流动人口基本健康服务实践指南

流动人口基本健康服务实践指南一、服务对象与权益界定本指南所称流动人口，指离开户籍所在地县级行政区域，在居住地居住6个月及以上的非本地户籍人口，不含市辖区内跨街道居住的人口。根据国家卫生健康委2023年统计公报，全国流动人口规模达3.76亿，其中跨省流动人口1.24亿，省内流动2.52亿，85%以上集中在长三角、珠三角、京津冀三大城市群，15-59岁劳动年龄人口占比达78.6%，孕产妇、0-6岁儿童、老年人、慢性病患者等重点服务群体占比约22.3%。所有流动人口依法享有与本地户籍人口同等的基本公共卫生服务和计划生育服务权益，具体包括14类国家基本公共卫生服务项目、计划生育技术服务、传染病防控、预防接种、妇幼健康、职业病防治、健康素养促进等服务，任何机构不得设置户籍前置门槛。二、服务获取流程指引（一）居住登记与档案建立流动人口抵达居住地后，需先到居住地公安派出所或街道政务服务中心办理居住登记，申领《居住证》（电子居住证与实体证具有同等效力）。完成居住登记后，可就近到居住地社区卫生服务中心/乡镇卫生院，凭本人身份证、居住登记凭证申请建立居民健康档案。健康档案建立规范要求：医护人员需在5个工作日内完成档案信息录入，更新至全国居民健康档案信息系统；对同意建立电子档案的流动人口，提供档案查询二维码，本人可随时通过国家政务服务平台、地方卫生健康APP调取档案信息，跨区域流动时档案自动随人流转。截至2023年底，全国流动人口电子健康档案建档率达到81.2%，目标到2025年建档率稳定在90%以上。重点提示：流动人口迁居到新居住地后，无需重新建档，仅需到新居住地社区卫生服务机构申请档案迁入，机构会在3个工作日内完成档案调转更新。（二）常规服务预约与获取当前所有基本健康服务均可通过三种渠道预约获取：1.线上渠道：“国家卫生健康委政务服务平台”公众号、地方健康APP（如粤健通、浙里办、京通）、社区卫生服务机构官方公众号，可预约预防接种、健康体检、慢性病随访等服务，平均预约等待时间不超过3个工作日；2.线下渠道：直接到居住地社区卫生服务中心/乡镇卫生院服务台现场挂号，工作日开诊时段随到随建档案、随到获取基础服务；3.流动服务点：大型用工企业、流动人口集中居住的城中村、务工宿舍区，一般会设置每月1-2次的巡回流动服务点，具体时间可通过社区居委会公告查询。三、重点项目服务规范与内容（一）预防接种服务1.服务对象：所有0-6岁流动儿童，以及需要接种疫苗的成年流动人口。2.服务要求：流动儿童入托、入学时，凭全国疫苗与预防接种信息系统记录即可办理入托入学手续，任何单位不得要求提供户籍地接种证明。社区卫生服务机构对居住满3个月的0-6岁流动儿童，及时进行疫苗接种排查，漏种疫苗及时补种，国家免疫规划疫苗全部免费。2023年全国流动儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95.1%，保持在较高水平。3.成年流动人口可免费接种新冠病毒疫苗、流感疫苗（部分地区对60岁以上老人免费），前往高流行区可预约接种黄热病、疟疾等传染病疫苗，自费疫苗价格公开透明，可在机构公示栏查询。（二）妇幼健康服务1.孕产妇保健：流动孕产妇在居住地建立档案后，可享受免费孕13周前初次产前检查、孕中期孕晚期五次免费产前随访服务，免费项目包括血压测量、胎心率监测、血常规、尿常规、血糖筛查等。符合生育政策的流动人口孕产妇，可同等享受居住地国家免费孕前优生健康检查、产前筛查诊断补助、新生儿疾病筛查等项目。全国妇幼健康监测数据显示，2023年流动孕产妇系统管理率达到88.7%，住院分娩率稳定在99%以上，与本地户籍孕产妇差异小于1个百分点。重点提示：流动孕产妇无需返回户籍地进行分娩登记，仅需凭夫妻双方身份证、居住证明即可在居住地办理生育服务登记，享受同等生育保险报销待遇。2.儿童保健：0-6岁流动儿童可享受免费新生儿访视、满月健康管理、3/6/8/12/18/24/30/36月龄共8次免费健康检查，以及4岁、5岁、6岁三次免费健康检查，服务内容包括生长发育监测、营养评估、心理行为发育筛查、新生儿疾病随访等。对低出生体重、早产、营养不良等高危儿童，开展专案管理，每1-2个月随访一次。（三）慢性病与老年人健康管理1.慢性病患者管理：对35岁及以上流动人口，社区卫生服务机构对首诊测血压，对确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者，每年提供至少4次面对面随访、1次免费健康体检，内容包括血压血糖测量、体重血脂检测、用药指导、生活方式干预等。截至2023年底，全国流动人口高血压、糖尿病患者规范管理率分别达到67.3%、65.8%，较2018年提升了11.2和12.5个百分点。2.老年人健康管理：65岁及以上流动人口，每年可享受1次免费健康体检，项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超、认知功能和精神状态评估，体检结果7个工作日内反馈本人，并提供个性化健康指导。（四）传染病与地方病防控服务1.对肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等重点传染病，流动人口可享受免费筛查：疑似肺结核患者可到当地结核病定点医疗机构免费做痰涂片、胸片检查，确诊活动性肺结核患者可享受免费抗结核药物治疗；流动人口艾滋病高危人群可到当地疾病预防控制中心或社区卫生服务机构免费开展艾滋病抗体检测，结果保密，确诊患者可享受免费抗病毒治疗。2.法定传染病暴发期间，流动人口可同等享受免费核酸检测、疫苗接种、隔离指导等防控服务，不得因户籍问题限制服务供给。对输入性地方病，按照规范开展监测和干预，发现病例及时纳入管理。（五）职业病防治与健康教育服务1.接触职业病危害的流动务工人员，由用人单位统一组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，检查费用由用人单位承担，劳动者个人无需付费。社区卫生服务机构对流动务工人员开展职业病防治知识宣传，劳动者怀疑患职业病的，可向当地职业病诊断机构申请诊断，享受同等工伤待遇权益。2.健康素养促进服务：社区卫生服务机构每两个月开展一次针对流动人口的健康知识讲座，内容包括生殖健康、慢性病预防、传染病防控、安全急救等，免费发放健康宣传材料；在流动人口集中的企业、居住区设置健康宣传栏，每季度更新一次内容。2023年我国流动人口健康素养水平达到27.8%，较2020年提升了5.4个百分点。（六）计划生育服务流动人口可在居住地免费获得避孕药具，避孕药具领取渠道包括社区卫生服务机构、计生服务站、用人单位药具发放点、智能药具免费发放机，支持线上扫码领取。符合条件的流动人口可在居住地办理生育登记、再生育审批，享受同等计划生育奖励扶助政策；实行计划生育的流动人口夫妻，可享受免费技术服务，包括放置取出宫内节育器、人工流产、引产、绝育手术等，符合医保政策的费用按规定报销。四、特殊群体服务保障（一）灵活就业与零散务工人员灵活就业、零散务工的流动人口，多数居住在租赁住房、城中村集体宿舍，居住地社区卫生服务机构会安排家庭医生团队定期上门服务，每季度开展一次健康巡访，为未建档人员现场建立健康档案，提供免费血压血糖测量、健康咨询服务。针对建筑工人、快递员、外卖骑手等户外作业群体，夏季会开展防暑降温健康指导，在固定服务点提供免费降温药品、饮用水，发放高温健康防护手册。截至2023年底，全国共设立流动务工人员健康服务点2.7万个，覆盖87%以上的规上用工企业。（二）留守儿童与困境儿童流动家庭留守在户籍地的0-16岁儿童，户籍地乡镇卫生院、社区卫生服务机构按照规范开展健康管理，每年提供1次免费健康体检，对困境留守儿童落实家庭医生签约服务，减免个人缴费部分。随迁儿童同等享受居住地义务教育阶段学校健康体检，每学年1次，费用纳入公共卫生服务经费，无需个人付费。（三）流动孕产妇与新生儿针对未办理居住证的短期居住流动孕产妇，社区卫生服务机构不得拒绝提供产前检查和分娩转诊服务，先提供服务后补登信息。对流动家庭新生儿，出生后1个月内即可在居住地社区卫生服务机构建立儿童保健档案，开展新生儿访视，访视人员在接到分娩机构信息后72小时内上门访视，进行体格检查、喂养指导，不收取任何费用。（四）跨境流入流动人口对跨境入境的流动人口，按照国家入境检疫规定开展健康检查和传染病监测，符合居留条件的，纳入当地基本健康服务管理，享受同等公共卫生服务。五、服务付费与医保衔接1.国家基本公共卫生服务项目全部由公共卫生服务经费承担，流动人口接受所有基本公共卫生服务无需个人付费，任何机构不得违规收费。2.流动人口参加居住地城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险的，符合医保目录的基本医疗服务费用，按照居住地医保政策报销，报销比例与本地户籍人口一致。跨区域流动参保的，可按照国家异地就医直接结算政策，办理备案后在居住地定点医疗机构直接结算，无需返回户籍地报销。截至2024年6月，全国98%以上的统筹地区已经实现流动人口异地就医直接结算，累计惠及流动人口门诊结算超过1.2亿人次。3.对符合医疗救助条件的低收入流动人口，按照居住地政策给予医疗救助，减免相应医疗费用，不得因户籍身份拒绝救助。六、信息管理与隐私保护1.流动人口健康信息统一纳入全国居民健康档案信息系统管理，实现跨区域互联互通，户籍地与居住地信息实时共享，避免重复建档、重复检查。社区卫生服务机构安排专人每半年更新一次流动人口居住信息，对已经搬迁离开的流动人口，及时标记流出状态，推送档案至新居住地。2.严格落实《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗机构病历管理规定》要求，对流动人口的个人信息、健康状况、生育信息严格保密，不得泄露、出售或者非法向他人提供。除法律法规规定的情形外，不得向任何第三方提供流动人口个人健康信息，违反规定的依法追究责任。七、质量考核与权益维护1.国家将流动人口基本健康服务纳入基本公共卫生服务考核体系，每年开展一次服务质量评估，核心考核指标包括建档率、规范管理率、重点人群服务覆盖率、流动人口满意度，考核结果与公共卫生服务经费拨付挂钩，对考核不合格的机构要求限期整改。2023年全国流动人口基本健康服务满意度调查结果显示，总体满意度达到86.3分，较2019年提升了4.7分。2.流动人口遇到以下情形可维护自身权益：①拒绝提供服务的；②违规收取服务费用的；③歧视流动人口身份的；④泄露个人信息的。可通过以下渠道投诉：12320卫生健康咨询热线、12345政务服务便民热线、当地卫生健康委员会基层卫生科，接到投诉后，相关部门会在15个工作日内办结并反馈结果。对符合条件的服务诉求，要求责任机构3个工作日内整改落实，保障流动人口合法权益。八、家庭医生签约服务流动人口可自愿签约家庭医生服务，签约服务费由公共卫生经费、医保基金和个人付费分担，符合条件的低收入流动人口减免个人付费部分。家庭医生团队为签约流动人口提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，优先预约就诊、转诊绿色通道，对慢性病患者提供长期处方服务，减少多次奔波。截至2023年底，全国流动人口家庭医生签约率达到42.7%，重点人群签约率达到68.3%。九、常见问题解答1.问：没有办理居住证可以享受基本健康服务吗？答：可以，仅需提供居住地居住登记凭证，即可享受服务，未办理居住登记的，可先提供租房合同、务工证明等实际居住材料，先提供服务，后补登信息，不得因未办理居住证拒绝服务。2.问：健康档案可以转回户籍地吗？答：可以，全国居民健康档案信息系统支持跨区域调转，返回户籍地居住后，到户籍地社区卫生服务机构申请迁入即可，档案信息自动流转，无需重新办理。3.问：流动儿童打疫苗需要回户籍地开证明吗？答：不需要，全国疫苗接种