2026年初级护师《外科护理学》练习题及答案

2026年初级护师《外科护理学》练习题及答案一、单项选择题1.等渗性脱水患者输入大量等渗盐水，易导致何种电解质紊乱A.低钙血症B.低氯血症C.低钾血症D.高钠血症E.高氯性酸中毒答案：E。等渗盐水氯离子浓度高于血浆，大量输入易致高氯性酸中毒。2.低钾血症患者最早出现的临床表现是A.肌无力B.腹胀C.心动过缓D.神志淡漠E.腱反射亢进答案：A。低钾血症最早表现为四肢肌无力，后延及躯干和呼吸肌。3.代谢性酸中毒患者特征性的呼吸改变是A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.呼吸浅而快D.呼吸深而慢E.潮式呼吸答案：B。代谢性酸中毒时，机体代偿排出二氧化碳，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）。4.休克患者采取中凹卧位的目的是A.改善呼吸B.增加回心血量及心输出量C.减轻腹痛D.防止脑水肿E.促进排尿答案：B。中凹卧位（头胸抬高20°，下肢抬高30°）可增加回心血量，保证心脑供血。5.中心静脉压（CVP）正常值是A.3B.5C.10D.15E.20答案：B。CVP正常值为5∼6.局麻药中毒反应中最严重的不良反应是A.精神紧张B.嗜睡C.惊厥D.呼吸心跳骤停E.寒战答案：D。局麻药中毒严重者可出现呼吸困难、血压下降、甚至呼吸心跳骤停。7.腰麻术后去枕平卧的主要目的是预防A.头痛B.呕吐C.脑出血D.腰痛E.尿潴留答案：A。去枕平卧可预防因脑脊液漏出导致颅内压降低引起的低颅压性头痛。8.手术区皮肤消毒的范围，一般以切口为中心向四周至少A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C。手术区皮肤消毒范围一般以切口为中心向四周至少15cm。9.破伤风患者最早出现的症状是A.苦笑面容B.角弓反张C.咀嚼不便、张口困难D.呼吸困难E.颈项强直答案：C。破伤风早期表现为咀嚼不便、张口困难，随后出现苦笑面容。10.烧伤休克期主要发生在烧伤后A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：D。休克期多发生于烧伤后48小时内，因大量体液渗出导致。11.某患者体重60kg，烧伤面积为40%（II度），其第一个24小时的补液量约为A.2400B.3600C.4600D.5600E.6600答案：D。第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5+生理需要量2000ml=60×12.烧伤患者补液时，胶体液和电解质液的比例一般为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1答案：B。中重度烧伤患者胶体液与电解质液的比例一般为0.5:1或1:2，特重烧伤为1:1。13.颅内压增高患者生命体征的典型改变是A.血压升高、脉搏加快、呼吸加快B.血压降低、脉搏减慢、呼吸减慢C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D.血压降低、脉搏加快、呼吸加快E.血压升高、脉搏减慢、呼吸加快答案：C。库欣反应表现为血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢。14.硬脑膜外血肿的典型意识障碍是A.持续昏迷B.伤后昏迷-清醒-再昏迷C.伤后清醒-昏迷D.伤后昏迷-变浅-无变化E.无昏迷答案：B。硬脑膜外血肿典型的意识障碍为中间清醒期。15.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的作用是A.减慢心率B.抑制甲状腺素释放C.抑制甲状腺素合成D.增加甲状腺血流量E.降低基础代谢率答案：B。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素释放。16.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.出血窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。术后出血、血肿压迫气管导致窒息是最危急的并发症，需立即处理。17.乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿侵犯乳管C.癌肿侵犯皮下淋巴管D.癌肿侵犯胸肌E.癌肿侵犯皮肤答案：A。乳腺癌侵犯Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤凹陷，形成“酒窝征”。18.多根多处肋骨骨折的典型临床表现是A.反常呼吸运动B.胸部剧痛C.呼吸困难D.纵隔扑动E.咯血答案：A。多根多处肋骨骨折导致胸壁失去完整支撑，出现反常呼吸运动（连枷胸）。19.张力性气胸的急救处理措施是A.胸膜腔穿刺排气减压B.胸腔闭式引流C.开胸探查D.气管插管E.高流量吸氧答案：A。张力性气胸急救应立即用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压。20.开放性气胸患者现场急救的首要措施是A.立即清创B.迅速封闭伤口C.给予止痛剂D.建立静脉通道E.吸氧答案：B。开放性气胸应立即用敷料封闭伤口，使其转变为闭合性气胸。21.腹股沟斜疝患者术后取仰卧位，膝下垫枕的目的是A.减轻切口张力B.预防感染C.促进肠蠕动D.预防深静脉血栓E.促进排尿答案：A。术后膝下垫枕使髋关节微屈，可减轻腹股沟区切口张力，利于愈合。22.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A.腹痛B.腹胀C.内出血D.腹膜刺激征E.恶心呕吐答案：C。实质性脏器如肝、脾破裂主要表现为内出血，如面色苍白、脉率加快、血压下降等。23.急性化脓性腹膜炎最主要的体征是A.腹胀B.肠鸣音减弱C.压痛、反跳痛、腹肌紧张D.移动性浊音阳性E.肝浊音界缩小答案：C。压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，即腹膜刺激征。24.胃大部切除术后，患者出现倾倒综合征，多发生于术后A.1周内B.2周内C.1个月内D.1~3周内E.3个月以上答案：D。倾倒综合征多在术后1~3周内发生，进食后出现胃肠道症状和血管舒缩症状。25.胃肠减压管拔除的指征是A.术后24小时B.术后48小时C.肠鸣音恢复、肛门排气D.患者感饥饿E.伤口拆线答案：C。肠蠕动恢复、肛门排气后方可拔除胃肠减压管。26.急性阑尾炎最重要的体征是A.转移性右下腹痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.右下腹固定压痛答案：E。右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。27.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热、黄疸，提示可能发生了A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.门静脉炎E.急性胆管炎答案：D。阑尾静脉中的感染血栓脱落入肝，可引起门静脉炎，表现为寒战高热、黄疸。28.肠梗阻患者，肠鸣音减弱或消失，提示可能为A.单纯性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.机械性肠梗阻答案：C。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；机械性肠梗阻肠鸣音亢进。29.肛裂患者排便时粪便表面有少量鲜血，其疼痛特点为A.持续性剧痛B.阵发性绞痛C.排便时疼痛，便后缓解D.排便时疼痛，便后缓解，再次剧痛E.无痛性便血答案：D。肛裂疼痛具有“两次疼痛”的周期性特点。30.门静脉高压症患者，分流术后需要绝对卧床A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天答案：D。分流术后为防血管吻合口破裂出血，需绝对卧床休息1周。31.胆道蛔虫病的典型表现为A.剑突下降发性钻顶样绞痛B.持续性右上腹痛C.寒战高热D.黄疸E.恶心呕吐答案：A。胆道蛔虫病特点为“症征不符”，即剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，但体征轻微。32.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗原则是A.禁食、胃肠减压B.抗感染治疗C.紧急手术解除胆道梗阻D.补充血容量E.纠正酸碱失衡答案：C。AOSC病情危重，治疗原则为紧急手术胆总管切开减压并引流。33.Reynolds五联征是指A.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经受抑制B.腹痛、发热、黄疸、呕吐、休克C.腹痛、腹胀、发热、黄疸、休克D.腹痛、发热、黄疸、腹部包块、休克E.腹痛、寒战高热、黄疸、腹膜刺激征、休克答案：A。Reynolds五联征包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经受抑制，是AOSC的特征性表现。34.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1~2小时B.2~4小时C.4~8小时D.6~12小时E.24~48小时答案：D。急性胰腺炎血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高，48小时后开始下降。35.前列腺增生症患者最常见的早期症状是A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿答案：A。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。36.肾结石患者结石直径小于0.6cm，首选的非手术治疗方法中不包括A.大量饮水B.跳跃运动C.应用解痉止痛剂D.体外冲击波碎石（ESWL）E.经皮肾镜取石术答案：E。小于0.6cm结石多可保守治疗排出，经皮肾镜取石术适用于较大结石。37.肾结核的典型症状是A.无痛性血尿B.膀胱刺激征C.腰部肿块D.排尿困难E.脓尿答案：B。尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状，特别是尿频最早出现。38.肾损伤患者需绝对卧床休息的时间至少为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B。肾损伤患者需绝对卧床休息2~4周，防止继发性出血，通常需2周以上。39.闭合性骨折石膏固定后，若发生骨筋膜室综合征，最早期的表现是A.剧烈疼痛，被动牵拉指趾时加重B.患肢苍白或发绀C.感觉异常D.肢体远端动脉搏动减弱E.肌肉瘫痪答案：A。骨筋膜室综合征早期典型症状是患肢持续性剧烈疼痛，且进行性加重，被动牵拉指或趾时疼痛加剧。40.关节脱位特有的体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、弹性固定、关节盂空虚E.骨擦音答案：D。脱位专有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。41.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心性脱位答案：A。肩关节前脱位最为常见，多因间接暴力所致。42.腰椎间盘突出症的好发部位是A.L1~L2B.L2~L3C.L3~L4D.L4~L5、L5~S1E.L5~S1答案：D。腰椎间盘突出症以L4~L5和L5~S1间隙发病率最高。43.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于A.B.C.D.E.答案：D。正常人直腿抬高可达∼，若抬高不足即出现坐骨神经放射痛为阳性。44.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.绿脓杆菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌。45.骨肉瘤最常见的转移部位是A.脑B.肝C.肾D.肺E.淋巴结答案：D。骨肉瘤以血行转移为主，最常见的转移部位是肺。46.颅骨牵引患者，床头的牵引架应抬高A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：D。颅骨牵引床头需抬高20cm，以身体重量作为反牵引力。47.断肢（指）再植术后，再植肢体局部保温的适宜温度是A.CB.CC.CD.CE.C答案：D。再植肢体局部需用烤灯照射保温，温度一般保持在C∼48.结肠癌患者术前肠道准备中，口服抗生素应在术前A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天答案：B。结肠癌术前准备常术前3天开始口服抗菌药物，如新霉素或甲硝唑，术前1天需做彻底的清洁灌肠。49.直肠癌根治术（Miles手术）患者，术后结肠造口开放的时间一般为A.术后24小时B.术后48小时C.术后3~4天D.术后5~7天E.术后拆线后答案：C。Miles术后结肠造口一般在术后3~4天开放，若腹胀明显可提前。50.静脉血栓形成患者，护理措施中错误的是A.患肢抬高B.患肢制动C.局部热敷理疗D.禁止按摩患肢E.观察皮温及足背动脉搏动答案：C。静脉血栓形成患者严禁局部按摩和热敷，以防血栓脱落导致肺栓塞。二、多项选择题51.属于高渗性脱水临床表现的有A.口渴明显B.尿量减少、比重高C.血清钠>150mmD.皮肤弹性极差E.眼窝凹陷答案：ABCE。高渗性脱水因细胞内缺水，典型表现为极度口渴；因抗利尿激素分泌增多，尿少比重高；血清钠>150mmo52.休克患者补充血容量时，判断有效扩容的指标包括A.神志清楚、安静B.尿量>30C.收缩压>90mmD.脉压差>30mmE.中心静脉压（CVP）在5答案：ABCDE。以上指标均表明休克得到纠正，组织灌注改善，心功能恢复正常。53.麻醉前用药的目的包括A.安定镇静，消除患者紧张B.提高痛阈，减少麻醉药用量C.抑制呼吸道腺体分泌D.对抗麻醉药的毒副作用E.抑制迷走神经反射答案：ABCDE。麻醉前用药主要目的包括镇静、镇痛、抑制腺体分泌及拮抗不良反应等五个方面。54.外科感染的特点包括A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术处理D.愈合后多留有瘢痕E.多为单一细菌感染答案：ABCD。外科感染通常以多种细菌混合感染为主，局部症状突出，常伴随组织坏死需切开引流，愈合后留有瘢痕。55.破伤风的护理措施中，正确的是A.住单人隔离病房，避免声光刺激B.床边备气管切开包及吸痰器C.接触患者时戴手套，物品严格消毒D.定时帮助患者翻身拍背E.伤口敷料焚毁答案：ABCE。破伤风患者应专人护理，减少刺激，严禁频繁翻身拍背以免诱发抽搐。床旁需备急救物品。伤口敷料需焚毁以防止芽孢传播。56.烧伤患者暴露疗法适用于A.头颈部烧伤B.会阴部烧伤C.大面积烧伤D.肢体小面积烧伤E.已发生感染的创面答案：ABCE。暴露疗法适用于头面颈、会阴等不便包扎部位，以及大面积深度烧伤和已有严重感染的创面。57.乳腺癌术后预防患侧上肢水肿的护理措施包括A.患侧上肢垫高B.禁止在患侧上肢测量血压C.禁止在患侧上肢静脉穿刺输液D.患肢早期进行功能锻炼E.患肢可用力提重物答案：ABCD。术后避免在患侧测血压、输液，抬高患肢，早期功能锻炼。禁止患肢提重物以防加重水肿。58.急性腹膜炎患者采取半卧位的目的是A.促使腹腔渗出液流向盆腔B.减少毒素吸收C.预防膈下脓肿D.改善呼吸功能E.有利于下肢静脉回流答案：ABCD。半卧位可使炎性渗出液流入盆腔，减少吸收和毒素吸收，预防膈下脓肿，并使膈肌下降改善呼吸。但不能改善下肢静脉回流，反而可能增加下肢深静脉血栓风险。59.胃大部切除术后早期并发症包括A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.输入袢梗阻答案：ABCE。倾倒综合征多发生于术后1~3周或数月内，不属于早期并发症范畴。早期并发症主要包括出血、残端破裂、各类梗阻等。60.门静脉高压症分流术后的护理，正确的是A.术后绝对卧床1周B.观察有无肝性脑病先兆C.饮食中限制蛋白质摄入D.术后尽早下床活动以防血栓E.保持引流通畅答案：ABCE。术后应绝对卧床休息以防吻合口破裂出血；分流术后易诱发肝性脑病，需限制蛋白摄入；早期下床活动错误。61.胆石症患者，胆囊结石发生胆绞痛常发生于A.进食油腻食物后B.睡眠时体位改变C.精神紧张时D.饱餐后E.夜间平卧时答案：ABDE。胆绞痛多在饱餐、进油腻食物后发生；夜间睡眠时体位改变致结石嵌顿也可引发绞痛。62.急性胰腺炎患者非手术治疗的护理措施包括A.绝对禁食、胃肠减压B.应用生长抑素抑制胰液分泌C.给予解痉镇痛药物D.早期给予吗啡止痛E.密切监测生命体征答案：ABCE。急性胰腺炎禁食胃肠减压是重要措施，生长抑素可抑制胰液分泌。禁用吗啡，因其可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。63.骨科患者长期卧床，常见的并发症有A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.下肢深静脉血栓形成E.关节僵硬答案：ABCDE。长期卧床五大并发症：压疮、呼吸系统感染（坠积性肺炎）、泌尿系统感染及结石、下肢深静脉血栓、失用性骨质疏松和关节僵硬。64.骨牵引的护理要点包括A.牵引针孔每日滴酒精B.避免牵引针左右移动C.保持有效的牵引力线D.定时测量患肢长度E.牵引重量随时增减答案：ABCD。牵引重量不可随意增减，需遵医嘱。针孔处预防感染需滴酒精，避免左右移动防切割组织，监测力线及肢体长度防过度牵引。65.颅脑损伤患者昏迷，保持呼吸道通畅的措施有A.及时吸痰B.取平卧位，头偏向一侧C.舌后坠时使用口咽通气道D.必要时气管切开E.鼻饲流质饮食以增强抵抗力答案：ABCD。鼻饲流质饮食是在肠鸣音恢复后进行的营养支持，与保持呼吸道通畅无直接关系。三、填空题66.血钾的正常值为__________mmol/L，当血钾低于__________mmol/L时称为低钾血症。答案：3.5~5.5；3.567.中心静脉压（CVP）的正常值为__________cmH2O，若CVP小于__________cmH2O，提示血容量不足。答案：5~10；568.补钾原则中要求：尿量必须达到__________ml/h方可补钾；浓度一般不超过__________。答案：40；0.3%69.挤压综合征患者最易发生急性肾功能衰竭，其死亡原因主要为高钾血症和__________。答案：严重的代谢性酸中毒70.甲状腺功能亢进手术前，服用碘剂的方法是：从每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次__________滴为止，维持此剂量至手术时机成熟。答案：1671.腹膜炎最主要的体征是__________。答案：压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征）72.胆总管下端结石嵌顿引发胆管炎时，典型的Charcot三联征包括：腹痛、寒战高热和__________。答案：黄疸73.直腿抬高试验阳性是指患者在仰卧位时，伸直的患肢抬高至__________度以内即出现坐骨神经放射痛。答案：7074.Colles骨折的典型畸形是侧面观呈“__________”样畸形，正面观呈“__________”样畸形。答案：餐叉；枪刺75.开放性气胸的急救首要措施是迅速__________伤口，使其变为闭合性气胸。答案：封闭（或填塞封闭）四、简答题76.简述外科补钾的原则（“五不宜”原则）。答案：（1）不宜过早：见尿补钾，尿量需在40m（2）不宜过浓：静脉滴注氯化钾的浓度一般不超过0.3。（3）不宜过快：成人静脉滴注速度一般不超过60滴/分，严禁直接静脉推注。（4）不宜过多：一般每日补钾量不宜超过6∼（5）不宜过快（静推）：严禁静脉推注，必须缓慢静脉滴注。77.简述甲状腺大部切除术后发生呼吸困难和窒息的常见原因及紧急处理方法。答案：常见原因：（1）切口内出血压迫气管：多因术中止血不彻底或结扎线脱落引起。（2）喉头水肿：手术创伤或气管插管引起。（3）气管塌陷：气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺峡部后失去支撑引起。（4）双侧喉返神经损伤：导致声门紧闭。紧急处理：（1）一旦发现患者呼吸困难，应立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，清除血肿，迅速解除气管压迫。（2）若呼吸仍无改善，应立即行气管切开。（3）给予高流量吸氧，并做好抢救准备。78.简述胸腔闭式引流管的护理要点。答案：（1）保持管道密闭：引流管各连接处必须衔接紧密，水封瓶长玻璃管应没入无菌生理盐水中3∼（2）保持引流通畅：引流管需妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞。患者取半卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸。（3）防止逆行感染：水封瓶应低于胸壁引流口平面60∼（4）观察记录引流情况：观察水封瓶长管水柱波动情况（正常波动4∼（5）搬动患者或更换水封瓶时需双钳夹闭引流管。（6）拔管护理：引流液明显减少，水柱波动停止，胸片示肺复张良好，可拔管。拔管后注意观察患者有无胸闷、气促、漏气等。79.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现与紧急处理措施。答案：早期临床表现：（1）疼痛：患肢出现持续性剧痛，且进行性加重，被动牵拉患肢手指或足趾时疼痛更为剧烈，这是早期最典型的症状。（2）感觉异常：患肢指或趾感觉麻木、过敏或迟钝。（3）皮肤苍白或发绀：患肢远端皮肤苍白，皮温降低。（4）肢体肿胀：患肢严重肿胀，张力高，局部压痛明显。（5）远端动脉搏动减弱或消失：晚期表现。紧急处理措施：（1）一旦确诊或怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即松解所有外固定，如石膏、绷带等，将患肢放平，严禁局部热敷或按摩。（2）及时应用血管扩张药物或脱水降颅压药物（如甘露醇）。（3）若保守治疗无效，应在充分准备下及早行筋膜室切开减压术。五、病例分析题80.患者，男性，35岁，体重60kg。因“火焰烧伤2小时”入院。查体：患者神志清楚，烦躁不安，口渴明显。头面部、颈部、双上肢及胸部均为烧伤创面，创面有大量水疱，部分水疱破裂，基底红润，疼痛剧烈。双下肢无烧伤。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/70mmHg。实验室检查：血清钠135mmol/L。请回答以下问题：（1）计算该患者的烧伤面积。（2）判断该患者的烧伤深度。（3）计算该患者第一个24小时和第二个24小时的补液总量及补液性质。（4）简述该患者休克期补液期间的护理观察指标。答案：（1）烧伤面积计算：头面部3，颈部3，双上肢9，胸部（躯干前侧）13。烧伤总面积=3+（注：腹部若按胸腹一并算前躯干，前躯干共13%；此处题干只提到胸部，可按躯干前部计算，即13%烧伤）。总烧伤面积为37。属于重度烧伤。（2）烧伤深度判断：患者创面有大量水疱，基底红润，疼痛剧烈，符合浅II度烧伤的特点。烧伤深度为浅II度。（3）补液量计算：患者体重60kg，烧伤面积第一个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重×1.5+生理需要量2000ml=37×补液性质：胶体液和电解质液的比例一般为1:2（若为中重度烧伤）。第一个8小时输入总量的1/2，即5330÷第二个24小时补液量=胶体液和电解质液为第一个24小时的一半+生理需要量2000ml=3330÷（4）护理观察指标：①尿量：反映组织灌注情况最敏感的指标，成人应维持在30∼②生命体征：血压收缩压维持在90mmH③精神状态：患者由烦躁转为安静、神志清楚。④末梢循环：口唇红润，肢端温暖，毛细血管充盈时间正常。⑤中心静脉压（C