儿科护理加倍耐心-儿科护士年终总结

儿科护理，加倍耐心——儿科护士年终总结儿科门诊的输液室里永远比其他科室多几分喧闹，此起彼伏的孩子哭闹声、家长焦急的安抚声混着消毒水的气味，是我这一年来最熟悉的日常场景。作为儿科护士，我们每天面对的不仅是生理上患病的孩童，更是承受着巨大心理压力的家长，还有孩童因为年龄太小无法准确表达病痛的沟通障碍。这一年里，我参与门诊输液护理1200余人次，负责住院患儿护理240余人次，参与儿科急重症抢救17次，在每一次配药、扎针、安抚的过程里，“耐心”两个字从来不是挂在墙上的标语，而是刻进每一个操作细节里的行为准则。一、临床护理：在精准操作里打磨耐心儿科护理的第一道关卡永远是静脉穿刺，这也是最考验护士耐心的环节。很多患儿因为年龄小、血管细，再加上哭闹挣扎，一次穿刺成功的难度远高于成人科室。记得今年3月接诊的一个11个月大的肺炎患儿，因为连续输液一周，手脚上的血管几乎都被扎过，孩子看到穿白大褂的人就开始大哭，家长也因为心疼孩子情绪格外紧绷，前两次输液都是护士长亲自操作才成功。那天护士长临时有抢救任务，孩子的血管又特别难找，我蹲在治疗床边，先拿着玩具逗了孩子十多分钟，等他情绪稍微平复下来，又用温热的毛巾给孩子敷了三分钟手背，仔细摸了五分钟才找到一根非常细的血管。进针的时候我屏住呼吸，孩子突然动了一下，我立刻稳住手，终于看到回血的那一刻，我后背已经全是汗。孩子妈妈本来攥着拳头一脸紧张，看到穿刺成功，立刻松了口气说“护士你真有耐心，换我我都手抖”。这一年里，我总结出了“三慢”穿刺法：慢评估，穿刺前至少花3分钟评估患儿血管条件，对于哭闹的患儿先安抚再操作，绝不因为赶时间匆忙进针；慢进针，进针角度控制在15到20度，遇到血管条件差的患儿，进针速度比成人穿刺慢一半，时刻感受针尖的触感；慢固定，穿刺成功后用3条胶带交叉固定，对于好动的患儿额外加用弹力绷带，避免针头滑脱需要二次穿刺。一年下来，我的一次性穿刺成功率从去年的87%提升到了94%，收到的家长感谢信里，有60%都是提到穿刺时耐心细致，没有让孩子多受罪。用药护理是另一项需要极致耐心的工作。儿科用药剂量都是按公斤体重精确计算，一点点误差都可能造成严重后果。每次配药前，我都会反复核对三遍医嘱：先看患儿年龄体重，再算给药剂量，最后核对药品浓度和给药速度。上个月有个两岁的患儿，医生开的退烧药是每次3毫升，药房发药的时候贴的标签写成了5毫升，我配药的时候发现和我计算的剂量不符，立刻联系医生和药房核对，避免了一次用药错误。对于口服药的患儿，我从来不会把药交给家属就完事，而是看着家属把药冲好，确认水温合适，看着孩子把药喝下去，再叮嘱好用药后的注意事项，比如吃了退烧药要多喝水，可能会出汗，不要马上捂太厚。很多家长说“你们比我们做家长的还细心”，其实不是细心，是我们知道多核对一遍、多叮嘱一句，孩子就少一分危险。病情观察更是容不得半点马虎。小孩子不会说自己哪里不舒服，很多病情变化都藏在细节里。上个月有个5岁的手足口病患儿，白天的时候精神还很好，晚上我值班巡房的时候，发现他睡觉的时候惊跳了两次，量体温是37.8度，虽然体温不算很高，但我知道手足口病患儿出现惊跳可能是重症的前兆，立刻通知医生，给孩子做了相关检查，果然是脑炎早期，因为发现及时，孩子治疗了五天就痊愈出院了。后来孩子家长特意送了锦旗过来，说“幸好你发现得早，不然后果不堪设想”。这一年里，我养成了巡房时多待30秒的习惯，不只是量体温、看输液速度，还要看看孩子的精神状态，问问家长孩子有没有什么反常的表现，哪怕是家长觉得“小孩子本来就爱闹”的小细节，我也会记下来，多观察两次。二、沟通安抚：在情绪疏导里践行耐心儿科护理里，有时候安抚家长的情绪比护理孩子更重要。很多家长因为孩子生病，本身就焦虑急躁，一点点小问题就可能引发情绪爆发。今年夏天有个家长，孩子发烧39度，来的时候就特别着急，看到输液室人多要排队，立刻就炸了，在护士站大喊“你们能不能快点，孩子都烧糊涂了，出了问题你们负责吗”。我当时正在给另一个孩子扎针，听到声音先让旁边的同事拿了降温贴和温水过去，给孩子先贴上降温贴，等我忙完手里的操作，过去和家长沟通，先承认排队等待确实让他们着急了，再解释现在有几个重症患儿正在处理，我们已经在加派人手，等了不到五分钟就给他家孩子安排了输液。后来那个家长专门过来给我道歉，说当时太着急了，态度不好。我特别能理解，孩子是家里的宝贝，换做是我家孩子生病，我可能也会着急，所以面对家长的负面情绪，我从来不会往心里去，先共情，再解决问题，比什么都管用。这一年里，我总结了和患儿及家属沟通的三个技巧：一是先看孩子再说话，不管家长问什么问题，我都会先看看孩子的状态，问问孩子有没有哪里不舒服，让家长知道我们是真的关心孩子，而不是在走流程；二是用家长听得懂的话解释，比如给孩子用抗生素，我不会说“这个是β内酰胺类抗生素”，而是说“这个药是针对孩子这次感染的细菌的，按疗程用不会有什么副作用，孩子好得快”；三是多给正面反馈，比如孩子打针不哭，我会夸他“你真勇敢，比阿姨小时候厉害多了”，孩子好好吃饭，我也会夸他“你真棒，好好吃饭病很快就好了”，孩子开心，家长也放心。现在很多孩子都是爷爷奶奶带过来的，老人年纪大了，很多事情记不住，同样的注意事项要讲好几遍才能记住。有个70多岁的奶奶，带着孙子来输液，我给她讲了三遍输液的时候不要随便调速度，针头不要碰水，她每次都点头说记住了，结果过了十分钟我去巡房，发现她把速度调快了一倍，说“孩子输得太慢，想早点输完好回家”。我没有怪她，而是蹲下来给她讲，孩子心脏比成人弱，输得太快心脏受不了，会不舒服，然后又给她演示了一遍怎么看输液速度，告诉她如果觉得速度不对就叫我们，不要自己调。后来每次她带孙子来输液，都会指着输液管和我说“姑娘你看，我没调速度，就按你说的来”。很多时候不是家长不配合，是我们没有把道理讲清楚，多讲几遍，多一点耐心，大家都能互相理解。三、自我成长：在职业磨砺里沉淀耐心很多人觉得儿科护士的耐心是天生的，其实不是，耐心是在一次次的工作里磨出来的。我刚参加工作的时候，遇到孩子哭闹也会烦躁，遇到不理解的家长也会觉得委屈，甚至偷偷哭过好几次。这一年里，我参加了医院组织的8次儿科护理培训，包括儿科急重症护理、儿童心理护理、护患沟通技巧等，还主动报名参加了儿科护理技能大赛，拿到了三等奖。在学习的过程里我才明白，很多时候我们觉得家长难沟通，觉得孩子难护理，其实是我们自己的能力还不够，对儿童的心理了解得不够，对疾病的知识掌握得不够，沟通的技巧用得不够。今年我还主动申请去ICU轮转了一个月，在那里看到了很多命悬一线的孩子，看到了老师们为了抢救一个孩子连续忙七八个小时，连一口水都顾不上喝，我才真正明白“健康所系，性命相托”这八个字的重量。从ICU回来之后，我遇到再哭闹的孩子，再难沟通的家长，都觉得没什么好抱怨的，我们多一点耐心，孩子就能少受点罪，家长就能少点焦虑。现在我带新入职的护士，第一个教她们的不是穿刺技巧，而是怎么哄孩子，怎么和家长沟通，我告诉她们，在儿科当护士，技术好是基础，有耐心才是根本，你对孩子有没有耐心，家长一眼就能看出来。这一年里，我也有过很多崩溃的瞬间：遇到家长不理解被骂的时候，连续加班一个星期每天都要到晚上十点多的时候，自己家孩子发烧我却在医院照顾别人家孩子的时候。但是每次看到孩子痊愈出院的时候，对着我挥手说“阿姨再见”的时候，收到家长的一句“谢谢”的时候，我就觉得所有的辛苦都值得。儿科护士的工作从来都不是什么惊天动地的大事，都是由一次次扎针、一次次喂药、一次次安抚、一次次巡房这些小事组成的，但是就是这些小事，关系着一个个孩子的健康，关系着一个个家庭的幸福。这一年的工作里，我也还有很多不足：有时候遇到特别忙的时候，和家长解释的时间还是不够多，遇到血管特别难扎的孩子，还是会有点紧张，对一些罕见儿科疾病的护理知识掌握得还不够扎实。明年我打算多学一些儿童心理学的知识，更好地和不同年龄段的孩子沟通