中医基础理论病因病机医疗

中医基础理论病因病机医疗第一节

病

因

病因是泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态造成发生各种原因。

辨证求因，审因论治

一、外感致病原因

（一）六淫1.概述

六气——风、寒、暑、湿、燥、火六种不一样自然气候改变。

六淫——风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪总称。

中医基础理论病因病机医疗2/40六淫致病含有共同点：（1)外感性：（2)季节性：（3)地域性：（4)相兼性：（5)转化性：中医基础理论病因病机医疗3/40风邪中医基础理论病因病机医疗4/40

①为阳邪，其性开泄，易袭阳位

开:张开

泄:气液外泄

营卫失和—恶风发烧

表

病位在表

腠理*开泄—汗出风邪

肺—肺气不宣—鼻塞流涕,咳嗽

病位在上

上扰清窍—头痛②风性善行而数变③风为百病之长中医基础理论病因病机医疗5/40

风邪性质及致病特点表中医基础理论病因病机医疗6/40暑邪中医基础理论病因病机医疗7/40

（2)暑邪

①暑为阳邪，其性酷热

②

暑性升散，易耗气伤津

阳邪升散——腠理开泄——多汗

伤津耗液——口渴喜冷，小便短赤。

气随津脱——气虚——气短乏力

气津暴脱——神昏，肢冷，脉微弱。

气与津关系：气能生津、行津、摄津，津能载气。

中医基础理论病因病机医疗8/40③暑多挟湿暑湿困脾运化渎职纳呆、呕吐、便溏、尿少.

湿困清阳胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。暑邪性质及致病特点表中医基础理论病因病机医疗9/40湿邪中医基础理论病因病机医疗10/40(3)湿邪①湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气

湿邪困脾—气不化湿—水湿停留—水肿②湿性重浊

湿困清阳—清阳不升—头重如裹,昏昏欲睡

湿留关节—气血运行不畅—不通则痛—关节疼痛、痛有定处,沉重不举③湿性粘滞④湿性趋下,易袭阴位中医基础理论病因病机医疗11/40湿邪性质及致病特点表中医基础理论病因病机医疗12/40燥邪中医基础理论病因病机医疗13/40(4)燥邪①燥性干涩,易伤津液②燥易伤肺燥邪性质及致病特点表中医基础理论病因病机医疗14/40寒邪中医基础理论病因病机医疗15/40(5)寒邪①寒为阴邪,易伤阳气寒邪束表—卫阳被遏—恶寒发烧,无汗(伤寒)

寒邪直中—脾胃之阳受损—运化升降失常——脘腹冷痛,呕吐腹泻(中寒)②寒性凝滞寒客肌表—凝滞经脉—头身肢体疼痛寒邪直中脏腑—气机阻滞—胸、脘、腹冷痛中医基础理论病因病机医疗16/40③寒性收引

寒侵肌表—卫阳闭郁—毛窍收缩—恶寒发烧,无汗。

寒侵经络关节—筋脉收缩拘急—拘挛抽痛,屈伸不利。中医基础理论病因病机医疗17/40寒邪性质及致病特点表中医基础理论病因病机医疗18/40热邪中医基础理论病因病机医疗19/40(6)热（火)邪①热为阳邪,其性炎上

心火—口舌生疮;胃火—牙龈肿痛;肝火—头痛,目赤肿痛

②热易扰心神

热邪侵入营分——扰乱心神——高热，狂躁不安，神昏，谵语*。③热易耗气伤津④热易生风动血中医基础理论病因病机医疗20/40

消耗阴津—筋脉失养

高热、四肢抽搐、

牙关紧闭，两目热邪

上视，角弓反张

热盛阳亢—肝风内动

（热极生风)

热邪——侵入血分——灼伤血络——迫血妄行——吐血、咯血、衄血*、便血等。⑤热易致肿疡

热邪——侵入血分——聚于局部——腐蚀血肉——痈肿疮疡。

中医基础理论病因病机医疗21/40二、内伤致病困素（一）七情1、概述：

七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志改变。2.七情与脏腑气血关系

五志——心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐中医基础理论病因病机医疗22/403.七情致病特点（1）损伤五脏

怒伤肝；喜难过；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾（2）影响脏腑气机中医基础理论病因病机医疗23/40①怒则气上中医基础理论病因病机医疗24/40(2)喜则气缓中医基础理论病因病机医疗25/40（3)悲则气消中医基础理论病因病机医疗26/40（4)恐则气下中医基础理论病因病机医疗27/40（5)惊则气乱中医基础理论病因病机医疗28/40（6)思则气结中医基础理论病因病机医疗29/40（二）饮食1.饮食不节（1）长久饥渴——气血生化之源不足——正气

虚弱——抵抗力下降——疾病（2）暴饮暴食——损伤脾胃——食滞不化

中焦气机阻滞——脘腹胀痛，拒按

胃失和降——呕吐酸腐

停积肠胃——肠鸣、泄泻中医基础理论病因病机医疗30/402、饮食不洁3.饮食偏嗜

过食生冷——脾胃阳虚——寒湿内生——腹痛泄泻

过食辛辣——胃肠积热——大便干结、痔疮中医基础理论病因病机医疗31/40四、可致病病理产物（一)痰饮

痰饮是机体水液代谢障碍所形成病理改变及其病理性产物

有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声实质性痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和饮，普通认为稠浊者为痰，清稀者为饮。中医基础理论病因病机医疗32/401.痰饮形成

肺失宣降外感六淫

脾不健运

津液

饮食失宜

伤及内脏

肾气化失司

代谢

七情内伤

肝失疏泄

障碍—痰饮劳逸太过

三焦水道不利

水液

膀胱气化不利

停滞中医基础理论病因病机医疗33/402.痰饮致病特点（1）痰

①肺—咳喘、多痰

②心—心悸、神昏、癫狂、失眠（痰迷心窍）

③胃——恶心呕吐，胸脘痞闷

④头——眩晕

⑤咽喉——咽中梗塞，如有异物（梅核气）（2）饮

①肌肤——水肿（溢饮）

②胸胁——咳喘，胸胁胀痛（悬饮）中医基础理论病因病机医疗34/40（二）瘀血

瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者。1.瘀血形成

外伤——络伤血溢

血离脉道外邪

气虚——气不摄血

停积于体

情志

血热——迫血妄行

内

饮食

损伤机体

气虚——血行无力

瘀劳逸

气滞——血行受阻

血行不畅

血外伤

血寒——寒凝血滞

阻滞于脏

血热——煎熬粘滞

腑经络中医基础理论病因病机医疗35/402.瘀血致病特点（1）疼痛——刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。（2）肿块——固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。（3）出血——血色紫暗，夹有血块。（4）望诊——面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。（5）脉诊——涩、迟、弦、结、代脉。

中医基础理论病因病机医疗36/40第二节

病机

病机，是疾病发生、发展、改变及其结局机理。一、正邪相争

正气——是指人体机能活动及其产生抗病、康复能力。

邪气——泛指各种致病原因。1.正气不足是发病内在依据。

《内经》：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

中医基础理论病因病机医疗37/402、邪气侵袭是发病主要条件。3.正邪相争胜败决定发病是否。二、阴阳失调1、阳胜则热

实热证——壮热、烦渴，面红、目赤、尿黄赤，便干，苔黄，舌红，脉数。2、阴虚则热（阴虚）

虚热证——五心烦热，骨蒸潮热*，消瘦、盗汗*、口干，舌红，脉细数。

中医基础理论病因病机医疗38/403、阴胜则寒