烧烫伤的7个护理关键点

适用对象：医护人员烧烫伤的7个护理关键点规范护理·科学处置·促进康复内容导览01紧急处置急救原则与伤情评估02创面护理清洁、用药与敷料管理03并发症防控感染预防与瘢痕管理04康复与宣教功能锻炼与健康指导01紧急处置急救先行，评估为基规范急救处置，为后续护理赢得先机规范急救处置，为后续护理赢得先机立即冲淋，第一时间降温冷却越及时，损伤越局限冲冲淋操作要点冲淋操作立即用清洁流动冷水持续冲淋创面冲淋时长一般维持

15至30分钟，直至疼痛明显缓解水温选择清洁凉水为宜，避免冰水导致血管过度收缩冲淋目的带走余热，减轻水肿与疼痛轻柔去除衣物与饰物保护即是护理01冲淋降温的同时，及时轻柔去除创面区域的衣物、戒指、手表等饰物02若衣物与创面发生粘连，禁止强行撕脱应沿创面周围剪开衣物03去除饰物可预防伤后肿胀导致的血运受阻与组织压迫04保护水疱完整，避免人为挑破，水疱皮是天然的物理屏障05处理完毕后，使用无菌纱布或清洁敷料覆盖创面，减少污染机会正确处理可避免二次机械损伤，轻柔与保护贯穿每一步轻柔去除禁止撕脱防受阻护水疱防污染准确评估，判断广度深度烧伤面积估算（成人九分法）准确评估烧伤面积与深度是制定护理计划的基础面积估算中国九分法成人各部位占比见下表深度分度Ⅰ~Ⅲ度分级Ⅰ度

仅表皮红肿、浅Ⅱ度

水疱伴剧痛、深Ⅱ度

水疱小且痛觉迟钝、Ⅲ度

创面呈焦痂蜡白判断意义指导临床决策系统评估为创面护理与并发症防控提供依据02创面护理科学护理，促进愈合掌握创面护理规范，加速组织修复掌握创面护理规范，加速组织修复温和清洁，清除残留异物清创越规范，愈合越顺利清洁步骤严格洗手，遵循无菌操作原则，防止医源性污染使用生理盐水或医嘱规定的外用消毒液，轻柔清洗创面清除残留坏死组织、分泌物及外用药膏，避免使用刺激性强的消毒剂避免用力擦拭新生上皮，防止损伤愈合中的脆弱组织清洁后以无菌纱布轻轻蘸干创面，保持适宜湿度温和清洁，清除残留异物，呵护新生组织保湿度合理用药，促进创面愈合用药匹配创面，而非千人一方按创面情况选药，深度、渗出与感染决定方案浅度创面选用促进上皮生长、保持湿润环境的药膏或敷料深度或渗出较多创面选用有抗感染作用的药物，并谨遵医嘱通用原则根据创面

深度、渗出

与感染情况选择合适的外用药物避免长期大面积使用有潜在毒性或刺激性的药物，以减少吸收风险用药前后观察创面变化，出现异常及时报告医生规范更换敷料，把握时机换药有度，愈合有速换药时机与敷料选择，与渗出状态匹配，既不干扰愈合，也不延误修复。敷料选择与更换时机1敷料选择根据渗出量选择适当吸收能力的敷料，渗出多时适当增加更换频次2更换时机按医嘱或创面渗出情况更换，避免过频干扰愈合、过疏导致浸渍换药操作与观察要点1更换动作动作轻柔，遇粘连先以生理盐水湿润后缓慢揭除2观察创面观察创面颜色、渗出物性状及气味，记录变化趋势3固定妥当保持敷料固定妥当，避免摩擦与脱落03并发症防控防患未然，关口前移识别风险因素，落实预防措施识别风险因素，落实预防措施严密防控，杜绝创面感染关口前移，方能守住院感防线大面积烧伤、深度创面、坏死组织残留均显著增加感染风险危险因素大面积烧伤显著增加感染风险深度创面显著增加感染风险坏死组织残留显著增加感染风险基础防控严格执行接触隔离与无菌操作落实手卫生与器械消毒局部护理及时清创引流，清除坏死组织与分泌物保持引流通畅动态监测观察创面红肿、脓性分泌物、异味及体温变化警惕全身感染征象药物管理遵医嘱应用抗菌药物，不随意调整避免耐药全程管理，有效抑制瘢痕瘢痕管理，贵在坚持与早期介入避免创面区域受到摩擦、牵拉与日晒，减少色素沉着与瘢痕增生定期随访评估瘢痕质地、厚度与颜色变化，及时调整干预方案创面期促进早期愈合促进早期愈合减轻炎症反应预防瘢痕增生的基础愈合初期尽早开展压力治疗创面愈合后尽早开展持续、均匀加压定期评估压力稳定期应用硅酮制剂或硅酮敷料应用硅酮制剂或硅酮敷料坚持每日使用配合局部防晒01020304康复与宣教功能重建，知识赋能促进身心康复，传递科学护理理念促进身心康复，传递科学护理理念功能锻炼，循序恢复活动活动得越科学，功能保留得越完整科学的功能锻炼是循序恢复活动的关键，让功能保留得更完整功能锻炼要点创面情况允许时，尽早进行主动与被动功能锻炼，防止关节僵硬锻炼遵循循序渐进原则，从低强度、小范围开始，逐步增加活动量重点保持易挛缩部位的活动度运动时保护新生皮肤，避免过度牵拉导致创面裂开必要时由康复专业人员制定个体化训练方案，定期评估功能进展手部颈部腋窝关节区域营养支持与心理疏导并重治身亦治心，方能全面康复烧伤后机体处于高代谢状态，营养支持与心理疏导并重，方可全面康复。营养支持高代谢状态保证充足蛋白质与能量摄入肠内优先优先肠内营养，必要时辅以肠外支持动态监测监测体重、白蛋白等指标，动态调整方案心理疏导焦虑恐惧关注伤后焦虑、恐惧及体像改变带来的心理负担家属参与鼓励表达情绪，家属参与支持专业转介必要时转介心理专业人员干预健康教育，防患于未然让每一点护理知识，成为下一次伤害前的屏障提前干预、规范处理与坚持随访，让每一次照护都走在伤害发生之前事前预防2项危险因素宣教普及热液、明火、电器与化学品等常见风险家庭急救要点冲淋降温后及时就医，勿涂牙膏、酱油等偏方愈后照护3项愈合后皮肤护理注意保湿与严格防晒，指导日常护理复诊与就医指征明确复诊时间，识别