2026医技类-输血技术(副高)109历年题库含答案详解

2026医技类-输血技术(副高)［109］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、视频信号中，亮度信号与色度信号的分离称为：A.同步分离B.梳状滤波C.自动增益控制D.锁相环2、在卫星接收系统中，LNB的功能是：A.信号放大与变频B.信号编码C.信号解码D.信号调制3、有线电视系统的前端设备中，频率变换器的作用是：A.将模拟信号转为数字信号B.将RF信号转为IF信号C.将一路信号分成多路D.增强信号幅度4、在通信系统中，误码率是指：A.单位时间内传输的码元总数B.错误码元数与总传输码元数之比C.信号功率与噪声功率之比D.信号频率与带宽之比5、卫星电视广播中，DVB-S标准采用的调制方式为：A.QPSKB.OQPSKC.8PSKD.16QAM6、在ABO血型系统中，哪个人群的血清中同时含有抗A和抗B抗体？A.A型血B.B型血C.AB型血D.O型血7、交叉配血试验的主要目的是什么？A.确定患者血型B.检测是否存在不规则抗体C.验证供受者血液相容性D.筛查HBV感染8、Rh阴性者首次接受Rh阳性血液后，可能出现的反应是？A.立即发生急性溶血反应B.无明显反应C.出现过敏性休克D.导致DIC9、保存期为42天的红细胞添加剂溶液是？A.ACD溶液B.CPD溶液C.CPDA-1溶液D.SAGM溶液10、以下哪种输血反应是最严重的急性并发症？A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤11、制备浓缩血小板时，全血采集后应在多长时间内部processed？A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内12、下列哪项指标是评估血小板制品质量的必要检测？A.白细胞计数B.pH值和血小板计数C.乙肝表面抗原D.丙肝抗体13、冰冻解冻去甘油红细胞制备完成后，残余甘油含量应低于多少？A.10mmol/LB.20mmol/LC.30mmol/LD.40mmol/L14、洗涤红细胞的主要适应症是？A.贫血患者B.对血浆蛋白过敏者C.血小板减少者D.凝血因子缺乏者15、放射性碘标记法测定红细胞存活期的正常值范围是？A.50%以上B.60%以上C.70%以上D.80%以上16、微量交叉配血法适用于哪种情况？A.大量输血前B.儿童或婴幼儿少量采血C.急诊大出血D.术前常规筛查17、输血传播疾病中，潜伏期最长的是？A.丙型肝炎B.乙型肝炎C.HIV感染D.疟疾18、单采血小板相比浓缩血小板的临床优势是？A.成本更低B.制备更简单C.同种免疫反应少D.保存时间更长19、以下哪项是输血相关移植物抗宿主病的特征？A.输入后24小时内发生B.由供者淋巴细胞攻击受者组织引起C.可通过白细胞过滤完全预防D.主要累及肝脏20、冷沉淀制剂中富含哪种凝血因子？A.凝血因子IIB.凝血因子VIIC.凝血因子VIII和纤维蛋白原D.凝血因子X21、输血前bedside核对制度要求至少需要几名医护人员参与？A.1名B.2名C.3名D.4名22、大量输血时，为防止低体温应采取的措施是？A.将血液冷藏后直接输注B.使用加温器加热血液至37℃C.加快输液速度D.减少补液量23、下列哪种情况不适合输注新鲜冰冻血浆？A.肝功能异常伴凝血障碍B.大量输血致凝血因子稀释C.单纯补充血容量D.凝血因子缺乏伴出血24、血小板输注无效的定义是？A.输注后血小板计数不回升B.纠正板计数增加不达标C.血小板聚集率降低D.血小板寿命缩短25、静脉采血进行血型鉴定时，抗凝剂应选择？A.草酸钾B.EDTA-K2C.枸橼酸钠D.肝素26、ABO血型系统的血型抗原主要分布在以下哪个部位？A.红细胞膜上B.白细胞膜上C.血小板膜上D.血浆中27、新生儿溶血病最常见的病因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合28、交叉配血试验的主侧是指A.供者红细胞与受者血清B.受者红细胞与供者血清C.供者血清与受者血清D.供者红细胞与受者红细胞29、保存期为一年的血液成分是A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.冷沉淀D.冷冻红细胞30、输血引起急性溶血性输血反应的主要原因通常是A.供者红细胞与受者抗体不符B.细菌污染C.免疫因素D.超量输血31、血小板制品应在什么温度下保存A.2～8℃B.20～24℃C.37℃D.-30℃以下32、Rh阴性者首次接受Rh阳性血液后可A.不发生任何反应B.立即发生溶血反应C.致敏后再次输入才发生反应D.发生过敏反应33、下列哪种物质可作为血液抗凝剂A.枸橼酸钠B.肝素C.EDTA-D.以上均可34、白细胞滤除的主要目的是A.预防输血相关移植物抗宿主病B.减少非溶血性发热反应C.预防巨细胞病毒感染D.以上都是35、大量输血后最易出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钠血症36、ABO血型鉴定正反定型不一致时，首先应A.重新采样复查B.更换试剂重复检测C.进行吸收放散试验D.报告临床暂缓输血37、输血前交叉配血试验必须使用的技术是A.盐水介质法B.抗球蛋白法C.酶技术D.聚凝胺技术38、输血后紫癜多见于A.输入含有相应抗原的红细胞B.输入含有相应抗原的血小板C.输入血浆过多D.细菌污染血液39、下列哪项不是输血传播疾病的病原体A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.梅毒螺旋体D.流感病毒40、新鲜冰冻血浆解冻后应在多长时间内输注完毕A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内41、下列哪种情况不宜输注新鲜冰冻血浆A.凝血因子缺乏伴出血B.大量输血后凝血障碍C.低蛋白血症D.华法林过量致出血42、循环超负荷输血反应的处理措施中错误的是A.立即停止输血B.利尿剂应用C.取半卧位D.快速补液扩容43、粒细胞输注的适应证是A.严重中性粒细胞减少伴难以控制的细菌感染B.贫血C.血小板减少D.凝血因子缺乏44、输血相关的急性肺损伤的特点是A.非心源性肺水肿B.心性肺水肿C.肺栓塞D.胸腔积液45、单采血小板的供者应符合的白细胞计数标准是A.大于等于3.0×10⁹/LB.大于等于4.0×10⁹/LC.大于等于5.0×10⁹/LD.大于等于6.0×10⁹/L46、在ABO血型系统中，O型红细胞表面含有哪种抗原？A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无A抗原和B抗原47、Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，最易发生哪种病理情况？A.新生儿溶血病B.输血反应C.白血病D.再生障碍性贫血48、以下哪种血液制品需要避光保存？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.红细胞悬液49、输血前必须进行哪项检查以确保输血安全？A.血型鉴定和交叉配血试验B.肝功能检查C.肾功能检查D.血糖检测50、急性失血量达到总血量的多少时应考虑输注红细胞？A.10%B.20%C.30%D.50%51、下列哪种输血反应属于免疫性溶血性输血反应？A.细菌污染反应B.发热性非溶血性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤52、血小板输注无效最常见的原因是？A.血小板质量问题B.免疫因素C.感染发热D.脾大53、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别在于？A.保存温度不同B.凝血因子含量不同C.运输方式不同D.采血时间不同54、下列哪项是自体输血的最佳适应证？A.异位妊娠破裂出血B.脾破裂出血C.乳腺癌根治术D.白血病伴贫血55、交叉配血试验主侧不合时，正确的处理方式是？A.立即输注B.寻找血型不符原因后处理C.改用O型血D.直接放弃输血56、以下哪种情况不宜输注血小板？A.ITP活动期B.血小板减少性紫癜C.遗传性血小板减少D.巨大血小板综合征57、输血传播艾滋病的主要途径是？A.红细胞输注B.血浆输注C.血小板和白细胞输注D.全血输注58、Rh系统中最具临床意义的抗原是？A.C抗原B.D抗原C.E抗原59、下列哪项是输血相关移植物抗宿主病的预防措施？A.加热灭活B.γ射线照射C.过滤去除白细胞D.病毒灭活处理60、冷沉淀主要用于补充哪种凝血因子？A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子Ⅷ和纤维蛋白原D.因子Ⅹ61、以下哪项指标反映红细胞输注后的存活率？A.MCVB.MCHCC.2,3-DPG含量D.Hct62、ABO血型不合的紧急情况下，首选的代用品是？A.A型红细胞B.B型红细胞C.O型洗涤红细胞D.O型全血63、以下哪项不是输血适应证？A.严重贫血Hb<60g/LB.血小板<10×10⁹/L伴出血C.低蛋白血症D.急性大出血64、血清学检测中，间接抗人球蛋白试验主要用于检测？A.游离的IgG抗体B.红细胞表面已结合的抗体C.补体D.抗原65、下列哪种血型系统的抗体可引起delayedhemolytictransfusionreaction？A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.MN系统66、全血输血的主要缺点是？A.有效成分浓度低且易引起不良反应B.携带病原体风险高C.成本高D.保存期短67、ABO血型系统的抗原决定簇位于下列哪种物质上？A.红细胞膜上的糖脂和糖蛋白B.血浆中的白蛋白C.血小板膜上的受体D.白细胞表面的黏附分子E.血清中的免疫球蛋白68、Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是：A.C抗原B.D抗原C.E抗原69、交叉配血试验的主侧应加入：A.供者红细胞与受者血清B.受者红细胞与供者血清C.供者血清与受者血清D.供者红细胞与受者红细胞E.供者血清与受者红细胞70、直接抗人球蛋白试验阳性的疾病是：A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.遗传性球形红细胞增多症D.G6PD缺乏症E.地中海贫血71、输血最严重的急性并发症是：A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性溶血性输血反应E.输血相关急性肺损伤72、血小板保存的温度和要求是：A.2~8℃，振荡保存B.20~24℃，振荡保存C.37℃，静置保存D.-20℃，振荡保存E.4℃，静置保存73、库存血中含量明显增多的物质是：A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.镁离子E.磷离子74、制备浓缩红细胞最常用的抗凝保存液是：A.CPDA-1B.ACDC.HEPAD.CDE.TN75、输血传播病原体中检出率最高的是：A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.CMV76、TRALI的中文名称是：A.输血相关急性肺损伤B.输血相关移植物抗宿主病C.输血相关循环超负荷D.输血相关细菌感染E.输血后紫癜77、新鲜冰冻血浆应在采集后几小时内分离制备：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时78、下列哪项不是输血适应证：A.急性失血量超过总血量的30%B.血红蛋白低于60g/LC.严重贫血伴有心功能不全D.血小板计数低于50×10⁹/L伴手术出血E.血清白蛋白低于25g/L且伴有低蛋白血症症状79、IA型阵发性寒冷性血红蛋白尿的抗体特点是：A.温反应性IgG抗体B.冷反应性IgG抗体，D-L抗体C.冷反应性IgM抗体D.温反应性IgM抗体E.混合冷、温反应性抗体80、血小板输注无效的定义是：A.输注后24小时血小板增值率低于10%B.输注后24小时血小板增值率低于20%C.输注后2小时血小板增值率低于10%D.输注后24小时血小板增值率低于30%E.输注后2小时血小板增值率低于20%81、献血者体格检查中，体温的正常范围是：A.36.0~37.0℃B.36.1~37.3℃C.36.0~37.3℃D.36.5~37.5℃E.36.0~37.5℃82、洗涤红细胞的制备应在采血后多长时间内完成：A.4小时内B.6小时内C.8小时内D.12小时内E.24小时内83、输血前血样采集的最佳时间是：A.输血前1天内B.输血前3天内C.输血前7天内D.输血前14天内E.输血当日84、HLA抗原在血小板输注中的临床意义是：A.与血小板保存条件有关B.与血小板输注无效的免疫性因素相关C.与血小板制备工艺有关D.与血小板计数标准有关E.与血小板形态有关85、下列哪种疾病不适合输注全血：A.急性大量失血B.慢性贫血C.新生儿溶血病换血治疗D.烧伤患者E.心肺旁路手术86、输血反应的报告时限要求是：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内E.立即87、输血前必须进行哪项检查以确保输血安全？A.血型鉴定和交叉配血试验B.血常规检查C.肝功能检查D.肾功能检查88、ABO血型系统中，O型血的人可接受哪种血型的血液？A.A型B.B型C.AB型D.O型89、Rh阴性血的人群在首次接受Rh阳性血后，再次接受Rh阳性血时可能发生什么反应？A.发热反应B.过敏反应C.溶血性输血反应D.循环超负荷90、输注血小板的适应证不包括以下哪项？A.血小板减少症B.血小板功能异常C.大量输血D.缺铁性贫血91、新鲜冰冻血浆的保存温度要求是？A.4℃B.-20℃以下C.室温D.37℃92、下列哪种输血反应是最致命的急性并发症？A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应93、白细胞滤除的目的是什么？A.预防输血相关移植物抗宿主病B.减少非溶血性发热反应C.预防巨细胞病毒感染D.以上都是94、成分输血中，红细胞悬液的主要优点是什么？A.携氧能力强B.粘滞性低，易输注C.不含血浆蛋白，过敏反应少D.以上都是95、输血速度一般成人开始时应控制在？A.2ml/minB.5ml/minC.10ml/minD.20ml/min96、下列哪项指标可以反映体内铁过载的程度？A.血清铁蛋白B.总铁结合力C.转铁蛋白饱和度D.血红蛋白97、自体输血的优势不包括以下哪项？A.避免同种异体输血反应B.节约血资源C.无需血型鉴定D.无传��疾病风险98、治疗性血浆置换主要用于哪种疾病？A.重症肌无力危象B.缺铁性贫血C.肝硬化D.糖尿病酮症酸中毒99、输血引起移植物抗宿主病的根本原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.供血者淋巴细胞攻击受血者组织D.细菌污染100、凝血因子VIII的最佳保存条件是？A.4℃冰箱B.-20℃冷冻C.室温D.加热至60℃

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】梳状滤波器利用亮度信号与色度信号频谱交错的特点，通过延时叠加实现分离，可提高图像清晰度。这是彩色电视机和视频处理设备中的关键技术。2.【参考答案】A【解析】LNB（低噪声块下变频器）安装在抛物面天线焦点处，将接收到的微弱高频卫星信号进行低噪声放大并下变频至950-2150MHz的中频信号输出，供接收机处理。3.【参考答案】B【解析】频率变换器将前端处理的射频信号转换为适合光纤传输的中频信号，便于长距离传输。这是光发射机的重要组成部分，在HFC网络中广泛应用。4.【参考答案】B【解析】误码率BER=错误码元数/总传输码元数，是衡量数字通信系统传输质量的核心指标。通常要求数字电视系统BER≤10^-7，光纤通信系统要求更高。5.【参考答案】A【解析】DVB-S（DigitalVideoBroadcasting-Satellite）标准采用QPSK调制，这是第一代卫星数字电视广播标准。DVB-S2采用更高效的8PSK和16APSK调制方式。6.【参考答案】D【解析】O型血个体红细胞表面无A、B抗原，免疫系统将其识别为外来物质，产生抗A和抗B两种抗体。A型血含抗B抗体，B型血含抗A抗体，AB型血两种抗体均不存在。这一特性使得O型血被称为万能供血者，但实际临床中仍需尽量避免异型输血。掌握各血型抗体分布规律对输血安全至关重要。7.【参考答案】C【解析】交叉配血是输血前最关键的安全检测，通过将供血者红细胞与受血者血清、供血者血清与受血者红细胞分别反应，验证两者血液是否存在凝集现象，确保输血安全。该试验能发现ABO血型系统外的其它抗原抗体不合，是防止溶血性输血反应的重要措施。8.【参考答案】B【解析】Rh阴性者首次接触Rh阳性红细胞后，机体需要一定时间（约2至6个月）产生抗D抗体，此过程称为致敏期。首次输注通常不会立即发生溶血反应，但机体已产生免疫记忆。再次输入Rh阳性血液时，则可能发生严重的迟发性或急性溶血性输血反应。因此Rh阴性患者应尽可能输注Rh阴性血液。9.【参考答案】D【解析】SAGM（生理盐水-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）添加剂溶液可使红细胞在4至6℃环境下保存42天。ACD和CPD溶液仅能保存21天，CPDA-1延长至28天。延长保存期有利于合理调配血源，减少血液浪费，但需注意保存期延长后红细胞2,3-DPG和ATP含量下降的问题。10.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，输入的红细胞在体内迅速破坏，释放大量血红蛋白，可导致急性肾衰竭、DIC甚至死亡。患者表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等，发生率虽低但死亡率极高。及时识别和处理是挽救患者生命的关键。11.【参考答案】B【解析】血小板在室温下极易活化并丧失功能，全血采集后应在6小时内完成血小板制备，以保障产品质量。若暂不制备，全血应储存在2至6℃环境中。低温保存可抑制血小板代谢，但长时间低温存储会影响其回收率和存活率，因此时间控制极为关键。12.【参考答案】B【解析】血小板制品的质量控制核心指标包括pH值和血小板计数。pH值反映血小板代谢状态，合格的血小板悬液pH值应不低于6.4。血小板计数确保治疗剂量充足，每单位制品含血小板应不少于2.5乘以10的11次方。这些指标直接影响临床治疗效果。13.【参考答案】B【解析】甘油作为冷冻保护剂可有效防止红细胞冰晶损伤，但输注前必须通过洗涤去除。残留甘油过高可导致溶血、肾功能损害等不良反应。国际输血协会规定，冰冻解冻去甘油红细胞残余甘油含量应低于20mmol/L，以确保患者安全。该制品可保存长达10年。14.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞通过生理盐水反复洗涤去除绝大部分血浆蛋白、白细胞和代谢产物，适用于对血浆蛋白过敏、反复发作非溶血性发热输血反应及自身免疫性溶血性贫血患者。洗涤过程可使99%以上的血浆蛋白被去除，显著降低过敏反应风险，但铁利用率降低。15.【参考答案】C【解析】放射性碘标记法是将铬-51或碘-125标记到红细胞上，回输后定时采血测定放射活性，计算红细胞体内回收率。正常值应大于70%，即输入的标记红细胞在体内存活时间应与正常红细胞相当。该方法是评价红细胞制品质量的经典检测方法。16.【参考答案】B【解析】微量交叉配血法仅需微量血液即可完成任务，通常取供血者和受血者各1滴血进行配伍，适用于婴幼儿、儿童等采血量有限的患者。该方法灵敏度高，操作简便快捷，可采用试管法或微柱凝胶法，不影响配血结果的准确性，是儿科输血的重要技术手段。17.【参考答案】C【解析】HIV感染的潜伏期可达数年甚至十余年，期间感染者无明显症状但具有传染性。乙肝潜伏期约60至150天，丙肝约2周至6个月，疟疾潜伏期数日至数月不等。由于HIV潜伏期长，窗口期筛查难度大，目前依靠核酸检测技术缩短窗口期来提高血液安全性。18.【参考答案】C【解析】单采血小板由单一供者制备，每次输注所需供者数量少，显著降低同种免疫反应和输血传播疾病风险。浓缩血小板需汇集多名供者血液，同种免疫风险较高。单采血小板体积小、纯度高，HLA配型相合的机会更大，是血小板输注的首选方式。19.【参考答案】B【解析】TA-GVHD是由供血者活性淋巴细胞在受者体内增殖并攻击宿主组织所致，病死率高达90%以上。多见于免疫功能低下患者，潜伏期一般为1至2周。γ射线辐照可有效灭活淋巴细胞预防该病，而普通白细胞过滤器不能完全阻断。主要累及皮肤、肝脏和骨髓。20.【参考答案】C【解析】冷沉淀是在低温条件下从新鲜冰冻血浆中析出的白色沉淀物，富含凝血因子VIII、纤维蛋白原、血管性血友病因子和凝血因子XIII。主要用于血友病A、纤维蛋白原缺乏症及DIC等的治疗。每单位冷沉淀含因子VIII不少于80IU，纤维蛋白原不少于150mg。21.【参考答案】B【解析】bedside核对是防止输血错误的重要保障措施，要求至少两名医护人员共同在场。核对内容包括患者身份信息、血袋编号、血型、交叉配血结果、血液外观及有效期等。双人核对制度可有效减少人为差错，确保输血安全。任何一项不符均应停止输血并重新核查。22.【参考答案】B【解析】快速输注冷藏血液可导致患者体温下降，引起凝血功能障碍、心律失常等并发症。使用专用血液加温器将血液加热至接近体温（37℃左右）是标准预防措施。加温温度不宜过高以免破坏红细胞，也不宜过低以免影响疗效。对于新生儿和儿童更需重视体温管理。23.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子和治疗凝血障碍，不应作为扩容剂使用。因为存在输血相关肺损伤、过敏等风险，且扩容效果不如胶体或晶体液。单纯血容量不足首选晶体液或胶体液补充，只有在合并凝血因子缺乏时才考虑使用FFP。24.【参考答案】B【解析】血小板输注无效是指输注后10至20分钟校正计效指数低于30%或1小时低于40%，表明输注血小板未得到有效存活。常见原因包括免疫因素（HLA或HPA抗体）和非免疫因素（感染、脾大等）。纠正计效指数计算公式为增加血小板数除以输注血小板总数，再乘以体表面积。25.【参考答案】B【解析】EDTA-K2是血型鉴定和交叉配血的首选抗凝剂，其与钙离子形成稳定螯合物，不影响红细胞表面抗原的检测结果。枸橼酸钠主要用于凝血因子检测和血小板制备，草酸钾可导致红细胞皱缩影响判断，肝素可能干扰部分血清学反应。采血后应立即混匀避免凝集。26.【参考答案】A【解析】ABO血型抗原是存在于红细胞膜上的糖脂和糖蛋白，具有组织特异性。A抗原在第Ⅰ条肽链第187位氨基酸为N-乙酰半乳糖胺，B抗原为D-半乳糖。该抗原不仅存在于红细胞，也可存在于血小板、白细胞及上皮细胞表面，但以红细胞表面含量最为丰富，是输血医学中最核心的血型分型依据。27.【参考答案】B【解析】ABO血型不合引起的新生儿溶血病占绝大多数，多为母亲为O型，胎儿为A型或B型。母体经自然致敏产生抗A或抗B的IgG抗体，通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。Rh血型不合虽然病情更重，但发生率较低。临床上ABO溶血病情一般较轻，首次妊娠即可发病。28.【参考答案】A【解析】交叉配血试验包括主侧和次侧两部分。主侧试验是将供者的红细胞与受者的血清混合，检测受者血清中是否存在抗供者红细胞的抗体，这是防止输血反应的关键步骤。次侧试验是将受者的红细胞与供者的血清混合，检测供者血清中是否存在抗受者红细胞的抗体。两侧均无凝集方可输血。29.【参考答案】D【解析】冷冻红细胞在-65℃以下可保存一年，解冻后需尽快输注。新鲜冰冻血浆和冷沉淀的保存期为一年但需在-30℃以下，普通冰冻血浆可在-20℃保存五年。冷冻红细胞适用于稀有血型患者或发生不规则抗体患者的输血，解冻后经洗涤可去除甘油和保存液成分，减少不良反应。30.【参考答案】A【解析】急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，系受者体内预存的自然抗体与供者红细胞表面抗原结合，激活补体系统，导致红细胞大量破坏。临床表现为发热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿、休克甚至急性肾衰竭。该类反应起病急骤，病情凶险，及时识别和正确处理至关重要。31.【参考答案】B【解析】血小板应在20～24℃振荡条件下保存，保存期为5天。温度过低会导致血小板功能受损，温度过高则加速代谢消耗。这与红细胞和血浆的保存条件不同。保存期间持续轻度振荡可防止血小板聚集，维持其活性。采集血小板时应确保患者无活动性出血和感染。32.【参考答案】C【解析】Rh阴性个体首次接受Rh阳性血液时，由于体内不存在抗Rh抗体，通常不会立即发生溶血反应。但经过免疫致敏后，体内会产生抗D等IgG抗体。再次输入Rh阳性血液时，抗体与红细胞结合引发溶血反应，称为迟发性溶血性输血反应。因此Rh阴性患者应尽量输注Rh阴性血液。33.【参考答案】D【解析】枸橼酸钠通过与钙离子络合而抗凝，是输血中最常用的抗凝剂，可同时作为保存液成分。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性发挥抗凝作用，常用于体内抗凝。EDTA通过螯合钙离子抗凝，常用于血常规检查。不同抗凝剂适用于不同场景，输血保存液主要采用枸橼酸磷酸葡萄糖腺嘌呤配方。34.【参考答案】D【解析】白细胞滤除技术可去除血液中99.9%以上的白细胞，具有多重临床价值。可减少非溶血性发热反应的发生率，降低HLA同种免疫导致的血小板输注无效风险，预防巨细胞病毒等经白细胞传播的感染，以及减轻输血相关移植物抗宿主病的严重程度，是目前输血安全的重要保障措施。35.【参考答案】A【解析】库存血保存过程中，红细胞代谢产生的钾离子逐渐积累于血浆中，保存时间越长血钾浓度越高。大量输注库存血后，患者可能出现高钾血症，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。同时大量输血还可引起低钙血症、低体温、凝血功能障碍等并发症，需密切监测并及时处理。36.【参考答案】A【解析】当ABO血型正反定型结果不一致时，应首先排除标本错误、标本稀释或采血不规范等技术因素，重新采集患者标本复查是最基本且最重要的步骤。若排除技术误差，再考虑进行吸收放散试验、血清学鉴定或其他特殊检测方法，以确定真实的血型，避免错误输血。37.【参考答案】A【解析】交叉配血试验的盐水介质法是基础且必需的技术，主要用于检测ABO血型系统中的IgM抗体引起的直接凝集反应。该方法操作简便、结果直观，是输血前相容性检测的第一步。抗球蛋白法、酶技术和聚凝胺技术可作为补充方法，用于检测不规则抗体，但盐水介质法是必须常规进行的。38.【参考答案】B【解析】输血后紫癜是一种罕见的迟发性输血不良反应，多发生于血小板输注后5～10天。患者多为PLA-1a阴性而PLA-1a阳性者，输入含PLA-1a抗原的血小板后产生同种抗体，该抗体不仅破坏供者血小板，还通过交叉反应破坏患者自身血小板，导致严重血小板减少和出血倾向。39.【参考答案】D【解析】乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒均为经血液传播的病原体，可通过输血传播。流感病毒主要通过飞沫和接触传播，一般不通过输血途径感染。血液筛查措施可有效降低经血传播疾病的风险，但不能完全消除所有输血相关感染的可能性。40.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆在37℃水浴中快速解冻后，应尽快在4小时内输注完毕。解冻过程中血浆中的不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ开始降解，放置时间过长会影响疗效。若暂时不能输注，可将解冻后的血浆在2～8℃冰箱保存，但最多不超过24小时，且不得再次冰冻。41.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子和治疗凝血障碍，适用于凝血因子缺乏伴出血、大量输血后凝血功能异常、华法林过量所致出血等情况。低蛋白血症患者应输注人血白蛋白或浓缩Ⅰ型球蛋白制剂，而非新鲜冰冻血浆，因为血浆中白蛋白含量有限且含有较多其他成分，风险收益比不佳。42.【参考答案】D【解析】循环超负荷输血反应多因输血速度过快或总量过多导致，处理应立即停止输血、给予利尿剂促进液体排出、取半卧位减少回心血量、吸氧改善缺氧状态。快速补液扩容会加重心脏负担和肺水肿，属于禁忌措施。严重者可考虑静脉放血或血浆置换，同时密切监测生命体征。43.【参考答案】A【解析】粒细胞输注的适应证为严重中性粒细胞缺乏（小于0.5×10⁹/L）合并难以控制的细菌感染，且抗生素治疗效果不佳时。由于粒细胞在体外存活时间短、输注效果有限且不良反应较多，临床应用受到严格限制。输注前需进行HLA配型和交叉配血，以减少同种免疫反应和不良反应的发生。44.【参考答案】A【解析】输血相关急性肺损伤是一种严重的输血不良反应，多发生在输血过程中或输血后6小时内。临床表现为突发呼吸困难、低氧血症、双侧肺部浸润影，但中心静脉压正常，属于非心源性肺水肿。其发病机制与供者血浆中的抗体激活受者肺内粒细胞有关，死亡率较高，及时诊断和支持治疗是关键。45.【参考答案】C【解析】根据《献血者健康检查要求》，单采血小板的供者白细胞计数应大于等于5.0×10⁹/L，血小板计数应大于等于150×10⁹/L。此外，供者还需满足血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶等多项指标要求，并经健康征询和体检合格后方能参与血小板捐献，以确保血液安全和供者健康。46.【参考答案】D【解析】O型血的红细胞表面既无A抗原也无B抗原，但其血清中含有抗A和抗B抗体。A型血红细胞含A抗原，B型血红细胞含B抗原，AB型血红细胞同时含A和B抗原。这是ABO血型分类的基本依据。47.【参考答案】A【解析】Rh阴性母亲首次妊娠Rh阳性胎儿时，分娩过程中胎儿红细胞可进入母体，刺激母体产生抗D抗体。再次妊娠Rh阳性胎儿时，母体抗D抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的D抗原结合，导致红细胞破坏，发生新生儿溶血病。48.【参考答案】C【解析】血小板应置于22±2℃振荡条件下保存，且需避光保存，因为光照可产生光氧化产物，影响血小板功能并可能产生有害物质。新鲜冰冻血浆需在-30℃以下保存，红细胞悬液需2-6℃保存，冷沉淀也需-30℃以下保存。49.【参考答案】A【解析】输血前必须对患者和供血者进行ABO血型和RhD血型鉴定，并进行交叉配血试验。交叉配血包括主侧和次侧，主侧为供者红细胞与受者血清，次侧为受者红细胞与供者血清，两者均无凝集方可输血，这是防止溶血性输血反应的关键措施。50.【参考答案】C【解析】成人总血量约占体重的7%-8%，急性失血量达总血量30%以上时，常伴有休克表现，需紧急补充血容量并输注红细胞以恢复携氧能力。失血量小于20%时可优先考虑晶体液或胶体液扩容；20%-30%之间需个体化评估；超过30%应积极输血治疗。51.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，受者体内预存或新产生的抗体与供者红细胞表面抗原结合，激活补体系统，导致红细胞快速破坏。发热性非溶血性输血反应主要为白细胞抗体所致，无红细胞破坏；细菌污染反应为细菌毒素引起；TA-GVHD为移植物抗宿主反应。52.【参考答案】B【解析】血小板输注无效分为免疫性和非免疫性两类。免疫性原因最常见，主要由于患者多次输注血小板后产生HLA抗体、HPA抗体或ABO血型抗体，导致输入血小板被迅速清除。非免疫性原因包括感染、发热、脾大、DIC等。HLA配型血小板输注可有效减少免疫性无效。53.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆是在采血后6-8小时内分离并在-30℃以下速冻保存的plasma，含有全部凝血因子，包括不稳定的V因子和Ⅷ因子。普通冰冻血浆可在血液采集后24-48小时内分离制备，不含不稳定的V因子和Ⅷ因子，主要用于补充凝血因子和血浆蛋白。54.【参考答案】C【解析】自体输血包括贮存式自体输血、回收式自体输血和稀释式自体输血。乳腺癌根治术出血量相对可预测、患者一般状况良好，适合提前贮存自体血。异位妊娠和脾破裂为急诊情况，来不及进行贮存式自体输血；白血病伴贫血属于禁忌证，因可能存在感染风险。55.【参考答案】B【解析】主侧不合提示受者血清中存在针对供者红细胞的抗体，若盲目输注可致严重溶血反应。应先复核双方血型，询问输血史、妊娠史，进行抗体筛选和鉴定，排除技术误差后，根据抗体特异性选择相应抗原阴性的血液制品，必要时请输血科专家会诊。56.【参考答案】A【解析】ITP（特发性血小板减少性紫癜）活动期体内存在抗血小板抗体，输注的血小板会被迅速破坏，疗效差且可能加重免疫反应，一般仅在大量出血时短期使用。其他选项如遗传性血小板减少和巨大血小板综合征为血小板数量或功能先天缺陷，输注血小板可提升计数或改善功能。57.【参考答案】C【解析】HIV主要存在于白细胞和血浆中，血小板和白细胞制品因含有一定量的白细胞，传播风险相对较高。虽然现代输血已常规进行HIV抗体和核酸筛查，大幅降低风险，但仍有窗口期问题。浓缩红细胞和去白细胞制剂的风险相对较低。选择经筛查的安全性血液制品是防控关键。58.【参考答案】C【解析】Rh血型系统含5种主要抗原：D、C、c、E、e，其中D抗原免疫原性最强，是临床最重要的Rh抗原。Rh阳性指红细胞表面含D抗原，Rh阴性指不含D抗原。Rh阴性者接受Rh阳性血液或Rh阴性女性妊娠Rh阳性胎儿时，均可产生抗D抗体，引起溶血性输血反应或新生儿溶血病。59.【参考答案】B【解析】输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）由供者淋巴细胞在受者体内增殖引起，病死率极高。γ射线照射（25-30Gy）可抑制淋巴细胞增殖能力，是预防TA-GVHD最有效的方法。适用于免疫缺陷患者、直系亲属血液、造血干细胞移植等情况。去除白细胞可降低风险但不能完全预防。60.【参考答案】C【解析】冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-6℃融化后析出的不溶性沉淀物，富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩIII和纤维联结蛋白。主要用于治疗血友病A（因子Ⅷ缺乏）、血管性血友病、低纤维蛋白原血症和纤溶亢进等。因子Ⅱ和Ⅶ主要存在于新鲜冰冻血浆中。61.【参考答案】C【解析】2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）含量反映红细胞内糖酵解水平，直接影响血红蛋白与氧的亲和力。2,3-DPG含量降低时，血红蛋白与氧亲和力增加，氧释放减少，影响组织供氧。储存血中2,3-DPG随时间下降，输注后逐渐恢复，是影响红细胞存活和功能的重要指标。62.【参考答案】C【解析】O型红细胞不含A和B抗原，理论上可输给任何血型患者，但O型血浆中含有抗A和抗B抗体，全血输注风险较大。洗涤红细胞已去除大部分血浆，仅残留少量抗体，紧急情况下可少量输给其他血型患者，需密切观察反应。理想情况下仍应等待同血型血液。63.【参考答案】C【解析】低蛋白血症应输注白蛋白制剂而非全血或红细胞。输血适应证包括：Hb<60g/L的贫血患者需要改善携氧能力；血小板<10×10⁹/L伴活动性出血需预防自发性出血；急性大出血需补充血容量和凝血因子。低蛋白血症的治疗应选择人血白蛋白或新鲜冰冻血浆。64.【参考答案】A【解析】间接抗人球蛋白试验（IAT）用于检测血清中游离的IgG抗体。试验时将患者血清与已知红细胞孵育，若血清中含有针对红细胞抗原的IgG抗体，则抗体结合到红细胞表面，再加入抗人球蛋白试剂后可出现凝集。直接抗人球蛋白试验（DAT）则用于检测红细胞表面已结合的抗体。65.【参考答案】B【解析】迟发性溶血性输血反应（DHTR）多在输血后数天至数周发生，主要由Rh系统抗体（尤其是抗D、抗E、抗c）引起。患者既往因妊娠或输血致敏产生低效价抗体，再次接触相应抗原后发生回忆反应，抗体效价升高，导致输入红细胞在脾脏被缓慢破坏。ABO系统抗体多引起急性溶血反应。66.【参考答案】A【解析】全血输血因含有血浆、白细胞、血小板等多种成分，有效成分浓度低且容易引起发热反应、过敏反应等并发症。现代输血提倡成分输血，根据患者需要选择性输注特定成分，既提高疗效又减少不良反应。成分输血还能充分利用血液资源，实现一血多用，是全血输血的优势所在。67.【参考答案】A【解析】ABO血型抗原是存在于红细胞膜上的糖脂和糖蛋白，其特异性由糖链末端的糖基决定。A抗原末端为N-乙酰半乳糖胺，B抗原末端为半乳糖。O型红细胞无A、B特异性糖基。该抗原也广泛存在于其他组织细胞和体液中，具有组织特异性。68.【参考答案】B【解析】Rh血型系统包含多种抗原，其中D抗原免疫原性最强。约85%的中国汉族人为Rh阳性（D抗原阳性）。抗D抗体是引起新生儿溶血病和输血反应的重要原因。临床工作中将红细胞含D抗原者称为Rh阳性，不含D抗原者称为Rh阴性。69.【参考答案】A【解析】交叉配血试验包括主侧和次侧。主侧为供者红细胞与受者血清混合，用于检测受者血清中是否存在抗供者红细胞的抗体，是判定能否输血的关键步骤。次侧为受者红细胞与供者血清混合，用于检测供者血清中是否含有抗受者红细胞的抗体。70.【参考答案】A【解析】直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测红细胞表面结合的抗体和补体。自身免疫性溶血性贫血患者红细胞表面有自身抗体或补体附着，该试验呈阳性。本试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要依据，对分型和指导治疗有重要价值。71.【参考答案】D【解析】急性溶血性输血反应是最严重的输血并发症，主要由ABO血型不合引起。临床表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、休克、DIC及急性肾衰竭等，死亡率极高。一旦发生应立即停止输血，维持循环稳定，保护肾功能，必要时进行换血治疗。72.【参考答案】B【解析】血小板应在20~24℃条件下水平振荡保存，这有利于维持血小板的形态和功能。温度过高易导致血小板活化消耗，温度过低可引起血小板形态改变和功能受损。保存期为5天。血小板不宜冷藏，否则会导致功能异常和输注效果下降。73.【参考答案】A【解析】库存血保存期间，红细胞代谢逐渐停止，细胞膜钠钾泵功能丧失，钾离子从红细胞内逸出，使血浆钾离子浓度逐渐升高。大量输入库存血可导致高钾血症，引起心律失常甚至心脏骤停。因此大量输血时应监测血钾水平，必要时补充钙剂。74.【参考答案】A【解析】CPDA-1即枸橼酸磷酸盐葡萄糖腺嘌呤液，是目前常用的抗凝保存液，可使全血在4℃保存35天。其中腺嘌呤能促进红细胞ATP合成，延长红细胞存活时间。此保存液适用于制备浓缩红细胞、悬浮红细胞等红细胞制品。75.【参考答案】B【解析】乙型肝炎病毒（HBV）是输血传播病原体中检出率最高的。由于HBV在血液中浓度高、稳定性强，且曾长期使用献血员筛选方法不够完善，导致HBV经输血传播的风险较高。目前通过HBsAg和HBVDNA检测可显著降低经输血传播的风险。76.【参考答案】A【解析】输血相关急性肺损伤（TRALI）是输血严重危害之一，主要表现为输血后6小时内出现急性呼吸窘迫、低氧血症和非心源性肺水肿。其发病机制与供血者血浆中的抗白细胞抗体有关。TRALI病死率较高，及时识别和支持治疗对改善预后至关重要。77.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆是在全血采集后6小时内分离并速冻制成的血浆制品，含有全部凝血因子和稳定因子。但根据我国规范要求，制备新鲜冰冻血浆应在采血后4小时内完成血浆分离并速冻。保存于-30℃以下，有效期为1年，主要用于凝血因子缺乏患者的替代治疗。78.【参考答案】D【解析】血小板减少的输注指征一般为血小板计数低于10×10⁹/L，或有出血表现时阈值可适当提高。选项D中血小板计数50×10⁹/L且仅伴手术出血并非绝对输注指征，应结合临床情况综合评估。其他选项均为明确的输血适应证。79.【参考答案】B【解析】IA型阵发性寒冷性血红蛋白尿（PNH）是由D-L抗体引起的自身免疫性溶血。D-L抗体为冷反应性IgG抗体，在低温下结合红细胞并激活补体，复温后发生血管内溶血。本特试验（Donath-Landsteiner试验）阳性是其诊断依据，多见于儿童病毒感染后。80.【参考答案】B【解析】血小板输注无效是指单次输注足够剂量血小板后，24小时矫正血小板增值率（CCI）低于10×10⁹·m²/L，或血小板递增率低于20%。常见原因包括免疫性因素（HLA或HPA同种免疫）和非免疫性因素（脾大、感染、DIC等），需针对不同原因采取相应措施。81.【参考答案】A【解析】献血者体温应在36.0~37.0℃之间，这是判断献血者身体健康状况的重要指标之一。体温超过正常范围可能提示存在感染或发热性疾病，不宜献血。此外还应检查脉搏、血压等生命体征，确保献血者身体状况适合献血，保障血液安全和献血者健康。82.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞应在采血后6小时内完成制备。制备过程是用生理盐水洗涤红细胞3次以上，去除98%以上的血浆蛋白和白细胞，显著降低非溶血性发热反应和过敏反应的发生率。洗涤后红细胞需在24小时内输注，不能再次冷冻保存。83.【参考答案】A【解析】输血前血样采集应在输血前1天内完成，以确保受血者血样的代表性和时效性。时间过长可能导致结果不准确，影响交叉配血结果。血样应有明确标识，包括受血者姓名、病历号、采样日期和时间等信息，严格核对制度是确保输血安全的关键环节。84.【参考答案】B【解析】HLA抗原是引起血小板输注无效的常见免疫性因素。多次输血或妊娠可使受者产生抗HLA抗体，导致输入的血小板被迅速破坏，输注效果下降。对于血小板输注无效的患者，可进行HLA配型，选择HLA相合的血小板输注以提高疗效。85.【参考答案】B【解析】慢性贫血患者通常采用成分输血，优先选择悬浮红细胞而非全血。因为慢性贫血病程长，机体已适应贫血状态，输注浓缩红细胞即可满足携氧需求，且可避免全血中多余的血浆成分增加循环负荷。全血主要用于急性大量失血的场合