2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.妊娠36～38周E.妊娠38～40周2、先兆临产最可靠的征象是A.假宫缩B.见红C.胎儿下降感D.尿频E.羊水破裂3、确诊侵蚀性葡萄胎的依据是A.葡萄胎清除后出现阴道流血B.葡萄胎清除后出现黄素化囊肿C.葡萄胎清除后hCG持续高水平D.病理检查发现绒毛结构或退化的绒毛阴影E.葡萄胎清除后出现咳嗽、咯血4、正常胎心率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.160～180次/分5、关于HELLP综合征的描述，正确的是A.仅发生于妊娠期B.以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征C.血压正常可排除HELLP综合征D.确诊后应立即终止妊娠，不论孕周E.与子痫前期无关6、正常产后胎盘剥离的征象不包括A.宫体变硬呈球形B.脐带自行延长C.阴道大量流血D.宫底上升E.耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不再回缩7、前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血C.妊娠期持续性腹痛伴阴道流血D.妊娠早期阴道流血伴下腹痛E.妊娠期阴道流血伴头晕、面色苍白8、初产妇，正常阴道分娩，产后2小时在产房观察期间最易发生的是A.产后出血B.产后尿潴留C.产后抑郁D.产褥感染E.乳房胀痛9、关于正常产程的描述，正确的是A.第一产程初产妇约需6～8小时B.第二产程初产妇约需1～2小时C.第三产程约需30分钟D.第四产程约需2～4小时E.潜伏期延长指超过16小时10、关于卵巢恶性肿瘤的描述，错误的是A.早期常无明显症状B.预后与分期密切相关C.上皮性卵巢癌是最常见的类型D.CA125是特异性诊断指标E.筛查对高危人群有重要意义11、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.俯屈完成于内旋转时B.俯屈发生在胎头降至骨盆底时C.俯屈发生在胎头入盆时D.俯屈发生在胎头着冠时E.俯屈发生在胎头拨露时12、胎膜早破对母儿的危害不包括A.早产B.产褥感染C.胎儿窘迫D.胎盘早剥E.脐带脱垂13、关于异位妊娠的描述，正确的是A.最常见部位为峡部B.输卵管妊娠流产多见于妊娠8周以内C.输卵管妊娠破裂多见于妊娠12周左右D.异位妊娠黄体囊肿可破裂引起内出血E.尿妊娠试验阴性可排除异位妊娠14、关于子宫肌瘤的分类，正确的是A.黏膜下肌瘤发生率最高B.肌壁间肌瘤是最常见的类型C.浆膜下肌瘤不发生蒂扭转D.宫颈肌瘤不属于子宫肌瘤E.肌瘤不会发生红色变性15、正常产后胎盘娩出后，子宫底部应在A.脐水平B.脐上1～2横指C.脐下1～2横指D.耻骨联合上方E.剑突下16、关于产褥感染的描述，错误的是A.病原菌主要来自产道或肠道B.产后10日内体温≥38℃可诊断为产褥感染C.急性外阴炎是产褥感染中最常见的类型D.恶露有臭味提示可能合并厌氧菌感染E.产褥感染可导致败血症17、关于会阴撕裂的分度，正确的是A.I度撕裂仅伤及会阴皮肤及阴道黏膜B.II度撕裂伤及会阴体肌层C.III度撕裂伤及肛门括约肌D.IV度撕裂伤及直肠黏膜E.III度撕裂不累及肛门括约肌18、关于妊娠合并糖尿病的产科处理，错误的是A.血糖控制良好者可在妊娠38～39周终止妊娠B.血糖控制欠佳者应尽早终止妊娠C.分娩方式应根据血糖控制情况及产科指征决定D.产后不应继续胰岛素治疗E.新生儿出生后即应监测血糖19、关于胎儿宫内窘迫的处理，正确的是A.立即终止妊娠为首要措施B.左侧卧位可改善胎儿缺氧C.吸氧无效时可直接剖宫产D.仅凭胎心率改变即可确诊E.处理胎儿窘迫时无需关注母体情况20、关于卵巢子宫内膜样囊肿的描述，正确的是A.是卵巢恶性肿瘤的一种B.又称巧克力囊肿C.与子宫内膜异位症无关D.手术指征仅因可疑恶性E.囊肿内容物为浆液性液体21、关于异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.腹腔D.宫颈E.输卵管峡部22、宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查（TCC.阴道镜检查D.宫颈锥切E.PHP检测23、关于子痫前期的诊断标准，下列哪项是错误的A.妊娠20周后出现高血压B.血压≥140/90mmHgC.24小时尿蛋白≥0.3gD.伴有水肿即可诊断E.可伴有血小板减少24、枕先露时，胎儿通过产道的最小前后径是A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.枕颏径E.双颞径25、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫颈裂伤26、关于子宫肌瘤，下列哪项描述是错误的A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.多见于30~50岁妇女C.与雌激素有关D.浆膜下肌瘤最易发生蒂扭转E.绝经后肌瘤会缩小27、卵巢恶性肿瘤早期症状主要是A.消化道症状B.腹痛C.腹胀D.阴道不规则流血E.无明显症状28、子宫内膜异位症典型的临床症状是A.不孕B.性交痛C.继发性痛经且进行性加重D.月经量增多E.腹泻29、异位妊娠破裂最典型的腹痛特点是A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.突发一侧下腹部撕裂样剧痛D.全腹弥漫性疼痛E.隐痛伴肛门坠胀感30、关于早孕的诊断，下列哪项是正确的A.停经是最早最重要的症状B.黑加征提示已为足月C.子宫增大与停经月份不符为流产D.黄体酮试验阳性可确诊早孕E.妊娠试验阴性可排除早孕31、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.首次产检B.孕12~14周C.孕24~28周D.孕28~32周E.孕36周后32、前置胎盘的典型临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血伴下腹坠痛D.停经后阴道流血E.产后阴道流血33、胎盘早剥的典型临床表现是A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血，子宫硬如板状C.停经后阴道流血D.产后出血E.晚期流产后出血34、先兆流产的主要症状是A.停经后阴道流血伴轻度下腹痛B.阴道大量流血C.剧烈腹痛D.宫颈口已扩张E.妊娠物排出35、早产的诊断标准是A.妊娠28~36周末分娩B.妊娠24~36周末分娩C.妊娠28~37周末分娩D.妊娠37~42周末分娩E.妊娠不满28周分娩36、产褥感染最常见的病原体是A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.厌氧性链球菌E.绿脓杆菌37、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32~34周及产后3日内D.妊娠晚期E.产褥期后期38、胎儿窘迫时胎心率变化为A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎心率120~160次/分C.胎心率110~140次/分D.胎心率140~180次/分E.胎心率100~130次/分39、多胎妊娠最常见的并发症是A.早产B.妊娠期高血压疾病C.贫血D.胎膜早破E.胎儿生长受限40、子宫破裂的典型临床表现是A.产妇突感下腹部撕裂样剧痛，随后宫缩停止B.持续性腹痛伴阴道流血C.阵发性宫缩痛D.胎心消失E.宫颈水肿41、下列关于妊娠期高血压疾病的发病危险因素，错误的是A.初产妇，年龄小于20岁或大于40岁B.多胎妊娠C.既往有慢性高血压病史D.营养不良，低蛋白血症42、28岁初产妇，孕38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、眼花。最可能的诊断为A.妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压C.轻度子痫前期D.重度子痫前期43、分娩期保健的要点不包括A.密切观察产程进展B.合理使用助产技术C.严格执行无菌操作D.常规进行会阴侧切44、关于正常产褥期母体变化的描述，正确的是A.产后第1天宫底平脐B.产后子宫于6周恢复至正常大小C.产后汗腺活动旺盛属病态表现D.产后恶露持续4-6周45、下列哪项是临产开始的可靠标志A.见红B.假临产C.规律宫缩D.胎儿下降感46、关于胎盘早剥的描述，错误的是A.主要病理变化是底蜕膜出血B.轻型以隐性出血为主C.严重者可发生DICD.阴道流血量与休克程度不成正比47、关于正常枕先露的分娩机制，下列顺序正确的是A.衔接、下降、内旋转、俯屈、复位、外旋转、娩出B.衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转、娩出C.下降、衔接、俯屈、内旋转、外旋转、复位、娩出D.衔接、下降、俯屈、内旋转、外旋转、复位、娩出48、关于胎心率正常的范围，下列正确的是A.80-100次/分B.90-110次/分C.110-160次/分D.160-180次/分49、关于过期妊娠的定义，正确的是A.孕期超过40周B.孕期超过41周C.孕期超过42周D.孕期超过43周50、下列关于产褥感染的描述，正确的是A.是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染B.发病率为1%-3%C.主要病原体为单一细菌D.不会引起脓毒血症51、关于前置胎盘，下列哪项描述是错误的A.妊娠晚期无痛性阴道流血是其典型症状B.完全性前置胎盘应行剖宫产术C.前置胎盘可发生于经产妇D.前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段52、关于羊水过多，下列正确的是A.妊娠期间羊水量超过500ml为羊水过多B.急性羊水过多多见于妊娠早期C.羊水过多常合并胎儿畸形D.羊水指数大于10cm为羊水过多53、关于脐带脱垂的处理，错误的是A.立即抬高臀部，减轻脐带压迫B.给予氧气吸入C.尽快结束分娩D.等待自然分娩54、关于妊娠合并心脏病，下列正确的是A.妊娠32-34周是心脏负担最重的时期B.所有心脏病患者均可妊娠C.心功能Ⅰ-Ⅱ级患者不建议终止妊娠D.分娩期心脏负担不增加55、关于产后出血的病因，最常见的是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍56、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断B.OGTT中1小时血糖≥10.0mmol/L可诊断C.餐后2小时血糖≥8.5mmol/L可诊断D.仅需检测空腹血糖即可诊断57、关于异位妊娠最常见的发生部位，正确的是A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.腹腔妊娠D.宫颈妊娠58、关于产后泌乳的生理机制，正确的是A.催乳素促进乳汁分泌B.催产素促进乳腺细胞增殖C.婴儿吸吮刺激催乳素分泌减少D.产后立即泌乳不受激素调控59、关于早产的预防，错误的是A.积极治疗妊娠期合并症B.妊娠14-28周定期行宫颈长度监测C.多胎妊娠应绝对卧床休息D.出现早产征兆应及时就医60、关于正常脐带的描述，错误的是A.足月妊娠脐带长约30-70cmB.脐带表面有羊膜覆盖C.脐带内含两条脐静脉和一条脐动脉D.脐带过短可影响胎头下降61、正常妊娠期孕妇血容量开始增加的时间是A.妊娠6～8周B.妊娠10～12周C.妊娠12～14周D.妊娠14～16周E.妊娠16～18周62、关于妊娠合并子宫肌瘤，下列哪项是错误的A.妊娠期肌瘤迅速增大B.红色变性多发生于妊娠期C.肌瘤大小与早产发生率无关D.剖宫产时一般不切除肌瘤E.肌瘤可导致胎位异常63、妊娠晚期发生无痛性阴道流血，首先应考虑的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈癌64、关于过期妊娠，下列哪项是正确的A.过期妊娠对胎儿无危害B.胎盘功能通常增强C.羊水量通常增多D.胎儿窘迫发生率增加E.新生儿死亡率降低65、子痫前期最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍E.胎盘绒毛增生66、初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此时正确的处理是A.立即剖宫产B.严密观察产程进展C.立即行人工破膜D.给予吸氧并等待自然分娩E.立即静滴缩宫素67、关于胎膜早破，下列哪项是错误的A.胎膜早破发生在临产前B.胎膜早破可发生感染C.足月胎膜早破可期待治疗D.早产胎膜早破一律立即终止妊娠E.胎膜早破可增加脐带脱垂风险68、胎盘早剥的病因，下列哪项是错误的A.高血压孕妇易发生B.外伤可导致胎盘早剥C.孕妇长期仰卧位易发生D.胎盘早剥与吸烟无关E.双胎妊娠第一胎儿娩出后易发生69、关于产后出血的病因，下列哪项是错误的A.子宫收缩乏力是最常见原因B.胎盘滞留可导致出血C.宫颈裂伤可引起产后出血D.凝血功能障碍很少导致产后出血E.胎盘植入可导致产后出血70、关于滋养细胞肿瘤，下列哪项是正确的A.侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎排空后B.绒毛膜癌均继发于足月妊娠C.侵蚀性葡萄胎不发生远处转移D.绒毛膜癌对化疗不敏感E.葡萄胎排空后hCG持续阳性应诊断为绒毛膜癌71、关于产褥感染的病因，下列哪项是错误的A.孕期性生活增加感染风险B.胎膜早破增加感染风险C.剖宫产产褥感染率高于阴道分娩D.贫血和营养不良增加感染风险E.产程缩短增加感染风险72、关于羊水过少，下列哪项是正确的A.羊水过少指妊娠晚期羊水量少于500mlB.羊水过少不影响胎儿肺发育C.羊水过少与胎儿泌尿系统畸形无关D.羊水过少可增加胎儿窘迫风险E.羊水过少时胎心率均正常73、关于妊娠剧吐，下列哪项是错误的A.多见于初产妇B.与hCG水平升高有关C.严重者可出现电解质紊乱D.尿酮体阳性提示病情严重E.多数患者不需要住院治疗74、关于正常产褥期，下列哪项是正确的A.产后24小时内体温可达38℃以上B.恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露C.产后子宫每日下降约2～3cmD.产后脉搏频率明显增快E.产后出汗量明显减少75、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项是错误的A.主要表现为皮肤瘙痒B.黄疸出现较早C.孕晚期发病多见D.胎儿窘迫风险增加E.血清胆汁酸升高是诊断依据76、关于异位妊娠，下列哪项是正确的A.输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部B.异位妊娠破裂多见于输卵管间质部妊娠C.异位妊娠hCG水平升高幅度与正常妊娠相同D.腹腔妊娠多发生在输卵管妊娠破裂后E.宫颈妊娠多采用手术治疗77、关于不孕症的检查，下列哪项是错误的A.基础性温测定可了解排卵B.输卵管通液术可了解输卵管通畅度C.子宫内膜活检可了解黄体功能D.阴道超声可监测卵泡发育E.宫颈黏液结晶检查可了解雌激素水平78、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的A.黏膜下肌瘤最容易引起月经量增多B.肌壁间肌瘤可引起月经量增多C.浆膜下肌瘤最容易引起月经改变D.肌瘤红色变性多见于妊娠期E.肌瘤蒂扭转可引起急性腹痛79、关于正常分娩机制，下列哪项是正确的A.俯屈使下颌接近胸壁B.内旋转使胎头矢状缝与骨盆入口横径一致C.仰伸使胎头枕额径通过耻骨联合下方D.外旋转使胎肩与骨盆前后径一致E.胎儿娩出后胎头先完成外旋转80、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是？A.妊娠12周以前B.妊娠28-32周C.分娩期及产后最初3天D.妊娠36周以后E.哺乳期81、前置胎盘孕妇最常见的症状是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.外伤后阴道流血D.规律宫缩伴流血E.宫颈息肉出血82、诊断早期卵巢恶性肿瘤最有价值的检查是？A.B超检查B.CA125检测C.腹腔镜检查D.CT检查E.MRI检查83、异位妊娠常见的种植部位是？A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.阔韧带E.子宫颈84、正常分娩时胎头俯屈是为了？A.减小枕额径B.减小双顶径C.以最小径线适应产道D.便于胎头下降E.便于胎头娩出85、最能反映胎儿宫内储备能力的检查是？A.胎动计数B.无应激试验C.超声生物物理评分D.羊水穿刺E.雌三醇测定86、产后出血最常见的病因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.血管因素87、子痫发作时的首要处理措施是？A.立即剖宫产B.控制抽搐C.降压治疗D.利尿消肿E.终止妊娠88、妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是？A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍E.肾功能减退89、宫颈癌最常见的转移途径是？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都是90、监测胎儿胎盘功能最常用的指标是？A.血清胎盘催乳素B.雌三醇C.缩宫素激惹试验D.羊膜镜检查E.胎心监护91、前置胎盘与胎盘早剥最主要的鉴别点是？A.出血量B.贫血程度C.腹痛有无D.超声检查E.宫缩情况92、正常产程中宫缩乏力最常见于？A.第一产程活跃期B.第一产程潜伏期C.第二产程D.第三产程E.潜伏期延长93、卵巢肿瘤患者突发腹痛最常见的原因是？A.肿瘤破裂B.肿瘤恶变C.蒂扭转D.感染E.出血94、诊断葡萄胎最重要的辅助检查是？A.B超检查B.血HCG测定C.宫腔镜检查D.CT检查E.诊断性刮宫95、正常脐带含有？A.2条脐动脉，1条脐静脉B.1条脐动脉，2条脐静脉C.2条脐动脉，2条脐静脉D.1条脐动脉，1条脐静脉E.以上都不对96、初产妇宫口开全后胎头拨露是指？A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时缩回B.胎头双顶径已过骨盆入口C.胎头冠部始终露于阴道口D.胎头已娩出E.胎肩娩出97、妊娠期母体心血管系统变化描述错误的是？A.心率每分钟增加10-15次B.心排血量于妊娠32-34周达高峰C.收缩压轻度升高D.舒张压轻度降低E.心电图可有ST段轻度改变98、诊断子宫内膜异位症最有效的方法是？A.腹腔镜检查B.CA125测定C.B超检查D.CT检查E.诊断性刮宫99、正常分娩机制中俯屈发生在？A.衔接时B.下降过程中C.内旋转时D.仰伸时E.复位时100、关于正常恶露描述正确的是？A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露持续2周D.恶露有臭味提示正常E.恶露总量约500ml

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】妊娠32～34周时，血容量增加达高峰，心脏负荷最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间。此外，分娩期及产后最初3天内，由于组织间液回循环和子宫收缩等因素，心脏负荷也显著增加，同样属于心力衰竭的高危时段。临床应在此期间密切监测心功能变化，及时干预。2.【参考答案】B【解析】见红是先兆临产最可靠的征象。分娩前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓混合排出，称为见红。假宫缩出现较早但不规律；胎儿下降感和尿频为妊娠晚期表现；羊水破裂可为先兆临产征象但非最可靠指标。3.【参考答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎指葡萄胎清除后，滋养细胞侵入子宫肌层或转移至其他器官。确诊依据为病理检查发现绒毛结构或退化的绒毛阴影。若仅见滋养细胞增生而无绒毛结构，则诊断为绒毛膜癌。临床表现如阴道流血、hCG升高等虽提示病变存在，但不能作为确诊依据。4.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110～160次/分，基线变异为6～25次/分。胎心率＜110次/分为胎儿心动过缓，见于胎儿窘迫、母体低血压、使用麻醉药物等；胎心率＞160次/分为胎儿心动过速，常见于母体发热、胎儿窘迫早期、母体使用兴奋剂等。胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段。5.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，以溶血（Hemolysis）、肝酶升高（ElevatedLiverenzymes）、血小板减少（LowPlatelets）为特征。可发生于妊娠期或产后，约半数患者血压正常或仅轻度升高。确诊后原则上应尽快终止妊娠，但需综合孕周、胎儿情况及母体状况个体化处理。6.【参考答案】C【解析】胎盘剥离的征象包括：宫体变硬呈球形、宫底上升、脐带自行延长、耻骨联合上方按压子宫下段脐带不再回缩。阴道大量流血不是胎盘剥离的正常征象，反而提示可能有胎盘剥离不全、宫颈阴道裂伤或凝血功能障碍等异常情况，需及时处理。7.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因系子宫下段形成或宫颈管扩张时，附着于该处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘前置部分与子宫壁发生错位而剥离出血。出血量与贫血程度相符，腹部检查子宫软、无压痛、胎位清楚。8.【参考答案】A【解析】产后2小时是产后出血的高发时段，约占产后出血总数的75%。此期间子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤及凝血功能障碍等均可导致大量出血。因此，产后2小时应在产房严密观察生命体征、宫缩情况及阴道流血量，及时发现并处理产后出血，是保障产妇安全的关键措施。9.【参考答案】B【解析】正常产程分四期：第一产程初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时；第二产程初产妇约需1～2小时，经产妇数分钟至1小时；第三产程约需5～15分钟，不超过30分钟；第四产程为胎盘娩出后2小时，是产后出血高发期。潜伏期延长指初产妇超过20小时。10.【参考答案】D【解析】CA125并非卵巢恶性肿瘤的特异性诊断指标，其在子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠及多种良性疾病中也可升高，主要用于监测治疗效果和复发。卵巢恶性肿瘤早期症状隐匿，发现时多已晚期，预后与FIGO分期密切相关。上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的85%～90%，是最重要的病理类型。11.【参考答案】B【解析】胎头俯屈发生在胎头降至骨盆底时。当胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，继续下降过程中遇到肛提肌阻力，胎头发生俯屈，使下颏接近胸部，以最小枕下前囟径（约9.5cm）代替枕额径（约11.3cm）适应产道，有利于胎头通过盆腔。这是内旋转的前提动作。12.【参考答案】D【解析】胎膜早破的危害主要包括：早产、产褥感染、胎儿窘迫、脐带脱垂及胎儿肺发育不良等。胎盘早剥并非胎膜早破的直接危害，而是与高血压疾病、外伤、宫腔压力骤减等因素相关。胎膜早破后，细菌可经阴道上行感染，导致绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎及新生儿肺炎等，需密切监测并及时处理。13.【参考答案】B【解析】异位妊娠最常见的着床部位是壶腹部（约占78%），其次为峡部。输卵管妊娠流产多见于妊娠8～12周，因胚胎发育使囊胚剥离整片脱落进入腹腔；输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右，因间质部肌层较厚，破裂时间较晚。尿妊娠试验阳性有助于诊断但阴性不能完全排除异位妊娠，需结合hCG动态监测及超声检查综合判断。14.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位分为三类：肌壁间肌瘤（占60%～70%，最常见）、浆膜下肌瘤（占20%）和黏膜下肌瘤（占10%～15%）。浆膜下肌瘤带蒂者可发生蒂扭转引起急性腹痛。宫颈肌瘤虽较少见，但仍属于子宫肌瘤范畴。妊娠期或产褥期肌瘤可发生红色变性，为一种特殊类型的肌瘤变性。15.【参考答案】A【解析】胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐平或脐下1～2横指。产后第1日略上升可达脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入盆腔内，腹部检查触不到宫底。因此产后即刻宫底应在脐水平或略低，而非脐上。持续宫底上升提示宫腔积血可能，需及时处理。16.【参考答案】C【解析】产褥感染中最常见的类型是急性子宫内膜炎，而非急性外阴炎。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，病原菌主要来自产妇生殖道、肠道及医院内感染。产后24小时至10日内，每日用体温计测量体温4次，有2次≥38℃可诊断为产褥感染。严重者可发展为败血症或脓毒血症。17.【参考答案】B【解析】会阴撕裂按程度分为三度：I度撕裂仅伤及会阴皮肤及阴道黏膜，未达肌层；II度撕裂伤及会阴体肌层，包括球海绵体肌、会阴浅横肌及深横肌；III度撕裂伤及肛门括约肌；IV度撕裂累及直肠黏膜。会阴侧切切口通常达II度水平。正确的缝合技术对预防远期并发症至关重要。18.【参考答案】D【解析】妊娠合并糖尿病产后仍需继续胰岛素治疗，但剂量需根据血糖监测结果逐渐调整减少，因胎盘娩出后抗胰岛素物质迅速减少。血糖控制良好且无并发症者可计划于妊娠38～39周终止妊娠；控制欠佳者应尽早终止。分娩方式应综合评估决定。新生儿为高危儿，出生后应及时监测血糖，预防低血糖发生。19.【参考答案】B【解析】胎儿宫内窘迫的首选处理措施包括：左侧卧位以增加胎盘血流灌注、给予高流量吸氧、纠正母体酸中毒及低血压等。终止妊娠需综合评估孕周、窘迫程度及宫颈条件决定。仅凭胎心率改变不能确诊胎儿窘迫，需结合胎心监护、羊水情况及胎儿生物物理评分等综合判断。处理时应同时关注母体状况。20.【参考答案】B【解析】卵巢子宫内膜样囊肿又称巧克力囊肿，是卵巢子宫内膜异位症最常见的表现形式。囊肿内容物为暗褐色黏稠液体，形似巧克力，故有此别名。其病理基础是异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，形成单房或多房囊肿。手术指征包括囊肿直径≥4cm、可疑恶性、疼痛症状明显等，并非仅因可疑恶性。21.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，占95%左右，以壶腹部最为多见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠均较少见。早期诊断和及时治疗对降低异位妊娠死亡率至关重要。临床典型表现为停经、腹痛和阴道流血三联征。22.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查的首选方法，具有无创、敏感度和特异度较高的特点。发现异常后再行阴道镜检查及宫颈活检确诊。HPV检测可作为补充筛查手段。早期宫颈癌治愈率高，定期筛查是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键措施。23.【参考答案】D【解析】子痫前期的诊断标准包括：妊娠20周后出现高血压（血压≥140/90mmHg），伴或不伴蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g），严重者可伴有血小板减少、肝酶升高、肾功能异常等。单纯水肿不能作为诊断依据，因多数正常孕妇也可出现水肿。重度子痫前期需积极处理。24.【参考答案】B【解析】枕先露时，胎头以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，此为胎头最小前后径，有利于胎头俯屈后顺利通过骨盆。枕额径约11.3cm，双顶径约9.3cm，枕颏径约13.3cm为面先露时的径线。掌握各径线长度对判断分娩机转及产程进展有重要意义。25.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。多因子宫过度膨胀、胎盘早剥、子宫肌瘤、多胎妊娠等因素导致子宫肌纤维过度伸展或收缩力下降所致。临床表现为胎盘娩出后阴道大量流血，子宫软、轮廓不清。及时按摩子宫及使用宫缩剂是主要处理措施。26.【参考答案】D【解析】浆膜下肌瘤可发生蒂扭转，但并非"最易"，实际上带蒂的浆膜下肌瘤更易发生扭转。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30~50岁育龄妇女，为雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降，肌瘤可逐渐萎缩。黏膜下肌瘤最易引起月经改变。27.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，病情进展后主要表现为腹胀、腹部包块、消瘦等。因卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤较小且无症状，发现时多为晚期。高危人群应定期进行盆腔检查及超声、CA125等肿瘤标志物检测。早期诊断困难是卵巢癌死亡率高的主要原因之一。28.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经且进行性加重，疼痛常在月经来潮前1~2天开始，持续至月经干净后缓解。亦可伴有不孕、性交痛、排便痛等症状。病变部位不同症状各异，卵巢巧克力囊肿可触及附件包块。确诊依赖腹腔镜检查及病理活检。29.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠破裂常表现为突发一侧下腹部撕裂样剧痛，可伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感及晕厥休克。腹腔内出血刺激膈肌可引起肩胛部放射痛。患者常有停经史。后穹隆穿刺可抽出不凝固血液辅助诊断。一旦确诊应立即手术止血抢救生命。30.【参考答案】A【解析】停经是妊娠最早、最重要的症状。育龄期有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应疑及妊娠。黑加征为妊娠早期子宫变软呈球形的体征。黄体酮试验阳性仅提示体内有一定水平的雌激素，不能确诊妊娠。血hCG检测比尿检更敏感准确。31.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查推荐在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖、服糖后1小时、2小时血糖分别不低于5.1、10.0、8.5mmol/L。高危孕妇可在首次产检时筛查。GDM孕期管理目标为控制血糖达标，减少母婴并发症发生风险。32.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比。完全性前置胎盘出血时间较早，边缘性前置胎盘出血较晚。禁止阴道检查和肛查。确诊依靠超声检查。剖宫产是处理前置胎盘的主要方式。33.【参考答案】B【解析】胎盘早剥表现为突然发生的持续性腹痛，阴道流血量与休克程度不成正比，子宫硬如板状有压痛。重度胎盘早剥可出现DIC表现。有妊高征、外伤等高危因素。超声检查有助于诊断但阴性不能排除。病情危重需立即终止妊娠挽救母婴生命。34.【参考答案】A【解析】先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，伴轻度下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。经休息和治疗后症状可消失继续妊娠，也有部分发展为难免流产。卧床休息、避免性生活及心理疏导是主要处理措施。35.【参考答案】C【解析】早产指妊娠满28周至不足37周（196~258天）间分娩者。此时出生的婴儿体重多在1000~2499g，各器官发育尚不够成熟。早产儿存活率随孕周增加而提高。早产儿护理重点是保温、预防感染、合理喂养。预测早产风险可降低早产发生率。36.【参考答案】D【解析】产褥感染中最常见的病原体为厌氧性链球菌，其次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。常为混合感染。感染来源多为内源性，即生殖道内寄生菌在机体抵抗力下降时致病。临床表现为发热、腹痛、恶露异味等。及时使用抗生素及必要时的手术引流是主要治疗方法。37.【参考答案】C【解析】妊娠32~34周血容量达高峰，心脏负担最重；产后3日内组织间液回流至体循环，血容量再次增加，易诱发心力衰竭。此期为妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。孕期应定期心脏功能评估，适当限制活动及盐摄入，防治心衰及感染。38.【参考答案】A【解析】胎儿窘迫时胎心率常>160次/分（早期缺氧代偿）或<110次/分（缺氧加重），伴胎动频繁后减少，羊水胎粪污染。电子胎心监护可出现晚期减速、变异减速等异常图形。及时发现并处理是关键，必要时立即终止妊娠防止新生儿窒息及脑损伤。39.【参考答案】A【解析】多胎妊娠子宫过度膨胀易致宫缩发动过早，早产发生率高达50%以上，是双胎及多胎妊娠最常见并发症。同时合并妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎儿生长受限等风险也明显增加。孕期应加强监测管理，选择合适分娩时机和方式。40.【参考答案】A【解析】子宫破裂典型表现为产妇突感下腹部撕裂样剧痛，随后宫缩停止，腹痛暂时缓解，但因腹腔内出血出现休克表现。病理性缩复环是子宫破裂先兆。有剖宫产史、梗阻性难产等为高危因素。一旦发生应立即抢救休克并行手术治疗，预后取决于破裂程度和处理时机。41.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的危险因素包括：初产妇、年龄大于40岁、多胎妊娠、既往史（高血压、糖尿病、肾炎等）、营养不良（低蛋白血症、贫血）。年龄小于20岁不是高危因素，而是高龄初产风险更大。选项A描述错误，符合题意。该病确切病因尚不明确，但认为与血管内皮细胞损伤、遗传因素、营养因素等有关。42.【参考答案】D【解析】该孕妇血压160/110mmHg，超过重度子痫前期的诊断标准（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg），尿蛋白（+++）提示蛋白尿≥5g/24h，伴有头痛、眼花等神经系统症状，符合重度子痫前期的诊断标准。慢性高血压是指孕前或孕20周前出现高血压；妊娠期高血压为孕20周后首次出现血压升高；轻度子痫前期血压标准为≥140/90mmHg，而本例血压明显更高。43.【参考答案】D【解析】分娩期保健要点包括：密切观察产程进展、合理使用助产技术、严格执行无菌操作、防止产后出血等。会阴侧切并非常规操作，应根据指征选择性实施。目前主张限制性会阴切开，以减少会阴损伤。正常分娩时多数产妇无需会阴切开，仅在胎儿娩出困难、需要手术助产或有胎儿窘迫等情况下考虑会阴侧切，以避免不必要的会阴创伤和产后并发症。44.【参考答案】B【解析】正常产褥期母体变化包括：产后子宫逐渐复旧，约6周恢复至正常大小；产后宫底每日下降1-2cm，产后10天降入盆腔；产后恶露持续4-6周；产后出汗增多属生理现象，称为褥汗，非病态。选项A错误，产后宫底平脐是在胎盘娩出后立即测量，随后逐渐下降；选项C错误，褥汗是机体排泄多余水分的生理反应；选项D数值偏长，正确恶露持续时间为4-6周，但选项B更准确反映子宫复旧时间。45.【参考答案】C【解析】临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，但不是临产开始的标志，通常在临产前24-48小时内出现。假临产表现为不规律的宫缩，不伴有宫颈管缩短和宫口扩张。胎儿下降感是初产妇临产前出现的征象，提示胎先露入盆。46.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿使胎盘从附着处分离。按剥离程度分为轻型和重型。轻型以外出血为主，出血量与休克程度成正比；重型以内出血或混合性出血为主，阴道流血量与休克程度不成正比。严重胎盘早剥可引发DIC，导致凝血功能障碍。选项B描述错误，应为重型以隐性出血为主，而非轻型。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，需及时诊断和处理。47.【参考答案】D【解析】枕先露的分娩机制包括七个连续动作：衔接、下降、俯屈、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。下降贯穿分娩全过程。俯屈使胎头以最小径线通过产道。内旋转使胎头矢状缝与骨盆前后径一致。复位和外旋转使胎头与胎肩恢复正常关系。选项D顺序正确。48.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分，胎心律规则，强弱适中。胎心率基线是指胎儿存活状态下，胎心率在无胎动和无宫缩影响时，10分钟以上的平均值。胎心率＞160次/分为心动过速，常见于胎儿缺氧早期、母体发热或使用某些药物；胎心率＜110次/分为心动过缓，常见于胎儿缺氧、母体低血压或使用镇静药物等。胎心电子监护可评估胎儿宫内状况，是临床常用的监测手段。49.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠对母儿均有不良影响，胎儿过期妊娠综合征发生率增加，胎盘功能减退可导致胎儿窘迫、羊水过少、胎粪吸入综合征等。诊断过期妊娠需核对预产期，排除计算错误。超声检查有助于确定孕周，胎盘功能和胎儿监护可评估胎儿宫内状况，及时终止妊娠是重要的处理措施。50.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，发病率为6%左右。主要病原体为人生殖道病原体，可为需氧菌、厌氧菌混合感染，非单一细菌。严重者可引起败血症、感染性休克，甚至脓毒血症。产褥感染是产妇死亡的四大原因之一，预防措施包括加强孕期保健、正确处理分娩、严格无菌操作等。一旦确诊，应积极抗感染治疗。51.【参考答案】D【解析】前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口，必须行剖宫产术终止妊娠。前置胎盘可发生于任何经产妇，经产妇、多产妇、多次刮宫史者发病率较高。选项D描述不完整，遗漏了"下缘达到或覆盖宫颈内口"这一关键条件，表述有误。52.【参考答案】C【解析】妊娠期间羊水量超过2000ml为羊水过多，而非500ml。急性羊水过多多见于妊娠20-24周，表现为短期内羊水急剧增多。羊水过多常合并胎儿畸形，如神经管缺陷、消化道畸形、神经系统畸形等，约占30%-40%。羊水指数（AFI）大于25cm诊断为羊水过多，而非10cm。羊水过多的处理原则包括对症治疗和病因治疗，需密切监测胎儿情况，适时终止妊娠。53.【参考答案】D【解析】脐带脱垂是产科急症，一旦确诊应立即抬高臀部或采取头低臀高位，减轻脐带压迫，避免脐带血流中断。同时给予高流量氧气吸入，改善胎儿缺氧状态。尽快结束分娩是关键处理措施，根据产程进展和胎儿情况选择剖宫产或阴道助产。等待自然分娩会延误抢救时机，导致胎儿严重缺氧甚至死亡。脐带脱垂预后取决于处理是否及时，应争分夺秒进行抢救。54.【参考答案】A【解析】妊娠32-34周、分娩期和产褥期最初3天内是心脏负担最重的时期，应重点监护。并非所有心脏病患者均可妊娠，心功能Ⅲ-Ⅳ级、既往有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病等患者不宜妊娠，妊娠早期建议终止。心功能Ⅰ-Ⅱ级患者可耐受妊娠，但需严密监护。分娩期心脏负担明显增加，应选择合适的分娩方式和分娩时机，预防心力衰竭发生。55.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的主要原因包括：子宫收缩乏力（占70%-80%，是最常见原因）、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力可引起大量出血，需及时识别和处理，包括按摩子宫、使用宫缩剂等措施。其他原因相对少见，但同样需要警惕和处理。56.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到以上标准即可诊断。选项A正确，空腹血糖≥5.1mmol/L是诊断标准之一。选项B和C数值错误，1小时应为≥10.0mmol/L，2小时应为≥8.5mmol/L。仅检测空腹血糖可能漏诊，应进行标准OGTT检查。57.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕。其中输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，占95%左右。其他少见部位包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。输卵管妊娠可发生在输卵管的任何部位，以壶腹部最为多见，约占78%，其次是峡部、伞部和间质部。异位妊娠是妇产科急腹症之一，早期诊断和及时治疗对保护患者生育功能至关重要。58.【参考答案】A【解析】产后泌乳主要受催乳素和催产素调节。催乳素由垂体前叶分泌，促进乳腺腺泡发育和乳汁合成与分泌。催产素由垂体后叶分泌，促进乳腺导管平滑肌收缩，使乳汁排出，称为射乳反射。婴儿吸吮刺激可促进催乳素和催产素分泌增加，而非减少。催产素不促进乳腺细胞增殖，而是促进排乳。产后立即泌乳受激素调控，催乳素水平在产后迅速升高，启动乳汁分泌过程。59.【参考答案】B【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩。预防早产的措施包括：积极治疗妊娠期合并症和并发症、均衡营养、避免过度劳累和精神紧张、妊娠16-24周定期行宫颈长度监测而非14-28周。多胎妊娠是早产的高危因素，但不需要绝对卧床休息，适当限制活动即可。出现早产征兆如规律宫缩、阴道流血或流液应及时就医。目前早产发生率约为5%-15%，积极干预可降低其发生率。60.【参考答案】C【解析】正常脐带呈扭曲圆柱状，足月妊娠脐带长约30-70cm，平均50cm。脐带表面有羊膜覆盖，内含两条脐动脉和一条脐静脉，而非两条静脉和一条动脉。脐动脉将胎儿代谢产物和二氧化碳运送至胎盘，脐静脉将氧气和营养物质输送给胎儿。脐带长度异常可影响分娩，脐带过短（<30cm）可限制胎头下降，脐带过长（>70cm）易发生缠绕、打结等并发症。脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道。61.【参考答案】D【解析】正常妊娠后血容量逐渐增加，于妊娠10～12周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加约30%～45%，平均增加1500ml。因此正确答案为D，即妊娠14～16周是血容量增加的起始阶段。62.【参考答案】C【解析】妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤在妊娠期可能因激素作用而迅速增大。红色变性是妊娠期肌瘤常见的并发症。肌瘤较大时可影响子宫收缩，增加早产风险，也可导致胎位异常。一般情况下，剖宫产时不主张同时切除肌瘤，以免增加出血风险。选项C称肌瘤大小与早产发生率无关是错误的，因此选C。63.【参考答案】B【解析】妊娠晚期出现无痛性、反复发生的阴道流血，是前置胎盘的典型临床表现。胎盘早剥常伴有腹痛和子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；先兆子宫破裂多见于有剖宫产史的孕妇。因此妊娠晚期无痛性阴道流血应首先考虑前置胎盘。64.【参考答案】D【解析】过期妊娠指妊娠达到或超过42周。胎盘功能随妊娠延期而逐渐减退，羊水减少，胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率增加，围产儿死亡率升高。因此过期妊娠需要积极处理，选项D正确。65.【参考答案】A【解析】子痫前期是一种全身性疾病，最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。这导致血压升高、血管通透性增加、组织水肿、器官缺血缺氧等改变。选项A正确。66.【参考答案】B【解析】该产妇处于第一产程潜伏期延长，宫口开大8cm，胎头已下降至S+2，羊水Ⅱ度污染提示可能存在胎儿窘迫。此时应严密观察产程进展和胎心变化，监测宫缩和胎儿情况，必要时给予吸氧，若出现胎儿窘迫或产程停滞则考虑剖宫产。67.【参考答案】D【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。足月胎膜早破可期待治疗24小时，若自发临产则可阴道分娩；若未临产需评估后决定是否引产。早产胎膜早破不一定立即终止妊娠，需根据孕周、有无感染、胎儿情况等综合判断。选项D说法错误。68.【参考答案】D【解析】胎盘早剥的病因包括妊娠期高血压疾病、外伤、宫腔压力骤减、高龄多产、吸烟、吸毒等。长期仰卧位可使子宫静脉回流受阻，盆腔静脉压力增高，易致胎盘早剥。吸烟可导致血管病变，增加胎盘早剥风险。选项D说法错误。69.【参考答案】D【解析】产后出血的四大病因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最常见，约占70%。凝血功能障碍虽较少见，但一旦发生出血严重且不易控制。选项D说法错误。70.【参考答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎排空后，也可发生于流产或足月产之后。绒毛膜癌可继发于各类妊娠，包括葡萄胎、流产、异位妊娠和足月妊娠。侵蚀性葡萄胎可发生远处转移，但主要为肺转移。两者对化疗均敏感。选项A正确。71.【参考答案】E【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。产程延长、胎膜早破、多次阴道检查、剖宫产、贫血、营养不良等都是危险因素。产程缩短反而降低感染风险。选项E说法错误。72.【参考答案】D【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水过少时子宫壁直接压迫胎儿，可导致胎儿肺部发育不良、肢体畸形和胎儿窘迫。胎儿泌尿系统畸形可导致羊水过少。羊水过少时胎心率可能出现异常。选项D正确。73.【参考答案】E【解析】妊娠剧吐多见于年轻初产妇，约在妊娠6周左右出现，10～12周达高峰。严重者可出现脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。尿酮体阳性提示病情较重。对于症状严重、不能进食、体重明显下降的患者需要住院治疗。选项E说法错误。74.【参考答案】B【解析】正常产褥期恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段。产后24小时内体温可轻度升高，但不超过38℃。产后子宫每天下降1～2cm，约10～14天降入盆腔。产后脉搏略慢，约60～70次/分。产褥期出汗多，夜间明显，称为产褥汗。选项B正确。75.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠特有疾病，以皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高为特征，多发于孕晚期。瘙痒是主要症状，常从手掌、脚底开始，夜间加重。黄疸出现较晚且较轻。该病可增加胎儿窘迫、早产和死胎风险。选项B说法错误。76.【参考答案】A【解析】异位妊娠中输卵管妊娠占95%以上，其中壶腹部妊娠最常见。输卵管间质部妊娠破裂时间较晚，约12～16周，但出血严重。异位妊娠hCG水平升高幅度不如正常妊娠。间质部妊娠破裂后可形成腹腔妊娠。宫颈妊