肾移植手术的配合示范课件

2026年肾移植手术的配合示范规范配合·无菌守护·生命接力课程导览01术前准备物品清点、环境核查、患者核对02术中配合洗手护士与巡回护士分阶段配合要点03术后交接标本处理、器械清点、安全转运01术前准备万事俱备，方得从容物品、环境、患者，三重核查缺一不可术前物品准备要点术前物品须由洗手护士与巡回护士

双人核对，并签字确认。无菌物品器官修整器械血管吻合器械显微器械无菌敷料包无菌手术衣及手套特殊药品器官保存液肝素溶液抗生素冲洗液须核对名称、浓度与有效期灌注装置低温保存箱灌注管路无菌冰屑盆确保功能完好且温度达标环境与设备核查1层流环境2项系统运行与温湿度确认层流系统运行正常，温湿度符合要求人员流动管控限制不必要人员流动环境准备2电外科设备2项功能测试测试电刀、吸引器、无影灯功能完好电源保障备用电源处于待命状态设备检测3器械台布置2项分区摆放无菌器械台按使用顺序分区摆放分类隔离血管器械与普通器械分开放置，避免交叉无菌管理患者核对与术前访视核对与沟通要点身份核对严格执行三方核查，核对患者腕带信息、手术部位标识、血型及交叉配血结果免疫状态确认查看术前检验报告，确认无活动性感染及传染病筛查结果心理安抚简要告知手术流程与配合事项，缓解患者紧张情绪，建立信任关系安全红线核对过程中发现任何信息不符，立即暂停并报告麻醉医生及主刀医师。02术中配合默契在分秒之间洗手护士与巡回护士，各司其职又紧密联动麻醉诱导期配合要点体位配合：协助摆放平卧位，妥善固定约束带，注意保护受压部位诱导期配合重点在于节奏紧凑，各项操作须在麻醉起效前准备就绪。巡回护士协助建立静脉通路连接监护设备配合完成气管插管与中心静脉置管洗手护士完成外科手消毒穿无菌手术衣、戴无菌手套整理器械台等待手术开始血管吻合期洗手护士配合步骤1游离血管游离血管阶段传递血管钳、无损伤镊，随时准备纱布拭血，保持术野清晰。步骤2阻断阻断阶段传递动脉夹与静脉夹，记录阻断时间并提醒主刀医师。步骤3吻合吻合阶段传递血管缝线，保持缝线湿润，缝合针随时处于备用状态。步骤4开放血流开放血流备好热盐水纱布，配合检查吻合口有无渗血，及时补充缝线。血管吻合期巡回护士配合巡回护士须眼观六路，密切配合台上需求与台下医嘱执行。台上台下协同，循环、监测、补给三线并进，保障血管吻合全程顺畅。输液管理遵医嘱调整输液速度，按时使用免疫抑制剂，准确记录用药时间与剂量。遵医嘱免疫抑制准确记录生命体征监测重点观察血压与尿量变化，发现异常立即报告麻醉医生。血压尿量立即报告物品补充随时补充缝线、纱布等消耗品，确保台上供应不断档。缝线纱布供应不断档输尿管再植期配合此阶段重点在于

管路准备充分

，避免因缺少用物延迟手术进程1步骤01膀胱准备灌注充盈协助灌注

无菌盐水保持适度充盈，便于切开吻合2步骤02导管传递备管传递备好

输尿管支架管

与导尿管按主刀要求及时传递3步骤03吻合配合无张力吻合传递

可吸收缝线，完成输尿管膀胱吻合确保吻合口

无张力4步骤04引流安置引流固定准备

引流管，协助放置并固定连接引流袋术中无菌操作要点区域管理明确分界明确无菌区与有菌区分界背对背通过跨越无菌区时须背对背通过器械隔离即刻隔离接触有菌部位的器械立即隔离单独放置禁止回台禁止回无菌台人员自律立即更换手术衣、手套疑有污染须立即更换不存侥幸不得心存侥幸环境维护随时清理术中随时清理污染敷料保持整洁保持地面与器械台整洁03术后交接善始善终，安全闭环清点、处理、转运，每一步都是责任器械物品双人清点切口闭合前洗手护士与巡回护士共同清点器械、缝针、纱布数量切口闭合后再次清点确认，数量与术前一致方可结束手术记录签字清点结果记录于手术护理记录单，双人签字确认数量异常立即报告并暂停关腹，必要时透视检查确认标本处理与规范送检标本固定、标识清晰、送检登记、交接签字，四个环节环环相扣标本处理须做到标识准确、固定及时、交接规范确保病理诊断质量标本固定病肾标本置于标本袋内固定液完全浸泡避免干燥变形标识清晰标本袋外注明患者信息标本名称、取材部位与时间送检登记填写病理申请单并与标本核对无误由专人送病理科交接签字与病理科接收人员当面交接双方签字留存患者安全转运与交接安全转运是手术的最后一公里，细节到位才能实现全程闭环管理1转运前评估确认生命体征平稳术区敷料干燥伤口引流通畅2管路固定检查导尿管、引流管、输液管路固定牢固标识清晰无压折3移