2026年外一科护理实习生出科考试题及答案

2026年外一科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完的物品，有效期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.胃肠减压期间，若胃管引流出鲜红色液体200ml/小时，首先应采取的措施是：A.继续观察B.加快胃肠减压负压C.通知医生并暂停吸引D.更换胃管答案：C3.甲状腺术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.迷走神经答案：C4.骨折患者现场急救时，开放性骨折暴露的骨端应：A.立即复位B.用无菌敷料覆盖C.用酒精冲洗D.直接包扎答案：B5.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢禁止的操作是：A.测血压B.握拳练习C.抬高制动D.手指爬墙答案：A6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B7.T管引流患者，正常胆汁24小时引流量为：A.50-100mlB.100-300mlC.300-700mlD.800-1000ml答案：C8.术后患者早期离床活动的主要目的不包括：A.促进肠蠕动B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.减轻伤口疼痛答案：D9.评估疼痛程度时，最适合老年患者的量表是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述量表（VDS）D.视觉模拟量表（VAS）答案：A10.肠外营养（PN）输注时，若出现寒战、高热，首先应考虑：A.静脉炎B.高血糖C.导管相关性感染D.电解质紊乱答案：C11.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算依据是：A.体重×烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml+2000mlB.体重×烧伤面积（Ⅰ°+Ⅱ°）×1.5ml+2000mlC.体重×烧伤面积（Ⅲ°）×1.5ml+2000mlD.体重×烧伤面积（Ⅱ°）×1.5ml+2000ml答案：A12.直肠癌术后造口开放初期，造口袋更换频率应为：A.每2小时B.每日1次C.每3-5天D.随时渗液即换答案：D13.髋关节置换术后患者，正确的体位是：A.患侧卧位B.双腿交叉C.屈髋＞90°D.下肢外展中立位答案：D14.急腹症患者未明确诊断前，禁止使用：A.抗生素B.解痉药C.镇痛药D.胃肠减压答案：C15.深静脉血栓（DVT）最严重的并发症是：A.下肢水肿B.肺栓塞C.皮肤溃疡D.静脉曲张答案：B16.糖尿病患者围手术期血糖控制目标为：A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C17.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C18.昏迷患者口腔护理时，棉球需拧至：A.不滴水B.少量滴水C.湿润即可D.饱和状态答案：A19.压力性损伤（压疮）Ⅰ期的表现是：A.皮肤完整，局部红斑，指压不褪色B.表皮破损，露出粉红色创面C.全层皮肤缺失，可见脂肪D.全层皮肤缺失，伴肌肉、骨骼暴露答案：A20.急救时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.术后切口感染的临床表现包括：A.切口红肿热痛B.体温＞38.5℃C.白细胞计数升高D.切口渗液有异味答案：ABCD2.胃肠减压的护理要点包括：A.保持胃管通畅B.每日更换负压吸引装置C.观察并记录引流液的量、色、质D.定期口腔护理答案：ACD3.T管拔管的指征包括：A.术后2周B.胆汁引流量减少至200ml/天以下C.夹管24-48小时无不适D.T管造影显示胆道通畅答案：ABCD4.休克患者的护理措施包括：A.平卧位或中凹位B.快速补液C.监测中心静脉压（CVP）D.保暖但避免局部热敷答案：ABCD5.骨科牵引患者的护理重点有：A.保持有效牵引B.观察末梢血运及感觉C.预防压疮D.指导功能锻炼答案：ABCD6.甲状腺术后需重点观察的并发症有：A.呼吸困难B.手足抽搐C.声音嘶哑D.高热（＞39℃）答案：ABCD7.乳腺癌术后功能锻炼的正确方法包括：A.术后24小时：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部屈伸C.术后1周：肩部活动D.术后2周：手指爬墙答案：ABCD8.急性胰腺炎患者的健康宣教内容包括：A.戒烟戒酒B.避免高脂饮食C.定期复查淀粉酶D.出现腹痛及时就诊答案：ABCD9.腹部损伤患者急救时，正确的处理措施是：A.保持呼吸道通畅B.控制活动性出血C.未明确诊断前禁饮食D.肠管脱出时立即回纳腹腔答案：ABC10.静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施包括：A.早期下床活动B.穿医用弹力袜C.间歇充气加压（IPC）D.低分子肝素抗凝答案：ABCD三、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①严格无菌操作，手术区域皮肤消毒范围足够；②控制血糖（＜10mmol/L）；③合理使用预防性抗生素（切皮前30分钟-1小时给药）；④缩短手术时间；⑤术后保持切口干燥，及时更换渗液敷料；⑥加强营养支持，纠正低蛋白血症。2.列举胃肠手术后早期肠内营养的适应症及护理要点。答案：适应症：术后胃肠功能恢复（肠鸣音恢复、肛门排气）、无肠梗阻或吻合口瘘风险。护理要点：①从低浓度、慢速度开始（初始50ml/h，逐步增至100-125ml/h）；②抬高床头30-45°，防止反流；③每4小时检查胃残留量（＞200ml暂停输注）；④保持营养液温度37-40℃；⑤观察有无腹胀、腹泻等不耐受反应。3.叙述骨折患者现场急救的原则及步骤。答案：原则：抢救生命、保护患肢、快速转运。步骤：①评估生命体征，优先处理休克、大出血等危及生命的情况；②止血（加压包扎为主，必要时止血带，记录时间）；③固定（用木板、硬纸板等临时固定骨折上下关节）；④开放性骨折用无菌敷料覆盖伤口，禁止回纳暴露的骨端；⑤搬运时保持患肢制动，避免二次损伤。4.说明T管引流期间的观察重点及拔管指征。答案：观察重点：①引流管固定情况（避免扭曲、折叠、脱落）；②胆汁量、色、质（正常为深绿色或棕黄色，清亮无沉淀，每日300-700ml）；③患者有无腹痛、发热、黄疸（警惕胆道梗阻或感染）。拔管指征：①术后2周左右；②夹管24-48小时无腹痛、腹胀、发热、黄疸；③T管造影显示胆道通畅，无结石或狭窄；④胆汁引流量减少至200ml/天以下。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，诊断为“急性胆囊炎、胆囊结石”，拟行腹腔镜胆囊切除术。术后第2天，患者主诉腹胀明显，未解肛门排气，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg），腹部叩诊鼓音，肠鸣音2次/分。问题：（1）分析腹胀的可能原因；（2）提出针对性护理措施；（3）制定健康宣教内容。答案：（1）可能原因：①麻醉药物残留影响胃肠蠕动；②术后活动量少，胃肠动力未恢复；③低钾血症（禁食、呕吐导致钾离子丢失）；④腹腔炎症刺激（胆囊炎术后局部渗出）。（2）护理措施：①鼓励早期活动（术后6小时可床上翻身，术后24小时协助床边坐立，逐步行走）；②腹部按摩（顺时针方向，每次10-15分钟，每日2-3次）；③肛管排气（必要时遵医嘱）；④监测电解质（尤其是血钾水平），遵医嘱补钾；⑤饮食指导（暂禁固体食物，可少量饮水或米汤，避免牛奶、豆浆等产气食物）；⑥评估肠鸣音变化（每4小时听诊1次）。（3）健康宣教：①解释腹胀是术后常见现象，与胃肠功能恢复延迟有关，消除患者焦虑；②强调早期活动对促进排气的重要性（如每日3次，每次10-15分钟床边行走）；③指导饮食过渡（排气后先流质，逐步过渡至半流质、软食，避免高脂、产气食物）；④告知若24小时后仍未排气或出现腹痛加剧、呕吐，需及时告知医护人员。案例2：患者女性，45岁，因“左下肢胫腓骨开放性骨折”急诊入院，入院时左小腿可见3cm×4cm开放性伤口，活动性出血，局部肿胀明显，足背动脉搏动减弱，趾端皮肤苍白、皮温低。问题：（1）写出急救护理措施；（2）术后需重点观察的内容。答案：（1）急救护理措施：①立即止血：用无菌纱布加压包扎伤口（若出血不止，使用止血带，标记止血带时间，每1小时放松1-2分钟）；②固定患肢：用木板或支具固定骨折上下关节，减少二次损伤；③评估末梢循环：观察足背动脉搏动、趾端颜色、皮温及感觉（与对侧对比）；④建立静脉通道：快速补液（平衡盐溶液），预防休克；⑤伤口处理：覆盖无菌敷料，避免污染，禁止自行冲洗或回纳脱出组织；⑥完善术前准备：抽血查血常规、凝血功能，备血，通知手术室急诊手术。（2）术后观察重点：①生命体征：监测血压、心率（警惕失血性休克）；②伤口情况：观察敷料渗血、渗液量（若每小时＞50ml，提示活动性出血）；③患肢末梢循