2026年医学影像诊断学考试题库(南方医科大学)附答案

2026年医学影像诊断学考试题库(南方医科大学)附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于大叶性肺炎的典型X线表现，正确的是A.肺叶或肺段内斑片状模糊影B.肺门淋巴结肿大伴粟粒结节C.肺叶或肺段均匀致密影，可见支气管充气征D.双肺弥漫性网格状影答案：C2.以下哪种疾病在CT平扫中表现为高密度影？A.脑梗死（超急性期）B.硬膜下血肿（亚急性期）C.急性脑出血（发病6小时内）D.肝囊肿答案：C3.肝海绵状血管瘤的典型增强CT表现为A.动脉期全瘤强化，门脉期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B4.关于骨巨细胞瘤的影像学特征，错误的是A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”改变D.边界不清，周围有明显骨膜反应答案：D5.乳腺X线钼靶检查中，提示乳腺癌的典型钙化是A.粗大颗粒状钙化B.蛋壳样钙化C.泥沙样簇状钙化D.环形钙化答案：C6.急性胰腺炎的CT特征不包括A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胰腺钙化灶答案：D7.中央型肺癌的早期X线表现主要为A.肺门肿块B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺不张答案：C8.关于MRIT1WI和T2WI的信号特征，正确的是A.脑脊液在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.脂肪在T1WI呈高信号，T2WI呈高信号C.血肿急性期（24小时内）在T1WI呈高信号D.肿瘤坏死区在T2WI呈低信号答案：B9.肾细胞癌的典型CT增强表现为A.动脉期明显强化，门脉期强化迅速减退（快进快出）B.动脉期轻度强化，门脉期持续强化C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：A10.儿童化脓性脑膜炎的MRI表现中，最具特征的是A.脑沟、脑池增宽B.硬脑膜下积液C.软脑膜-蛛网膜强化（线状或条索状）D.脑实质内多发梗死灶答案：C11.食管静脉曲张的钡餐造影表现为A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状B.食管局限性狭窄，管壁僵硬C.食管腔内充盈缺损，表面凹凸不平D.食管龛影，周围黏膜纠集答案：A12.关于子宫肌瘤的MRI表现，错误的是A.T1WI呈等信号或稍低信号B.T2WI呈明显低信号（纤维成分多）或混杂信号（合并变性）C.增强扫描均匀或不均匀强化D.病灶周围无假包膜答案：D13.主动脉夹层的CT血管成像（CTA）关键征象是A.主动脉增宽B.主动脉内可见撕脱的内膜片（线样低密度影）C.主动脉壁钙化内移D.主动脉周围血肿答案：B14.支气管扩张的高分辨率CT（HRCT）特征性表现是A.轨道征（双轨征）或印戒征（戒指征）B.肺叶实变C.肺门淋巴结肿大D.胸膜增厚答案：A15.关于前列腺癌的MRI表现，最敏感的序列是A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.T2抑脂序列答案：C16.骨转移瘤的典型X线表现不包括A.溶骨性破坏（最常见）B.成骨性破坏（如前列腺癌转移）C.混合性破坏D.骨膜反应明显，形成Codman三角答案：D17.肝硬化的CT表现中，提示门脉高压的是A.肝脏体积缩小，边缘呈波浪状B.肝裂增宽，脾大（脾长径>10个肋单元）C.肝内密度不均，可见再生结节D.肝门区淋巴结肿大答案：B18.视网膜母细胞瘤的CT特征是A.眼球内软组织肿块，伴斑片状或团块状钙化（钙化率>90%）B.眼球壁增厚，无钙化C.眼外肌增粗D.视神经增粗答案：A19.关于半月板损伤的MRI表现，正确的是A.Ⅰ级损伤：半月板内点状高信号，未达关节面B.Ⅱ级损伤：半月板内线状高信号，达关节面C.Ⅲ级损伤：半月板内无异常信号D.所有损伤在T1WI显示最清晰答案：A20.肺错构瘤的典型X线/CT表现是A.边缘毛糙的分叶状肿块，可见毛刺征B.类圆形结节，内有爆米花样钙化或脂肪密度C.空洞性病变，壁厚薄不均D.双肺多发小结节，沿支气管血管束分布答案：B二、名词解释（每题3分，共15分）1.肺门影：由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等构成的纵隔与肺交界处的致密影（1分），其中肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分（1分），正位片上位于两肺中野内带（1分）。2.腔隙性脑梗死：发生于脑深部穿支动脉的缺血性微梗死（1分），梗死灶直径多为0.5-15mm（1分），常见于基底节、丘脑、内囊等部位，CT表现为边界清晰的低密度灶，MRI呈长T1长T2信号（1分）。3.肝海绵状血管瘤：最常见的肝脏良性肿瘤（1分），由扩张的血窦构成，CT增强呈“早出晚归”表现（动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期与肝实质等密度）（1分），MRIT2WI呈“灯泡征”（高信号）（1分）。4.骨膜反应：因骨膜受刺激（如炎症、肿瘤、外伤等）而产生的成骨或破骨活动（1分），X线表现为骨皮质外的线状、层状、放射状等高密度影（1分），是判断骨病变性质的重要依据（1分）。5.空泡征：肺内结节或肿块内的小透亮区（1分），直径多<5mm（1分），常见于早期周围型肺癌，为肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管（1分）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述CT增强扫描的意义及常用对比剂类型。答：意义：①区分病变与正常组织（1分）；②判断病变血供（如富血供肿瘤）（1分）；③显示血管结构（如血管畸形、动脉瘤）（1分）；④帮助定性诊断（如肝血管瘤的“早出晚归”强化模式）（1分）。常用对比剂：①离子型（如泛影葡胺），渗透压高，副作用较多（1分）；②非离子型（如碘海醇、碘帕醇），渗透压低，安全性高，临床首选（1分）。2.简述肺纹理的组成、正常表现及异常改变的临床意义。答：组成：由肺动脉、肺静脉分支及支气管、淋巴管等构成（1分），以肺动脉为主（1分）。正常表现：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，逐渐变细，外带肺纹理稀少（1分）。异常改变：①增粗、紊乱：见于慢性支气管炎、肺淤血（1分）；②变细、减少：见于肺气肿、肺缺血（1分）；③局限性增粗：可能为支气管扩张（1分）。3.列举肝硬化的CT表现（至少6项）。答：①肝脏体积缩小（早期可增大）（1分）；②肝叶比例失调（右叶缩小，左叶、尾状叶增大）（1分）；③肝表面凹凸不平（波浪状或结节状）（1分）；④肝裂增宽（1分）；⑤脾大（脾长径>10个肋单元）（1分）；⑥腹水（肝周、腹腔低密度影）（1分）；⑦门脉高压（门脉主干增粗>13mm，侧支循环开放如食管胃底静脉曲张）（答对任意6项得6分）。4.简述急性脑出血（发病72小时内）的CT和MRI表现。答：CT表现：①超急性期（<6小时）：血肿呈均匀高密度（CT值60-80HU）（1分），周围无或轻度水肿（1分）；②急性期（6-72小时）：血肿密度稍降低，周围水肿带明显（1分），可伴占位效应（如脑室受压、中线移位）（1分）。MRI表现：①超急性期（<6小时）：T1WI等信号，T2WI稍高信号（1分）；②急性期（6-72小时）：T1WI等信号，T2WI低信号（脱氧血红蛋白影响）（1分）。5.简述乳腺癌的钼靶X线直接征象和间接征象（各至少3项）。答：直接征象：①肿块（密度高，边缘毛糙、分叶或有毛刺）（1分）；②钙化（泥沙样、簇状钙化）（1分）；③局部结构扭曲（正常乳腺结构紊乱、变形）（1分）。间接征象：①皮肤增厚或凹陷（酒窝征）（1分）；②乳头内陷（1分）；③血管增粗、增多（1分）。四、病例分析题（每题12.5分，共25分）病例1患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示：右肺上叶尖段见一3.5cm×3.0cm肿块，边缘有分叶、毛刺，周围可见胸膜凹陷征；增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35HU升至105HU），门脉期强化稍减退（85HU）；纵隔内见2枚肿大淋巴结（短径1.2cm、1.5cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？（2.5分）2.诊断依据有哪些？（5分）3.需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：1.最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌或鳞癌）（2.5分）。2.诊断依据：①年龄>40岁，长期吸烟史（高危因素）（1分）；②症状：咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）（1分）；③CT表现：肿块位于肺周边（1分），边缘分叶、毛刺（恶性特征）（1分），胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）（1分）；④增强扫描呈富血供（动脉期明显强化）（1分）；⑤纵隔淋巴结肿大（提示转移可能）（1分）（注：满分5分，答出5点即可）。3.鉴别诊断：①肺良性肿瘤（如错构瘤）：多边缘光滑，可见爆米花样钙化或脂肪密度（1.5分）；②结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，周围有卫星灶，钙化常见，增强多无明显强化（1.5分）；③炎性假瘤：边缘较清晰，可有“桃尖征”，增强多均匀强化（1.5分）；④肺转移瘤：多为双肺多发结节，有原发肿瘤病史（1分）（注：满分5分，答出4项即可）。病例2患者，女，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐3小时，既往高血压病史10年。急诊头颅CT示：左侧基底节区见一5cm×4.5cm类圆形高密度影，边界清晰，周围见低密度水肿带；左侧侧脑室受压变窄，中线结构向右移位约0.8cm。问题：1.最可能的诊断是什么？（2.5分）2.分析CT表现的病理基础（5分）3.简述下一步诊疗建议（5分）答案：1.最可能的诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）（2.5分）。2.CT表现的病理基础：①高密度影：急性出血（红细胞内血红蛋白含大量铁，CT呈高密度）（1.5分）；②边界清晰：血肿形成初期，周围无明显破坏（1.5分）；③周围低密度水肿带：血肿压迫周围脑组织，导致血管源性水肿（1分）；④侧脑室受压、中线移位：血肿占位效应，引起颅内