流动人口居家传染病预防指南

流动人口居家传染病预防指南流动人口由于工作流动性强、居住环境集中、社交范围广、防护意识参差不齐，感染传染病的风险显著高于常住人口。据国家疾控中心2023年传染病监测数据显示，我国新发呼吸道、肠道传染病病例中，流动人口占比达41.2%，其中聚集性疫情83%发生在流动人口集体租住区域。为帮助广大流动人口切实做好居家健康防护，有效降低传染病感染风险，特制定本指南。一、居家环境基础改造与风险分级防控流动人口居家环境普遍存在人员密度大、通风条件差、公共区域共用率高的特点，这是传染病传播的核心诱因。首先需要对居住环境进行风险分级，再针对性落实防控措施：（一）居住环境风险分级1.低风险居住：独居或整户租住，人均居住面积不低于10平方米，独立厨卫、无公共共用区域，此类环境日常传播风险低于5%。2.中风险居住：2-3人合租，人均居住面积5-10平方米，共用厨卫但错峰使用，日常传播风险在15%-20%之间。3.高风险居住：4人及以上集体租住，人均居住面积低于5平方米，多人共用卧室、厨卫，工棚、群租房、城中村大通铺等都属于此类，日常传播风险可达40%以上，发生聚集性疫情的概率是低风险环境的12倍。（二）不同风险环境的防控改造方案1.通风消毒优化：每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，即使在冬季也需坚持通风。低温天气通风时可搬到其他房间活动，避免受凉。对于没有对外窗户的暗间、隔断房，需加装排气扇强制排风，每日排气时长不低于2小时。共用区域通风需合租人共同约定时间，整层打开门窗形成空气对流，降低病毒气溶胶留存风险。2.空间物理隔离：高风险集体租住环境中，每个居住人员必须拥有独立的封闭睡眠区域，若为大通铺，需用不透风的布帘或者隔板对床位进行分隔，分隔高度不低于1.8米，阻断睡眠期间的飞沫传播。合租房屋的门把手、水龙头、马桶冲水按钮、楼道扶手等高频接触公共部位，可粘贴一次性防护膜，每3天更换一次，或用75%酒精棉球每日擦拭消毒1次。3.垃圾与污染物管理：居家生活垃圾需每日清理，尤其是厨余垃圾不能过夜，避免滋生细菌病毒吸引蚊虫。废弃口罩、一次性手套等防护用品需装入密封垃圾袋后再丢弃，不要随意扔在公共垃圾桶内。若居住地周边发生传染病疫情，可对垃圾喷洒含氯消毒液消毒后再密封丢弃。如厕后必须盖好马桶盖再冲水，避免气溶胶扩散，研究显示，开盖冲马桶的病菌扩散范围可达直径1.5米，是盖盖冲水的10倍以上。二、日常个人卫生行为规范不良个人卫生习惯是传染病经手口接触传播的主要途径，中国疾控中心2022年一项针对流动人口的调查显示，坚持勤洗手、正确洗手的流动人口占比仅为38.7%，远低于城市常住人口的76.2%，这也是流动人口肠道传染病发病率高出常住人口2.3倍的核心原因。日常需严格落实以下卫生要求：（一）洗手的核心要求必须在以下五个时间点严格洗手：外出回到家、接触公共物品后、做饭吃饭前、如厕后、接触垃圾后。洗手需采用七步洗手法，全程揉搓时长不低于20秒，大致相当于唱完一遍《生日快乐歌》的时间。没有流动水的情况下，可使用含酒精的免洗洗手液，酒精含量不低于75%才能有效杀灭病毒，揉搓双手直到免洗洗手液完全干燥，不能提前擦干。禁止用脏手触摸口、眼、鼻，外出时可佩戴一次性手套，不要直接用手触碰公共门把手、电梯按钮，触碰后不要摸脸。（二）个人物品专人专用合租、集体居住必须严格做到个人物品不交叉，毛巾、牙刷、水杯、剃须刀、护肤品等个人物品单独放置，不能放在公共区域。碗筷、勺子等餐具不要混用，尽量做到分餐制，或者使用公筷公勺。洗衣时不要将所有人的内衣、袜子混在一起洗，尤其不能混洗患病同住人员的衣物，洗衣时可添加衣物消毒液，洗衣后放在通风处晾晒，紫外线可以有效杀灭病菌。棉被、枕芯每月至少晾晒一次，每次暴晒4小时以上。（三）外出归家防护流程外出工作、购物回到租住地后，需按照规范流程消毒处理：首先在门口换鞋，外出穿的鞋子不要进入居住区域，放在门外或者门口通风处，鞋底不要踩踏居家区域地面；随后摘下口罩，将用过的口罩密封丢弃，不要放在桌上、床头；接着用流动水按照七步洗手法洗手；最后对外套、书包、手机、钥匙等随身物品进行消毒，用75%酒精喷洒或擦拭表面，放置在门口通风处，不要带到卧室接触床上用品。三、重点传染病居家针对性防控目前我国流动人口常见的传染病包括呼吸道传染病（新型冠状病毒感染、流感、流行性腮腺炎、水痘、肺结核）、肠道传染病（霍乱、细菌性痢疾、诺如病毒感染、手足口病）、虫媒传染病（登革热、疟疾）以及性传播疾病（艾滋病、梅毒）等，不同传染病的传播特点不同，防控重点也有所区别：（一）呼吸道传染病防控呼吸道传染病主要通过飞沫、气溶胶、密切接触传播，在冬季春季节高发，2023年我国流动人口流感暴发疫情中，90%发生在集体工厂宿舍，具有起病急、传播快的特点。1.日常防护：同住人员如果出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，需立即佩戴口罩，症状轻微者可在居住区域单独隔离，最好单独居住一间房间，关闭房门，非必要不外出，所有活动都在隔离房间内进行，送餐、送物品放在门口，无接触交接。如果需要进入公共区域，必须佩戴医用外科口罩，与他人保持1米以上距离，减少停留时间。2.居家消毒：隔离人员接触过的公共区域，需立即用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦净。隔离人员产生的垃圾，全部装入密封垃圾袋，喷洒消毒后再丢弃。咳嗽打喷嚏时用纸巾或者手肘遮挡口鼻，用过的纸巾立即丢弃，不要重复使用。3.疫苗防护：及时接种对应疫苗是最经济有效的预防手段，目前我国对流感、水痘、流行性腮腺炎、新型冠状病毒感染都有对应的疫苗，流动人口可免费或者低价在居住地社区卫生服务中心接种，符合接种条件的要全程接种，不要因为嫌麻烦、嫌花钱不接种，国家疾控中心数据显示，完成疫苗接种后，重症感染风险降低80%以上。（二）肠道传染病防控肠道传染病主要通过粪口途径传播，也就是吃了被病菌病毒污染的食物水、接触了被污染的物品后经手入口感染，夏秋季高发，诺如病毒感染就是典型的肠道传染病，传染性极强，10-100个病毒颗粒就能造成感染，集体居住环境1个病例可以在3天内传染超过一半同住人员。1.饮食卫生：不要购买来源不明的食材，不喝生水，生熟刀具、菜板要分开，避免生肉上的细菌污染熟食。剩菜剩饭要放在冰箱冷藏，再次食用前必须彻底加热，加热温度不低于70℃，加热时间不少于5分钟，发霉变质的食物立即丢弃，不要舍不得食用。尽量不要在卫生条件差的路边摊购买散装熟食、卤味，降低感染风险。2.消毒处理：如果发生诺如病毒感染，患者的呕吐物、排泄物不能直接清理，需要先消毒：用一次性吸水材料蘸取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液，完全覆盖呕吐物排泄物，作用30分钟后再清理，清理时要戴橡胶手套和口罩，清理完成后立即洗手，被污染的衣物被褥要立即用含氯消毒液浸泡消毒30分钟后再清洗。房间通风30分钟以上，诺如病毒对酒精抵抗力较强，含氯消毒液才能有效杀灭。3.预防措施：不要和出现腹痛、腹泻、呕吐症状的人员共用餐具，不要同吃一盘菜，接触患者后要严格洗手。感染肠道传染病后要及时就医，不要带病上班，症状消失后也需要再隔离3天才能恢复正常活动，避免病毒传播。（三）虫媒传染病防控虫媒传染病通过蚊子、虱子、跳蚤等蚊虫叮咬传播，南方省份夏季高发，近年来我国多地输入性登革热病例中，70%为流动人口。1.环境治理：及时清理居家周边的积水，比如花盆托盘、闲置桶罐、地漏积水，蚊虫产卵需要积水，清理积水就能从源头减少蚊虫数量。生活垃圾日产日清，不要在房间角落堆放杂物，避免跳蚤、虱子滋生。2.物理防蚊：窗户安装纱门纱窗，床上安装蚊帐，这是最安全有效的防蚊手段，比驱蚊药更安全。夜晚外出尽量穿长袖长裤，皮肤暴露部位涂抹驱蚊液，避免去草丛、积水多的地方。3.及时就医：如果出现发热、皮疹、关节痛等症状，要及时就医，告知医生近期外出史，早诊断早治疗，避免发展为重症。（四）性传播疾病防控性传播疾病主要通过不安全的性接触传播，近年来我国青年流动人口中性传播疾病发病率呈上升趋势，2022年全国新发艾滋病病例中，15-49岁流动人口占比达62%，日常防控要做到：坚持正确使用安全套，减少不安全性行为，不要多个性伴侣，有高危性行为后要主动到疾控中心或者医院做检测，早发现早治疗可以正常生活，不要讳疾忌医。四、合租集体居住特殊防控要求据统计，我国流动人口中约65%选择合租或者集体居住，28%居住在人均面积不足5平方米的群租房内，这种居住条件下传染病防控难度大，必须落实统一的防控规则：1.建立健康监测互信制度：所有同住人员每日自我监测健康状况，出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状要主动告知其他合租人，不要隐瞒病情，隐瞒病情造成他人感染需要承担相应责任。合租人不要歧视患病人员，共同配合落实隔离防控措施。如果居住地所在区域发生传染病疫情，每日共同监测体温，不要组织多人聚集聚餐，尽量减少不必要的聚会。2.公共区域错峰使用：卫生间、厨房、客厅等公共区域，错峰使用，避免多人同时聚集，使用后及时洗手，对接触过的部位进行简单消毒。做饭时注意生熟分开，做完饭及时清理厨房垃圾和油污，不要留到第二天。多人一起用餐时使用公筷公勺，不要互相夹菜，尽量采用分餐制，各自分开用餐。3.明确消毒责任分工：合租集体居住要约定公共区域消毒责任人，或者轮流消毒，每日对高频接触部位至少消毒一次，不要互相推诿。每次有人隔离后，共同对公共区域进行一次全面消毒，消除残留病毒。4.规范接待访客：尽量不要邀请外来人员到居住场所留宿，减少外来输入风险。如果必须接待访客，要询问访客近期健康状况和旅行史，访客进入居住场所后全程佩戴口罩，接触公共部位后及时消毒，访客离开后对访客接触过的部位进行消毒。五、健康生活方式与免疫力提升免疫力是预防传染病最好的“药物”，流动人口普遍存在工作强度大、作息不规律、饮食不健康的问题，免疫力低下更易感染传染病，我国2023年一项针对流动人口的健康调查显示，超过60%的流动人口每日睡眠时间不足7小时，45%每周运动时间不足1小时，此类人群感染传染病后发展为重症的概率是作息规律人群的3.2倍。需要从以下方面调整生活方式：1.规律作息：尽量不要熬夜，每日保证7-8小时的睡眠时间，熬夜会显著降低免疫力，让病毒病菌更容易入侵。不要因为加班连续多天熬夜，工作间隙要适当休息，哪怕闭目养神10分钟也能缓解疲劳。2.均衡饮食：每日保证足够的蛋白质和维生素摄入，不要顿顿只吃泡面、咸菜，适当吃鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果，充足的营养才能维持正常免疫力。不要过度节食减肥，也不要暴饮暴食，不酗酒不吸烟，吸烟酗酒会严重损伤免疫力，增加感染风险。3.适度运动：每周至少进行3次中等强度运动，每次30分钟以上，比如快走、慢跑、跳绳、健身操等，即使租住空间小也可以做简单的室内运动，适度运动可以提升免疫力，降低感染风险。不要长期久坐不动，工作1小时起身活动5-10分钟。4.心态调整：流动人口往往面临较大的工作生活压力，长期压力过大也会抑制免疫力，要学会调整心态，通过和家人朋友聊天、适当娱乐等方式缓解压力，保持乐观稳定的情绪，对提升免疫力也有很大帮助。六、疫苗接种与及时就医指南很多流动人口对疫苗接种存在误解，认为“身强体壮不需要打疫苗”“打疫苗有副作用”，实际上，疫苗接种是目前预防传染病最安全有效的手段，我国现有疫苗都经过大量临床试验，不良反应发生率极低，绝大多数都是轻微的一过性反应，不会对身体造成长期伤害。1.国家免疫规划疫苗免费接种：适龄流动人口可以免费接种国家免疫规划内的所有疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等，流动人口子女在居住地接种疫苗和本地居民享受同等待遇，不需要额外手续，只要持预防接种本就可以在社区卫生服务中心接种。2.非免疫规划疫苗自愿接种：流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、HPV疫苗等非免疫规划疫苗属于自愿自费接种，价格一般在几十元到几百元不等，流动人口可以根据自身情况选择接种，尤其是老年人、儿童、有基础病的人员，优先接种流感、肺炎等疫苗，降低重症风险。3.及时就医不要硬扛：出现发热、咳嗽、腹泻等症状，症状较轻可以居家对症处理，如果症状持续加重，比如持续高热不退、呼吸困难、严重腹泻脱水，一定要及时到正规医院就医，不要自己乱吃药，更不要硬扛，硬扛容易发展为重症，反而耽误治疗，增加治疗成本。就医时全程佩戴口罩，乘坐公共交通时尽量和他人保持距离，避免传染给其他人。4.主动参加免费健康检查：很多地区社区卫生服务中心都会定期为流动人口提供免费健康检查，传染病筛查，要主动参加，早发现潜在的健康问题，早干预早治疗。七、疫情应对与返乡出行防控流动人口出行频率远高于常住人口，节假日返乡、出差都会增加感染风险，出行过程中也要做好防控：1.出行前准备：如果自身出现发热、咳嗽等症状，暂时不要出行，等康复后再出发。出行前准备好足够的口罩、免洗洗手液、消毒湿巾等防护用品，提前了解目的地传染病流行情况，做好针对性防护。乘坐长途火车、飞机等公共交通工具，全程佩戴医用外科口罩，尽量减少用餐次数，用餐前严格洗手。2.返乡居家防护：回到老家后，不要立即接触家中的老人和小孩，先洗手消毒，有条件的可