2026年医疗纠纷试题及参考答案

2026年医疗纠纷试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2024年修订、2025年1月1日正式施行的《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷的最长时限，自受理之日起不得超过（），特殊情况经双方当事人同意可延长30日。A.30日B.45日C.60日D.90日答案：C解析：2024版《医疗纠纷预防和处理条例》第四十条明确规定，医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起60日内完成调解；因特殊情况需要延长的，经双方当事人同意，可以延长30日，并将延长理由书面告知双方当事人。2.下列情形中，属于2025年最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》规定的“医疗机构不能取得患者或者其近亲属意见，可立即实施相应医疗措施”的是（）A.患者82岁，昏迷状态，陪同的成年子女明确表示拒绝手术B.患者27岁，车祸重伤昏迷，联系不上任何近亲属，经医疗机构负责人批准C.患者17岁，急性阑尾炎需手术，其陪同的外祖父母未签署知情同意书D.患者45岁，精神疾病发作期间殴打医护，其配偶要求等待患者清醒后再决定答案：B解析：司法解释明确“不能取得患者或者其近亲属意见”包括近亲属不明、不能及时联系到近亲属、近亲属拒绝发表意见且无其他授权代理人三类情形，同时需满足“为抢救生命垂危的患者”“经医疗机构负责人或者授权的负责人批准”两个要件，B选项完全符合。A、C、D选项均存在可取得近亲属意见但近亲属未同意或未表态的情形，不适用紧急救治条款。3.2025年国家卫健委发布的《医疗机构医疗质量安全事件报告暂行规定》明确，造成3人以上人身损害后果、或可能引发重大舆情的医疗纠纷，医疗机构应当在（）内向所在地县级卫生健康主管部门报告。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：规定将医疗纠纷类质量安全事件报告时限分级：一般事件（造成1-2人轻度人身损害）24小时上报，重大事件（造成3人以上人身损害、重度残疾或死亡、涉舆情风险）12小时内上报，特别重大事件（造成5人以上死亡或重大社会影响）2小时内直报省级卫生健康部门。4.患者因股骨颈骨折在某三甲医院行髋关节置换术，术后1周出现假体脱位，经医学会鉴定构成四级医疗事故，医方承担次要责任。根据《医疗事故分级标准（试行）》，四级医疗事故对应的人身损害程度是（）A.造成患者死亡、重度残疾B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍D.造成患者明显人身损害的其他后果答案：D解析：医疗事故分为四级：一级医疗事故为死亡、重度残疾；二级为中度残疾、严重功能障碍；三级为轻度残疾、一般功能障碍；四级为造成明显人身损害的其他后果，假体脱位未遗留永久功能障碍属于四级医疗事故范畴。5.下列关于医疗纠纷中病历资料封存的说法，符合现行规定的是（）A.封存的病历资料必须是原件，由医疗机构保存B.封存病历时应当有医患双方在场，三方无利害关系见证人在场方可生效C.封存的病历资料包括运行病历和保管期限内的归档病历，启封时应当双方在场D.患者死亡后，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后72小时内进行尸检答案：C解析：封存病历可封存复印件，由医疗机构保管，A错误；封存只需医患双方在场签字确认即可，无需强制见证人，B错误；尸检应在死亡后48小时内进行，具备尸体冻存条件的可延长至7日，D错误。6.医疗纠纷诉讼中，患者主张医疗机构承担赔偿责任的，首先应当承担的举证责任是（）A.证明医疗机构存在诊疗过错B.证明其在该医疗机构就诊、受到损害C.证明诊疗行为与损害后果之间存在因果关系D.证明医疗机构存在伪造病历的行为答案：B解析：医疗损害责任纠纷适用过错责任原则，患者需首先举证证明存在就诊事实、发生实际损害；医疗机构主张免责的，需举证证明存在民法典规定的三类免责情形：患者或其近亲属不配合诊疗、医务人员在抢救生命垂危患者等紧急情况下已尽到合理诊疗义务、限于当时医疗水平难以诊疗。7.根据2025年版《医疗保障基金使用监督管理条例》配套规定，患者因医疗纠纷与医疗机构达成赔偿协议，涉及医保基金已支付的医疗费用部分，下列处理方式正确的是（）A.医疗机构可直接将对应赔偿款支付给患者，无需告知医保部门B.应当由医保部门核定医保基金已支付金额，由医疗机构直接退回医保基金账户，不得支付给患者C.患者有权取得全部赔偿款，医保基金支付部分无需退回D.医患双方可自行协商医保基金支付部分的分配方式答案：B解析：医保基金支付的医疗费用属于公共财产，不属于患者个人损失范畴，医疗纠纷赔偿中涉及医保已支付部分，必须经医保经办机构核定金额后，由责任方直接退回医保基金，禁止以赔偿名义套取医保基金。8.下列医务人员的沟通行为，最易引发医疗纠纷的是（）A.术前向患者告知手术风险，由患者本人签署知情同意书B.急诊抢救时向患者家属口头告知病情及救治措施，抢救结束后6小时内补记书面记录C.患者对治疗效果提出疑问时，告知“这是正常术后反应，我们没有责任，你去找别人问”D.患者出院时主动告知随访时间、注意事项及异常情况就诊渠道答案：C解析：生硬推诿的沟通方式是医疗纠纷发生的最常见诱因，约70%的医疗纠纷不同程度存在沟通不到位问题，规范沟通、及时回应患者关切是预防医疗纠纷的核心措施。9.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷时，需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，鉴定费用的承担方式是（）A.由申请鉴定的一方全额承担B.由医患双方按照责任比例分担C.由医疗纠纷人民调解委员会承担，不得向当事人收取费用D.由医疗机构先行垫付，最终由败诉方承担答案：C解析：医疗纠纷人民调解属于公益性质，调解过程中产生的咨询、鉴定等费用均由医调委同级财政予以保障，不得向医患双方收取任何费用。10.某医院在诊疗过程中，因电子病历系统故障，未及时记录患者术后2小时的生命体征数据，后患者出现术后大出血抢救无效死亡。该情形在医疗损害责任认定中，将产生的法律后果是（）A.直接推定医疗机构承担全部责任B.医疗机构因未尽到病历保管及记录义务，需承担相应过错责任C.属于系统故障，医疗机构无过错不承担责任D.仅需对医疗机构予以行政处罚，不承担民事赔偿责任答案：B解析：医疗机构未按规定填写、保管病历资料，人民法院可以依法推定其存在过错，但并非直接推定全部责任，需结合未记录内容与损害后果的因果关系、原因力大小确定责任比例。11.患者在医疗机构内自杀身亡，经查医务人员已按护理规范定时巡视，发现患者异常后立即采取了急救措施并通知家属。下列责任认定正确的是（）A.医疗机构应当承担全部赔偿责任B.医疗机构应当承担50%的赔偿责任C.医疗机构已尽到合理安全保障及诊疗义务，不承担责任D.医疗机构需承担精神损害赔偿责任答案：C解析：医务人员尽到相应诊疗、护理、安全保障义务，患者损害是因其自身故意行为导致的，医疗机构不承担赔偿责任。12.下列关于医疗损害鉴定专家库组成的说法，符合2025年司法部、国家卫健委联合发布的《医疗损害鉴定管理办法》的是（）A.专家库仅由医疗卫生领域的执业医师组成B.专家库应当包含医疗卫生、法学、法医学、伦理学等领域专家，医疗纠纷涉及特殊专科的应当抽取对应专科高级职称专家参与鉴定C.参与鉴定的专家无需回避与当事人的近亲属关系D.鉴定意见无需专家签字，仅需鉴定机构盖章即可生效答案：B解析：医疗损害鉴定专家库需覆盖多领域专家，鉴定专家存在回避情形的必须主动回避，鉴定意见需由参与鉴定的专家签字确认，对鉴定意见有不同意见的应当注明。13.患者因冠心病入院行冠脉支架植入术，术中医生发现患者血管钙化严重，需额外植入1枚支架，此时患者已处于麻醉状态，其配偶在手术室外等候。下列处理方式符合规范的是（）A.医生直接决定植入第二枚支架，术后告知患者家属B.立即下台找到患者配偶，告知术中情况及追加支架的必要性、费用、风险，取得书面同意后再行植入C.因情况紧急，无需告知家属，由手术团队集体讨论决定即可D.停止手术，待患者清醒后由患者本人决定答案：B解析：手术中出现超出术前知情同意范围的诊疗措施，应当及时向患者近亲属告知并取得明确书面同意，除非存在不立即处置将危及患者生命的紧急情形，单纯血管钙化需追加支架不属于无法告知的极端紧急情况，必须履行知情同意义务。14.发生医疗纠纷后，患者家属采取在医院设灵堂、围堵诊疗区域、殴打辱骂医务人员的方式维权，该行为违反的法律规定不包括（）A.《中华人民共和国治安管理处罚法》B.《中华人民共和国刑法》C.《医疗纠纷预防和处理条例》D.《中华人民共和国招标投标法》答案：D解析：涉医违法犯罪行为违反治安管理、刑法及医疗纠纷处理相关规定，情节严重的构成寻衅滋事罪、故意伤害罪，与招标投标法无关。15.根据2026年现行人身损害赔偿标准，医疗纠纷造成患者残疾的，残疾赔偿金计算年限为（）A.自定残之日起按20年计算，60周岁以上的年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的按5年计算B.统一按10年计算C.按患者剩余预期寿命计算D.按患者实际工作年限计算答案：A解析：2022年以来人身损害赔偿实现城乡统一标准，残疾赔偿金、死亡赔偿金均按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按20年计算，60周岁以上的年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的按5年计算，该标准2026年仍延续执行。16.医疗机构应当建立健全投诉接待制度，下列说法不符合规定的是（）A.医疗机构应当设置统一的投诉管理部门或者配备专（兼）职人员B.医疗机构应当在显著位置公布医疗纠纷解决途径、程序和联系方式C.投诉接待人员可对患者的投诉不予记录，口头答复即可D.医疗机构应当对投诉人个人信息予以保密答案：C解析：医疗机构投诉接待实行“首诉负责制”，对所有投诉必须逐件登记、限时办结、书面答复，不得推诿、不记录患者诉求。17.下列哪种情形，医疗机构无需承担侵权责任（）A.护士输液时未核对患者姓名，将邻床药物输错导致患者过敏B.医生术前未告知患者手术可能损伤喉返神经的风险，术后患者出现声音嘶哑C.患者因晚期恶性肿瘤多器官功能衰竭死亡，医务人员已按诊疗规范给予抗肿瘤及对症支持治疗D.医院使用的钢板存在质量问题，植入患者体内3个月断裂导致患者骨折畸形愈合答案：C解析：限于当时医疗水平难以诊疗的疾病，医务人员已尽到合理诊疗义务的，医疗机构不承担责任；A项属于诊疗过错，B项属于未尽告知义务，D项属于医疗器械缺陷责任，医疗机构均需承担相应责任。18.医疗纠纷经人民法院作出生效判决后，负有赔偿义务的医疗机构拒不履行生效判决确定的义务，患者可以向（）申请强制执行。A.医疗纠纷人民调解委员会B.卫生健康主管部门C.人民法院D.公安机关答案：C解析：生效民事判决的强制执行权由人民法院行使，医调委、卫健部门、公安机关均无民事判决强制执行权。19.根据2025年国家卫健委《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，医务人员在处理医疗纠纷过程中，下列行为合规的是（）A.私下给予患者家属2万元现金要求其撤诉B.积极配合医调委、法院的调查工作，如实提供诊疗相关资料C.篡改、销毁对自己不利的病历资料D.告知患者“你随便去告，我们医院有的是律师跟你耗”答案：B解析：处理医疗纠纷过程中，医疗机构及医务人员应当如实提供资料，配合调查，不得篡改病历、私下利益交换、挑衅激化矛盾。20.患者因腹痛到急诊就诊，医生初步诊断为急性胃肠炎，给予解痉补液治疗，2小时后患者因宫外孕破裂大出血死亡。经查，患者就诊时未告知医生其停经2个月的事实，医生也未询问其月经史及婚育史。该案例中责任划分正确的是（）A.医方承担全部责任B.患者隐瞒病史承担全部责任C.医患双方均存在过错，医方未履行详细问诊义务承担主要责任，患者未如实提供病史承担次要责任D.属于意外事件，双方均无责任答案：C解析：急诊腹痛的育龄女性，询问月经史、排查宫外孕是诊疗规范要求的核心问诊内容，医方未询问存在明显过错；患者自身未告知停经史也存在一定过错，结合原因力大小，医方一般承担主要责任。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.2024版《医疗纠纷预防和处理条例》规定的医疗纠纷解决途径包括（）A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼E.找“医闹”施压迫使医院赔偿答案：ABCD解析：法定医疗纠纷解决途径共四类：自愿协商、人民调解、行政调解、诉讼，任何单位和个人不得通过违法方式维权。2.下列病历资料中，患者有权查阅、复制的有（）A.门诊病历、住院志、体温单、医嘱单B.化验单（检验报告）、医学影像检查资料C.特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录D.病理资料、护理记录、医疗费用清单E.医疗机构内部的病例讨论记录、疑难病例讨论记录答案：ABCD解析：患者有权复制所有客观病历资料，对于病程记录、疑难病例讨论等主观病历资料，2025年司法解释明确患者也可在诉讼过程中通过证据交换查阅，但日常诊疗阶段可不予提供复制。3.医疗纠纷中推定医疗机构有过错的情形包括（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.患者不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗E.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务答案：ABC解析：D、E属于医疗机构法定免责事由，不属于推定过错情形。4.下列关于医疗纠纷协商解决的说法，正确的有（）A.协商解决医疗纠纷应当坚持自愿、合法、平等的原则B.协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低C.对分歧较大或者索赔数额超过1万元的医疗纠纷，鼓励通过人民调解途径解决D.医患双方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书E.协商过程中医务人员可以对患者进行威胁、恐吓答案：ABCD解析：协商必须平等自愿，不得采取胁迫、欺诈手段，索赔金额较高的纠纷不鼓励私了，避免国有资产流失或患者权益受损。5.医疗损害鉴定意见应当载明的内容包括（）A.是否存在医疗过错B.医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系C.医疗过错在损害后果中的原因力大小（全部责任、主要责任、同等责任、次要责任、轻微责任、无责任）D.患者的伤残等级、后续治疗费用建议E.医疗机构应当赔偿的具体金额答案：ABCD解析：鉴定意见仅对专业技术问题作出判断，具体赔偿金额由人民法院或调解机构根据法律规定核算，不属于鉴定意见载明范畴。6.医疗机构应当从哪些方面加强医疗纠纷预防工作（）A.加强医疗质量安全管理，建立健全诊疗规范落实机制B.加强医务人员职业道德教育和沟通技能培训C.完善知情同意告知制度，充分保障患者知情权和选择权D.健全病历质量管理制度，规范病历书写、保管、查阅、复制流程E.定期排查医疗安全风险隐患，对高风险科室、高风险环节提前制定防控预案答案：ABCDE解析：医疗纠纷预防是系统工程，需从质量、沟通、制度、流程、风险排查多维度发力，从源头减少纠纷发生。7.关于尸检的相关规定，下列说法正确的有（）A.尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的视为不同意尸检B.尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和专业技术人员进行C.医患双方可以委派代表观察尸检过程D.拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担不利法律后果E.尸检必须在患者死亡后24小时内进行，任何情况不得延长答案：ABCD解析：具备尸体冻存条件的尸检可延长至7日，E选项表述错误。8.下列涉医违法情形，公安机关应当依法及时处置、予以治安处罚甚至追究刑事责任的有（）A.殴打、故意伤害医务人员或者故意损毁医疗机构财物B.非法限制医务人员人身自由C.侮辱、恐吓、威胁医务人员D.在医疗机构私设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、堵塞大门或者以其他方式扰乱医疗秩序E.非法携带枪支、弹药、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蚀性物品进入医疗机构答案：ABCDE解析：以上行为均属于涉医违法犯罪行为，公安机关应当按照《维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》要求快速处置，保障正常医疗秩序。9.医疗纠纷中医疗机构的抗辩事由，能够得到人民法院支持的有（）A.患者或者其近亲属自身不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，且医疗机构无过错B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.患者损害是患者在院外自行服用药物导致，与医疗机构诊疗行为无关E.医务人员存在轻微过错但与损害后果无因果关系答案：ABCDE解析：以上情形均属于医疗机构不承担赔偿责任的合法抗辩事由，核心标准是诊疗行为无过错、或过错与损害无因果关系、或存在法定免责情形。10.医疗纠纷人民调解委员会在调解过程中，应当遵循的原则有（）A.合法、中立、自愿原则B.不收取任何费用原则C.尊重当事人权利原则，不得因调解阻止当事人依法通过诉讼等途径维权D.保密原则，对调解过程中知悉的个人隐私、商业秘密予以保密E.偏袒医疗机构原则，尽量压低赔偿金额答案：ABCD解析：医调委作为中立第三方调解机构，必须保持中立，不得偏袒任何一方，E选项表述错误。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者张某，男，65岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年11月3日到某市第一人民医院急诊就诊，心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，医生评估后告知患者及家属需立即行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），患者家属签署手术知情同意书后，医院导管室因设备突发故障无法使用，医方遂联系120转往距离12公里外的另一家三甲医院，转院途中患者突发恶性心律失常，经抢救无效死亡。患者家属认为，市第一人民医院未提前排查设备故障、未及时采取溶栓等替代治疗方案、转院过程中未做好急救保障，存在过错，起诉要求医院赔偿各项损失共计128万元。经法院委托鉴定，鉴定意见认为：1.医方在导管室设备故障后，未对患者进行静脉溶栓评估，存在过错；2.急性心梗患者发病2小时内溶栓效果与PCI相当，医方未采取溶栓措施、直接选择转院，增加了患者转运途中的风险，过错与患者死亡存在因果关系，原因力大小为同等责任；3.患者本身急性心梗病情危重是死亡的基础原因。请根据上述案例回答以下问题：（1）医方在诊疗过程中存在哪些违反诊疗规范的行为？（8分）（2）结合2026年现行人身损害赔偿标准，若医方承担50%责任，本案中赔偿金额核算应当包含哪些法定项目？（7分）（3）医疗机构应当从本案中吸取哪些教训预防类似纠纷？（5分）参考答案：（1）医方存在的违规行为包括：①违反急性ST段抬高型心肌梗死诊疗规范，未按照“时间就是心肌”的原则为患者选择最快的再灌注治疗方案，在导管室无法及时开展PCI的情况下，未评估静脉溶栓适应症、禁忌症，未及时采取溶栓治疗（3分）；②医疗机构未建立关键急救设备定期排查、备用保障机制，导管室作为急诊心梗救治核心设备，未提前排查故障、无备用替代方案，存在医疗质量安全管理漏洞（3分）；③转院前未对患者转运风险进行充分评估，未在转运前采取必要的病情稳定措施，转运途中急救保障不到位，未尽到转院患者的安全保障义务（2分）。（2）法定赔偿项目包括：①医疗费，包含患者急诊就诊、转运、抢救产生的合理医疗费用（1分）；②丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算6个月（1分）；③死亡赔偿金，患者65周岁，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算15年（1分）；④被扶养人生活费，若患者存在需要其扶养的无劳动能力、无生活来源的近亲属，按照上一年度城镇居民人均消费支出标准计算，计入残疾赔偿金或死亡赔偿金（1分）；⑤精神损害抚慰金，结合当地经济水平、过错程度确定，一般死亡案件精神损害抚慰金在5万-10万元区间（1分）；⑥处理丧葬事宜产生的交通费、误工费、住宿费等合理费用（1分）；以上总金额按照50%的责任比例，由医疗机构承担赔偿责任，其中涉及医保基金已支付的医疗费用部分，直接退回医保基金账户，不向患方支付（1分）。（3）医疗机构应当吸取的教训：①建立急救设备定期巡检、应急替代机制，对急诊、导管室、手术室等关键部门设备每日排查，建立故障应急预案，确保急救设备随时可用（2分）；②强化急诊医务人员诊疗规范培训，严格落实急性心梗、脑卒中等急危重症的救治流程，确保所有救治措施符合指南要求，在首选治疗方案不可及时及时采取替代方案（2分）；③完善转院风险评估制度，对危重患者转院前必须评估转运风险，派具备急救能力的医务人员陪同转运，配备必要急救设备药品，保障转运安全（1分）。2.患者李某，女，32岁，2025年8月12日因“停经40天，阴道少量出血”到某妇幼保健院就诊，门诊医生开具了血HCG、妇科超声检查，超声提示“宫内未见孕囊，附件区未见异常”，医生诊断为先兆流产，给予黄体酮保胎治疗，嘱一周后复查。8月15日患者突发剧烈腹痛到该院急诊，诊断为宫外孕破裂大出血，行急诊手术切除一侧输卵管，构成九级伤残。患方认为，门诊医生未考虑宫外孕可能，未告知患者宫外孕风险，存在误诊，要求医院赔偿32万元。经医调委调查查明：门诊病历中医生未书写月经史、腹痛相关症状的记录，未告知患者如出现腹痛加重及时就诊、需警惕宫外孕的注意事项，超声检查报告由未取得执业医师资格的试用期人员出具，未经执业医师审核签字。请回答：（1）本案中医疗机构存在哪些过错？（8分）（2）若你是医调委调解员，应当按照什么程序开展本案调解工作？（7分）（3）若医患双方经调解达成协议，如何保障协议的法律效力？（5分）参考答案：（1）医方过错包括：①问诊不规范，未按妇科诊疗规范询问患者月经史、腹痛等关键病史，对停经阴道出血的育龄女性未进行宫外孕鉴别诊断，存在漏诊、误诊过错（2分）；②未尽到充分告知义务，未告知患者宫外孕的风险、异常情况及时就诊的注意事项，导致患者对疾病风险认知不足，未及时复诊（2分）；③超声检查环节违法，安排未取得执业医师资格的人员单独出具检查报告，且无执业医师审核签字，违反《医师法》关于执业资质的要求，检查结果不准确直接误导临床诊断（2分）；④病历书写不规范，关键病史、告知内容未记录，存在病历管理漏洞（2分）。（2）医调委调解程序：①受理审查，收到医患双方调解申请后，3个工作日内审查是否符合受理条件，告知双方调解原则、程序、权利义务（2分）；②调查核实，安排专职调解员查阅病历资料、分别听取医患双方陈述，必要时咨询相关专科专家，梳理纠纷焦点、明确基本事实（2分）；③责任评估，组织医学、法学专家对医疗过错、因果关系、责任比例进行评估，核算合理赔偿金额（1分）；④居中调解，在双方自愿平等基础上开展调解，充分听取双方诉求，讲解法律规定、诊疗规范，引导双方理性协商（1分）；⑤制作调解协议书，达成一致意见的，当场签署书面调解协议，载明双方基本信息、纠纷事实、协议内容、履行方式期限等（1分）。（3）调解协议效力保障：①调解协议经双方签字盖章后，具有民事合同性质，双方应当按照协议约定自觉履行（2分）；②双方当