多饮、多尿2个月，体重明显减轻，建议服用下列那种药物

A.静脉营养

B.糖皮质激素

C.磺腺

D.阿司匹林

E.环磷酰胺

94、肝性脑病前驱期的主要表现是

A.计算能力减退

B.性格和精神的改变

C.定向力减退

D.脑膜刺激征

E.生理反射亢进

95、有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的是

A.医疗机构

B.防疫机构

C.公安机关

D.卫生行政部门

E.综合执法

96、右冠状动脉粥样硬化可以引起

A.心肌纤维化

B.左室侧壁心肌梗死

C.左室后壁及室间隔后1/3心肌梗死

D.心内膜下心肌梗死

E.左室前壁及室间隔前2/3心肌梗死

97、Killip分级，心功能团级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，旦啰音的范围大于1/2肺野

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.休克

98、内痔早期的典型症状是

A.痔块脱出

B.无痛性间歇性便后出血

C.疼痛伴血便

D.肛门常有黏液分泌物

E.肛门瘙痒

99、女性，30岁，自幼发作性咳啾、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10・20岁无

发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及

哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作

4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%o查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/

分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

A.pH值上升，PAO2下降，PACO2上升

B.pH值上升，PAO2正常，PACO2降低

C.pH值正常，PAO2下降，PACO2上升

D.pH值下降,PAO2下降,PACO2上升

E.pH值下降，PAO2正常，PACO2降低

100、小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.B组溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.绿脓杆菌

参考答案与解析

1、答案：E

本题解析：

增生型肠结核多局限在盲扬，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤

维组织增生，局部肠壁增厚、值硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，

引起梗阻。肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。

右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出现体循环淤血，肝大。

2、答案：D

本题解析：

项是新《传染病防治法》杈据2003年"非典〃爆发流行后新增加的两种经呼吸道传播的传染

病。

3、答案：B

本题解析：

缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗。

4、答案：D

本题解析：暂无解析

5、答案：C

本题解析：

治疗原则是解除病因，恢复排尿，如病因不明或梗阻难以解除，应先引流膀胱尿液，解除病

痛然后再细查病因。

6、答案：B

本题解析：暂无解析

7、答案：A

本题解析：

参见《医疗事故处理条例》第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、

医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及

麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。使用排除

法即可得到本题答案。

8、答案：D

本题解析：

IgG是唯一能通过胎盘屏障的免疫球蛋白，是新生儿抗感染的重要物质。IgM为早期感染，

通常是现症感染；IgG是感染中后期或者感染已经恢复。也就是说感染发生时先产生IgM,

然后过一段时间就消失，接着就产生IgG。

9、答案：C

本题解析：

（答案：Q进行性加重的痛经，查体子宫体增大、质硬、压痛阳性，提示子宫腺肌症。患者

无生育要求，可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

10、答案：B

本题解析：暂无解析

11、答案：A

本题解析：

心源性水肿主要是由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留

以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高.组织液回收减少所致。心源性水肿的特点为从身体

下垂部位开始。

12、答案：B

本题解析：

（答案：B）急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理是完全梗阻和化脓感染，引起本病最常见的

原因是胆管结石，其次是胆道蛔虫症，胆管癌造成梗阻亦可引起本病。胆囊结石和胆囊癌病

变在胆囊，一般不会引起本病。

13、答案：D

本题解析：

病因调查：一是遗传因素；二是环境因素，如饮食、精神应激。三是其他因素：①体重：

肥胖者发病率高；②避孕药；③睡眠呼吸暂停低通气综合征；④年龄：发病率随着年龄增

长而增高的趋势，40岁以上者发病率而；⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高；⑥遗

传：大约半数高血压患者有家族史；⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力

劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。

14、答案：B

本题解析：

弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是肾小球球奏壁层上皮细胞和单核细胞。

15、答案：E

本题解析：

原发性肝癌肝内播散，多经门静脉及其分支进行（E项）。

16、答案：A

本题解析：

①流行性乙型脑炎（乙脑）好发于7〜9月。患儿发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、病理征阳

性，脑脊液检查符合病毒性脑膜炎特点（外观清亮，白细胞50〜500*106/L,以淋巴细胞为

主），应诊断为流行性乙型脑炎。中毒性菌痢好见于2〜7岁儿童，常表现为严重毒血症状、

休克、中毒性脑病，但发病24小时内常出现痢疾样大便。流行性脑脊髓炎多见于5岁以下

的小儿，常表现为畏寒高热、头痛呕吐、皮肤大片瘀斑、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查结

果常为化脓性脑膜炎（脑脊液压力高，外观浑浊呈米汤样、脓样、白细胞>1000*106/L）,

而本例脑脊液检查结果为病毒性脑膜炎，故不答B、E。结核性脑膜炎多有结核病病史，起

病缓慢，脑脊液检查外观无色透明，毛玻璃样，故不答C。②患儿住院2天后，高热不退，

反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，可能为脑水肿、颅内高压所致，应给予脱水治疗，可

用20%甘露醇快速静脉滴注。患儿呼吸节律不整为颅内高压所致，给予呼吸兴奋剂、地塞米

松无效。退热剂主要用于热性惊厥的治疗。镇静剂主要用于治疗脑实质病变引起的抽搐。

17、答案：A

本题解析：

提示肾小球病变可能性大，通过肾活检可以进•步确定肾小球疾病病理类型和病变程度。

18、答案：E

本题解析：

缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中慢性失血是成

人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。

19、答案：C

本题解析：

中度昏迷患者对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，

瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

20、答案：A

本题解析：

易复性疝的特点是能完全回纳，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并

不出现。难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。

21、答案：A

本题解析：

缺铁性贫血：

（一）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活

动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。

血象：呈小细胞低色素性贪血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩

大。平均红细胞容积（MCV）<80fl：平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg；平均红细胞

血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无

特殊改变。

患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。

22、答案：A

本题解析：

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮分泌过多所致，临床上以长期高血压伴低血

钾为特征。

23.答案：C

本题解析：

依题意得，患者闭经3个月，子宫如学4月大小（子宫大于相应孕周），B超提示子宫内有

蜂窝样结构（典型表现），一侧卵巢包块（囊肿可能），最可能诊断为完全性葡萄胎。

24、答案：E

本题解析：暂无解析

25、答案：A

本题解析：

反酸、胃灼热应考虑胃食管反流病，首选质子泵抑制剂奥美拉哇。

26、答案：E

本题解析：暂无解析

27、答案：A

本题解析：

为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用肾上腺素。

28、答案：E

本题解析：

吸烟及间歇性跛行考虑下肢动脉粥样硬化，发生于下肢，有缺血缺氧症状，且病变部位发黑

皱缩，失去知觉，应属缺血性坏死，故选干性坏疽。

29、答案：B

本题解析：

痛风的治疗：①控制饮食的热量、限制饮酒和高喋吟食物，大量饮水以增加尿酸排泄；慎

用抑制尿酸排泄的药物如嗨嗪类利尿剂；②促进尿酸排泄（苯溟马隆）、抑制尿酸生成（别

喋醇）、碱化尿液；③急性痛风性关节炎可应用镇痛药物、糖皮质激素、秋水仙碱等。

30、答案：A

本题解析：

内收骨折：Pauwels角＞50。，属于不稳定性骨折:外展骨折：Pauwels角＜30°,属于稳定性

骨折。

31、答案：A

本题解析：

再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗及针对发病机制的治疗，雄激素治疗可以促进造血，是

治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物。常用的雄激素包括司坦嗖醇（康力龙）、十一酸睾酮

（安雄）、达那嘿、丙酸睾酮。

32、答案：C

本题解析：

脑脊液蛋白-细胞分离是吉兰・巴雷综合征的特征性表现，即蛋白水平升高而细胞数正常；病

初脑冷液蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，临床症状将定后蛋白仍可继续升高，发

病后3〜6周达高峰，迁延不愈患者脑脊液蛋白可高达20g/L,是由于神经根病变导致根袖

吸收蛋白障碍。

33、答案：D

本题解析：

结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

34、答案：D

本题解析：

关节痛往往是关于类风湿关节炎（RA）的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、

近端指间关节；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、撅下颌关节、㈱关节也可以受

累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。

35、答案：B

本题解析：

C02对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的一条是刺激中枢化学感受器，继而引起延髓呼

吸中枢兴奋，另•条是刺激外周化学感受器，神经冲动传入延髓，使呼吸中枢兴奋。两条途

径均可使呼吸加深加快，但以前一条途径为主，约占总效应的80%。颈动脉卖压力感受器

是外周压力感受器，颈动冰体和主动脉体化学感受器为外周化学感受器。

36＞答案：A

本题解析：

（答案：A）本例特点为老年人，右嵌外伤后出现右下肢短缩外旋50。的畸形，临床应考虑最可

能的诊断是股骨颈骨折。为证实诊断首先需行的检查是右髅X线正侧位片，可明确诊断并了

解骨折类型、移位情况等，协助制订治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发

生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型则更易发生。

37、答案：C

本题解析：

慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量占用力呼吸量比值50%,

最大通气量低于预计值的80%,残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气,

对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

38、答案：C

本题解析：

任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4、TSH浓度,T4降低、

TSH明显升高即可确诊。

39、答案：D

本题解析：

念珠菌感染的主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检查时见阴

道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

40.答案：C

本题解析：

巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆

滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象

特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B12和（或）

叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

41、答案：E

本题解析：

膀胱结石的症状：①排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难

和膀胱刺激症状。②血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并

发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于

膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。③排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的

症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。④疼痛：膀胱结石的症状

中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。⑤尿频、

尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼

痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

42、答案：E

本题解析：

①流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流

行于夏季。预防关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施，其中灭蚊与防蚊是

切断本病传播途径的主要措施。②肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾

病，传染源主要是携带本病毒的啮齿类动物，在我国以鼠为主。主要预防措施是管理传染源，

做好防鼠灭鼠工作。

43、答案：E

本题解析：

（E）滴虫性阴道炎由滴虫感染而引起，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及肾盂.。阴道分泌

物灰黄、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外阴瘙痒、性交痛、不孕等。用阴道分泌物生理盐

水悬滴法在光镜下找到滴虫即可确诊。若多次悬滴法检查未能发现滴虫，可送培养，准确度

可达98%。

44、答案：E

本题解析：暂无解析

45、答案：D

本题解析：

患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发纳，呼吸音明显减弱，

考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

46、答案：E

本题解析：暂无解析

47、答案：A

本题解析：暂无解析

48、答案：A

本题解析：暂无解析

49、答案：C

本题解析：

所有的心脏疾病均可能导致心脏结构和功能的损害，最终导致心力衰竭的出现，冠心病是目

前导致慢性心衰的最主要原因。

50、答案：B

本题解析：

根据患者临床表现，本例为人工流产综合反应。

51、答案：A

本题解析：

强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈“竹节〃样，是椎间盘的纤维环、前纵钿带和后纵韧

带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶,

骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。

52、答案：E

本题解析：

（答案：E）机体受伤害性剌激发生应激反应时有多种激素参与反应，其中主要是下丘脑一腺垂

体一肾I•.腺皮质轴的反应，引起血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增加。此外，交感一

肾上腺髓质系统也起一定作用。

53、答案：B

本题解析：

吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞

膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

54、答案：C

本题解析：

（答案：QABO血型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原而将血液分为四型：红细胞

膜上只含A抗原者为A型：只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型：A和B

两种抗原都没有者为0型。不同血型人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细

胞抗原相对应的抗体。在A型血者的血清中，只含有抗B抗体；B型血者的血清中只含有抗

A抗体：AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体；而。型血的血清中则含有抗A和抗B两种

抗体。

55、答案：B

本题解析：

不完全大肠型化生和中度以上不典型增生属癌前病变。

56、答案：C

本题解析：

（答案：Q此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左

心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左心室无负荷

增加的功能变化，故左心室不应肥厚及扩张。

57、答案：A

本题解析：

凡成年人出现原因不明的大便习惯改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无结、直肠癌。

该患者有直肠刺激症状，考虑直肠癌。诊断直肠癌最简便易行的检查方法是直肠指检，直肠

镜可观察大小及取病理活检。

58、答案：E

本题解析：

格林-巴利综合症的典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻。余项错误。

59、答案：D

本题解析：

恋物癖患者的问题是迷恋于社会习俗所不能接受的事物，因此治疗的目的是使该患者远离

该事物，当患者出现吃手指癖时，使用厌恶疗法，使之产生负性的条件反射，逐渐对其产

生厌恶情绪。

60、答案：C

本题解析：

骨折后突然出现呼吸困难，应首先想到肺栓塞，故最可能的诊断是脂肪栓塞。因为脂肪栓塞

综合征，可栓塞肺部、脑部出现呼吸困难、昏迷。

61、答案：D

本题解析：

骨盆骨折致后尿道损伤后，一般较严重，常同时合并大出血，引起创伤性、失血性休克。

62、答案：D

本题解析：

患儿4岁，面色苍白、腹泻、乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低，比红细胞降低更明显。

血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，符合缺铁性贫血。患儿除有

明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻

加重病情。因此，该患儿为铁摄入不足引起的缺铁性贫血。

63、答案：E

本题解析：

肺功能检兖是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预

后及治疗反应等有重要意义。

64、答案：D

本题解析：

胫骨上2/3横切面呈三棱形，下1/3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位，因此

胫骨易发生骨折的部位是中下1/3交界处。

65、答案：E

本题解析：

消化道出血至少应为5mL以上时成人出现大便隐血阳性。

GG、答案：D

本题解析：

蛋白酶和抗蛋白施的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素。与肺气肿发生有关的

内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶，此酶增多或活性增强，肺内

弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿。al•抗胰蛋白的是肝细胞产生的一种糖蛋白，正常情况

下，对多种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作川，具有保护弹力纤维免遭损伤的

作用。如果al-抗胰蛋白酹缺乏，肺泡壁弹力纤维遭弹性蛋白酶作用而被破坏，细支气管失

去了支撑而塌陷，气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿，故答案为D。

67、答案：A

本题解析：

产后4周子宫颈口完全恢复到正常形态。产后10天子宫复旧缩小至降入骨盆腔内。轻度会

阴撕裂在产后3〜4日能自行愈合。

68、答案：C

本题解析：

根据所提供的病史及绒癌的诊断标准可诊断为绒癌肺转移。

69、答案：B

本题解析：暂无解析

70、答案：E

本题解析：

流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

这是从研究方法本身的特点来划分的。

71、答案：E

本题解析：暂无解析

72、答案：B

本题解析：

抑郁症临床表现为抑郁发作。以患者可体验到与处境不相称的情绪低落、思维迟缓、意志活

动减退等“三低”症状为主要临床表现。目前认为抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、

快感缺失和易疲乏，可伴有多种躯体不适症状，食欲减退，睡眠障碍，自杀观念和行为等。

病情变化呈昼重夜轻特点，发作应至少持续2周，并且有不同程度的社会功能损害，或给本

人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生仅发作一次，也可反复发作。

73、答案：A

本题解析：

除A项外其他各项均可见于右心衰竭；仅肺底湿啰音（双侧）可见于左心衰竭和慢性支气

管炎或双肺感染时。

74、答案：C

本题解析：

暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严聿程度平行。

75、答案：D

本题解析：

经典疗法：三联疗法,两种抗生素，加PPI或皱剂。

76、答案：C

本题解析：

溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

77、答案：B

本题解析：

（B）急性上呼吸道感染，病毒所致者占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流

感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。

78、答案：D

本题解析：

腹膜的脱纤维作用使实质性脏器破裂出血不凝固。如误穿入腹腔血管，则血液凝固。

79、答案：D

本题解析：

猩红热起病急，发热38〜39团，重者40团以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血

水肿，可见脓性分泌物，软腭处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现，其顺

序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发

红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之砂纸感。皮肤皱折处如腋窝、

肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏（Pastia）线。

80、答案：B

本题解析：

停经3个月，子宫软，如孕4个月大小，阴