妇科肿瘤讲座

妇科肿瘤学术讲座：最新诊疗进展子宫内膜癌·卵巢癌·宫颈癌2026年内容导览01疾病负担三大妇科肿瘤流行病学与疾病现状02子宫内膜癌分子分型与免疫治疗突破03卵巢癌PARP抑制剂精准化与免疫破局04宫颈癌ADC获批元年与免疫新格局05指南共识NCCN与CSCO更新要点总览01疾病负担发病率此消彼长，早诊早治仍是关键三大妇科肿瘤疾病负担全景，建立认知基线三大妇科肿瘤疾病负担全景，建立认知基线三大癌种疾病负担对比年新发与死亡病例对比（万）宫颈癌新发居首，卵巢癌生存预后最差宫颈癌年新发15.1万例，居三大癌种首位卵巢癌死亡/新发比最高，生存预后最差子宫内膜癌年新发12.0万例，居三大癌种居中早诊率低与年轻化挑战卵巢癌早诊痛点70%

患者初诊即晚期多数患者确诊时已错过最佳治疗窗口5年生存率仅

40%-45%整体预后水平显著低于早筛早诊获益晚期不足

30%晚期患者生存机会大幅收窄宫颈癌年轻化50%

确诊时已局部晚期近半患者在就诊时已处于进展期早期5年生存率超

80%早筛早诊可带来显著生存获益转移后骤降至

16.5%疾病进展后生存率断崖式下跌35岁以下发病率年增

2%-3%年轻群体发病呈持续上升态势最小确诊年龄仅17岁发病低龄化趋势亟需警惕子宫内膜癌分期差异悬殊I期5年生存率

91.2%早期发现预后极佳，生存机会大IV期仅

17.4%晚期生存率断崖下滑、获益甚微分期越早

预后差异悬殊早筛早诊是改善预后的第一道防线02子宫内膜癌分子分型改写治疗格局从FIGO2023分期到免疫治疗一线标准确立分子分型改写治疗格局FIGO2023分子分型体系POLE超突变预后良好预后良好，即使伴深肌层浸润也不建议辅助治疗，治疗策略需做减法。dMMR免疫治疗获益免疫治疗反应佳，是免疫治疗的主要获益人群。p53异常风险最高复发与死亡风险最高，即使浅肌层浸润也建议化疗或放化疗。CSCO检测建议指导风险分层建议对所有子宫内膜癌患者进行分子分型检测，指导风险分层。dMMR一线免疫治疗获批2026年初两个方案先后获批，成为国内首批dMMR晚期子宫内膜癌一线免疫方案，dMMR晚期子宫内膜癌正式告别单纯化疗时代两方案中位PFS均未达到，化疗组仅7个月

与8.3个月；帕博利珠单抗方案ORR超70%pMMR靶免联合与后线选择靶免联合医保方案信迪利单抗+呋喹替尼2026年元旦纳入医保，疾病控制率超50%，可将冷肿瘤逆转为热肿瘤二线靶免LEAP-001仑伐替尼+帕博利珠单抗二线治疗显著改善PFS、OS与ORRLEAP-001研究·dMMR一线PFS达

31.8个月，化疗仅

9.0个月HER2-ADC后线ADC德曲妥珠单抗HER2靶向ADC，在HER2阳性复发患者中

ORR达84.6%生育保留保留生育左炔诺孕酮IUD完全缓解率89%，优于口服孕激素的

66%03卵巢癌免疫壁垒终被突破PARP抑制剂人群收紧，铂耐药迎来免疫新选择PARP抑制剂人群收紧，铂耐药迎来免疫新选择PARP抑制剂一线维持获益FZOCUS-1研究：三组中位PFS对比治疗方案中位PFS解读氟唑帕利单药中位PFS47.8个月，较安慰剂显著延长氟唑帕利+阿帕替尼中位PFS45.1个月，联合方案获益相当安慰剂中位PFS16.6个月，为对照组基线一线维持获益提升约3倍铂耐药免疫破局与新机制铂耐药复发治疗迎来范式转变：帕博利珠单抗+每周紫杉醇确立新标准，为卵巢癌首个显著改善OS的免疫方案免疫治疗突破KEYNOTE-B96研究PD-L1阳性患者中位OS18.2个月vs14.0个月2026NCCN卵巢癌指南新增紫杉醇+帕博利珠单抗±贝伐珠单抗，用于PD-L1阳性铂耐药复发患者新机制药物ROSELLA研究白蛋白紫杉醇+relacorilant将中位OS提升至15.97个月，对照组11.5个月靶向CDH6的ADC重度经治铂耐药患者ORR达50.5%04宫颈癌ADC精准治疗时代开启从首个ADC获批到免疫双抗与治疗性疫苗落地从首个ADC获批到免疫双抗与治疗性疫苗落地首个宫颈癌ADC药物获批ADC精准时代首个且唯一2026年6月NMPA批准宫颈癌ADC药物维替索妥尤单抗死亡风险降低

45%中国亚组数据，靶向组织因子NCCN1类推荐指南上调推荐等级免疫双抗与治疗性疫苗卡度尼利单抗PD-1/CTLA-4双抗一线联合化疗中位PFS13.3个月ORR82.9%已实现医保覆盖法米替尼+卡瑞利珠单抗获批新方案2026年5月获批用于含铂化疗失败、未用贝伐珠单抗的复发转移患者9MW2821Nectin-4ADC登《新英格兰医学杂志》2周期后转移灶显著缩小VGX-3100治疗性HPV疫苗III期数据出炉针对HPV16/18阳性CIN2/3病变实现非手术清除病毒05指南共识以指南为纲，促诊疗同质化NCCN与CSCO更新要点，指导临床决策NCCN与CSCO更新要点，指导临床决策四大指南更新要点总览指南核心更新要点2025CSCO子宫内膜癌采用FIGO2023分子分型，全员推荐分子检测2025CSCO卵巢癌新增PARP+抗血管联合维持，强调R0切