2026年中医临床三基(医师)基础医学知识温病学考试题库附答案

2026年中医临床三基(医师)基础医学知识温病学考试题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于温病基本特征？A.起病急骤，传变较快B.病理演变具有一定规律性C.临床表现以里热证为主D.多具有传染性、流行性、季节性、地域性答案：C（温病初期多表现为表热证，里热证为进展期特征）2.提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的医家是？A.吴鞠通B.叶天士C.薛生白D.王孟英答案：B（出自《温热论》）3.身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数，其病机为？A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证答案：C（营分证以热灼营阴、心神被扰为特征）4.湿温病初起的典型舌象是？A.舌红苔薄黄B.舌绛苔少C.舌苔白腻而厚，或白如积粉D.舌淡红苔薄白答案：C（湿温初起湿重热轻，湿邪困阻，故苔白腻或积粉）5.下列哪项是风温与春温的主要鉴别点？A.发病季节B.初起是否有里热证C.是否传变迅速D.是否见斑疹答案：B（风温初起以肺卫表热为主，春温初起即见里热炽盛）6.暑温病“暑伤津气”证的代表方剂是？A.清络饮B.白虎汤C.王氏清暑益气汤D.生脉散答案：C（王氏清暑益气汤清暑热、益气阴，针对暑伤津气）7.温病中“斑”与“疹”的主要区别在于？A.颜色深浅B.是否高出皮肤C.分布范围D.伴随症状答案：B（斑隐于皮下，压之不褪色；疹高出皮肤，摸之碍手）8.温病“逆传心包”的主要表现是？A.高热烦渴，汗多脉洪B.身热夜甚，神昏谵语C.突然神昏痉厥，舌謇肢厥D.低热不退，手足心热答案：C（逆传心包指温邪由肺卫直陷心包，见神昏痉厥、舌謇等）9.湿热病邪困阻中焦，症见脘腹痞满，恶心呕吐，身热不扬，舌苔黄腻，治宜？A.辛开苦降，燥湿泄热B.清热利湿，分消走泄C.芳香化湿，透表泄热D.清营凉血，开窍醒神答案：A（中焦湿热宜辛开苦降，如连朴饮）10.秋燥病“燥热伤肺”证的主症是？A.干咳无痰，或痰少而黏，咽干鼻燥，舌红少津B.发热头痛，恶寒无汗，咽干咳嗽C.身热烦躁，口渴引饮，大便秘结D.低热不退，手足心热，神疲乏力答案：A（燥热伤肺以肺津受损、失于清肃为特征）11.温病中“透热转气”法的代表方剂是？A.银翘散B.清营汤C.犀角地黄汤D.白虎汤答案：B（清营汤“入营犹可透热转气”，用银花、连翘透营分之热转出气分）12.下列哪项不属于温病气分证的共同特点？A.发热不恶寒B.口渴引饮C.舌红苔黄D.斑疹显露答案：D（斑疹显露多见于营血分证）13.湿温病“湿重于热”与“热重于湿”的鉴别要点是？A.发热程度（身热不扬vs高热）B.舌苔（白腻vs黄腻）C.口渴与否（口不渴vs口渴）D.以上均是答案：D（湿重热轻见身热不扬、苔白腻、口不渴；热重湿轻见高热、苔黄腻、口渴）14.春温病“热灼营阴”证的治法是？A.清营泄热，透热转气B.凉血散血，清热解毒C.清气泄热，生津止渴D.滋阴透热，清解余热答案：A（春温初起多为营分证，故用清营汤清营泄热）15.温病“热陷心包”与“内闭外脱”的鉴别关键是？A.神昏程度（深度vs浅度）B.有无汗出肢厥（冷汗淋漓vs无汗）C.舌象（绛而干vs紫暗）D.脉象（细数vs微细欲绝）答案：B（内闭外脱见神昏伴冷汗淋漓、肢厥脉微，热陷心包无明显脱象）16.下列哪项是温毒类温病的共同特征？A.发热伴局部红肿热痛或溃烂B.起病急骤，传变迅速C.易动风动血D.多发生于冬春季节答案：A（温毒以局部肿毒为特征，如大头瘟、烂喉痧）17.暑温病“暑入心包”证的首选方剂是？A.安宫牛黄丸B.清宫汤C.紫雪丹D.至宝丹答案：A（暑入心包属闭证，首用安宫牛黄丸清心开窍）18.温病后期，症见低热不退，手足心热甚于手足背，口干咽燥，神倦耳聋，舌绛少苔，脉虚细，其病机为？A.余热未清，气阴两伤B.肾阴耗损，虚热内扰C.邪留阴分，阴液不足D.肺胃阴伤，虚热内生答案：B（属温病后期“下焦肝肾阴伤”，如《温病条辨》加减复脉汤证）19.湿热病邪阻于三焦，症见寒热起伏，胸脘痞满，小便短少，舌苔白腻，治宜？A.分消走泄B.通腑泄热C.清营凉血D.和解少阳答案：A（三焦湿热宜分消走泄，方用温胆汤加减）20.下列哪项不符合温病“护阴”原则？A.早期辛凉透表，防止伤津B.气分证重用苦寒清热C.营血分证凉血散血D.后期滋阴生津答案：B（气分证过用苦寒易化燥伤阴，应辛寒或甘寒清热）二、填空题（每题1分，共10分）1.温病的基本病因是______，其共同特性是______、______、______。答案：温邪；从外感受；性质属热；致病迅速2.卫气营血辨证中，“卫分证”的病位在______，“气分证”的病位在______。答案：肺与皮毛；脏腑（肺、胃、肠、胆等）3.湿温病初起的治疗禁忌是______、______、______，称为“三禁”。答案：禁汗；禁下；禁润4.风温病的病变中心在______，春温病的病变中心在______。答案：肺；心、肝、肾5.温病“热盛动风”的主症是______、______、______，治宜______。答案：高热；神昏；痉厥；凉肝息风三、简答题（每题5分，共20分）1.简述温病与伤寒的主要区别。答案：①病因不同：温病为温邪，伤寒为寒邪；②初起表现不同：温病初起即见热象（发热重、恶寒轻），伤寒初起以寒象为主（恶寒重、发热轻）；③传变规律不同：温病按卫气营血或三焦传变，伤寒按六经传变；④治疗原则不同：温病以清热保阴为主，伤寒以辛温解表、温阳散寒为主。2.试述湿热病邪的致病特点。答案：①黏滞难解：湿热胶着，病程长，易反复；②困阻气机：湿邪重浊，阻碍三焦气机，见脘痞、腹胀；③易伤脾胃：湿热病邪多从口鼻而入，首犯中焦脾胃；④传变较慢：与其他温邪相比，湿热传变较缓，多留恋气分；⑤易酿痰蒙蔽清窍：湿热酿痰，上蒙心包，见神昏、嗜睡。3.如何鉴别风温“邪热壅肺”与“痰热阻肺”？答案：邪热壅肺：症见身热，咳嗽，气喘，胸痛，痰黄黏稠，舌红苔黄，脉数；病机为热邪壅肺，肺失宣降；治宜清热宣肺，方用麻杏石甘汤。痰热阻肺：症见身热，咳嗽痰多，痰黄而黏，或痰中带血，胸闷气促，舌红苔黄腻，脉滑数；病机为痰热互结，壅滞于肺；治宜清热化痰，宣肺止咳，方用苇茎汤合小陷胸汤。4.简述温病“气营两燔”的临床表现及治法。答案：临床表现：高热烦渴，或身热夜甚，斑疹显露，烦躁不安，神昏谵语，舌绛苔黄燥，脉数有力。治法：气营两清；代表方剂：玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方（清瘟败毒饮亦可）。四、病例分析题（每题10分，共30分）病例1：患者，男，28岁，7月就诊。发热3天，体温39.5℃，伴头痛，面红目赤，烦躁口渴，汗多，呼吸气粗，脘腹痞满，大便3日未行，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪大而数。问题：①诊断（病名、证型）；②病机分析；③治法；④代表方剂。答案：①诊断：暑温（气分证，胃热腑实）。②病机：暑热内盛，充斥阳明气分，故高热、汗多、烦渴、脉洪大；热结肠腑，腑气不通，故脘腹痞满、大便秘结；热盛伤津，故小便短赤、苔黄燥。③治法：清泄胃热，通腑泄热。④方剂：白虎承气汤（白虎汤合调胃承气汤）。病例2：患者，女，32岁，11月就诊。干咳少痰1周，伴咽干鼻燥，口渴欲饮，头痛微热，无汗，舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数。问题：①诊断（病名、证型）；②鉴别诊断（与风温初起）；③治法；④代表方剂。答案：①诊断：秋燥（温燥，肺卫失宣）。②鉴别诊断：风温初起以发热重、咳嗽痰黏为主，兼见咽痛；秋燥温燥以干咳少痰、咽干鼻燥为突出表现，伴口鼻干燥。③治法：辛凉甘润，轻透肺卫。④方剂：桑杏汤（杏仁、桑叶、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮）。病例3：患者，男，45岁，5月就诊。发热1周，体温38.5℃左右，午后热甚，身热不扬，头重如裹，脘腹痞满，恶心欲呕，肢体困重，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。问题：①诊断（病名、证型）；②病机分析；③治法；④禁忌及理由。答案：①诊断：湿温（初起，湿重于热，困阻中焦）。②病机：外感湿热病邪，湿重热轻，湿遏热伏，困阻脾胃，气机不畅，故身热不扬、午后热甚；湿邪困阻清阳，故头重如裹；湿阻中焦，脾胃升降失常，故脘痞、呕恶；湿性重浊，故肢体困重；湿邪内停，故小便短少；苔白腻、脉濡缓为湿重热轻之象。③治法：芳香化湿，燥湿运脾。④禁忌：禁汗（湿为阴邪，汗之则湿随辛温发散而阳气更伤，且湿邪黏滞，汗后热势反增）；禁下（湿邪阻于中焦，非燥结腑实，下之则损伤脾胃阳气，湿邪内陷）；禁润（滋阴药助湿恋邪，加重气机阻滞）。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述卫气营血辨证与三焦辨证的联系与区别。答案：联系：均为温病辨证纲领，核心均为分析温病发展过程中病位、病性、病机的变化，指导治疗。区别：①侧重点不同：卫气营血辨证侧重“纵向”传变（表→里、浅→深），揭示温病由浅入深的层次；三焦辨证侧重“横向”定位（上→中→下），明确温病在脏腑三焦的具体病位。②适用范围不同：卫气营血辨证更适用于以热邪为主的温病（如风温、春温）；三焦辨证更适用于湿热类温病（如湿温）。③内容交叉：卫分证与上焦手太阴肺相关，气分证涉及上焦肺、中焦脾胃、下焦大肠等，营血分证与上焦心包、下焦肝肾相关。2.结合《温病条辨》，论述温病“保阴”思想的具体体现。答案：①早期透邪护阴：强调“治上焦如羽，非轻不举”，用辛凉轻剂（如银翘散）透邪外出，防止邪恋化热伤阴。②气分清热保阴：气分证用辛寒（白虎