2026副主任医师副高-中医皮肤与性病学(副高)079历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-中医皮肤与性病学(副高)［079］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，35岁，面部出现红斑、鳞屑及毛囊性丘疹3个月，伴有轻度瘙痒。查体：双颊蝶形红斑，表面覆有黏着性鳞屑，毛囊口扩大。舌红苔薄黄，脉滑数。此为典型的天行赤眼病表现，其病因病机是？A.风热犯肺，上攻于目B.肝胆火旺，上炎目窍C.脾胃湿热，外泛肌肤D.心火亢盛，热毒内蕴2、女，28岁，四肢屈侧对称分布红斑、丘疹、水疱2周，伴发热。查体：皮损呈靶形，中央暗红，边缘鲜红，口腔黏膜可见糜烂。舌红苔黄腻，脉弦数。辨证为？A.风热犯表证B.湿热蕴结证C.火毒炽盛证D.气阴两虚证3、男性，42岁，阴囊部红斑、瘙痒反复发作3年，加重伴渗出1周。查体：阴囊皮肤增厚、苔藓样变，可见裂隙及渗液。舌淡红苔白腻，脉濡滑。此病诊断为？A.慢性湿疹B.神经性皮炎C.接触性皮炎D.脂溢性皮炎4、患者女，30岁，头面部红斑、油腻性鳞屑3个月，伴脱发。查体：发际线、耳后红斑，覆有黄色油腻鳞屑，毛发干枯易断。舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为？A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.盘状红斑狼疮5、男性，25岁，阴茎冠状沟无痛性溃疡2周，伴腹股沟淋巴结肿大。溃疡边缘整齐，基底硬如软骨，分泌物少。舌红苔黄，脉弦滑。此病诊断为？A.硬下疳B.软下疳C.腹股沟肉芽肿D.生殖器疱疹6、女，32岁，躯干四肢对称分布红斑、鳞屑、薄膜现象及点状出血3个月。查体：头皮、肘膝伸侧皮损明显，刮除鳞屑可见薄膜及点状出血。舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为？A.风热犯表证B.湿热蕴结证C.血热风燥证D.气血两虚证7、男性，38岁，双手背、手指侧对称分布红斑、水疱、瘙痒1周，夏季加重。查体：皮损呈多形性，可见丘疱疹及抓痕，边界不清。舌红苔薄黄，脉浮数。诊断为？A.接触性皮炎B.湿疹C.手癣D.汗疱疹8、女，45岁，面部中央持续性红斑3年，遇热加重，伴毛细血管扩张。查体：面中部持久性红斑，可见扩张血管，无粉刺。舌红苔薄黄，脉细数。诊断为？A.痤疮B.酒渣鼻C.盘状红斑狼疮D.脂溢性皮炎9、男性，50岁，双下肢红斑、水疱、糜烂1周，伴发热。查体：皮损对称分布，可见大疱及渗液，尼氏征阴性。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为？A.风寒湿阻证B.湿热毒盛证C.血虚风燥证D.气滞血瘀证10、女，22岁，躯干四肢红斑、鳞屑3个月，伴关节疼痛。查体：皮损呈plaque状，覆有银白色鳞屑，指甲有点状凹陷。舌暗红苔黄，脉弦涩。诊断为？A.银屑病性关节炎B.红斑狼疮C.扁平苔藓D.玫瑰糠疹11、男性，28岁，生殖器部位群集性水疱、疼痛1周，伴发热、腹股沟淋巴结肿大。水疱破溃后形成溃疡，愈合后复发。舌红苔黄，脉弦数。辨证为？A.肝经湿热证B.脾虚湿盛证C.肾阴不足证D.气血两虚证12、女，55岁，四肢屈侧及躯干红斑、瘙痒3年，皮肤干燥脱屑，夜间加重。查体：皮损呈苔藓样变，可见抓痕及血痂。舌淡红苔薄白，脉细弦。辨证为？A.血虚风燥证B.湿热蕴结证C.风热犯表证D.肝郁气滞证13、男性，40岁，头面部对称分布红斑、脓疱2周，伴油腻性鳞屑。查体：眉弓、鼻唇沟、耳后红斑，覆有黄色油腻鳞屑，可见脓疱。舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为？A.脂溢性皮炎合并感染B.痤疮C.红斑狼疮D.银屑病14、女，35岁，四肢伸侧对称分布红斑、鳞屑、薄膜现象1个月。查体：皮损呈滴状，边界清楚，刮除鳞屑可见薄膜及点状出血。舌红苔黄，脉浮数。辨证为？A.血热风燥证B.湿热蕴结证C.风热犯表证D.脾虚湿盛证15、男性，45岁，双手掌及足跖对称分布红斑、水疱、脱屑3个月。查体：皮损呈深在性水疱，可见脱屑及裂隙，边界清楚。舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为？A.手癣B.湿疹C.汗疱疹D.掌跖脓疱病16、女，26岁，躯干四肢红斑、瘙痒2周，皮疹呈风团样，时起时消，消退后不留痕迹。伴发热、关节疼痛。舌红苔黄，脉浮数。辨证为？A.风热犯表证B.湿热蕴结证C.气血两虚证D.冲任不调证17、男性，38岁，面部、胸部、背部对称分布红色丘疹、脓疱2个月。查体：皮损可见comedone、炎性丘疹及脓疱，可见结节及囊肿。舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为？A.痤疮B.酒渣鼻C.毛囊炎D.须疮18、女，50岁，四肢伸侧对称分布红斑、鳞屑、瘙痒3年，冬季加重。查体：皮损呈plaque状，覆有银白色鳞屑，刮除可见薄膜及点状出血。舌暗红苔薄白，脉细弦。辨证为？A.血虚风燥证B.湿热蕴结证C.风热犯表证D.肝郁气滞证19、男性，30岁，阴茎龟头红斑、糜烂1周，伴分泌物及异味。查体：龟头可见红斑、糜烂面，覆有白色分泌物，包皮水肿。舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为？A.念珠菌性包皮龟头炎B.硬下疳C.生殖器疱疹D.接触性皮炎20、女，24岁，四肢屈侧对称分布红斑、丘疹、水疱2周，伴发热、咽痛。查体：皮损呈多形性，可见斑丘疹、水疱及抓痕，口腔黏膜可见糜烂。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为？A.湿热蕴结证B.火毒炽盛证C.气阴两虚证D.血虚风燥证21、患者男，45岁，面部出现片状红斑，表面有黄褐色油腻性鳞屑，自觉瘙痒，病程慢性，反复发作。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.风热犯表证B.湿热蕴肤证C.血虚风燥证D.肝郁化火证E.脾胃虚弱证22、患者女，32岁，右下肢出现簇集性水疱，沿神经分布排列，疼痛明显，伴发热、乏力。舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.脓疱疮D.丹毒E.单纯疱疹23、患者男，58岁，双手背及前臂出现散在性色素沉着斑，边界清楚，色泽深浅不一，病程数年，无自觉症状。其最可能的诊断为A.花斑癣B.老年性白斑C.晒斑D.褐青色痣E.雀斑24、梅毒硬下疰的典型表现不包括A.单发无痛性溃疡B.境界清楚C.基底平整D.分泌物多呈脓性E.腹股沟淋巴结肿大25、患者女，28岁，外阴部出现群集性小水疱，破溃后形成糜烂面，伴灼痛，伴有发热、乏力。其最可能的诊断是A.梅毒B.软下疳C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.白塞病26、患者皮肤出现风团，时起时消，疹色苍白，遇冷加重，得暖则减，伴畏寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.风热犯表证B.风寒束表证C.湿热蕴结证D.气血两虚证E.冲任不调证27、患者男，42岁，头皮出现大片红斑，其上覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。其最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.扁平苔藓E.慢性湿疹28、患者女，25岁，胸背部出现多发毛囊性丘疹，部分顶端有脓疱，伴瘙痒，病程迁延。舌红苔黄腻，脉滑数。其内治法宜A.疏风清热B.清热利湿C.养血润燥D.活血化瘀E.解毒散结29、患者男，35岁，臀部出现红肿热痛肿块，中心有脓头，破溃后排脓不畅，伴有发热。其诊断为A.疖B.痈C.有头疽D.发E.急性蜂窝织炎30、患者女，50岁，双侧乳房外侧出现条索状硬结，伴有胀痛，情绪波动时加重，月经前明显。舌暗红苔薄白，脉弦。其诊断是A.乳癖B.乳疬C.乳腺增生D.乳腺纤维瘤E.乳腺囊性增生病31、患者男，60岁，左侧口角出现簇集性水疱，伴有灼热疼痛，3日后水疱破溃结痂，约1周自愈。其最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.唇疱疹E.脓疱疮32、患者女，45岁，面部出现对称性蝶形红斑，表面有鳞屑，伴关节疼痛、低热。实验室检查抗核抗体阳性。其诊断是A.玫瑰糠疹B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.多形红斑33、患者男，28岁，右手指端出现红肿疼痛，伴搏动性跳痛，患指肿胀，皮肤紧张发亮，皮温升高。其诊断为A.蛇眼疳B.蛇头疳C.蛇腹疳D.托盘疳E.足底疳34、患者女，38岁，四肢屈侧出现对称性丘疹、斑块，表面有银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象及点状出血，病程3年。其内治法宜A.清热凉血B.养血润肤C.活血化瘀D.清热利湿E.疏风清热35、患者男，55岁，右腰部出现带状分布的水疱，伴剧烈疼痛，疼痛在皮疹消退后仍持续存在。其最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.隐翅虫皮炎D.丹毒E.脓疱疮36、患者女，22岁，面部出现散在的炎性丘疹、脓疱，部分可见粉刺，皮脂分泌旺盛。其诊断为A.酒渣鼻B.痤疮C.面部脂溢性皮炎D.毛囊炎E.须疮37、患者男，40岁，手掌及足底出现散在小脓疱，反复发作，伴轻度瘙痒，病程长达数年。其诊断为A.手癣B.足癣C.掌跖脓疱病D.汗疱疹E.接触性皮炎38、患者女，30岁，孕期出现面部黄褐色斑片，对称分布于颧部、前额，边界清楚，无自觉症状。分娩后颜色变浅。其诊断为A.黄褐斑B.雀斑C.太田痣D.炎症后色素沉着E.瑞尔黑变病39、患者男，50岁，躯干及四肢近端出现多发红色或皮色半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出奶酪样物质，病程慢性。其诊断为A.毛囊炎B.传染性软疣C.痘疮D.扁平疣E.寻常疣40、患者女，65岁，双手背及前臂出现多发性针尖至黄豆大小的紫癜，分布稀疏，不融合，压之不褪色，无自觉症状。其诊断为A.过敏性紫癜B.老年性紫癜C.血小板减少性紫癜D.单纯性紫癜E.色素性紫癜性皮病41、中医认为"肺主皮毛"，下列哪项最符合这一理论在皮肤病治疗中的指导意义？A.皮肤病治疗应从脾胃入手B.皮肤病治疗多从肺论治C.皮肤病治疗重在补肾D.皮肤病治疗以活血为主E.皮肤病治疗应以清肝为先42、中医治疗银屑病血热证的首选方剂是：A.当归饮子B.犀角地黄汤合芍药甘草汤加减C.六味地黄丸D.龙胆泻肝汤E.四物汤43、中医称带状疱疹为"缠腰火丹"，其病机主要责之于：A.脾虚湿盛B.肝经郁热、湿热下注C.肺热壅盛D.肾阴亏虚E.心火亢盛44、下列哪种皮肤病中医辨证属"湿疮"范畴？A.银屑病B.湿疹C.白癜风D.黄褐斑E.痤疮45、中医治疗白癜风的基本原则不包括：A.疏肝理气B.活血化瘀C.滋补肝肾D.清热利湿E.调和气血46、中医认为痤疮的发生与以下哪个脏腑关系最为密切？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾47、下列哪项不是中医治疗荨麻疹的常见证型？A.风热犯表证B.风寒束表证C.湿热内蕴证D.气血两虚证E.肝肾阴虚证48、中医治疗带状疱疹后遗神经痛，最常用的治法是：A.清热解毒B.活血化瘀通络止痛C.健脾利湿D.疏肝理气E.滋补肝肾49、下列哪种疾病不属于中医"疥疮"范畴？A.疥螨感染所致皮肤病B.疥疮结节C.脓疱疮D.疥疮并发感染E.疥疮继发湿疹样变50、中医治疗手足癣的基本原则是：A.清热利湿、杀虫止痒B.活血化瘀C.滋补肝肾D.健脾益气E.清热解毒51、中医认为面部黄褐斑多与以下哪项关系最为密切？A.肺经风热B.肝郁气滞、肾阴不足C.脾胃湿热D.心火亢盛E.大肠湿热52、下列哪项是中医治疗脂溢性皮炎的基本原则？A.清热利湿、祛风止痒B.温阳散寒C.滋阴润燥D.补气养血E.化痰散结53、中医治疗痤疮脓疱型，宜选用的方剂是：A.银翘散加减B.仙方活命饮加减C.六味地黄丸加减D.四物汤加减E.逍遥散加减54、中医治疗斑秃的有效方法不包括：A.养血生发B.疏肝理气C.活血化瘀D.清热利湿E.滋补肝肾55、下列哪项不属于中医"瘾疹"的常见外治法？A.中药外洗B.中药外敷C.针灸治疗D.火针点刺E.放血疗法56、中医认为神经性皮炎的发生与以下哪项因素关系最密切？A.外感风热B.情志内伤、肝郁化火C.脾胃虚弱D.肾精亏损E.气血两虚57、下列哪项是中医治疗脱发的基本治法？A.清热解毒B.养血生发C.利水渗湿D.化痰散结E.温阳益气58、中医称"蛇串疮"是指下列哪种疾病？A.带状疱疹B.单纯疱疹C.天疱疮D.红斑狼疮E.硬皮病59、中医治疗玫瑰糠疹的基本原则是：A.清热凉血、祛风止痒B.温阳散寒C.滋补肝肾D.健脾益气E.化痰散结60、下列哪项不是中医治疗湿疹急性期的常用治法？A.清热利湿B.凉血解毒C.祛风止痒D.温阳散寒E.健脾渗湿61、患者，男，35岁。面部出现红斑、丘疹、脓疱数月，遇热加重，伴有口臭、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为肺胃热盛证痤疮，治宜清泻肺胃热毒，首选方剂是A.枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减B.龙胆泻肝汤加减C.消风散加减D.防风通圣散加减E.仙方活命饮加减62、患者，女，28岁。右侧乳房下外侧出现红肿热痛肿块，溃破流脓，反复发作半年余，伴低热，舌红苔黄，脉弦数。诊断为肛痈（肛周脓肿），中医辨证为热毒炽盛证，治宜A.透脓散加减B.仙方活命饮合透脓散加减C.托里消毒散加减D.黄连解毒汤加减E.五味消毒饮加减63、患者，男，50岁。左上臂外侧出现簇集性水疱，呈带状分布，伴剧烈疼痛，夜间难眠，口干口苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊断为蛇串疮，中医辨证为肝经郁热证，治宜A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散加减C.柴胡疏肝散加减D.加味逍遥丸加减E.普济消毒饮加减64、患者，女，32岁。双下肢胫前出现结节性红斑，灼热疼痛，伴发热、关节酸痛，经前加重，舌红苔黄，脉滑数。诊断为瓜藤缠，中医辨证为湿热瘀阻证，治宜A.萆薢渗湿汤加减B.桃红四物汤合四妙丸加减C.四妙丸合活血散瘀汤加减D.凉血五根汤加减E.仙方活命饮加减65、患者，男，45岁。背部生一肿物，初起如豆，逐渐增大如拳，皮色不变，按之柔软，边界清楚，推之可移，无热痛感，舌淡苔白，脉弦滑。诊断为肉瘤，中医认为其发病主要与下列哪项关系最为密切A.肝郁脾虚，痰湿凝结B.肺气不足，痰浊凝结C.心火亢盛，痰火郁结D.肾精亏虚，痰瘀互结E.脾虚湿盛，痰浊内生66、患者，女，25岁。外阴部出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显，伴发热、头痛，腹股沟淋巴结肿大，反复发作3年余，每年发作4～5次。诊断为阴部疮（生殖器疱疹），中医辨证为湿热下注证，初发期治宜A.龙胆泻肝汤加减B.知柏地黄丸加减C.六味地黄丸合龙胆泻肝汤加减D.萆薢渗湿汤合增液汤加减E.清热甘露饮加减67、患者，男，38岁。阴茎头部出现红斑、糜烂、渗液，瘙痒疼痛，伴口苦黏腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为水疳（生殖器念珠菌病），中医辨证为湿热下注证，治宜A.龙胆泻肝汤合五神汤加减B.草薢渗湿汤合知柏地黄丸加减C.萆薢渗湿汤合二妙丸加减D.五味消毒饮合黄连解毒汤加减E.龙胆泻肝汤合导赤散加减68、患者，女，29岁。面部蝶形红斑，日晒后加重，伴关节疼痛、低热，脱发，月经紊乱，舌红少苔，脉细数。实验室检查抗核抗体阳性。诊断为红蝴蝶疮，中医辨证为A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.脾肾阳虚证D.肝郁化火证E.气滞血瘀证69、患者，男，42岁。双手掌及足底出现针头至黄豆大小丘疹，表面粗糙，颜色棕黄，境界清楚，无明显自觉症状，病程3年。诊断为千日疮（掌跖疣），中医认为其发病与下列哪项有关A.风热毒邪搏于肌肤B.外伤染毒，筋气不得荣养C.湿热下注，蕴结肌肤D.肝郁气滞，气血凝滞E.脾胃湿热，外感毒邪70、患者，女，30岁。外阴部出现单发溃疡，边缘整齐，基底硬如软骨，无疼痛感，溃疡表面有浆液性分泌物，腹股沟淋巴结肿大，不痛不溃。诊断为杨梅疮（一期梅毒），中医认为其病因为A.淫秽疮毒侵入B.湿热下注C.肝经湿热D.脾虚湿盛E.冲任失调71、患者，男，55岁。颈后发际旁出现多个疖肿，反复发作，疮根深固，此起彼伏，愈后留疤，伴心烦口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉数。诊断为脑疽（项痈），中医辨证为A.热毒蕴结证B.火毒炽盛证C.阴证虚寒证D.阴虚火旺证E.脾虚湿困证72、患者，女，26岁。颜面部出现红色丘疹、脓疱，伴有黑头粉刺，散在分布，无融合倾向，皮脂分泌较多，舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为粉刺，中医辨证为A.肺经风热证B.脾胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.肝郁气滞证E.冲任不调证73、患者，男，60岁。左下肢内侧出现蜿蜒迂曲的青色血管团块，站立时明显，平卧时减轻，伴下肢酸胀沉重感，久站后加重，舌淡苔白，脉细涩。诊断为筋瘤，中医辨证为A.寒湿凝聚证B.气滞血瘀证C.湿热下注证D.肝肾不足证E.脾虚气陷证74、患者，女，35岁。乳头及乳晕部出现红斑、脱屑、结痂，慢性经过，瘙痒不明显，乳头可有糜烂渗出，同侧腋窝淋巴结肿大，质硬可推动。诊断为乳衄（湿疹样乳腺癌），首先应进行的检查是A.乳头溢液细胞学检查B.乳腺钼靶X线检查C.病灶活组织病理检查D.乳腺B超检查E.乳管镜检查75、患者，男，48岁。右手拇指伸侧近端指间关节处出现黄豆大小结节，质硬，压痛，影响关节活动，局部皮肤增厚，病程2年，冬季加重。诊断为茧唇（黏液囊肿/腱鞘囊肿），中医辨证为A.风寒凝滞证B.气滞血瘀证C.痰瘀互结证D.湿热蕴结证E.肝肾亏虚证76、患者，女，22岁。月经前一周双侧乳房出现胀痛，可触及结节样肿块，经期后自行缓解，肿块变小变软，伴情绪抑郁、胸胁胀满，舌暗红苔薄白，脉弦细。诊断为乳癖（乳腺增生症），中医辨证为A.肝郁气滞证B.冲任失调证C.痰瘀互结证D.气滞血瘀证E.肝肾不足证77、患者，男，65岁。右耳廓出现暗红色结节，逐渐增大，表面破溃，伴有恶臭分泌物，病程半年，局部疼痛明显，伴消瘦、乏力，舌暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩。诊断为耳岩，中医认为其病机为A.肝经郁热，上攻耳窍B.正气亏虚，邪毒蕴结C.痰瘀互结，化毒成岩D.风热外侵，壅滞耳窍E.肝肾阴虚，虚火上炎78、患者，女，40岁。右上腹皮肤出现簇集性水疱，沿肋间神经呈带状分布，疼痛明显，灼热刺痛，夜间加重，伴心烦易怒，口苦咽干，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。诊断为蛇串疮（带状疱疹），中医辨证为A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.湿热下注证E.风寒束表证79、患者，男，50岁。左足趾间皮肤浸渍发白，糜烂渗液，伴瘙痒，日久皮肤粗糙增厚，皲裂疼痛，行走不便，舌淡苔白腻，脉濡细。诊断为脚气（足癣），中医辨证为A.湿热下注证B.脾虚湿盛证C.血虚风燥证D.寒湿凝滞证E.肝肾阴虚证80、患者，女，28岁。妊娠7个月，外阴部出现多个小疖肿，红肿热痛，破溃流脓，伴发热、口渴，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为坐马痈，中医辨证为A.火毒炽盛证B.湿热下注证C.热毒蕴结证D.阴虚火旺证E.气血两虚证81、患者男，42岁，面部红斑反复发作3年，伴瘙痒，遇热加重，遇冷减轻，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉数。辨证属：A.风寒束表证B.风热犯表证C.湿热蕴结证D.血虚风燥证E.瘀血阻络证82、患者女性，35岁，全身皮肤潮红、肿胀、脱屑1周，伴发热，口渴喜饮，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔少，脉细数。治疗宜首选：A.犀角地黄汤合清营汤加减B.黄连解毒汤合五味消毒饮加减C.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减D.增液汤合沙参麦冬汤加减E.普济消毒饮加减83、患者，男，28岁，躯干四肢散在红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，抓破后渗液，伴口苦，纳呆，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜选用：A.消风散加减B.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减C.除湿胃苓汤加减D.犀角地黄汤加减E.归脾汤加减84、患者女，52岁，面部皮肤出现境界清楚的红斑，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗宜首选：A.当归饮子加减B.凉血地黄汤加减C.清营汤加减D.萆薢渗湿汤加减E.消风散加减85、患者，男，45岁，颈部皮肤出现苔藓样变，伴剧烈瘙痒，情绪波动时加重，失眠多梦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗宜选用：A.龙胆泻肝汤加减B.当归饮子加减C.逍远散合归脾汤加减D.犀角地黄汤加减E.桃红四物汤加减86、患者女，22岁，口唇及周围皮肤出现簇集性小水疱，灼热疼痛，伴低热，舌红苔薄黄，脉浮数。西医诊断考虑为：A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.口角炎E.念珠菌性口炎87、患者，女，30岁，外阴部出现群集性小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛明显，伴发热、腹股沟淋巴结肿大，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜首选：A.龙胆泻肝汤加减B.知柏地黄丸加减C.萆薢渗湿汤加减D.仙方活命饮加减E.当归六黄汤加减88、患者男，58岁，双手背及前臂伸侧出现红斑、鳞屑、角化过度，冬季加重，夏季减轻，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治疗宜选用：A.当归饮子加减B.温经汤加减C.犀角地黄汤加减D.桃红四物汤加减E.桂枝汤加减89、患者女，40岁，面部红斑持续不愈2年，日晒后加重，伴关节疼痛，低热，舌红苔薄黄，脉细数。实验室检查抗核抗体阳性。中医治疗宜首选：A.犀角地黄汤合清营汤加减B.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减C.逍遥散合归脾汤加减D.桃红四物汤加减E.补中益气汤加减90、患者男，35岁，臀部及大腿内侧红斑、丘疹、水疱，边界清楚，边缘活跃，中心消退，伴瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选：A.消风散加减B.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减C.除湿胃苓汤加减D.仙方活命饮加减E.萆薢渗湿汤加减91、患者女，28岁，妊娠3个月，腹部及乳房周围出现红斑、丘疹、水疱，剧烈瘙痒，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗宜选用：A.消风散加减B.龙胆泻肝汤加减C.当归饮子加减D.萆薢渗湿汤加减E.以上均不宜92、患者男，50岁，头皮及躯干出现红色结节、斑块，表面破溃溢脓，形成窦道，愈后留瘢痕，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。治疗宜首选：A.仙方活命饮加减B.五味消毒饮加减C.黄连解毒汤合仙方活命饮加减D.透脓散加减E.阳和汤加减93、患者女，25岁，全身皮肤出现大小不一的风团，反复发作3个月，遇热加重，伴心烦口渴，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜首选：A.消风散加减B.桂枝汤加减C.玉屏风散合当归饮子加减D.防风通圣散加减E.龙胆泻肝汤加减94、患者男，42岁，阴囊部皮肤增厚粗糙，色素沉着，剧烈瘙痒，抓破后渗液，病程迁延数年，舌暗苔白腻，脉沉涩。治疗宜选用：A.龙胆泻肝汤加减B.消风散加减C.当归饮子合桃红四物汤加减D.萆薢渗湿汤加减E.除湿胃苓汤加减95、患者女，32岁，面颈部皮肤出现弥漫性红斑、水肿，伴发热、关节痛，光敏感明显，舌红苔黄，脉洪数。中医治疗宜首选：A.犀角地黄汤合清营汤加减B.黄连解毒汤合五味消毒饮加减C.龙胆泻肝汤加减D.白虎汤加减E.普济消毒饮加减96、患者男，60岁，足底皮肤角化过度、粗糙、脱屑，伴裂隙疼痛，冬季加重，舌淡苔白，脉沉细。中医治疗宜首选：A.当归饮子加减B.桃红四物汤加减C.桂枝加附子汤加减D.萆薢渗湿汤加减E.消风散加减97、患者女，20岁，胸部及背部出现米粒至黄豆大小红色丘疹、脓疱，伴瘙痒，舌红苔薄黄，脉浮数。西医诊断考虑为：A.痤疮B.毛囊炎C.花斑癣D.真菌性皮肤病E.毛周角化病98、患者男，45岁，头面部及躯干出现群集性水疱，沿肋间神经单侧分布，疼痛明显，夜间痛甚，舌暗红苔黄，脉弦细。治疗宜首选：A.龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减B.黄连解毒汤加减C.仙方活命饮加减D.犀角地黄汤加减E.玉屏风散加减99、患者女，38岁，手足掌侧皮肤出现深在性水疱，群集或散在，瘙痒明显，病程迁延，反复发作，舌淡红苔薄白，脉弦细。治疗宜首选：A.萆薢渗湿汤加减B.消风散加减C.除湿胃苓汤加减D.当归饮子加减E.龙胆泻肝汤加减100、患者男，55岁，下肢小腿皮肤出现紫癜，压之不褪色，部分融合成片，伴关节酸痛，舌暗红苔薄黄，脉弦涩。中医治疗宜首选：A.犀角地黄汤加减B.桃红四物汤加减C.归脾汤加减D.龙胆泻肝汤加减E.防风通圣散加减

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】天行赤眼病多因肝胆火旺，火邪上炎目窍所致。本例患者双颊蝶形红斑、毛囊性丘疹伴黏着性鳞屑，脉滑数为肝胆火盛之象。治宜清泻肝胆、解毒明目，方选龙胆泻肝汤加减。2.【参考答案】C【解析】本例皮损靶形、口腔黏膜糜烂、发热，为火毒炽盛之重症红皮病表现。火毒内攻，外泛肌肤，灼伤血络。治宜清热解毒、凉血护阴，方选普济消毒饮合犀角地黄汤加减。3.【参考答案】A【解析】阴囊部红斑、渗出、苔藓样变为慢性湿疹典型表现。病程3年反复发作，湿邪蕴结，郁久化热，外泛肌肤。治宜清热利湿、祛风止痒，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。4.【参考答案】A【解析】头面部红斑、油腻性鳞屑、脱发为脂溢性皮炎典型表现。湿热内蕴，上蒸头面，外泛肌肤。治宜清热利湿、祛风护发，方选枇杷清肺饮合萆薢渗湿汤加减。5.【参考答案】A【解析】阴茎无痛性溃疡、基底硬如软骨、腹股沟淋巴结肿大为硬下疳（梅毒一期）典型表现。治宜清热利湿、解毒软坚，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。6.【参考答案】C【解析】红斑、银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血为银屑病（白疕）典型表现。血热内盛，风燥外袭，肌肤失养。治宜清热凉血、祛风润燥，方选犀角地黄汤合消风散加减。7.【参考答案】B【解析】双手对称分布红斑、水疱、瘙痒，夏季加重为湿疹典型表现。风热湿邪蕴结肌肤，外泛手部。治宜清热利湿、祛风止痒，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。8.【参考答案】B【解析】面部中央持续性红斑、毛细血管扩张为酒渣鼻典型表现。肺胃积热，上蒸面颊，外泛肌肤。治宜清肺胃热、凉血解毒，方选枇杷清肺饮合凉血五花汤加减。9.【参考答案】B【解析】双下肢对称性水疱、糜烂、发热为急性湿疹或大疱性皮肤病表现。湿热毒盛，蕴结肌肤，外泛四肢。治宜清热利湿、解毒凉血，方选龙胆泻肝汤合犀角地黄汤加减。10.【参考答案】A【解析】银屑病伴关节疼痛、指甲点状凹陷为银屑病性关节炎典型表现。血热风燥，瘀阻经络，肌肤关节失养。治宜清热凉血、祛风通络，方选犀角地黄汤合身痛逐瘀汤加减。11.【参考答案】A【解析】生殖器群集性水疱、疼痛、复发为生殖器疱疹典型表现。肝经湿热下注，蕴结阴部，外泛肌肤。治宜清泻肝胆、利湿解毒，方选龙胆泻肝汤加减。12.【参考答案】A【解析】慢性皮肤干燥、脱屑、苔藓样变、夜间加重为慢性湿疹或神经性皮炎表现。血虚生风化燥，肌肤失养。治宜养血润燥、祛风止痒，方选当归饮子合消风散加减。13.【参考答案】A【解析】头面部红斑、脓疱、油腻性鳞屑为脂溢性皮炎合并感染典型表现。湿热蕴结，上蒸头面，外泛肌肤。治宜清热利湿、解毒凉血，方选枇杷清肺饮合萆薢渗湿汤加减。14.【参考答案】A【解析】滴状红斑、银白色鳞屑、薄膜现象为点滴状银屑病典型表现。血热内盛，风燥外袭，肌肤失养。治宜清热凉血、祛风润燥，方选犀角地黄汤合消风散加减。15.【参考答案】B【解析】双手掌对称性水疱、脱屑、裂隙为慢性湿疹典型表现。湿热蕴结，外泛四肢末端。治宜清热利湿、祛风止痒，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。16.【参考答案】A【解析】风团样皮疹、时起时消为荨麻疹典型表现。风热犯表，蕴结肌肤，外泛四肢。治宜疏风清热、凉血止痒，方选消风散合犀角地黄汤加减。17.【参考答案】A【解析】面部对称性丘疹、脓疱、结节为痤疮典型表现。肺胃积热，上蒸头面，外泛肌肤。治宜清肺胃热、解毒散结，方选枇杷清肺饮合五味消毒饮加减。18.【参考答案】A【解析】慢性plaque状银屑病、冬季加重为静止期银屑病典型表现。血虚风燥，肌肤失养。治宜养血润燥、祛风止痒，方选当归饮子合消风散加减。19.【参考答案】A【解析】龟头红斑、糜烂、白色分泌物为念珠菌性包皮龟头炎典型表现。湿热下注，蕴结阴部，外泛肌肤。治宜清热利湿、解毒杀虫，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。20.【参考答案】B【解析】多形性皮损、口腔黏膜糜烂、发热为重症多形红斑表现。火毒炽盛，内攻脏腑，外泛肌肤。治宜清热解毒、凉血护阴，方选普济消毒饮合犀角地黄汤加减。21.【参考答案】B【解析】患者面部红斑伴黄褐色油腻性鳞屑，瘙痒反复，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热蕴结之象。湿热蕴肤证多见皮损油腻、渗出、结痂，瘙痒明显，苔黄腻，脉滑数，治疗宜清热利湿止痒。22.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。皮损特点为成簇水疱，单侧分布，不超过正中线，可伴发热等全身症状。本例疼痛明显，符合带状疱疹特征。23.【参考答案】C【解析】晒斑多见于曝光部位，如手背、前臂、面部，呈褐色或深褐色斑点，边界清楚，表面光滑，无自觉症状，好发于中老年。老年性白斑为圆形或椭圆形白斑，花斑癣多见于胸背部，有细小鳞屑。24.【参考答案】D【解析】硬下疰是梅毒一期的典型皮损，表现为单发无痛性溃疡，境界清楚，边缘隆起，基底平整，呈肉红色，表面有少量浆液性分泌物，含大量梅毒螺旋体。腹股沟淋巴结可肿大，但分泌物呈浆液性而非脓性。25.【参考答案】C【解析】生殖器疱疹由HSV感染引起，典型表现为外阴部群集性小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，伴明显灼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。病程有自限性，易复发。26.【参考答案】B【解析】风团色苍白，遇冷加重，得暖则减，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，均为风寒束表之象。风寒束表证多见于遇冷诱发或加重的荨麻疹，治疗宜疏风散寒。27.【参考答案】C【解析】银屑病典型表现为红斑上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除可见点状出血（Auspitz征）。头皮银屑病常表现为边界清楚的红斑，覆厚层银白色鳞屑。28.【参考答案】B【解析】毛囊性丘疹伴脓疱，胸背部多发，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热蕴结之象。真菌性毛囊炎或细菌性毛囊炎多见此证型，治宜清热利湿解毒，方用枇杷清肺饮合萆薢渗湿汤加减。29.【参考答案】A【解析】疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头面部、臀部等处，初起为红肿热痛的小硬结，后中央出现脓头，破溃后排脓。痈为多个相邻毛囊感染，有头疽病变范围更大。30.【参考答案】E【解析】乳腺囊性增生病又称乳腺结构不良，多见于中年女性，表现为乳房胀痛、肿块，与月经周期相关，情绪波动可加重。双侧乳房均可发病，硬结可呈条索状，边界不清。31.【参考答案】D【解析】唇疱疹是单纯疱疹病毒引起的复发性皮肤病，好发于口唇边缘，表现为簇集性小水疱，伴有灼热疼痛，病程有自限性，约1周左右自愈，易复发。32.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，可伴有口腔溃疡、光敏感、关节痛、发热等症状，实验室检查抗核抗体、抗dsDNA抗体阳性，补体降低。盘状红斑狼疮以盘状皮损为主，全身症状较轻。33.【参考答案】B【解析】蛇头疳相当于现代医学的脓性指头炎，好发于手指末端，表现为指头红肿疼痛，呈搏动性跳痛，肿胀明显，皮肤紧张发亮。若不及时治疗可引起指骨坏死。34.【参考答案】A【解析】银屑病进行期或血热证表现为新疹不断出现，颜色鲜红，鳞屑较多，伴有瘙痒，舌红苔黄，脉数。治疗宜清热凉血解毒，方用犀角地黄汤加减。病程久者多转为血虚风燥或血瘀证。35.【参考答案】B【解析】带状疱疹特征为沿神经节段分布的簇集性水疱，伴神经痛。老年患者皮疹消退后疼痛可持续数月甚至更久，称为带状疱疹后遗神经痛，是常见的并发症。36.【参考答案】B【解析】痤疮好发于青春期，表现为面部皮脂腺丰富区域出现粉刺、丘疹、脓疱等皮损，常伴皮脂分泌增多。皮损特点是存在comedo（粉刺），包括闭合性和开放性粉刺。37.【参考答案】C【解析】掌跖脓疱病好发于手掌及足底，表现为反复发作的无菌性小脓疱，伴有红斑、脱屑，病程慢性，易复发。脓疱内容物为无菌性，与感染无关。38.【参考答案】A【解析】黄褐斑好发于中青年女性，对称分布于面部曝光部位，如颧部、前额、鼻部，呈蝴蝶形分布，边界清楚，无明显自觉症状。妊娠、口服避孕药、日晒可诱发或加重。39.【参考答案】B【解析】传染性软疣由病毒感染引起，表现为半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色奶酪样物质（软疣小体）。好发于儿童及青年，躯干及四肢近端多见。40.【参考答案】B【解析】老年性紫癜好发于老年人，多见于手背、前臂等曝光部位，表现为散在性紫癜，压之不褪色，无自觉症状。与皮肤老化、血管壁脆弱有关，病情轻，可自行消退。41.【参考答案】B【解析】肺主皮毛，司呼吸，外合皮毛，与皮肤密切相关。皮肤病多与肺气失宣、卫外不固有关，故治疗常从肺论治，如用麻黄、杏仁、桔梗等宣肺透邪，体现了中医整体观念指导下的脏腑与体表关联治疗原则。42.【参考答案】B【解析】银屑病血热证症见新疹不断发生、色泽鲜红、鳞屑较多、瘙痒明显，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜清热解毒、凉血消斑，首选犀角地黄汤合芍药甘草汤加减，以清热凉血解毒。当归饮子适用于血虚风燥证，龙胆泻肝汤适用于湿热蕴结证。43.【参考答案】B【解析】带状疱疹多因情志内伤、肝郁化火，或脾失健运、湿热内生，复感毒邪，致湿热火毒蕴结于肌肤而发病。病变部位多在胁肋、腰腹，属肝胆经循行部位，故病机主要为肝经郁热、湿热下注。治疗宜清肝泻火、利湿解毒，常用龙胆泻肝汤加减。44.【参考答案】B【解析】湿疮是中医病名，相当于西医的湿疹，是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症性疾病。临床以皮疹多样、瘙痒剧烈、反复发作、难以根治为特点。根据病程可分为急性、亚急性和慢性湿疮，分别对应急性、亚急性和慢性湿疹。45.【参考答案】D【解析】白癜风病因病机多为情志不畅、肝肾不足、气血失和、经络瘀阻所致。治疗原则以疏肝理气、调和气血、滋补肝肾、活血化瘀为主。清热利湿多用于湿热蕴结型皮肤病如湿疹、脓疱疮等，并非白癜风的主要治法。46.【参考答案】D【解析】痤疮中医称"肺风粉刺"，病位主要在肺。肺主皮毛，开窍于鼻，肺经风热上熏颜面，致毛囊闭塞不通而发为本病。此外还与脾胃湿热、肝郁气滞、冲任失调等因素有关，但肺经风热为最常见病因，治疗多以清肺散热为基本大法。47.【参考答案】E【解析】荨麻疹中医称"瘾疹"，常见证型有：风热犯表证、风寒束表证、湿热内蕴证、气血两虚证。肝肾阴虚证多见于慢性皮肤病后期，如慢性湿疹、银屑病久病伤阴等，不是荨麻疹的常见辨证分型。荨麻疹急性期多属实证，慢性期多属虚证或虚实夹杂。48.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛多因湿热火毒阻滞经络，气血运行不畅，久病入络致瘀血阻滞所致。"不通则痛"，治疗宜活血化瘀、通络止痛，常用血府逐瘀汤或桃红四物汤加减。同时可配合针灸、外治法等综合治疗，以提高疗效。49.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨寄生在皮肤内所引起的传染性皮肤病，中医又称"干疮"。皮损好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、手腕、肘窝、腋窝、下腹部等，特征性损害为丘疹、水疱、隧道及结节。脓疱疮是另一种细菌感染性皮肤病，不属于疥疮范畴。50.【参考答案】A【解析】手足癣是真菌感染引起的皮肤病，中医称"脚湿气鹅掌风"等。病因多为湿热下注或虫邪侵袭，临床表现为水疱、脱屑、浸渍糜烂、瘙痒等。治疗以清热利湿、杀虫止痒为主，常用苦参、黄柏、地肤子、蛇床子等药物外洗或外涂。51.【参考答案】B【解析】黄褐斑中医称"黧黑斑肝斑"，多因肝郁气滞、气机不畅，导致气血瘀滞于面部；或肾阴不足、精亏血少，面部失于濡养所致。女子多见，与月经、妊娠、情志等因素密切相关。治疗宜疏肝理气、滋养肝肾、活血化瘀。52.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎中医称"面游风白秃疮"，多因过食辛辣肥甘、脾胃蕴热、复感风邪，或血虚风燥所致。好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部T区等。治疗以清热利湿、祛风止痒为主，常用茵陈蒿汤、枇杷清肺饮加减。53.【参考答案】B【解析】痤疮脓疱型属热毒壅盛证，症见面部皮损以脓疱为主，红肿疼痛，伴有口臭、便秘、舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热解毒、消肿排脓，选用仙方活命饮加减。银翘散适用于风热犯表证，六味地黄丸适用于肾阴亏虚证。54.【参考答案】D【解析】斑秃中医称"油风"，多因肝肾不足、精血亏虚，或情志抑郁、肝气不舒、气血瘀滞所致。治疗宜滋补肝肾、养血生发，或疏肝理气、活血化瘀。清热利湿主要用于湿热蕴结类皮肤病，如湿疹、脂溢性皮炎等，不是斑秃的主要治法。55.【参考答案】D【解析】瘾疹即荨麻疹，外治法包括中药外洗（如马齿苋、地肤子煎汤外洗）、中药外敷、针灸治疗（取穴曲池、血海、足三里等）、梅花针叩刺等。火针点刺多用于顽固性皮肤病如扁平疣、结节性痒疹等，一般不作为瘾疹的常规外治法。56.【参考答案】B【解析】神经性皮炎中医称"牛皮癣摄领疮"，多因情志不畅、肝郁化火、心烦易怒，或肝郁克脾、脾失健运、湿热内生，再感风邪，风湿热蕴阻肌肤所致。本病与精神因素密切相关，治疗宜疏肝解郁、清热祛风、养血润燥。57.【参考答案】B【解析】脱发中医称"油风发蛀脱发"等，多因肝肾不足、精血亏虚，或气血两虚、发失所养所致。治疗以养血生发为基本原则，常用七宝美髯丹、何首乌、黑芝麻、桑葚等药物。同时根据证型配合滋补肝肾、益气补血、活血化瘀等法。58.【参考答案】A【解析】蛇串疮是带状疱疹的中医病名，因其皮损沿身体一侧神经呈带状分布，形如蛇串而得名。本病多发于春秋季节，成人多见，以成簇水疱沿神经分布、伴神经痛为特征。中医认为其病因为湿热火毒蕴结，治疗宜清热利湿、解毒止痛。59.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹中医称"血疳"，多因风热之邪客于肌表，或血热内蕴、复感风邪所致。临床以躯干和四肢近端出现椭圆形淡红色斑片、覆有细碎鳞屑、伴有轻度瘙痒为特征。治疗以清热凉血、祛风止痒为主，常用消风散或银翘散加减。60.【参考答案】D【解析】湿疹急性期多属湿热浸淫或热毒蕴结证，治疗以清热利湿、凉血解毒、祛风止痒为主。温阳散寒适用于慢性湿疹属寒湿证或脾肾阳虚证，急性期不宜使用温燥药物，以免助热伤阴、加重病情。湿疹治疗应辨证施治，急性期以清热利湿为主，慢性期以养血润燥为主。61.【参考答案】A【解析】患者面部痤疮伴红斑丘疹脓疱，遇热加重，口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，属肺胃热盛证。治宜清泻肺胃热毒，首选枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减。枇杷清肺饮清肺热，茵陈蒿汤清利脾胃湿热，两方合用共奏清泻肺胃之效。龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；消风散主治风热或风湿蕴肤；防风通圣散主治表里俱实；仙方活命饮主治阳证痈疡肿毒。62.【参考答案】B【解析】患者肛周红肿热痛肿块，溃破流脓，反复发作，伴低热，舌红苔黄，脉弦数，属肛痈热毒炽盛证，疮疡已溃但脓出不畅。治宜清热解毒、托里排脓，选仙方活命饮合透脓散加减。仙方活命饮清热解毒、消肿溃坚；透脓散益气养血、托毒排脓。两者合用，使热毒清、脓液排、新肉生。透脓散偏于托毒外出；托里消毒散主治气血亏虚、疮疡难溃；黄连解毒汤苦寒直折，清热解毒力强但无托排之功；五味消毒饮主治疔疮初起。63.【参考答案】A【解析】患者左上臂外侧簇集性水疱呈带状分布，伴剧烈疼痛，口干口苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数，属蛇串疮（带状疱疹）肝经郁热证。治宜清泄肝火、解毒止痛，首选龙胆泻肝汤加减。该方清肝胆实火、泻下焦湿热，切中病机。丹栀逍遥散主治肝郁血虚化热；柴胡疏肝散主治肝气郁滞；加味逍遥丸主治肝郁血虚兼热；普济消毒饮主治大头瘟。64.【参考答案】C【解析】患者双下肢胫前结节性红斑，灼热疼痛，伴发热关节酸痛，经前加重，舌红苔黄，脉滑数，属瓜藤缠（结节性红斑）湿热瘀阻证。治宜清热利湿、活血化瘀，选四妙丸合活血散瘀汤加减。四妙丸清热利湿，活血散瘀汤活血化瘀，两方合用标本兼顾。萆薢渗湿汤长于利湿解毒但活血力弱；桃红四物汤合四妙丸偏于养血活血兼利湿；凉血五根汤主治血热夹瘀；仙方活命饮主治阳证痈疡。65.【参考答案】A【解析】患者背部皮下肿物，柔软边界清楚，推之可移，无热痛，属肉瘤（脂肪瘤）。中医认为肉瘤多由肝郁脾虚，肝失疏泄则气滞，脾失健运则痰湿内生，气滞痰凝，结于肌肤而成。治宜疏肝健脾、化痰散结。本病与肝郁脾虚关系最为密切，脾为生痰之源，肝主疏泄，气行则痰消。肺气不足、心火亢盛、肾精亏虚、脾虚湿盛均非肉瘤主要病机，故其他选项不当。66.【参考答案】A【解析】患者外阴簇集性水疱、浅表溃疡、疼痛明显，伴发热头痛、腹股沟淋巴结肿大，反复发作，属阴部疮（生殖器疱疹）初发期湿热下注证。治宜清热利湿、解毒止痛，首选龙胆泻肝汤加减。该方清肝胆实火、泻下焦湿热，直折病势。知柏地黄丸主治阴虚火旺证，适用于缓解期；六味地黄丸合龙胆泻肝汤适用于虚实夹杂证；萆薢渗湿汤合增液汤适用于湿重于热兼阴伤；清热甘露饮主治脾胃伏火。67.【参考答案】C【解析】患者阴茎头部红斑糜烂渗液，瘙痒疼痛，口苦黏腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，属水疳（生殖器念珠菌病）湿热下注证。治宜清热利湿、解毒止痒，选萆薢渗湿汤合二妙丸加减。萆薢渗湿汤清热利湿解毒，二妙丸清热燥湿，两方合用增强利湿清热之功。龙胆泻肝汤合五神汤偏于清肝泻火；草薢渗湿汤合知柏地黄丸适用于湿盛兼阴虚；五味消毒饮合黄连解毒汤苦寒直折，适用于热毒偏重；龙胆泻肝汤合导赤散主治心肝火旺下注。68.【参考答案】B【解析】患者面部蝶形红斑，日晒后加重，伴关节疼痛、低热、脱发、月经紊乱，舌红少苔，脉细数，实验室检查抗核抗体阳性，属红蝴蝶疮（系统性红斑狼疮）阴虚内热证。热病后期或久病耗伤阴液，阴虚生内热，虚火上炎则面部红斑；阴虚津亏则低热、脱发、月经紊乱；舌红少苔脉细数为阴虚内热之象。热毒炽盛证多见高热、皮疹鲜红、烦渴；脾肾阳虚证多见畏寒肢冷、水肿；肝郁化火证多见急躁易怒、胁痛；气滞血瘀证多见皮损暗红、刺痛。69.【参考答案】B【解析】患者双手掌足底丘疹，表面粗糙棕黄，病程3年，属千日疮（掌跖疣）。中医认为本病多因外伤染毒，毒邪蕴结肌肤，致筋气不得荣养，局部气血凝滞而成疣体。虽病程迁延，但非急性感染，故非风热毒邪；本病与湿热下注、肝郁气滞、脾胃湿热无直接关联。治疗以活血化瘀、清热解毒、软坚散结为主，可外用腐蚀剥脱药物配合内服疏风清热、活血解毒之剂。70.【参考答案】A【解析】患者外阴单发溃疡，边缘整齐基底硬如软骨，无痛感，伴腹股沟淋巴结肿大不痛不溃，属杨梅疮（一期梅毒）。中医认为本病由不洁性交染受淫秽疮毒所致，毒邪循经下注，结于阴部而成横痃（硬下疳）。湿热下注、肝经湿热、脾虚湿盛、冲任失调均可致外阴病变，但杨梅疮特有病因乃淫秽疮毒侵入，此为传染性疾病，有别于一般湿热带下或阴疮。71.【参考答案】A【解析】患者颈后项痈反复发作，疮根深固，此起彼伏，伴心烦口渴、小便短赤，舌红苔黄脉数，属脑疽（项痈）热毒蕴结证。热毒蕴结于项后，营卫不和，经络阻塞，故红肿热痛；反复发作、疮根深固提示毒邪深伏。火毒炽盛证多见高热神昏、疮形平塌；阴证虚寒证见疮色暗淡、疼痛隐微；阴虚火旺证多见于缓解期；脾虚湿困证见疮面渗液不清。本例热毒蕴结属实证，宜清热解毒、托里透脓。72.【参考答案】A【解析】患者颜面部红色丘疹脓疱伴黑头粉刺，散在分布，皮脂较多，舌红苔薄黄，脉弦数，属粉刺（痤疮）肺经风热证。肺主皮毛，风热犯肺，上熏颜面，致毛孔闭塞，郁而化热，发为丘疹脓疱。肺经风热证多见于痤疮初起，皮疹以红色丘疹为主，可伴脓疱。脾胃湿热证多见于皮疹融合、脓疱较多、伴口臭便秘；痰湿瘀滞证多见于结节囊肿型痤疮；肝郁气滞证与情志相关；冲任不调证多见于女性经前加重。73.【参考答案】E【解析】患者左下肢内侧蜿蜒迂曲的青色血管团块，站立明显平卧减轻，伴下肢酸胀沉重，久站加重，舌淡苔白，脉细涩，属筋瘤（下肢静脉曲张）脾虚气陷证。脾主肌肉，脾气虚弱则统摄无力，气虚下陷，血脉瘀阻，络脉扩张成瘤。脾虚气陷证多见久站加重、乏力倦怠、舌淡脉细。寒湿凝聚证多见患肢怕冷、遇寒加重；气滞血瘀证多见胀痛明显、舌暗瘀斑；湿热下注证多见红肿热痛、溃烂渗液；肝肾不足证多见腰膝酸软、头晕耳鸣。74.【参考答案】C【解析】患者乳头乳晕部红斑脱屑结痂，慢性经过，伴乳头糜烂渗出及同侧腋窝淋巴结肿大，疑为乳衄（湿疹样乳腺癌/Paget病）。确诊需依赖病灶活组织病理检查，取病变组织做病理学检查，明确是否为恶性肿瘤及类型。乳头溢液细胞学检查对辅助诊断有帮助但特异性不如活检；乳腺钼靶X线对乳头乳晕区病变敏感性有限；乳腺B超对软组织病变有优势但对钙化灶不敏感；乳管镜检查主要用于乳管内病变。活组织病理检查为确诊的金标准。75.【参考答案】C【解析】患者拇指近端指间关节处质硬结节，压痛，影响活动，病程2年，冬季加重，属茧唇（腱鞘囊肿或黏液囊肿）。中医认为本病多因久劳伤筋，气滞血瘀，痰湿凝聚，痰瘀互结，阻于经络，发为结节。冬季寒凝气滞加重，故症状加剧。痰瘀互结证为本病主要证型，治宜化痰散结、活血化瘀。风寒凝滞证多见于关节疼痛为主而无明显结节；气滞血瘀证以胀痛为主；湿热蕴结证多见红肿热痛；肝肾亏虚证多见于老年退行性病变伴腰膝酸软。76.【参考答案】A【解析】患者经前乳房胀痛、结节肿块，经后缓解，伴情绪抑郁、胸胁胀满，舌暗红苔薄白，脉弦细，属乳癖（乳腺增生症）肝郁气滞证。肝主疏泄，情志不遂则肝气郁结，气机不畅，乳房为肝经所过，气滞则胀痛结块；经后气血渐复，故症状缓解。肝郁气滞证为乳癖最常见证型，治宜疏肝理气、化痰散结。冲任失调证多见于经期紊乱、腰膝酸软；痰瘀互结证多见于肿块质硬、病程较长；气滞血瘀证以刺痛为主；肝肾不足证多见于绝经前后。77.【参考答案】B【解析】患者右耳廓暗红色结节，逐渐增大破溃，伴恶臭分泌物，疼痛明显，病程半年，伴消瘦乏力，舌暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩，属耳岩（耳廓癌）。中医认为耳岩多因久病正虚，正气亏虚，邪毒乘虚蕴结于耳，日久成岩。正气不足为本，邪毒蕴结为标，为本虚标实之证。肝经郁热、风热外侵多为实证；痰瘀互结化毒成岩虽可见于某些岩证，但耳岩多见于老年体虚患者，正气亏虚、邪毒蕴结为本病根本病机。78.【参考答案】A【解析】患者右上腹簇集性水疱沿肋间神经带状分布，灼热刺痛，夜间加重，伴心烦易怒、口苦咽干、小便黄、大便干，舌红苔黄，脉弦数，属蛇串疮（带状疱疹）肝经郁热证。肝胆互为表里，肝经郁热，循经上扰，故皮疹沿肋间分布；热盛则灼痛；肝胆火旺则心烦易怒口苦。肝经郁热证多见于带状疱疹急性期，治宜清肝泻火、解毒止痛。脾虚湿蕴证多见于水疱较大、渗液明显；气滞血瘀证多见于皮损消退后遗留神经痛；湿热下注证多见于下肢；风寒束表证多见于体质虚弱者。79.【参考答案】B【解析】患者左足趾间皮肤浸渍发白，糜烂渗液，日久粗糙增厚皲裂，伴瘙痒，舌淡苔白腻，脉濡细，属脚气（足癣）脾虚湿盛证。脾主运化水湿，脾虚则湿邪内生，下注足部，故趾间浸渍糜烂；日久湿邪困脾，气血生化不足，肌肤失养则粗糙增厚皲裂。舌淡苔白腻脉濡细为脾虚湿盛之象。湿热下注证多见红肿热痛、渗液黄稠；血虚风燥证多见皮肤干燥脱屑；寒湿凝滞证多见患肢发凉；肝肾阴虚证多见腰膝酸软、五心烦热。80.【参考答案】C【解析】患者妊娠7个月，外阴部多个小疖肿，红肿热痛，破溃流脓，伴发热口渴、小便短赤、大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数，属坐马痈（外阴疖肿）热毒蕴结证。热毒蕴结于外阴，营卫不和，经络阻塞，故红肿热痛；热盛肉腐则化脓；热毒内盛则发热口渴。热毒蕴结证为坐马痈常见证型，妊娠期用药需谨慎，治宜清热解毒、托里透脓，但应注意顾护胎元。火毒炽盛证病情更重，可见高热神昏；湿热下注证以瘙痒渗出为主；阴虚火旺证多见于缓解期；气血两虚证多见于久病体弱。81.【参考答案】B【解析】患者面部红斑反复发作，遇热加重，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉数，均为风热之象。风热犯表，郁于肌表，故发红斑瘙痒；遇热则热势更甚，遇冷则热减，符合风热证特点。风寒证多见遇冷加重；湿热证多见渗液、糜烂；血虚风燥多见于病程久、皮肤干燥脱屑者；瘀血证多见皮损色暗、刺痛。故选风热犯表证。82.【参考答案】A【解析】患者全身皮肤潮红肿胀脱屑，伴发热，为红皮病表现。舌红绛、苔少、脉细数，提示热入营血、阴液亏损。犀角地黄汤清热凉血解毒，清营汤清营透热养阴，二者合用切中病机。黄连解毒汤偏于气分实热；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；增液汤合沙参麦冬汤偏于滋阴，清热解毒力弱；普济消毒饮主治风热疫毒。故选A。83.【参考答案】B【解析】患者皮损有水疱、渗液，口苦纳呆，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之证。病位涉及肝胆，湿热下注，泛溢肌肤而发湿疹样改变。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热；萆薢渗湿汤清热利湿，二者合用切中病机。消风散主治风热或风湿；除湿胃苓汤偏于健脾利湿；犀角地黄汤主治血热妄行；归脾汤主治心脾两虚。故选B。84.【参考答案】A【解析】患者皮损境界清楚，覆银白色鳞屑，有薄膜现象及点状出血，为典型银屑病表现。伴口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为血热风燥证。当归饮子养血润燥、祛风止痒，适用于血虚风燥型银屑病，可加减应用以养阴凉血。凉血地黄汤偏于清热凉血；清营汤主治热入营分；萆薢渗湿汤主治湿热证；消风散主治风热或风湿证。结合患者阴虚内热之象，当归饮子加减更为合适。故选A。85.【参考答案】C【解析】患者颈部皮肤苔藓样变，为神经性皮炎表现。情绪波动时加重，失眠多梦，舌红苔薄黄，脉弦数，属肝郁化火、心血不足证。逍远散疏肝解郁清热，归脾汤益气补血、健脾养心，二者合用疏肝养心，切中病机。龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；当归饮子主治血虚风燥；犀角地黄汤主治血热妄行；桃红四物汤主治瘀血阻滞。故选C。86.【参考答案】A【解析】患者口唇及周围皮肤出现簇集性小水疱，灼热疼痛，伴低热，为单纯疱疹的典型临床表现。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，以口唇周围多见，表现为簇集性小水疱，可伴有发热等全身症状。带状疱疹多为单侧分布，沿神经走行排列，疼痛剧烈；接触性皮炎有接触史，形态与接触物一致；口角炎主要表现为