2026内科护理(正副高)-正高考试历年参考题库含答案详解

2026内科护理(正副高)-正高考试历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、高血压患者饮食护理中，每日食盐摄入量应控制在多少克以内A.3g以下B.5g以下C.6g以下D.8g以下E.10g以下2、急性心肌梗死患者发病后24小时内最易出现的并发症是A.心力衰竭B.心源性休克C.心脏破裂D.心律失常E.心肌梗死扩展3、急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内应加入的乙醇浓度为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～50%D.50%～70%E.70%～90%4、糖尿病酮症酸中毒患者补液治疗时，首先应输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.低分子右旋糖酐5、肺炎球菌肺炎患者出现休克时应首先采取的护理措施是A.给予高流量吸氧B.立即建立静脉通道C.安置去枕平卧位D.保暖E.通知医生6、上消化道大出血患者应采取的体位是A.半卧位B.平卧位并将头偏向一侧C.俯卧位D.侧卧位E.头低足高位7、急性脑血管意外患者急性期应绝对卧床休息的时间至少为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周8、支气管哮喘急性发作时，应首选的药物是A.糖皮质激素B.茶碱类药物C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂9、肝硬化患者出现腹水时，每日进水量应限制在A.500ml以内B.800ml以内C.1000ml以内D.1500ml以内E.2000ml以内10、甲状腺功能亢进症患者饮食护理应供给A.低热量高蛋白饮食B.高热量高蛋白饮食C.低蛋白高维生素饮食D.高脂肪高蛋白饮食E.低热量高维生素饮食11、心房颤动患者出现短绌脉，测量脉搏和心率的方法是A.一人先测脉搏，后测心率B.一人先测心率，后测脉搏C.两人同时分别测脉搏和心率D.两人同时从同一部位测脉搏和心率E.两人不同时分别测脉搏和心率12、重症肺炎与轻症肺炎的主要鉴别点是A.发热程度B.咳嗽频率C.有无全身中毒症状及呼吸衰竭D.肺部啰音多少E.白细胞计数高低13、溃疡性结肠炎活动期首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.甲硝唑D.硫唑嘌呤E.环磷酰胺14、急性肾小球肾炎患儿卧床休息的时间一般为A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周15、甲状腺功能亢进症患者手术前准备中，使基础代谢率降到低水平的主要药物是A.普萘洛尔B.甲状腺素片C.碘剂D.硫脲类药物E.阿托品16、肝性脑病患者应严格限制摄入的营养素是A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素E.膳食纤维17、支气管哮喘患者病情发展至重度发作时，其特征性表现是A.胸闷B.干咳C.端坐呼吸D.哮鸣音减弱E.发绀消失18、慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素缺乏D.慢性失血E.红细胞寿命缩短19、急性白血病诱导缓解治疗后，判断骨髓缓解的标准是A.白细胞计数正常B.血红蛋白达100g/LC.血小板达100×10^9/LD.原始细胞＜5%E.中性粒细胞＞1.5×10^9/L20、系统性红斑狼疮患者皮肤护理错误的是A.避免阳光直射B.用冷水洗脸C.避免使用刺激性化妆品D.穿宽松柔软衣物E.避免抓挠皮损处21、肝硬化门静脉高压症三大主要表现为A.脾大、侧支循环建立和开放、腹水B.脾大、黄疸、腹水C.脾大、肝大、腹水D.黄疸、侧支循环建立、腹水E.肝大、侧支循环建立、黄疸22、慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的主要机制是A.支气管狭窄B.肺泡壁破坏C.气道重塑D.小气道炎症和纤维化E.肺血管床减少23、消化性溃疡患者出现呕血，提示出血量至少为A.5～10mlB.50～100mlC.200～300mlD.500ml以上E.1000ml以上24、肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.白色黏液痰E.黄色脓性痰25、急性胰腺炎患者最重要的预防措施是A.控制血糖B.防治胆道疾病C.限制饮酒D.避免暴饮暴食E.预防感染26、支气管扩张患者出现大咯血时，最危险的并发症是A.休克B.窒息C.肺不张D.继发感染E.贫血27、肾病综合征患者最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质营养不良E.动脉硬化28、某心肌梗死患者入院后第四天出现心力衰竭症状，下列护理措施中错误的是：A.保持半卧位，减少静脉回流B.严密监测生命体征变化C.给予高流量吸氧，6～8L/minD.记录24小时出入量E.限制探视，减少不良刺激29、慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，下列指导正确的是：A.用鼻深吸，用口快呼B.用口深吸，用鼻慢呼C.用鼻深吸，屏气数秒后用口缓慢呼气D.快速深呼吸，增加肺通气量E.吸气时腹部凹陷，呼气时腹部隆起30、糖尿病酮症酸中毒患者最典型的临床表现是：A.多尿、多饮、多食B.皮肤黏膜干燥，弹性差C.呼吸深快，有烂苹果味D.意识模糊，血压下降E.恶心、呕吐、腹痛31、溃疡性结肠炎病变多位于：A.升结肠B.空肠和回肠C.降结肠和乙状结肠D.全结肠E.回盲部32、下列哪项不是甲状腺功能亢进危象的诱因：A.感染B.精神创伤C.劳累D.手术刺激E.严格控制饮食33、肝硬化门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.禁食、绝对卧床休息C.备好三腔二囊管D.心理护理，稳定情绪E.遵医嘱输入新鲜血液34、慢性肾小球肾炎患者每日蛋白质摄入量应为：A.0.3～0.5g/(kg·d)B.0.6～1.0g/(kg·d)C.1.0～1.5g/(kg·d)D.1.5～2.0g/(kg·d)E.不受限制35、类风湿关节炎患者关节外表现最常见的是：A.类风湿结节B.胸腔积液C.间质性肺炎D.脾大E.淋巴结肿大36、急性胰腺炎患者腹痛的性质多为：A.隐痛B.胀痛C.持续性剧烈疼痛，向腰背部放射D.阵发性绞痛E.刀割样疼痛37、肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.血栓形成C.急性肾损伤D.动脉粥样硬化E.营养不良38、高血压危象时降压首选的药物是：A.氢氯噻嗪口服B.硝普钠静脉滴注C.卡托普利舌下含服D.普萘洛尔静脉注射E.缬沙坦口服39、消化性溃疡患者饮食护理错误的是：A.少量多餐B.避免刺激性食物C.规律进食D.溃疡活动期禁食牛奶E.以高纤维饮食为主40、脑出血患者急性期绝对卧床休息的时间至少为：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周41、甲状腺功能减退症最常见的原因是：A.碘缺乏B.甲状腺手术切除C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.抗甲状腺药物过量E.垂体肿瘤42、肺炎链球菌肺炎患者最典型的痰液性状是：A.白色黏液痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色脓痰E.棕色胶冻样痰43、心力衰竭患者利尿剂使用时应注意监测：A.血糖水平B.血压和电解质C.肝功能D.凝血功能E.甲状腺功能44、系统性红斑狼疮患者面部典型皮疹特征是：A.蝶形红斑B.环状红斑C.盘状红斑D.荨麻疹E.紫癜45、肝硬化患者出现意识障碍、行为异常首先应考虑：A.脑出血B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症脑病E.脑血管意外46、急性白血病患者的主要死亡原因是：A.贫血B.出血C.发热感染D.化疗副作用E.尿酸性肾病47、支气管哮喘发作时患者应采取的体位是：A.平卧位B.俯卧位C.半坐卧位或端坐位D.左侧卧位E.右侧卧位48、慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重，血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30，此时最适宜的氧疗方案是A.高浓度持续吸氧B.低浓度持续吸氧C.间歇高浓度吸氧D.高压氧治疗E.面罩无创正压通气49、糖尿病患者出现餐后低血糖，最可能的原因是A.胰岛素瘤B.反应性低血糖C.肝源性低血糖D.肾上腺皮质功能减退E.空腹时间过长50、急性心肌梗死并发乳头肌功能不全的典型表现为A.心尖区收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期奔马律C.胸骨左缘收缩期杂音D.心包摩擦音E.机器样连续性杂音51、肾病综合征患者出现下肢水肿，以下处理措施正确的是A.长期卧床避免活动B.严格限制液体摄入C.适当卧床休息配合利尿治疗D.大量静脉补液E.仅用利尿剂不用限盐52、溃疡性结肠炎活动期首选的治疗药物是A.抗生素B.柳氮磺吡啶C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.生物制剂53、肝硬化患者出现脾大、腹水，提示门静脉高压的程度为A.轻度B.中度C.重度D.无法判断E.正常范围54、糖尿病酮症酸中毒患者最典型的呼气气味为A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.苦味E.无味55、帕金森病患者出现静止性震颤，其典型特点是A.活动时加重，睡眠中消失B.持续性抖动，情绪激动时减轻C.静止时明显，随意运动时减轻，睡眠中消失D.仅累及下肢E.对称性双侧同时起病56、尿毒症期肾性贫血的主要原因在于A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素不足D.慢性失血E.溶血57、急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的特点是A.发病后24小时内开始升高，48小时后达高峰B.发病后2-12小时开始升高，48小时达高峰C.发病后3天开始升高，7天达高峰D.持续高水平不下降E.仅轻度升高58、伤寒患者发热期最常见的皮疹类型是A.瘀点瘀斑B.玫瑰疹C.荨麻疹D.斑丘疹E.疱疹59、脑出血患者急性期血压管理原则是A.迅速降至正常血压B.维持原有高血压水平C.收缩压维持在160-180mmHgD.血压低于180/100mmHg无需处理E.收缩压降至140mmHg以下60、肺炎链球菌肺炎典型痰液性状为A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.黄绿色脓痰D.白色黏液痰E.恶臭痰61、甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺危象的先兆表现是A.高热达40℃以上B.心率增至140次/分以上C.烦躁不安、恶心呕吐D.昏迷E.心力衰竭62、慢性胃炎幽门螺杆菌根除治疗后复查首选方法是A.胃镜检查B.血清抗体检测C.13C尿素呼气试验D.粪便抗原检测E.快速尿素酶试验63、高血压急症合并急性左心衰竭时首选药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝酸甘油D.呋塞米E.拉贝洛尔64、系统性红斑狼疮患者关节受累的特点是A.destructive性关节炎B.非侵蚀性多关节炎C.单关节炎D.脊柱炎E.骶髂关节炎65、急性肾小球肾炎患者出现水肿的主要机制是A.低蛋白血症B.肾小球滤过率下降C.醛固酮分泌过多D.抗利尿激素分泌增加E.毛细血管通透性增加66、糖尿病视网膜病变早期最常见的临床表现是A.玻璃体积血B.视网膜脱离C.微血管瘤D.视神经萎缩E.白内障67、咯血患者最危险的并发症是A.贫血B.失血性休克C.窒息D.肺部感染E.肺不张68、冠心病患者合并高血压时，降压治疗首选的药物类别是A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂69、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，血气分析示pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，SpO₂80%，此时首要的氧疗措施是A.高浓度持续吸氧B.低流量持续吸氧C.机械通气立即给高浓度氧D.间歇性高浓度吸氧E.面罩高流量给氧70、急性心肌梗死患者溶栓治疗后判断血管再通的earliest指标是A.胸痛缓解B.心电图ST段回落C.再灌注心律失常D.心肌酶峰值前移E.超声心动图示室壁运动改善71、消化性溃疡并发幽门梗阻患者，最主要的临床表现是A.上腹部疼痛加剧B.呕吐隔夜宿食C.营养不良D.消瘦贫血E.脱水表现72、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗正确的方式是A.每日皮下注射三次普通胰岛素B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.口服降糖药配合大剂量胰岛素D.皮下注射长效胰岛素E.随机分次静脉推注73、肾病综合征患者出现下肢肿胀、疼痛，首先应考虑并发了A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓C.低蛋白血症性水肿D.心力衰竭E.肾功能不全74、尿毒症性贫血的主要发病机制是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.EPO减少D.慢性失血E.红细胞寿命缩短75、急性肾小球肾炎患儿能恢复上学但避免剧烈活动的指标是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C._ADDs计数正常D.血沉恢复正常E.血清补体C3恢复正常76、心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，禁用于A.房颤伴快速心室率B.扩张型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.二尖瓣关闭不全E.冠心病心绞痛77、肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者，紧急止血首选A.输血补液B.生长抑素C.三腔二囊管压迫D.内镜下套扎E.手术断流78、甲状腺功能亢进症患者手术前准备，最能反映基础代谢率水平的指标是A.脉率与血压B.体重变化C.手颤程度D.甲状腺大小E.情绪状态79、慢性胃炎确诊的主要依据是A.胃镜及胃黏膜活检B.幽门螺杆菌检测C.血清胃泌素测定D.消化道钡餐检查E.胃液分析80、糖尿病合并妊娠患者在孕期血糖控制目标，空腹血糖应控制在A.<4.4mmol/LB.<5.3mmol/LC.<6.1mmol/LD.<6.9mmol/LE.<7.0mmol/L81、再生障碍性贫血患者出现发热，首选的护理措施是A.大剂量抗生素B.物理降温C.糖皮质激素D.成分输血E.丙种球蛋白82、急性白血病诱导缓解治疗后完全缓解的标准不包括A.血红蛋白>100g/LB.白细胞计数正常C.血小板>100×10⁹/LD.骨髓原粒细胞<5%E.无白血病的临床表现和体征83、痛风急性发作期，错误的护理措施是A.抬高患肢B.卧床休息C.局部热敷D.多饮水E.禁止受累关节活动84、系统性红斑狼疮患者出现肾脏损害，最常见的病理类型是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型85、肺炎链球菌肺炎典型痰液性状为A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.白色黏液痰E.黄色脓痰86、肝硬化患者出现腹水，其发生机制不包括A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌减少E.继发性醛固酮增多87、急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的特点是A.发病后24小时内开始升高B.持续3-5天恢复正常C.升高幅度与病情严重程度平行D.尿淀粉酶先于血淀粉酶升高E.黄疸时血淀粉酶必然升高88、患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者呼吸衰竭的类型是A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.混合性呼吸衰竭89、心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，下列哪项是最主要的护理观察内容A.监测血压变化B.观察尿量变化C.监测心率及心律变化D.观察呼吸频率E.监测体温变化90、糖尿病酮症酸中毒患者最特征性的表现为A.极度口渴多饮B.恶心呕吐C.呼气有烂苹果味D.意识障碍E.皮肤弹性差91、溃疡性结肠炎患者最常见的临床表现是A.右上腹痛B.腹泻伴黏液脓血便C.便秘D.呕血E.黑便92、急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞93、原发性高血压患者出现头痛、心悸、出汗等症状，应考虑A.高血压脑病B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.颅内肿瘤E.甲状腺功能亢进94、肝硬化患者出现腹水的主要机制是A.水钠潴留B.门静脉高压C.低白蛋白血症D.淋巴液生成过多E.继发性醛固酮增多95、慢性肾衰竭患者出现肾性贫血的主要原因是A.铁缺乏B.红细胞寿命缩短C.促红细胞生成素减少D.营养不良E.慢性失血96、肺结核患者出现咯血时最危险的并发症是A.失血性休克B.肺不张C.窒息D.继发感染E.结核播散97、肾病综合征患者最突出的临床表现是A.水肿B.高血压C.血尿D.氮质血症E.低蛋白血症98、肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征是A.白色黏液痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.砖红色胶冻样痰99、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理措施中错误的是A.绝对卧床休息B.禁食C.快速大量输血D.保持呼吸道通畅E.配合医生内镜下止血100、糖尿病合并妊娠患者控制血糖的首选方案是A.口服降糖药B.饮食控制C.胰岛素治疗D.运动疗法E.磺脲类降糖药

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】高血压患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在6g以下为宜。过多钠盐摄入会导致水钠潴留，血容量增加，使血压升高。同时应增加钾摄入，多食新鲜蔬菜和水果。低盐饮食是高血压非药物治疗的重要措施之一，有助于增强降压药物的疗效，降低心脑血管并发症风险。2.【参考答案】D【解析】急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见并发症为心律失常，尤其是室性心律失常。可表现为室性期前收缩、室速甚至室颤，是早期死亡的主要原因。护士应密切监测心电图变化，备好急救药品和除颤仪。早期识别和及时处理心律失常对改善预后至关重要。3.【参考答案】B【解析】急性左心衰竭患者出现肺水肿时，吸氧湿化瓶内应加入20%～30%的乙醇。乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，缓解缺氧症状。该措施是急性左心衰竭肺水肿急救的重要护理措施之一，配合其他治疗可迅速缓解呼吸困难。4.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水和电解质紊乱，补液治疗应首先快速输入0.9%氯化钠溶液（生理盐水），以迅速扩充血容量、纠正休克状态。待血糖降至13.9mmol/L时再改用5%葡萄糖溶液加胰岛素治疗。补液速度应先快后慢，总量在24小时内可达4000～5000ml。5.【参考答案】B【解析】肺炎球菌肺炎并发休克时，首要护理措施是立即建立静脉通道，以便快速补充血容量、给予升压药物和抗生素治疗。休克是重症肺炎的严重并发症，病情危重，需争分夺秒进行抢救。建立静脉通路后配合其他急救措施，包括吸氧、监测生命体征等，以提高抢救成功率。6.【参考答案】B【解析】上消化道大出血患者应取平卧位并将头偏向一侧，以防止呕血时血液误吸入气道引起窒息。必要时可适当抬高下肢以增加回心血量。该体位既有利于脑部供血，又能保持呼吸道通畅。出血期间需禁食，密切观察生命体征及呕吐物、排便情况，及时补充血容量。7.【参考答案】B【解析】急性脑血管意外患者急性期应绝对卧床休息至少2周，以减少脑耗氧量，防止再出血或脑水肿加重。卧床期间应保持安静，避免一切不必要的外界刺激。头部可稍抬高15°～30°以利于静脉回流，减轻脑水肿。病情稳定后可逐步进行床上被动活动，预防并发症。8.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。该类药物能迅速松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，是缓解哮喘急性症状的首选药物。糖皮质激素是控制哮喘炎症的根本药物，但起效较慢，不适用于急性发作时的紧急处理。9.【参考答案】C【解析】肝硬化腹水患者每日进水量应限制在1000ml以内，以减轻水钠潴留，促进腹水消退。入量包括饮水、食物中的水分及输液量。同时应限制钠盐摄入，每日不超过2g。对于严重低钠血症者，入水量应进一步限制。记录24小时出入量，监测体重变化，评估利尿治疗效果。10.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进症患者代谢率增高，能量消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足机体需要。每日热量供给应高于正常需求，蛋白质供给量可增加至1.5g/(kg·d)。同时应补充足够的维生素和矿物质。避免进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。11.【参考答案】C【解析】心房颤动患者心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率低于心率，称为短绌脉。测量时应由两名护士同时分别测量心率和脉搏，计时1分钟，以确保测量的准确性。一人测心率，另一人测脉搏，从同一时刻开始计时，这样能准确计算出脉搏短绌的数值，为临床治疗提供依据。12.【参考答案】C【解析】重症肺炎与轻症肺炎的主要区别在于是否出现全身中毒症状及肺外器官受累表现。重症肺炎除呼吸系统症状外，还可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等严重并发症。患儿可有高热、精神萎靡、食欲显著减退等全身中毒症状。病情严重者需要住院积极治疗。13.【参考答案】B【解析】溃疡性结肠炎活动期轻中度患者首选5-氨基水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶。该药能在肠道局部发挥抗炎作用，减轻黏膜炎症反应，缓解腹泻、便血等症状。对于重度活动期患者，可选用糖皮质激素控制炎症。本药应从小剂量开始，逐渐加量，症状缓解后继续维持治疗以防复发。14.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎患儿应卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐步增加活动量。卧床休息有利于增加肾血流量，改善肾功能，减轻水肿和高血压。病情恢复后仍应避免剧烈活动，待尿检正常、阿迪计数正常后方可恢复正常生活和学习。15.【参考答案】D【解析】甲状腺功能亢进症患者手术前需进行药物准备，硫脲类药物（如丙硫氧嘧啶）能抑制甲状腺激素的合成，使基础代谢率降到低水平，是术前准备的主要药物。但单用硫脲类药物术后甲状腺危象发生率高，常需加用碘剂，使甲状腺变硬变韧，减少术中出血。16.【参考答案】C【解析】肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入，因蛋白质在肠道内被细菌分解可产生大量氨，氨是肝性脑病发病的重要因素。急性期应禁食蛋白质，病情好转后逐渐增加，以植物蛋白为宜。同时应保证充足的热量供应，以碳水化合物为主，减少体内蛋白质分解，降低血氨水平。17.【参考答案】D【解析】支气管哮喘重度发作时，由于气道严重狭窄、气流显著受限，哮鸣音反而减弱或消失，称为"沉默胸"，是病情危重的表现。此时患者呈端坐呼吸，说话不能成句，有发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。此阶段需要紧急处理，给予高浓度吸氧、静脉应用糖皮质激素及支气管扩张剂。18.【参考答案】C【解析】慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少。EPO是促进红细胞生成的关键激素，主要由肾皮质肾小管周围间质细胞分泌。肾功能衰竭时EPO生成不足，导致骨髓红细胞生成减少，引起正细胞正色素性贫血。补充重组人EPO是治疗肾性贫血的主要方法。19.【参考答案】D【解析】急性白血病诱导缓解治疗后的完全缓解标准包括：白细胞计数恢复正常、血红蛋白达100g/L以上、血小板达100×10^9/L以上、外周血分类无原始细胞、骨髓中原始细胞＜5%。其中骨髓原始细胞＜5%是最关键的指标，表明白血病细胞已被大量杀灭，达到形态学缓解标准。20.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮患者皮肤护理应避免用冷水洗脸，因为冷刺激可诱发或加重病情。应使用温水清洁面部，避免阳光直射，外出时做好防晒措施。避免使用刺激性化妆品，穿宽松柔软棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。皮损处避免抓挠，防止继发感染。保持皮肤清洁干燥，促进皮损愈合。21.【参考答案】A【解析】肝硬化门静脉高压症的三大主要临床表现为脾大、侧支循环建立和开放、腹水。脾大是由于门静脉回流受阻导致脾脏充血性肿大。侧支循环建立表现为食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等，破裂时可引起致命性大出血。腹水是门静脉高压和低蛋白血症共同作用的结果。22.【参考答案】D【解析】慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的主要机制是小气道炎症和纤维化。长期反复呼吸道感染导致小气道（直径＜2mm的气道）发生炎症反应，黏膜充血水肿，杯状细胞增生，黏液分泌增多，气道壁纤维组织增生，管腔狭窄闭塞，造成持续性气流受限，最终发展为COPD。23.【参考答案】B【解析】消化性溃疡患者出现黑便提示出血量在50～100ml以上，出现呕血提示胃内积血量达250～300ml。出血量少时仅表现为大便隐血试验阳性，出血量达5～10ml时粪便颜色可变暗。大出血时除了呕血黑便外，还可出现头晕、心悸、乏力、面色苍白等休克前期表现，需紧急处理。24.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征为铁锈色痰，是由于肺泡内红细胞破坏后释放出血红蛋白，经氧化形成含铁血黄素混入痰液中所致。该特征性痰液出现在疾病红肝变期，是诊断肺炎链球菌肺炎的重要依据之一。随着病情好转，痰液逐渐转为白色黏液痰或脓性痰。25.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，尤其是胆石症，占我国急性胰腺炎病因的50%以上。因此防治胆道疾病是预防急性胰腺炎最重要的措施。应积极治疗胆囊炎、胆石症等胆道疾病，必要时行胆囊切除术。同时应注意限制饮酒、避免暴饮暴食，这些也是重要的预防措施。26.【参考答案】B【解析】支气管扩张患者大咯血时最危险的并发症是窒息，可直接危及生命。当一次咯血量超过300ml或24小时咯血量超过500ml时，血液可能阻塞气道导致窒息。表现为突然胸闷、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、意识障碍等。一旦发生窒息应立即采取头低脚高卧位，清除气道血块，保持呼吸道通畅。27.【参考答案】A【解析】肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、低蛋白血症使机体免疫力下降、使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗等因素，最常见的并发症是感染。感染可发生在呼吸道、泌尿道、皮肤等部位，是肾病综合征患者死亡的主要原因之一。应加强预防感染措施，必要时预防性使用抗生素。28.【参考答案】C【解析】心肌梗死后心力衰竭患者应采用低流量吸氧（2～4L/min），而非高流量吸氧。高流量吸氧可能导致冠状血管收缩，加重心肌缺血。保持半卧位可减少静脉回流，减轻心脏前负荷；监测生命体征有助于及时发现病情变化；记录出入量可评估液体平衡状态；限制探视可减少心脏耗氧量。29.【参考答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病患者应采用缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸即经鼻缓慢吸气后，嘴唇缩成吹口哨样缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2～3倍，有助于延长呼气时间，减少气道塌陷。屏气数秒可使气体均匀分布，提高肺泡通气效果。快速深呼吸会加重呼吸困难，吸气时腹部应收缩而非凹陷。30.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积导致代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢引起Kussmaul呼吸（呼吸深快），同时酮体经呼吸道排出产生特征性的烂苹果味（丙酮味）。这是DKA最具特征性的表现。多尿多饮多食为三多一少症状；皮肤干燥、意识障碍、胃肠道症状也可出现，但缺乏特异性。31.【参考答案】C【解析】溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，呈连续性、弥漫性分布，从直肠向近端延伸。病变局限于黏膜和黏膜下层。克罗恩病则好发于Terminalileum和邻近结肠。Crohn病病变呈节段性分布，可累及全消化道。32.【参考答案】E【解析】甲亢危象是甲亢病情恶化的严重表现，诱因包括感染、精神刺激、过度劳累、手术、创伤、碘剂使用不当等。严格控制饮食不会诱发甲亢危象，反而高热量、高蛋白、高维生素饮食是甲亢患者的常规营养支持方案。甲亢危象时甲状腺激素大量入血，导致交感神经兴奋、高热、心动过速等严重症状。33.【参考答案】B【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血时，首要措施是禁食、绝对卧床休息，减少胃肠道刺激和门静脉血流。禁食可减少胃酸分泌和对曲张静脉的刺激；卧床可降低门静脉压力。建立静脉通道、备好三腔二囊管、心理护理和输血均为重要措施，但应在禁食卧床的基础上实施。积极补液可防止休克，但过量输血会升高门静脉压力加重出血。34.【参考答案】B【解析】慢性肾小球肾炎患者应根据肾功能调整蛋白质摄入量。在肾功能代偿期（GFR>50ml/min），蛋白质摄入量为0.8～1.0g/(kg·d)，以优质蛋白为主；肾功能不全时降至0.6～0.8g/(kg·d)，配合必需氨基酸治疗。每日0.6～1.0g/(kg·d)可满足基本需要同时减轻肾脏负担。低蛋白饮食有助于延缓肾功能恶化，但过低会导致营养不良。35.【参考答案】A【解析】类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，可伴有多种关节外表现。类风湿结节是最常见的关节外表现，见于20%～30%的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下。其他表现包括类风湿血管炎（可累及心、肺、肾、神经系统等）、干燥综合征、胸膜炎、肺间质病变等。脾大（Felty综合征）较为少见。36.【参考答案】C【解析】急性胰腺炎腹痛多发生于暴饮暴食或饮酒后，呈持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，患者常取弯腰抱膝位以减轻疼痛。疼痛位于上腹部，可偏左或偏右。隐痛、胀痛常见于慢性胰腺炎；阵发性绞痛多见于胆道或泌尿系结石；刀割样疼痛常见于消化道穿孔。急性胰腺炎的疼痛与胰酶自我消化导致胰腺组织坏死有关。37.【参考答案】A【解析】肾病综合征因大量蛋白尿导致低蛋白血症，使免疫球蛋白从尿中丢失，加之长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂，患者极易并发感染，是肾病综合征最常见且最主要的并发症。感染以呼吸道、泌尿道和皮肤感染多见。血栓形成也是重要并发症，主要由于血液高凝状态所致。急性肾损伤多见于膜性肾病和膜增生性肾炎。38.【参考答案】B【解析】高血压危象是血压急剧升高（收缩压＞200mmHg，舒张压＞130mmHg）伴靶器官损害急症，需立即降压治疗。硝普钠为强效、速效血管扩张剂，静脉滴注后迅速起效，可通过调节滴速精确控制血压，是高血压危象的首选药物。但需避光使用，连续使用不超过72小时，防止氰化物中毒。口服药物起效慢，不适合危象急救。39.【参考答案】E【解析】消化性溃疡患者应避免高纤维饮食，因粗糙纤维食物可机械性刺激溃疡面，加重疼痛和出血风险。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激；避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食物；规律进食有助于胃酸分泌节律的稳定。溃疡活动期宜选择易消化、无刺激的软食或半流质。牛奶曾有争议，现认为适量饮用无明确危害。40.【参考答案】B【解析】脑出血急性期应绝对卧床休息2周以上，避免搬动和刺激，以减少再出血风险。卧床期间头部略抬高15°～30°，有利于静脉回流，降低颅内压。保持大便通畅，避免用力排便；控制血压在合理范围；密切观察意识、瞳孔和生命体征变化。2周后根据病情逐渐过渡到床上活动，但应避免剧烈活动和情绪激动。41.【参考答案】C【解析】甲状腺功能减退症（甲减）最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，占原发性甲减的80%以上。该病甲状腺滤泡被淋巴细胞浸润，逐渐破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少。碘缺乏是我国部分地区地方性甲减的主要原因；甲状腺手术和放疗也可导致甲减，但发病率较低。42.【参考答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）典型表现为突发寒战高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。铁锈色痰是由于肺泡内红细胞破裂，血红蛋白分解产物（含铁血黄素）混入痰液中所致。病程约1周后痰液转为黏液脓性，最后变为稀薄。白色黏液痰常见于急性支气管炎；粉红色泡沫痰见于急性左心衰；黄绿色脓痰见于铜绿假单胞菌感染。43.【参考答案】B【解析】心力衰竭患者使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）可有效减轻水钠潴留，改善症状，但需密切监测血压和电解质变化。利尿剂可导致低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒，呋塞米还可能引起高尿酸血症。使用过程中应定期复查血钾、血钠、血氯和肾功能，必要时补钾或联合使用保钾利尿剂。血压过低会影响脏器灌注。44.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）患者约80%出现面部皮疹，典型表现为跨越鼻梁和双侧面颊的蝶形红斑，呈紫红色，边界清楚，不累及鼻唇沟。皮疹对阳光照射敏感，日晒后可加重。盘状红斑多见于盘状红斑狼疮，呈圆形或不规则形，表面附有鳞屑。环状红斑、荨麻疹和紫癜均非SLE的典型皮疹特征。45.【参考答案】B【解析】肝硬化患者出现性格改变、行为异常、意识障碍等精神神经症状时，首先应考虑肝性脑病（旧称肝昏迷）。这是由于肝脏解毒功能严重受损，使有毒物质（主要是氨）不能清除而进入脑组织引起的代谢性脑病。常见诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、感染、电解质紊乱、便秘等。早期识别和去除诱因是治疗的关键。46.【参考答案】B【解析】急性白血病患者的主要死亡原因是颅内出血，其次为严重感染。白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑，血小板减少引起出血倾向，颅内出血是最危险的并发症。发热感染也是常见死亡原因，由于正常白细胞减少、免疫功能低下所致。贫血可引起心悸、气促，但一般不直接致死；化疗副作用和尿酸性肾病经处理多可控制。47.【参考答案】C【解析】支气管哮喘发作时患者呼吸困难明显，常采取半坐卧位或端坐位，双手撑在膝上或床沿，以辅助呼吸肌参与呼吸运动，增加肺通气量，减轻呼吸困难。平卧位会加重呼吸困难，因为腹腔脏器上移压迫膈肌，减少肺活量。哮喘发作时应保持环境安静、空气流通，避免已知过敏原刺激，及时给予吸氧和解痉平喘药物治疗。48.【参考答案】B【解析】该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧可抑制呼吸中枢，加重CO2潴留。应采用低浓度（25%-29%）持续吸氧，使PaO2达60mmHg以上或SaO2达90%即可，兼顾纠正缺氧同时不抑制呼吸驱动。49.【参考答案】B【解析】反应性低血糖多见于糖尿病早期或胃大部切除术后，进食后胰岛素分泌高峰延迟，在餐后3-5小时出现低血糖。与胰岛素瘤鉴别在于前者葡萄糖耐量曲线显示延迟高峰，后者表现为空腹低血糖伴胰岛素水平升高。50.【参考答案】A【解析】乳头肌断裂或功能不全时，二尖瓣关闭不全，听诊于心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，可向腋下传导。常伴有呼吸困难和肺水肿，超声心动图可明确诊断并评估瓣膜反流程度。51.【参考答案】C【解析】肾病综合征水肿患者应适当卧床休息以增加肾血流量，同时配合限制钠盐摄入和利尿药物治疗。过度卧床增加血栓风险，但完全活动不利水肿消退。需平衡休息与活动，防止深静脉血栓形成。52.【参考答案】B【解析】柳氮磺吡啶是轻中度溃疡性结肠炎活动期的首选药物，通过抑制炎症反应发挥疗效。重型患者可选用糖皮质激素，免疫抑制剂和生物制剂用于激素依赖或无效者。治疗需根据疾病严重程度分级选择。53.【参考答案】C【解析】脾大和腹水是门静脉高压的重要表现，两者同时出现提示门静脉高压程度较重。脾大反映脾脏淤血充血，腹水形成与门脉压力增高、低蛋白血症及继发性醛固酮增多有关，需积极干预预防并发症。54.【参考答案】A【解析】DKA患者呼出气中有酮体（丙酮）的烂苹果味，是其特征性表现。同时伴有深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、脱水及意识障碍。血酮和尿酮阳性、血糖明显升高可确诊，需立即补液和胰岛素治疗。55.【参考答案】C【解析】帕金森病震颤为静止性震颤，典型表现是安静时明显，随意运动时减轻或消失，睡眠中完全停止。常从一侧上肢远端开始，呈搓丸样动作，逐渐扩展至对侧。与甲亢等引起的动作性震颤相鉴别。56.【参考答案】C【解析】肾性贫血主要因肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致，EPO是红细胞生成的重要调节因子。缺铁和叶酸缺乏可加重贫血但不是主要原因，骨髓抑制和溶血为次要因素。补充重组人EPO是主要治疗手段。57.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达高峰，持续3-5天后恢复正常。尿淀粉酶升高较晚但持续时间较长。淀粉酶升高幅度与病情严重度不成正比，需结合CT等检查综合判断。58.【参考答案】B【解析】伤寒典型皮疹为玫瑰疹，淡红色小斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，多见于胸腹部，数量少，分批出现。常在病程第7-14天出现，退热后消退不留痕迹。与药物疹、病毒疹等鉴别。59.【参考答案】C【解析】脑出血急性期血压管理应谨慎，收缩压维持在160-180mmHg较为安全，避免血压过低导致脑灌注不足加重脑缺血，也防止血压过高加重出血。需根据患者年龄、基础血压及颅内压情况个体化调整治疗方案。60.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为铁锈色痰，由肺泡内红细胞破坏后血红蛋白变性所致。同时伴有高热、胸痛、咳嗽及肺实变体征。胸部X线示肺段或肺叶均匀致密阴影，抗感染治疗有效后症状迅速改善。61.【参考答案】C【解析】甲状腺危象先兆表现为低热（38-39℃）、心率增快（120-139次/分）、烦躁不安、厌食、恶心呕吐等。若不及时识别和处理，可发展为高热、大汗、心动过速、休克及昏迷，病死率高，需紧急干预。62.【参考答案】C【解析】13C尿素呼气试验无创、准确，是检测幽门螺杆菌感染及根除后复查的首选方法。血清抗体检测不能区分现症感染与既往感染，胃镜和快速尿素酶试验为有创检查。治疗后4周复查结果更准确。63.【参考答案】C【解析】高血压急症合并急性左心衰竭时，硝酸甘油可迅速扩张静脉和小动脉，降低心脏前后负荷，缓解肺水肿，同时降压作用温和可控。呋塞米可利尿减轻容量负荷，但单独使用起效较慢，常联合应用。64.【参考答案】B【解析】SLE关节病变多为非侵蚀性对称性多关节炎，可累及近端指间关节、掌指关节及腕关节，表现为疼痛、肿胀但一般不引起骨质破坏或畸形。与类风湿关节炎的侵蚀性关节破坏不同，X线检查多无骨破坏征象。65.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎因免疫炎症导致肾小球滤过率明显下降，水钠潴留，引起水肿。水肿常以眼睑及颜面部开头，凹陷性不明显，与肾病综合征的低蛋白血症水肿不同。治疗以休息、限盐、利尿为主。66.【参考答案】C【解析】糖尿病视网膜病变最早表现为微血管瘤，为视网膜毛细血管局部扩张膨出，呈红色小点。随后出现点状出血、硬性渗出及棉絮斑等。随病情进展可出现新生血管形成，导致玻璃体积血和视网膜脱离等严重并发症。67.【参考答案】C【解析】咯血最危险的并发症是窒息，大量血液阻塞气道可导致呼吸困难甚至死亡。常见于肺结核、支气管扩张等大咯血患者。护理上应保持患者侧卧位，轻拍背部帮助排出积血，保持呼吸道通畅，备好吸引器和气管插管等急救物品。68.【参考答案】C【解析】冠心病合并高血压患者首选ACEI或ARB类药物。此类药物可改善心肌重构，降低心血管事件风险，且对糖脂代谢无不良影响。β受体阻滞剂虽可用于冠心病，但并非降压首选；利尿剂可能影响代谢；钙通道阻滞剂主要用于变异型心绞痛；α受体阻滞剂不作为一线降压药。69.【参考答案】B【解析】COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量持续吸氧（1-2L/min），维持SpO₂在88%-92%为宜。高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。机械通气指征包括严重酸中毒（pH<7.25）、意识障碍等，需综合评估后决定，并非首选立即给高浓度氧。70.【参考答案】C【解析】再灌注心律失常是溶栓后最早出现的再通指标，常在给药后数分钟至2小时内出现，以加速性室性自主心律、房室传导阻滞最常见。心电图ST段显著回落、胸痛减轻、心肌酶峰值提前均为再通指标，但出现时间晚于再灌注心律失常。71.【参考答案】B【解析】幽门梗阻典型表现为呕吐隔夜宿食，呕吐量大，有酸臭味，呕吐后腹痛缓解，常伴有胃型及蠕动波。上腹痛减轻而非加剧是其特征。营养不良、消瘦贫血、脱水为长期梗阻的并发症表现，非最主要临床表现。72.【参考答案】B【解析】DKA治疗应采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，初始剂量0.1U/(kg·h)，使血糖以每小时50-100mg/dL速度下降。皮下注射吸收不稳定，不适用于急性期；长效胰岛素作用时间不可控；静脉推注易致低血糖及低血钾。73.【参考答案】B【解析】肾病综合征患者因高凝状态易并发血栓栓塞，以下肢深静脉血栓最常见，表现为单侧下肢肿胀疼痛。低蛋白血症所致水肿多为双侧对称性凹陷性水肿，无疼痛。单纯下肢静脉曲张多有长期站立史，无急性疼痛表现。74.【参考答案】C【解析】肾性贫血主要由促红细胞生成素(EPO)产生不足引起，是尿毒症性贫血的最主要原因。虽然红细胞寿命缩短、慢性失血、铁和叶酸缺乏也可参与贫血发生，但EPO缺乏是核心机制。补充重组人EPO是治疗肾性贫血的关键措施。75.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎患儿血沉恢复正常即可恢复上学，但仍应避免剧烈活动。Addis计数正常是恢复体力活动的指标；肉眼血尿消失仅表示急性期已过；水肿消退、血压正常是病情好转的表现；补体C3正常反映免疫反应恢复，但非活动限制指标。76.【参考答案】C【解析】肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄类药物，因其可增强心肌收缩力，加重流出道梗阻。洋地黄适用于房颤伴快速心室率、扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全及冠心病伴心衰患者。用药期间需密切监测血药浓度及毒性反应。77.【参考答案】B【解析】肝硬化食管静脉曲张破裂出血首选药物止血，生长抑素或奥曲肽可降低门静脉压力，止血有效率达80%以上。三腔二囊管压迫止血效果确切但并发症多，为药物无效时的二线选择。内镜治疗通常在出血稳定后24小时内进行。78.【参考答案】A【解析】基础代谢率(BMR)测定需要患者空腹、静卧状态，通过脉率和血压计算。脉率增快是甲亢最突出的临床表现，脉压差增大与高代谢状态相关。体重、手颤、甲状腺大小和情绪状态均不能直接反映BMR水平。79.【参考答案】A【解析】慢性胃炎确诊需依赖胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查，可明确炎症程度、萎缩程度及肠化生情况。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断；血清胃泌素升高提示萎缩性胃炎；钡餐和胃液分析对慢性胃炎诊断价值有限。80.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者空腹血糖应控制在<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。控制目标较非孕期更严格，以减少胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等并发症风险。胰岛素是孕期首选降糖药物。81.【参考答案】B【解析】再障患者发热多为感染所致，首先应进行物理降温，同时采集血培养后遵医嘱应用抗生素。再障患者中性粒细胞缺乏，感染进展迅速，但发热初期不宜盲目使用大剂量抗生素。糖皮质激素不用于普通感染发热。82.【参考答案】B【解析】急性白血病完全缓解标准包括：血红蛋白≥100g/L或男性≥120g/L、女性≥100g/L；中性粒细胞绝对值≥1.0×10⁹/L；血小板≥100×10⁹/L；骨髓原粒细胞<5%；无髓外白血病表现。白细胞总数不必恢复正常，仅要求中性粒细胞绝对值达标。83.【参考答案】C【解析】痛风急性发作期应忌热敷，因热可使局部血管扩张，加重炎症反应和疼痛。正确措施包括抬高患肢、卧床休息、限制关节活动、多饮水促进尿酸排泄。冷敷可减轻局部炎症。症状缓解后逐步恢复活动。84.【参考答案】D【解析】狼疮性肾炎以Ⅳ型（弥漫增殖型）最常见，病变严重，预后较差。Ⅲ型（局灶增殖型）次之，Ⅴ型（膜性）主要表现为大量蛋白尿。Ⅰ、Ⅱ型病变较轻。肾功能损害是SLE主要死亡原因之一，需定期监测尿常规及肾功能。85.【参考答案】B【