2026年医学影像专业考试试题及答案

2026年医学影像专业考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，对X线吸收越少B.原子序数越高，X线衰减越弱C.骨组织因含钙量高，在X线片上呈高密度影D.空气与脂肪的X线衰减系数差异显著，故在胸片上无法区分答案：C2.患者行上腹部CT平扫+增强，动脉期肝右叶见类圆形低密度灶，门脉期边缘结节状强化，延迟期病灶完全填充呈等密度。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝转移瘤D.肝囊肿答案：B3.MRI检查中，T1加权像上呈低信号、T2加权像上呈高信号的组织是：A.脂肪B.钙化C.脑脊液D.出血急性期答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.肾囊肿内分隔答案：B5.关于肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现，错误的是：A.病灶内可见血管影穿过B.纯GGN恶性概率低于混合性GGNC.直径＞15mm的GGN需高度警惕恶性D.边界模糊的GGN多为良性炎症答案：D6.核医学SPECT检查中，99mTc-MDP主要用于：A.心肌灌注显像B.甲状腺功能显像C.全身骨显像D.脑血流灌注显像答案：C7.头颅CT平扫显示左侧基底节区类圆形高密度灶，周围见低密度水肿带，中线结构右移。最可能的诊断是：A.脑梗死急性期B.高血压性脑出血C.脑转移瘤D.脑动静脉畸形答案：B8.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性病变的典型征象是：A.粗大颗粒状钙化B.边缘清晰的类圆形肿块C.成簇细沙样钙化D.腺体内散在纤维腺瘤答案：C9.关于CT灌注成像（CTP）的参数，反映组织血流灌注量的是：A.平均通过时间（MTT）B.脑血容量（CBV）C.脑血流量（CBF）D.峰值时间（TTP）答案：C10.超声检查胎儿时，判断孕周最常用的指标是：A.胎儿股骨长（FL）B.双顶径（BPD）C.腹围（AC）D.头围（HC）答案：B11.胸部X线片上，“KerleyB线”提示：A.间质性肺水肿B.大叶性肺炎C.胸腔积液D.肺不张答案：A12.关于MRI弥散加权成像（DWI），正确的是：A.急性脑梗死灶在DWI上呈低信号B.恶性肿瘤因细胞密度高，DWI常呈高信号C.脑脊液在DWI上信号强度与T2WI一致D.脂肪抑制序列不影响DWI信号答案：B13.腹部超声检查中，“牛眼征”多见于：A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝硬化结节答案：C14.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是：A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”骨嵴D.病灶周围有明显硬化边答案：D15.心脏CT冠状动脉成像（CCTA）中，评估斑块性质的关键是：A.管腔狭窄程度B.斑块CT值C.钙化积分D.冠状动脉走行答案：B16.超声检查甲状腺时，提示恶性结节的特征是：A.边界清晰，包膜完整B.内部回声均匀，以囊性成分为主C.纵横比＞1，微小钙化D.血流信号呈周边环状分布答案：C17.关于食管癌的X线钡餐表现，典型征象是：A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲B.管腔局限性狭窄，黏膜破坏中断C.食管腔内光滑充盈缺损D.食管蠕动增强，钡剂通过加速答案：B18.盆腔MRI检查中，子宫内膜癌侵犯子宫肌层深度的判断主要依据：A.T1WI信号B.T2WI上结合带的完整性C.DWI信号强度D.增强扫描强化程度答案：B19.关于儿童先天性髋关节脱位的超声诊断，Graf法主要评估：A.股骨头骨化中心位置B.髋臼α角和β角C.关节腔积液量D.股骨颈前倾角答案：B20.核医学PET-CT检查中，18F-FDG高摄取最常见于：A.脑梗死灶B.恶性肿瘤C.正常心肌D.肝囊肿答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述CT增强扫描动脉期、门脉期、延迟期的时间窗及临床意义。答案：CT增强扫描通常将对比剂注射后25-35秒定义为动脉期，此时主动脉及主要动脉显影，用于观察富血供肿瘤（如肝细胞癌）的早期强化特征；60-70秒为门脉期，门静脉及肝实质强化达峰值，适用于肝脏、胰腺等脏器病变的鉴别（如肝血管瘤的边缘结节状强化）；延迟期一般为3-5分钟，用于观察对比剂廓清情况（如肝血管瘤的延迟填充）。2.列举肺孤立性结节（SPN）的CT鉴别诊断要点（至少5项）。答案：①大小：直径＞2cm恶性概率增加；②边缘：分叶征、毛刺征提示恶性；③密度：纯磨玻璃结节（pGGN）多为不典型腺瘤样增生，混合性GGN（mGGN）恶性可能大；④内部结构：空泡征、支气管充气征多见于肺癌，钙化（爆米花样、同心圆状）多见于错构瘤；⑤强化程度：肺癌强化值常＞20HU，良性结节多＜15HU；⑥周围征象：胸膜凹陷征多见于恶性，卫星灶多见于结核。3.比较超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。答案：超声弹性成像通过评估组织硬度辅助鉴别结节性质：恶性结节因细胞密集、纤维组织增生，弹性评分多为3-4分（硬），应变比常＞2.0；良性结节（如腺瘤、结节性甲状腺肿）因质地柔软，弹性评分多为1-2分（软）。但需注意，囊性成分、钙化可影响结果，需结合二维超声（边界、钙化、血流）综合判断。4.简述乳腺癌的MRI典型表现。答案：乳腺癌MRI表现为：①形态：不规则肿块或非肿块样强化；②边缘：毛刺、分叶；③信号：T1WI低信号，T2WI混杂信号（高信号为主）；④动态增强：早期快速明显强化（斜率＞50%），延迟期廓清（下降型或平台型曲线）；⑤DWI：高信号（ADC值降低）；⑥周围结构：皮肤增厚、乳头内陷、胸大肌侵犯。5.试述急性胰腺炎的CT分级及各期表现。答案：BalthazarCT分级：①A级（0分）：胰腺及胰周正常；②B级（1分）：胰腺局限性或弥漫性肿大（轮廓不规则、密度不均、胰管扩张），无胰周改变；③C级（2分）：B级+胰周脂肪间隙模糊；④D级（3分）：C级+单个胰周积液；⑤E级（4分）：C级+多个胰周积液或胰腺内/胰周积气。同时需结合坏死范围（坏死＜30%为2分，30%-50%为4分，＞50%为6分）计算总分，评估严重程度。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年，1月前无诱因出现刺激性干咳，偶痰中带血，无发热。胸部CT示右肺上叶尖段见一3.2cm×2.8cm结节，边缘呈分叶状，可见短毛刺，周围见胸膜凹陷征；结节内见空泡征，增强扫描动脉期明显强化（CT值从45HU升至120HU），延迟期廓清（CT值降至90HU）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）（2）需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（10分）（3）为明确诊断，推荐的下一步检查是什么？（5分）答案：（1）最可能诊断：周围型肺腺癌。依据：①患者为老年男性，长期吸烟史，有肺癌高危因素；②CT表现：结节直径＞2cm，分叶征、短毛刺、胸膜凹陷征为恶性特征；③内部空泡征提示肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管；④增强扫描呈早期快速强化（强化值75HU＞20HU），延迟期廓清，符合肺癌血供丰富、对比剂快速进入并排出的特点。（2）需鉴别疾病及要点：①结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化（中心性或层状），周围常伴卫星灶，增强扫描多无强化或环形强化；②炎性假瘤：病史多有发热、咳嗽，结节边缘模糊，可见“桃尖征”，增强扫描呈均匀或渐进性强化，DWI信号较低；③肺错构瘤：边缘光滑，可见“爆米花样”钙化，内部含脂肪（CT值-40HU～-120HU），增强无明显强化。（3）下一步检查：CT引导下经皮肺穿刺活检（获取病理组织学证据）；若穿刺困难或患者拒绝，可考虑PET-CT评估全身转移情况，或支气管镜检查（若结节靠近中心）。案例2：患者女性，42岁，突发上腹痛6小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。既往有胆囊结石病史。血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L）。上腹部CT平扫+增强示：胰腺体积弥漫性肿大，轮廓模糊，胰周脂肪间隙密度增高，可见条片状渗出；胰体部见一4cm×3cm低密度区，增强扫描无强化；左侧肾前筋膜增厚，腹腔少量积液。问题：（1）最可能的诊断是什么？CT表现如何分级？（10分）（2）胰体部低密度区的病理基础是什么？有何临床意义？（10分）（3）治疗后复查需关注哪些CT征象？（5分）答案：（1）最可能诊断：急性重症胰腺炎（坏死性胰腺炎）。CT分级：根据Balthazar分级，胰腺肿大（B级）+胰周脂肪间隙模糊（C级）+胰体部坏死（坏死范围＞30%），属于E级（多个胰周积液）+坏死评分4分（30%-50%坏死），总分为4（E级）+4（坏死）=8分，提示重症。（2）胰体部低密度区的病理基础：胰腺组织缺血坏死（细胞结构破坏，血管闭塞，对比剂无法进入）。临床意义：坏死范围是评估病情严重程度及预后的关键指标