脑外科患者应用静脉留置针的护理

脑外科患者应用静脉留置针的护理

摘要:目的探讨脑外科患者应用静脉留置针的护理方法,为患者选择最佳的静脉输液方式提供依据。方法回顾性分析我院脑外科180例应用静脉留置针患者临床资料。结果静脉留置针最大程度降低了患者痛苦,提高了工作效率。结论静脉留置针作为一种科学的输液工具,减少了感染和出血的机会,在临床护理实践中切实可行,值得临床推广。关键词:留置针;颅脑损伤;应用静脉留置针的应用可减少反复穿刺导致的血管损伤,起到保护静脉、减少患者痛苦的作用,因此静脉留置针的应用范围也越来越广泛,特别是危重患者的抢救及静脉营养支持方面,作用更是突出。不过静脉留置针也存在一些不容忽视的问题,比如长期置管引发的一些并发症,因此,静脉留置针的护理非常重要。现就我科静脉留置针的护理方法总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我科2013年6月—2014年5月间180例应用静脉留置针的颅脑损伤患者,其中男110例,女70例;年龄19岁-79岁,平均年龄54.5岁;硬膜外血肿57例,硬膜下血肿83例,脑内血肿20例,多发性颅内血肿13例,脑干损伤7例;住院时间28d-68d。1.2操作方法采用美国BD公司生产的静脉留置针,规格有16G、18G、22G、24G,依据需要选择不同型号并根据留置针的使用原则,宜选用粗、直、血流丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。操作前做好查对工作,打开留置针包装,连接输液器头皮针,严格执行无菌操作,常规消毒穿刺部位,扎止血带,左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针右侧针柄以15°-30°角缓慢进针,见针尾部有回血时,降低穿刺角度,将穿刺针沿静脉走行推进少许,确保外套管在静脉内,右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将套管全部送入静脉内,松开止血带抽出针芯,开放输液器开关液体滴入顺畅后,用60cm×70cm“安舒妥”伤口愈合快示格胶贴固定静脉留置针,并根据病情调节输液滴速。输液完毕可将抽有封管液的注射器连接输液器针头,以边退边推的方式退出输液器的针头即可。当再次输液时,用碘酊、酒精消毒静脉帽胶塞,先用5-10ml生理盐水冲管,再将输液的针头刺入静脉帽内完成输液治疗。2静脉留置针的护理2.1加强健康教育静脉置管前护理人员要与患者及家属及时沟通,使其了解静脉留置针的主要作用,并告知其决定输液速度的主要因素包括患者自身的病情及药物性质,使其具备基本的留置针护理常识,注意掌握预防留置针并发症的护理方法;患者置管期间避免肢体的剧烈活动,并保持穿刺部位干燥、清洁,注意严禁淋浴,以免发生感染、导管堵塞或液体渗漏等问题。2.2操作技术要熟练,穿刺前检查好套管针,正确选择血管,输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作,液体滴完后要及时封管,并关好留置针小调节夹,以防引起空气栓塞,肝素帽应用无菌纱布包裹,并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用,封管注射器1人1具。2.3密切观察局部反应置管期间要指导患者密切观察穿刺部位的情况,如发现局部出现早期局部炎症反应,比如渗血、渗液、肿胀等,则要将置管立即拔除,并根据实际情况作对症处理,及时消除炎症,促进血液循环及血管弹性的恢复。2.4置管期间的护理静脉留置针置管期间,要做好患者的全面护理,密切监测其各项生命体征;用碘伏、酒精或碘酊等对穿刺部位进行消毒,每日至少1次,用透明的无菌敷贴覆盖后,再用小纱布固定好,注意小纱布上必须标注清楚置管时期及时间;如患者需要连续输注,则输液器要每天更换,每周至少更换1次肝素帽;观察留置针是否存在堵塞现象,如有发现及时拔除;输液过程中要密切观察输液滴速,如输液速度过快可能会导致患者出现药物不良反应;如输液速度较快,则要防止液体滴空。2.5输液前后的护理患者每次输液前及输液后,均需对其局部静脉进行仔细检查,排除红、肿、热、痛、硬化等现象；询问患者是否出现不适,发现异常及时拔除导管,并对症处理。工作中,护理人员要不断提升自身的专业素质与综合素质,熟练掌握护理操作技术,做好留置针的观察与护理,将并发症的发生概率控制在最小范围内,促进患者的康复。3讨论静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一[4]。在平时的护理工作中,我们经常遇到这样的情况,颅脑损伤患者需要多次、长时间输液,心理压力及疾病影响存在不同程度的烦躁不安,很容易造成针头穿破血管,引起渗漏[5],有时1d重复穿刺4次-5次,或者天天重复输液,或者病情变化随时输液,时间一长,输液就成了他们住院的一个大问题,静脉留置针能减少重复穿刺率,减轻患者穿刺的疼痛感。Reference:[1]代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志,2012,28(2):55.[2]饶庆华,等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志,2010,45(10):624.[3]李小燕,刘洋.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2010,45(5）:300