2026年血透室院感知识考试题附答案

2026年血透室院感知识考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室清洁区与污染区之间应设置的关键分隔设施是A.普通门B.双向传递窗C.缓冲间D.紫外线灯答案：C2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）常规筛查的间隔时间应为A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月答案：C3.血液透析机消毒时，若使用过氧乙酸作为消毒剂，其有效浓度应不低于A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B4.血液透析室工作人员接触患者透析管路后，未肉眼可见污染时应选择的手卫生方式是A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂擦手C.外科手消毒D.先洗手再用速干手消毒剂答案：B5.血液透析复用透析器时，复用次数应严格限制，一般不超过A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B6.血液透析室空气消毒效果监测的采样时间应在A.消毒后立即采样B.消毒后30分钟采样C.透析治疗开始前采样D.透析治疗结束后采样答案：A7.血液透析患者使用的床单、被套等纺织品，应做到A.每周更换1次B.每班次更换C.患者结束透析后立即更换D.有血液污染时更换答案：C8.血液透析用水的电导率标准应控制在A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B9.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A10.血液透析过程中，若患者出现透析器破膜，应立即采取的措施是A.继续完成透析B.更换透析器并重新引血C.减慢血流速度观察D.静脉推注止血药物答案：B11.血液透析室工作人员职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，应在多长时间内启动预防性用药A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A12.血液透析液的细菌菌落数标准应不超过A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：A13.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：B14.血液透析室地面消毒应使用的含氯消毒液浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B15.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.9%-10%答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室分区应包括A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.隔离区答案：ACD2.血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染防控措施包括A.分区分机透析B.工作人员接触后严格手卫生C.复用透析器专用D.定期监测HBV-DNA答案：ABCD3.血液透析用水的监测项目包括A.细菌菌落数B.内毒素C.电导率D.总氯含量答案：ABCD4.血液透析医务人员职业暴露后的处理步骤包括A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小时内报告医院感染管理部门答案：ABCD5.血液透析机消毒的注意事项包括A.消毒前彻底冲洗管路B.消毒剂浓度和时间符合要求C.消毒后残留量检测D.不同患者之间无需消毒答案：ABC6.血液透析患者发生低血压时，可能的感染相关因素是A.透析液温度过高B.导管感染导致败血症C.透析液钠浓度过低D.内毒素入血引发反应答案：BD7.血液透析室多重耐药菌（MDRO）患者的管理措施包括A.专机透析B.工作人员穿隔离衣C.透析后终末消毒D.限制探视答案：ABCD8.血液透析复用透析器的禁忌证包括A.患者感染HIVB.透析器膜破损C.患者为乙肝表面抗原阳性D.透析器使用超过5次答案：ABD9.血液透析液配制的要求包括A.使用反渗水B.现用现配C.配制后24小时内使用D.可添加抗生素预防感染答案：ABC10.血液透析室环境物体表面消毒应重点关注的区域包括A.透析机操作面板B.患者床栏C.门把手D.治疗车答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.血液透析室缓冲间可同时作为工作人员更衣室使用。（×）2.血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）抗体阴性者可与阳性者同机透析。（×）3.血液透析复用透析器时，可用自来水冲洗血渍。（×）4.血液透析工作人员接触患者透析废液后，必须进行外科手消毒。（×）5.血液透析室空气消毒可使用紫外线灯，照射时间不少于30分钟。（√）6.血液透析患者透析结束后，可复用的穿刺针应放入锐器盒。（×）7.血液透析用水的内毒素标准应≤0.25EU/mL。（√）8.血液透析过程中，患者透析管路掉落地面后，可用碘伏消毒后继续使用。（×）9.血液透析室医疗废物袋达到3/4满时应及时封口转运。（√）10.血液透析患者发生透析相关腹膜炎时，应立即拔除腹透管。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室清洁区的物品管理要求。答案：清洁区应存放未被污染的物品，包括一次性透析耗材、复用透析器（需专区存放）、清洁的床单被服等；物品应分类放置，标识清晰；禁止存放医疗废物或污染物品；进入清洁区的人员需更换清洁工作服、鞋；定期对清洁区环境及物品表面进行消毒，记录消毒时间及效果。2.列出血液透析用水细菌监测超标的处理流程。答案：（1）立即停止使用该水源进行透析治疗；（2）重复采样检测确认结果；（3）分析超标原因（如反渗机故障、管路污染、消毒不彻底等）；（4）对反渗系统及管路进行强化消毒（如过氧乙酸或次氯酸钠消毒）；（5）消毒后再次监测，达标后方可恢复使用；（6）追溯使用超标水透析的患者，评估感染风险，必要时进行相关检测（如内毒素血症指标）；（7）记录处理过程并上报医院感染管理部门。3.简述医务人员接触患者血液后职业暴露的处理步骤及报告要求。答案：处理步骤：（1）立即在流动水下冲洗伤口，同时从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；（2）用肥皂水清洗伤口，避免揉搓；（3）用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；（4）若暴露源为已知或疑似传染病（如HBV、HCV、HIV），需根据病原体类型启动暴露后预防（如乙肝免疫球蛋白注射、抗HIV药物阻断）。报告要求：暴露后立即报告科室负责人及医院感染管理部门，2小时内填写职业暴露登记表，48小时内完成暴露源检测（如患者乙肝、丙肝、HIV指标），并定期随访监测（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）。4.列举血液透析相关感染的主要危险因素。答案：（1）血管通路类型（中心静脉导管感染风险高于动静脉内瘘）；（2）透析操作不规范（如穿刺部位消毒不彻底、管路连接时污染）；（3）患者免疫功能低下（如糖尿病、恶性肿瘤）；（4）透析液或透析用水污染（细菌、内毒素入血）；（5）复用透析器处理不当（消毒不彻底、交叉污染）；（6）医务人员手卫生执行不到位；（7）透析室环境清洁消毒不达标（物体表面、空气细菌数超标）；（8）患者透析间期个人卫生差（如导管出口处感染）。5.简述多重耐药菌（MDRO）患者血液透析后的终末消毒流程。答案：（1）透析结束后，移除患者所有物品，将医疗废物按感染性废物处理；（2）使用500mg/L含氯消毒液擦拭透析机表面、操作面板、床栏、治疗车等物体表面，作用30分钟后用清水擦拭；（3）对透析机进行强化消毒（如延长化学消毒时间或提高消毒剂浓度）；（4）地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分钟；（5）空气消毒可选用紫外线灯照射1小时或循环风空气消毒机消毒30分钟；（6）更换患者使用的床单、被套等纺织品，送洗衣房单独清洗（采用高温消毒或含氯消毒液浸泡）；（7）记录消毒时间、消毒剂浓度及操作人，确保可追溯。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室在常规监测中发现，3台透析机消毒后的生物监测结果显示细菌菌落数为350CFU/mL（标准≤100CFU/mL），且其中1台机器内毒素检测为0.3EU/mL（标准≤0.25EU/mL）。请分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：（1）透析机消毒流程不规范（如消毒剂浓度不足、消毒时间过短）；（2）消毒后冲洗不彻底，残留血液或蛋白导致细菌滋生；（3）透析机管路老化，存在死腔或裂隙，难以彻底消毒；（4）反渗水质量不达标（如细菌或内毒素本底值高）；（5）消毒剂失效（如过氧乙酸保存不当分解）。处理措施：（1）立即停用这3台透析机，标记为“待处理”；（2）对每台机器的消毒环节进行追溯（检查消毒剂配置记录、消毒时间、冲洗流程）；（3）更换新的消毒剂，重新对机器进行消毒（延长消毒时间30分钟，提高浓度至0.3%过氧乙酸）；（4）消毒后再次进行生物监测和内毒素检测，同时检测反渗水的细菌及内毒素；（5）若反渗水异常，需对反渗系统进行全面消毒（如酸洗、碱洗、热消毒）；（6）对使用过这3台机器的患者进行登记，监测是否出现发热、寒战等感染症状，必要时检测C反应蛋白、降钙素原；（7）组织科室培训，强化消毒操作规范，避免类似事件再次发生。案例2：患者张某，58岁，维持性血液透析3年，规律每周3次透析。本次透析过程中，护士发现其颈内静脉导管出口处红肿、有脓性分泌物，患者主诉局部疼痛，体温38.5℃。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%，血培养提示金黄色葡萄球菌（MRSA）。请分析该患者可能的感染类型及防控措施。答案：感染类型：导管相关血流感染（CRBSI），且为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。防控措施：（1）立即暂停使用该导管进行透析，评估是否需要拔除导管（若导管为唯一通路，可保留并局部使用抗生素封管）；（2）调整透析方式，改为临时中心静脉导管或动静脉内瘘（若条件允许）；（3）对患者进行隔离透析，使用专用透析机，标识明显；（4）医务人员接触患者时穿隔离衣