妇科门诊常见辅助操作规范

2026年妇科门诊常见辅助操作规范规范·安全·精准·质控内容导览01规范总则操作原则与通用要求02核心操作常见辅助操作逐项精讲03安全质控风险防范与质量提升规范总则规范是安全的第一步操作原则与通用要求，筑牢规范意识01操作原则：无菌意识先行妇科门诊辅助操作的核心原则可归纳为三点无菌观念贯穿操作全程所有侵入性操作严格遵循无菌技术知情同意落实到位操作前向患者充分说明目的、步骤与可能的不适人文关怀贯穿细节保护隐私、动作轻柔、语言安抚原则先行，操作才有章可循通用要求：环境与用物准备环境与用物双准备，培训操作有保障规范操作环境准备3项清洁消毒操作间保持清洁，每日消毒并登记垫单一换检查床铺一次性垫单，一人一换设备备用光源、负压吸引等设备处于备用状态用物准备3项器械清点一次性窥阴器、取材刷、标本瓶标识清晰防护耗材无菌手套、消毒液、棉签在有效期内急救应急备齐急救物品，定位存放、定期核查患者沟通与体位安置沟通先行，操作有序，人文关怀贯穿始终沟通要点3项核对患者身份与医嘱确认操作项目用通俗语言说明操作目的与配合要点告知可能有轻微不适承诺动作轻柔体位安置3项协助患者取膀胱截石位臀部置于床缘注意遮挡减少不必要暴露操作中密切观察患者反应及时安抚核心操作精准源于规范常见辅助操作逐项精讲，掌握操作要领02阴道分泌物取材规范“用于病原学与微生态检查，操作要点如下。”1充分暴露消毒外阴后，置入窥阴器充分暴露宫颈与阴道后穹隆2旋转取材用无菌棉拭子于阴道上1/3侧壁或后穹隆处旋转取材3避免污染取材量适中，避免润滑剂污染标本4及时送检标本及时送检，需做滴虫检查时注意保温“取材部位正确、送检及时是结果准确的前提。”宫颈细胞学采样要点操作前准备

避开月经期，取材前告知患者

24小时

内避免性生活、阴道用药“每一步规范，都是对样本质量的保障”操作前准备避开月经期取材前告知患者24小时内避免性生活、阴道用药操作中规范拭净分泌物窥阴器置入后，先用棉球轻轻拭去宫颈口多余分泌物旋转采样采样刷中央刷毛插入宫颈管，旋转3～5圈获取移行带细胞置入保存液刷头立即放入保存液瓶内，充分漂洗后旋紧瓶盖操作后核对核对送检核对瓶身信息与申请单一致，及时送检HPV采样：细节决定准确性HPV采样与细胞学采样操作相近，但需把握细节采样刷置于宫颈口，旋转

3～5

圈，力度以刷毛完全接触为准避免接触阴道壁，减少样本污染刷头折断置于专用保存管，确保刷头完全浸入保存液标本管直立放置，避免倒置泄漏采集后需冷藏运输的，按说明书要求执行规范取材是降低漏检率的关键一环阴道镜检查的辅助配合检查前2项核对医嘱核对医嘱与检查目的，确认患者非月经期备齐物品准备阴道镜、生理盐水、3%～5%醋酸溶液、卢戈碘液检查中2项暴露宫颈协助暴露宫颈，按医生指令递取试剂计时记录醋酸试验与碘试验间隔时间准确记录检查后2项止血填塞有活检者协助止血、填塞纱布并记录数量健康宣教告知患者术后注意事项与复诊时间宫腔操作辅助：诊刮与取环辅助配合，让每一步操作都安全有序诊断性刮宫3项术前核对患者信息、禁食水情况与心电图结果术中协助医生铺巾消毒，传递器械，保持无菌术后刮出组织放入标本瓶，核对标签后送病理宫内节育器取出3项术前确认节育器类型与放置年限术中协助固定宫颈，观察患者疼痛反应术后核对取出的节育器完整性并记录会阴冲洗与导尿操作清洁与无菌，是两项操作共同的底线会阴冲洗冲洗顺序

由前向后、由内向外，污染面最后冲洗水温适宜，动作轻柔，注意保护隐私导尿操作严格

无菌操作，一次置管成功率高掌握女性尿道解剖特点，避免误入阴道后需更换导管留置导尿管妥善固定，记录置管时间与引流量无菌操作与顺序要求，两项操作共同底线安全质控质量是规范的归宿风险防范与质量提升，守护患者安全03院感防控：断感染之链妇科门诊操作的院感防控重点环节：“防控的关键，在于每个环节都不留死角。”—各环节严防死守，终断感染之链手卫生接触患者前后、无菌操作前严格执行器械管理一次性物品一人一用，复用器械规范灭菌环境消毒操作台面每日终末消毒，遇污染随时处理医疗废物锐器入锐器盒，感染性废物密闭转运并发症防范：识别与应对识别信号·快速应对·守护安全常见并发症识别要点应对措施晕厥面色苍白面色苍白、冷汗、心悸立即停止操作，平卧抬高下肢，监测生命体征出血流血增多操作后阴道流血量增多局部压迫止血，必要时填塞并联系医生感染发热异常发热、分泌物异常及时留取标本，遵医嘱抗感染治疗子宫穿孔剧烈腹痛剧烈腹痛、器械突破感立即停止操作，紧急联系医生处理质控提升：规范落地有痕标准化流程建立辅助操作标准化作业流程，定期修订培训考核开展操作考核与岗前培训，确保人人过关双人核对落实标本送检核对双人签字制度抽查反馈每月抽查操作记录，分析问题并反馈整改步骤1发现问题发现问题识别操作中的薄弱环节步骤2