2026年医疗质量安全核心制度试题及答案

2026年医疗质量安全核心制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点》，我国现行医疗质量安全核心制度共多少项（）A.16项B.18项C.20项D.22项2.首诊负责制度要求，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负首要责任，当接诊的非本专业范畴患者需要转诊时，首诊医师的正确做法是（）A.直接告知患者前往对应科室就诊，无需跟进B.完成必要的紧急处置，做好病历记录，联系接收科室医师交接后方可转诊C.等待接收科室医师到场后再开展任何处置D.让患者家属自行联系接收科室3.三级查房制度规定，主任医师（副主任医师）查房的频次要求是（）A.每周至少1次，对危重、四级手术患者每周至少2次B.每周至少2次，对危重、四级手术患者48小时内必须查房C.每3天至少1次，覆盖所有分管患者D.每日至少1次，重点查看术后患者4.根据2026年最新临床用血审核要求，同一患者一天申请备血量达到多少时，需由主治医师提出申请，科室主任核准签发，报医务部门审批备案（）A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升5.疑难病例讨论制度要求，凡遇疑难病例、入院多长时间未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等情况均应组织讨论（）A.3天B.5天C.7天D.10天6.急危重患者抢救制度规定，抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时7.术前讨论制度要求，以下哪类手术必须开展术前讨论，且讨论记录需由术者签字确认（）A.所有二级手术B.所有三级、四级手术C.仅急诊四级手术D.仅存在严重合并症的三级手术8.死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内完成，存在医疗纠纷的死亡病例讨论需在24小时内完成（）A.3天B.5天C.7天D.10天9.根据查对制度要求，为患者给药、输血、采集标本等操作时，必须至少使用几种身份识别方式核对患者信息，禁止仅以床号作为唯一识别依据（）A.1种B.2种C.3种D.4种10.交接班制度规定，以下哪类患者不需要进行床旁交接班（）A.新入院术后患者B.危重患者C.病情稳定的三级术后第3天患者D.存在压疮风险的长期卧床患者11.手术安全核查制度的“三步核查”执行节点分别是麻醉实施前、手术开始前和（）A.缝合皮肤前B.患者离开手术室前C.标本送检前D.麻醉复苏后12.根据分级护理制度，符合以下哪项特征的患者应给予一级护理（）A.病情趋向稳定的重症患者，手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者C.病情稳定，仍需卧床，生活部分自理的患者D.病情稳定或处于康复期，生活完全自理的患者13.按照新技术和新项目准入制度，以下哪类医疗技术属于需要由省级卫生健康行政部门审批管理的限制类技术（）A.人工膝关节置换技术B.异体造血干细胞移植技术C.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）D.角膜移植技术14.危急值报告制度规定，临床科室接到危急值报告后，医师需在多长时间内结合患者病情采取相应处置措施，并将处置情况记录在病历中（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟15.病历管理制度要求，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于多少年（）A.10年B.15年C.20年D.30年16.抗菌药物分级管理制度规定，特殊使用级抗菌药物的处方权限需获得哪一级别医师任职资格（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核合格的副主任医师及以上17.根据会诊制度，院内急会诊要求受邀科室医师需在接到会诊通知后多长时间内到达申请科室（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟18.手术分级管理制度要求，低年资主治医师可独立开展的手术级别是（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术19.临床路径管理制度规定，医疗机构应当对符合进入临床路径标准的患者，入组率不低于多少，完成率不低于多少（）A.50%，70%B.70%，80%C.80%，70%D.90%，80%20.医患沟通制度要求，对需进行特殊检查、特殊治疗、手术、临床试验性诊疗等操作的患者，告知对象应当为具有完全民事行为能力的患者本人，当患者无法履行知情同意权利时，应按法定顺序确定授权委托人，以下第一顺序的授权委托人是（）A.患者成年子女B.患者配偶C.患者父母D.患者指定的其他人员二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.首诊负责制度的适用场景包括（）A.门急诊接诊的首诊患者B.收住入院的首位接诊医师管床患者C.外出会诊接触的外院患者D.因突发公共事件在院区内接受紧急处置的患者2.以下关于三级查房的人员职责表述正确的有（）A.住院医师每日至少查房2次，重点巡视危重、术后、新入院患者，及时开具诊疗医嘱、书写病历B.主治医师每日至少查房1次，对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，审核住院医师的诊疗方案C.主任医师（副主任医师）查房需解决疑难病例问题，审核新入院、危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗方案D.规培医师、进修医师在带教医师授权下可独立承担三级查房对应的诊疗决策职责3.根据会诊制度要求，以下表述正确的有（）A.普通院内会诊需由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，受邀科室需在48小时内安排医师完成会诊B.院内急会诊可通过电话直接通知，受邀医师不得拒绝、拖延会诊C.院外会诊需由科室主任提出申请，报医务部门审批后，向受邀医疗机构发出书面会诊邀请函D.会诊医师如遇到难以解决的问题，应及时告知申请科室，无需上报本科室上级医师4.以下属于手术安全核查必须包含的内容有（）A.患者身份、手术部位、术式、知情同意情况B.麻醉安全检查、术前备血情况、抗菌药物皮试结果C.手术用物清点、手术标本确认、患者管路固定情况D.患者术后转诊去向、术后镇痛方案5.以下关于分级护理的护理要点表述正确的有（）A.特级护理需严密观察患者病情变化，监测生命体征，每小时巡视患者1次，准确记录出入量B.一级护理需每1小时巡视患者1次，根据患者病情测量生命体征，正确实施治疗、给药措施C.二级护理需每2小时巡视患者1次，观察病情变化，提供护理相关健康指导D.三级护理需每3小时巡视患者1次，观察病情变化，无需开展健康指导6.疑难病例讨论的参与人员应当包括（）A.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师B.经治医师、护士长、责任护士C.相关科室受邀参与会诊的医师D.必要时可邀请医务部门人员、院外专家参与7.根据临床用血审核制度要求，以下表述正确的有（）A.输血治疗前，经治医师应当向患者或其近亲属告知输血目的、方式、风险、替代方案等，签署《临床输血治疗知情同意书》B.输血前需由两名医护人员共同核对交叉配血试验结果、血袋标签、血液外观质量等内容C.输血过程中应先慢后快，根据患者病情和年龄调整输注速度，密切观察有无输血不良反应D.为节约用血资源，同一患者的剩余血源可转给其他适配患者使用8.死亡病例讨论记录应当包含的内容有（）A.讨论时间、地点、主持人、参与人员姓名及专业技术职务B.患者基本病情、诊疗经过、死亡原因分析、死亡诊断C.诊疗过程中存在的不足及改进措施D.针对家属的医疗纠纷应对预案9.以下属于危急值报告范畴的有（）A.血钾<2.8mmol/L或>6.5mmol/LB.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波伴ST段动态抬高C.成人空腹血糖>22.2mmol/L或<2.2mmol/LD.细菌性感冒患者血常规提示白细胞计数12×10^9/L10.病历书写应当遵循的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文C.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间，修改人签名D.电子病历无需医务人员手写签名，系统登录账号确认即可11.抗菌药物分级管理的类别划分包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.临时采购级12.新技术和新项目准入的全流程管理环节包括（）A.立项申报、伦理审查、技术能力评估B.医务部门审核、医疗技术临床应用管理委员会审批C.临床试用阶段的动态监测、疗效与安全性评估D.成熟后转化为常规技术的目录更新与人员培训13.以下关于值班和交接班制度表述正确的有（）A.医疗机构应当实行24小时值班制度，值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗B.值班医师遇有需要紧急处置的患者时，可在做好记录后先行离开处理其他事务C.交接班时需书面交代清楚危重患者、新入院患者、术后患者、特殊检查治疗患者的病情变化及处置要点D.交接班内容需做好书面记录，交接双方签字确认14.手术分级管理中，四级手术的范畴包括（）A.技术难度大、风险高、过程复杂的手术B.涉及重要脏器、可能造成严重并发症或死亡风险的手术C.使用新开展的术式、尚处于临床研究阶段的手术D.普通常见的低风险外科手术15.以下违反医疗质量安全核心制度的行为有（）A.急诊医师接诊腹痛患者，初步判断为宫外孕后未做任何处置，直接让患者前往妇产科就诊B.手术医师未在术前查看患者，直接进入手术室开展手术C.抢救急危重患者时，为抢时间未能及时书写病历，在抢救结束后5小时据实补记并注明补记时间D.接到检验科室报告患者血钾6.8mmol/L的危急值后，经治医师因忙于接诊其他患者，2小时后才查看患者并采取处置措施三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.首诊医师对急危重症患者必须做到“先抢救、后付费”，不得因费用问题延误抢救时机。（）2.三级查房中，当主任医师的诊疗意见与主治医师、住院医师不一致时，应当以住院医师的直接观察结果为准执行医嘱。（）3.会诊医师遇到超出自身执业范围的病例情况时，应当主动邀请相应专业医师协助会诊，不得盲目处置。（）4.为提高手术效率，同一台手术的安全核查可由巡回护士单人完成，无需麻醉医师、手术医师共同参与。（）5.危重患者转诊时，首诊科室应当安排医务人员全程护送，提前与接收科室做好交接，保障转运安全。（）6.术前讨论仅需要讨论手术操作方案，无需评估患者基础疾病、麻醉风险、术后并发症防控措施。（）7.输血时如出现过敏、溶血等不良反应，应当立即停止输血，更换输液管路，输注生理盐水维持静脉通路，及时开展抢救处置。（）8.死亡病例讨论应当形成一致结论，对存在争议的观点无需记录在讨论记录中。（）9.为患者执行肌肉注射、静脉输液等操作时，如患者清醒能正确应答，仅需核对患者姓名即可执行操作。（）10.值班护士在值班期间可以将患者标本采集、医嘱执行等工作委托给实习护生独立完成，无需复核。（）11.一级护理的患者应当根据病情需要，配备适宜的护理人力，保障患者安全。（）12.限制使用级抗菌药物可由住院医师根据患者病情直接开具使用，无需上级医师审核。（）13.新技术新项目在临床应用过程中如发生严重不良事件，应当立即暂停应用，按规定上报卫生健康行政部门。（）14.危急值报告仅需要检验科室做好登记，临床科室无需记录接收时间、报告内容、处置措施。（）15.住院病历由医疗机构负责保管，患者及家属无权复印、查阅病历资料。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.请简述2026年版医疗质量安全核心制度包含的20项制度具体名称。2.请简述手术安全核查三个执行节点的核查主体、核心核查内容。3.请简述急危重患者抢救中，各级医师的职责及抢救记录的书写要求。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，68岁，因“持续性胸痛2小时”于2026年3月12日凌晨1:20自行前往某三甲医院急诊就诊，首诊的急诊外科医师接诊后，询问病史得知患者既往有冠心病史，考虑胸痛为心血管疾病所致，随即告知患者“我是外科医师，你这病归心内科管，直接去心内科诊室找医生”，未给患者做任何检查及处置，也未联系心内科医师交接。患者自行步行至心内科诊室途中突发意识丧失、倒地，家属呼叫后，心内科值班医师1:42赶到现场，发现患者呼吸心跳骤停，立即开展心肺复苏，抢救40分钟后患者恢复自主心律，转入ICU进一步治疗，后续确诊为急性广泛前壁心肌梗死，因脑缺氧时间较长遗留缺血缺氧性脑病。事后调查发现，首诊急诊外科医师未执行首诊负责制，急诊区域与心内科诊室距离300米，沿途无急救设备及值守人员。请结合医疗质量安全核心制度相关要求，回答以下问题：（1）本次事件中存在哪些违反核心制度的行为？（2）针对此类情况，医疗机构应当从哪些方面落实核心制度要求，防范类似事件再次发生？参考答案一、单项选择题1.B解析：2025年国家卫健委修订《医疗质量安全核心制度要点》，在原有18项制度基础上新增临床路径管理、医患沟通2项制度，合计20项，2026年全国各级医疗机构统一执行。2.B解析：首诊医师对非本专业患者必须先完成必要的紧急处置、评估生命体征，做好病历记录与科室交接后方可转诊，严禁推诿急危重症患者。3.A解析：三级查房制度明确主任医师/副主任医师每周至少查房1次，危重、四级手术患者每周至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，住院医师每日至少查房2次。4.C解析：临床用血审核制度规定，同一患者1天备血量<800ml由主治医师审批；800-1600ml由科主任核准签发；≥1600ml需科主任核准后报医务部门审批备案。5.C解析：疑难病例讨论触发指征包括入院7天未明确诊断、治疗效果不佳、病情危重、疑难复杂病例等。6.C解析：急危重患者抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间、抢救参与人员、处置措施、患者病情变化情况。7.B解析：所有三级、四级手术，高龄、合并严重基础疾病、存在高危风险的手术，以及新开展的手术必须开展术前讨论，讨论记录由术者审核签字。8.A解析：普通死亡病例需在死亡后7天内完成讨论，存在医疗纠纷、死因不明、涉及刑事案件的死亡病例需在24小时内完成讨论。9.B解析：查对制度要求至少使用姓名、住院号/身份证号2种身份识别方式，严禁仅以床号作为唯一识别依据。10.C解析：交接班制度明确，新入院患者、危重患者、术后3天内患者、特殊治疗患者、压疮/跌倒高风险患者必须床旁交接，病情稳定的三级术后第3天患者可书面交接。11.B解析：手术安全核查三个节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成核查。12.A解析：一级护理适用对象为病情趋向稳定的重症患者、术后需严格卧床患者、生活完全不能自理的患者；特级护理适用于随时需要抢救的危重患者；二级护理适用于病情稳定仍需卧床、生活部分自理患者；三级护理适用于康复期、生活完全自理患者。13.B解析：限制类技术中，异体造血干细胞移植、放射性粒子植入治疗等技术由省级卫生健康行政部门审批，人工膝关节置换、TAVR、角膜移植技术已调整为常规技术，由医疗机构自行管理。14.C解析：临床科室接到危急值报告后，需在30分钟内完成患者评估、采取对应处置措施，6小时内将处置记录写入病历。15.B解析：门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存期限自最后一次就诊起不少于15年；住院病历保存期限不少于30年。16.D解析：特殊使用级抗菌药物处方权需由副主任医师及以上职称人员，经抗菌药物专项培训考核合格后方可获得，不得在门诊使用。17.A解析：院内急会诊要求受邀医师10分钟内到达现场，普通院内会诊48小时内完成，院外会诊需经医务部门审批。18.B解析：手术分级授权规定，低年资住院医师可开展一级手术；高年资住院医师可在上级医师指导下开展二级手术；低年资主治医师可独立开展二级手术；高年资主治医师可开展部分三级手术；副主任医师及以上可开展四级手术。19.C解析：临床路径管理要求，符合入组条件的患者入组率不低于80%，入组后路径完成率不低于70%，变异率需定期分析改进。20.D解析：知情同意的告知顺序为患者本人优先，患者本人无法履行权利时，优先以患者书面指定的授权委托人为第一告知对象，无指定委托人的按配偶、父母、成年子女的顺序确定告知对象。二、多项选择题1.ABD解析：首诊负责制度适用于所有在医疗机构内接受诊疗的患者，首诊医师不得以任何理由推诿患者，外院会诊不属于首诊负责范畴。2.ABC解析：规培、进修医师不具备独立诊疗决策权限，必须在带教医师指导下开展工作，不得替代上级医师承担三级查房职责。3.ABC解析：会诊医师遇到难以解决的问题时，需及时向本科室上级医师汇报，必要时申请多学科会诊，不得推诿。4.ABC解析：手术安全核查不包含术后镇痛方案、术后转诊去向内容，核心核查内容为患者身份、手术信息、安全风险、用物清点、标本确认。5.BC解析：特级护理需24小时持续监护，专人护理，并非每小时巡视1次；三级护理需每3小时巡视1次，仍需开展健康指导。6.ABCD解析：疑难病例讨论由科主任主持，相关医护人员参加，必要时邀请医务部门、院外专家参与。7.ABC解析：临床用血严格执行一人一血，剩余血源必须按医疗废物规范处置，严禁转给其他患者使用。8.ABC解析：死亡病例讨论记录需如实记录所有参与人员的发言内容、争议观点，不得隐瞒不同意见，医疗纠纷应对预案不属于死亡讨论记录法定内容。9.ABC解析：细菌性感冒患者白细胞轻度升高不属于危急值范畴，其余选项均为临床明确的危急值项目。10.ABC解析：电子病历必须经医务人员实名认证后电子签名确认，严禁使用他人账号登录书写、修改病历。11.ABC解析：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三类，无临时采购级分类。12.ABCD解析：新技术新项目管理覆盖申报、评估、审批、试用、监测、转化全流程，保障医疗安全。13.ACD解析：值班医师必须坚守岗位，不得擅自离岗，遇紧急情况需临时离开的必须向值班护士告知去向，保证呼叫应答。14.ABC解析：四级手术为最高风险等级手术，普通低风险手术属于一级、二级手术范畴。15.ABD解析：抢救记录6小时内补记符合制度要求，A选项属于推诿患者、B选项违反术前管理制度、D选项未及时处置危急值，均属于违规行为。三、判断题1.√2.×（以上级医师诊疗意见为准，需做好沟通记录）3.√4.×（必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核查）5.√6.×（术前讨论需覆盖诊断、术式、麻醉风险、术后并发症防控、应急预案等全流程内容）7.√8.×（需如实记录所有讨论意见，包括不同观点）9.×（必须至少使用两种身份识别方式核对）10.×（实习护生不得独立执行有创操作、医嘱处置，必须在带教护士指导下开展，带教护士需复核确认）11.√12.×（限制使用级抗菌药物需由主治医师及以上职称人员开具）13.√14.×（临床科室必须建立危急值接收登记本，记录接收时间、报告人、报告内容、处置措施、处置医师）15.×（患者及家属有权按规定复印客观病历资料，医疗机构应当提供便利）四、简答题1.答：2026年版医疗质量安全核心制度共20项，分别为：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度、临床路径管理制度、医患沟通制度。2.答：手术安全核查的三个节点要求如下：（1）麻醉实施前：核查主体为麻醉医师主持，手术医师、巡回护士共同参与；核心核查内容包括患者身份、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、术式、知情同意书签署情况、麻醉设备安全、麻醉风险评估、备血情况、抗菌药物皮试结果、过敏史等，确认无误后方可实施麻醉。（2）手术开始前：核查主体为手术医师主持，麻醉医师、巡回护士共同参与；核心核查内容包括再次核对患者身份、手术部位、术式，确认手术风险预警事项、麻醉情况、手术用物准备、植入物准备到位，手术团队成员各自确认职责分工后，方可开始手术。（3）患者离开手术室前：核查主体为巡回护士主持，手术医师、麻醉医师共同参与；核心核查内容包括核对患者身份、实际手术方式、术中用药输血情况、手术标本确认、手术用物清点无误、检查患者皮肤完整性、管路固定情况、确认术后去向，确认无误后双方签字交接。3.答：（1）各级医师职责：①科主任/主任医师：负责重大抢救的指挥协调，组织多学科会诊，审定抢救方案，对抢救效果、医疗安全负总责；②主治医师：负责具体制定抢救方案，指导住院医师开展抢救操作，及时向科主任汇报患者病情变化，与家属做好沟通告知；③住院医师：在上级医师指导下，具体执行抢救医嘱，密切观察患者生命体征变化，及时书写抢救记录，完成各项处置操作；④涉及多科室抢救的，由首诊科室或医务部门指定的科室统一指挥，所有参与抢救人员必须服从调度。（2）抢救记录书写要