疑似诺如病毒医院感染暴发演练脚本

疑似诺如病毒医院感染暴发演练脚本一、演练基本信息1.演练时间：202X年X月X日14:30-16:302.演练地点：XX医院儿科住院部、消化内科门诊、感染管理科、检验科、后勤保障部、应急指挥中心3.演练目的检验医院诺如病毒感染暴发应急处置流程的可行性与各部门协同配合效率提升医务人员对诺如病毒医院感染暴发的识别、报告、处置能力规范暴发事件中的流行病学调查、传染源管控、环境消杀、健康宣教等核心环节操作最大限度降低诺如病毒医院感染扩散风险，保障患者及医务人员安全4.参演人员及职责角色所属部门职责总指挥分管医疗副院长全面统筹演练进程，下达应急处置指令，评估演练效果现场指挥感染管理科主任负责现场处置工作的调度、技术指导，协调各部门联动儿科值班医生儿科住院部负责病例初步诊断，按要求上报疑似暴发信息，落实患儿诊疗与隔离措施儿科责任护士儿科住院部负责患儿护理、呕吐物/排泄物应急处置，落实病区消毒与健康宣教感控专职人员感染管理科开展流行病学调查，排查感染危险因素，落实感控措施监督检验人员检验科负责标本采集指导、诺如病毒核酸检测，及时反馈检测结果疾控专员公共卫生科负责属地疾控部门对接，按要求上报暴发事件信息门诊医生消化内科负责门急诊诺如病毒感染病例的筛查与登记消杀人员后勤保障部负责污染区域终末消毒，落实环境采样检测后勤专员后勤保障部负责应急物资调配，保障被服、医疗废物处置合规宣传专员宣教科负责患者及家属健康宣教，避免舆情发生观察员市卫健委医政科/院感质控中心专家全程记录演练过程，评估处置规范性，提出改进建议本次演练模拟场景为：儿科住院部3楼一病区3天内连续出现6例呕吐、腹泻病例，其中4例为住院患儿，2例为陪护家属，所有病例潜伏期符合诺如病毒感染12-48小时的特征，临床症状以恶心、呕吐（24小时呕吐≥2次）、水样便腹泻（24小时腹泻≥3次）为主，无脓血便、高热症状，初步怀疑为诺如病毒医院感染暴发。二、演练流程场景1：病例识别与初步报告（14:30-14:40）1.14:30儿科住院部责任护士张XX巡视病房时发现：23床患儿王XX（男，3岁，支气管肺炎入院第4天）突发呕吐，呕吐物为胃内容物，量约150ml，伴轻度腹痛，体温37.2℃。张XX立即协助患儿取侧卧位，清理口鼻呕吐物避免误吸，同时呼叫值班医生李XX。2.14:32值班医生李XX到达现场，查体发现患儿肠鸣音活跃，无明显压痛反跳痛，排查近24小时饮食史，患儿未进食病区外外购食物，同病房22床患儿2小时前曾出现腹泻症状，目前已解水样便2次。3.14:34李XX查阅病区病例登记本，发现近3天该病区已累计报告4例类似症状患儿，另有2名陪护家属自述出现呕吐、腹泻症状，均未到院外就诊，所有病例症状均在1-2天内自行缓解，未出现重症病例。李XX立即核对病例信息：病例1：28床患儿，女，2岁，10月X日入院，10月X+1日出现呕吐，24小时呕吐3次，伴腹泻2次病例2：31床陪护（患儿祖母，58岁），10月X+1日出现腹泻，24小时4次水样便病例3：19床患儿，男，4岁，10月X+2日出现呕吐2次病例4：22床陪护（患儿母亲，32岁），10月X+2日出现呕吐3次、腹泻2次病例5：22床患儿，男，2岁，10月X+3日12:00出现腹泻2次病例6：23床患儿，10月X+3日14:30出现呕吐1次4.14:37李XX根据《诺如病毒感染暴发调查和控制指南（2015版）》判定：同一病区3天内出现5例及以上诺如病毒感染疑似病例，已达到疑似暴发阈值，立即电话上报感染管理科，同时上报科主任。5.14:39感染管理科值班人员接到报告后，详细记录病例基本信息、发病时间、临床表现、病区分布情况，立即上报感染管理科主任及医院应急指挥中心。场景2：应急响应启动（14:40-14:50）1.14:40应急指挥中心总指挥接到报告后，立即启动《诺如病毒医院感染暴发应急处置预案》，成立临时应急处置工作组，由感染管理科主任担任现场指挥，通知感染管理科、公共卫生科、检验科、后勤保障部、儿科、宣教科立即派员赶赴现场。2.14:42现场指挥到达儿科病区，首先下达临时管控指令：暂停该病区新患者收治，除急危重症转诊外，暂停现有患儿转出，所有住院患儿及陪护原则上不离开病区，确需离开的需经值班医生评估并做好登记关闭该病区公共活动室、公共饮水区，禁止不同病房陪护、患儿串访立即对所有出现症状的人员采取临时隔离措施：症状较轻的患儿在原病房实施单间隔离，陪护人员转移至病区临时隔离休息室，症状较重的立即转至感染性疾病科隔离病房，严禁发病陪护继续照护患儿3.14:47各部门人员全部到达现场，现场指挥召开1分钟部署会：感控专职人员2名：负责开展流行病学调查，排查感染来源与传播途径检验人员1名：负责指导标本采集，同步开展诺如病毒核酸检测公共卫生科专员1名：负责对接属地疾控中心，同步做好信息上报准备儿科医护人员：负责病例诊疗护理，落实病区内日常消毒与个人防护后勤保障部：负责调配隔离物资、消毒物资，落实污染区域消杀宣教科：负责对病区所有患者及陪护开展健康宣教，稳定人员情绪场景3：流行病学调查与标本采集（14:50-15:20）1.14:50-15:05感控专职人员开展流行病学调查，逐一核实病例信息，形成个案调查表，核心调查内容包括：基本信息：姓名、年龄、床位号、入院时间、发病时间、基础疾病、近期用药史临床表现：呕吐/腹泻次数、性状、伴随症状、就诊及用药情况、恢复情况暴露史：发病前48小时饮食史（是否食用生冷食物、外购食物、病区集体餐食）、活动范围（是否到过其他病区、是否接触过其他呕吐/腹泻人员）、密切接触人员信息病区环境调查：近3天病区消毒记录、手卫生设施配备情况、保洁人员消毒操作规范情况、医疗废物处置情况2.15:05流调初步分析：所有病例均在12-48小时潜伏期内发病，病例集中分布在该病区西侧20-31床区域，其余病房无病例所有病例发病前48小时均未食用相同食物，排除食源性暴发可能首例病例28床患儿入院前其同住家属曾出现呕吐、腹泻症状，入院时症状已消失，未告知医护人员，入院后24小时发病，考虑为输入性病例保洁人员10月X+1日处理28床患儿呕吐物时未佩戴手套、口罩，仅用普通拖把擦拭呕吐物污染地面，未使用含氯消毒剂消毒，后续保洁工具混用，考虑为接触传播导致暴发3.15:07-15:20检验人员指导医护人员采集标本：采集所有6例疑似病例的粪便标本/呕吐物标本，每个标本采集量≥5g，标注姓名、采样时间、标本类型采集环境标本：西侧病房门把手、床栏、床头柜、水龙头开关、保洁用拖把、抹布、公共卫生间马桶按钮共12份标本采集2名发病保洁人员的粪便标本所有标本立即密封放置于生物安全转运箱，由专人送检验科PCR实验室，优先开展诺如病毒GⅠ、GⅡ型核酸检测，同时排除轮状病毒、札如病毒、沙门氏菌、志贺氏菌等其他病原体感染。场景4：现场处置措施落实（15:20-15:50）子场景4.1传染源管控1.儿科医生对所有病例进行评估：6例病例中4例患儿症状轻微，无脱水症状，在原病房实施单间隔离，隔离期限为症状完全消失后72小时；2名陪护症状较轻，安排至病区临时隔离点隔离，禁止接触其他患者及陪护，症状消失72小时后方可解除隔离。2.对所有病例的密切接触者（同病房陪护、相邻病房患儿及陪护、接触过病例的医护人员、保洁人员）开展健康监测，每日2次测量体温，询问是否出现呕吐、腹泻、腹痛、恶心等症状，监测期限为最后接触病例后3天，一旦出现症状立即隔离并上报。3.明确要求所有人员若出现诺如病毒感染相关症状，需第一时间告知医护人员，严禁隐瞒病情继续在病区活动，严禁发病医务人员带病上岗。子场景4.2传播途径切断1.呕吐物/排泄物应急处置：责任护士张XX演示规范处置流程：个人防护：佩戴一次性外科口罩、N95口罩、一次性手套、一次性防水围裙、一次性鞋套呕吐物处置：对于少量呕吐物，使用浸泡过10000mg/L含氯消毒剂的吸水布完全覆盖呕吐物，作用30分钟后小心包裹，按感染性医疗废物处置；对于大量呕吐物，使用干漂白粉（有效氯含量≥25%）按1:5比例与呕吐物混合，作用2小时后按感染性医疗废物处置污染环境消毒：呕吐物污染的地面、物体表面使用5000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭；被污染的被服立即装入双层黄色医疗废物袋，标注“诺如病毒污染”字样，由后勤部门单独转运至洗衣房，先用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再常规清洗处置完成后：按照七步洗手法规范洗手，脱卸防护用品后再次手消毒，所有使用后的一次性防护用品按感染性医疗废物处置2.病区环境消杀：后勤消杀人员对该病区开展全面终末消毒：物体表面：床栏、床头柜、门把手、呼叫按钮、水龙头、马桶等高频接触表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日3次空气：关闭门窗后用1000mg/L含氯消毒剂按10ml/m³用量喷雾消毒，作用30分钟后开窗通风，每日2次保洁工具：所有拖把、抹布分区使用，使用后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，悬挂晾干，标识清晰医疗废物：所有隔离患者产生的生活垃圾、医疗废物均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，标注“诺如病毒污染”，专人转运至暂存点，交接记录完整3.手卫生强化：病区所有手卫生设施配备充足的速干手消毒剂（含醇类，含量≥60%）、洗手液、干手纸，在每间病房门口、护士站、治疗室、医生办公室额外增设速干手消毒剂放置点；感控专职人员现场抽查医护人员、保洁人员、陪护手卫生执行情况，对不符合规范的现场培训指导，明确要求接触患者前后、接触污染物品后、处理呕吐物/排泄物后必须严格落实手卫生。子场景4.3易感人群保护1.宣教科人员对病区所有患者、陪护开展一对一健康宣教，发放《诺如病毒感染防控告知书》，核心内容包括：诺如病毒传播途径、临床表现、预防措施，告知不串病房、不共用餐具/水杯、饭前便后洗手、不吃生冷食物、出现症状及时告知医护人员。2.对病区保洁人员、医护人员开展专项培训，重点强化呕吐物规范处置、个人防护、消毒浓度配比等核心内容，现场考核操作合格率100%。3.告知所有人员诺如病毒感染为自限性疾病，无特效药物，轻症患者仅需对症补液即可痊愈，避免恐慌情绪。场景5：检测结果反馈与事件定级（15:50-16:00）1.15:50检验科反馈检测结果：6例患者标本中5例诺如病毒GⅡ型核酸阳性，2名保洁人员标本中1例诺如病毒GⅡ型核酸阳性，12份环境标本中3份（28床床栏、保洁拖把、公共卫生间马桶按钮）诺如病毒GⅡ型核酸阳性，其余病原体检测均为阴性，实验室确诊为诺如病毒GⅡ型医院感染暴发。2.15:52公共卫生科专员按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，在2小时内通过突发公共卫生事件报告系统向属地疾控中心上报事件信息，上报内容包括：事件发生时间、地点、发病人数、临床表现、实验室检测结果、初步处置措施，同时将流调报告、标本检测结果同步报送疾控中心。3.15:57应急指挥中心组织专家组评估事件等级：本次暴发累计报告诺如病毒感染确诊病例7例（5例患儿、1例陪护、1例保洁人员），无重症、无死亡病例，属于一般医院感染暴发事件，按预案要求持续落实管控措施。场景6：防控效果评估与响应终止（16:00-16:20）1.16:00感控专职人员对防控措施落实情况进行核查：所有病例均已规范隔离，密接人员健康监测已落实病区环境消杀、手卫生强化措施全部到位健康宣教覆盖率100%，患者及陪护情绪稳定已连续24小时未报告新增疑似病例2.16:05属地疾控中心工作人员到达现场，复核流调报告与处置措施，认可医院处置流程，指导医院持续开展3天健康监测，连续3天无新增病例即可解除管控。3.16:10总指挥向各部门下达响应终止前的工作要求：儿科病区继续落实每日健康监测、环境消毒、人员管控措施，连续3天无新增病例后，由感染管理科组织评估，符合解除条件后解除病区管控，恢复正常收治感染管理科在7日内完成本次暴发事件的完整调查报告，分析暴发原因、处置过程、存在问题，提出整改措施，上报医院管理委员会及属地卫生健康行政部门后勤保障部对全院保洁人员开展诺如病毒防控专项培训，对全院消毒物资储备情况进行全面排查，补充不足物资各临床科室组织全员学习诺如病毒感染防控知识，提高病例识别与报告意识场景7：演练总结评估（16:20-16:30）1.现场指挥汇报本次演练整体情况：本次演练共设置7个核心场景，覆盖病例识别、报告、流调、处置、上报全流程，各部门响应及时，处置措施基本符合规范，达到预期演练目标。2.观察员点评：亮点：病例报告阈值掌握准确，流调逻辑清晰，呕吐物处置流程规范，各部门协同配合顺畅，健康宣教落实到位不足：部分医护人员个人防护穿脱流程不够熟练，环境标本采集点位设置不够全面，信息上报内容的完整性有待提升3.总指挥总结讲话：要求各部门针对本次演练暴露的问题，1周内完成整改，修订完善应急处置预案，定期组织实战演练，切实提升医院感染暴发应急处置能力，保障医疗安全。三、演练附件（可直接落地使用）附件1：诺如病毒感染病例个案调查表项目内容基本信息姓名、性别、年龄、职业、联系电话、现住址就诊/住院信息就诊科室、住院号、入院时间、发病时间、报告时间临床表现呕吐次数□、腹泻次数□、体温□、其他症状（腹痛/恶心/乏力/发热）□暴露史发病前48小时饮食史、外出史、接触类似症状人员史检测结果标本类型□、检测方法□、检测结果□处置情况隔离地点□、治