2026年职业病诊断医师资格考试(尘肺病方向)试题及答案

2026年职业病诊断医师资格考试(尘肺病方向)试题及答案一、A1型单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.尘肺病是由于长期吸入下列哪类粉尘所致的疾病？A.有机粉尘B.生产性矿物性粉尘C.混合性粉尘D.金属粉尘答案B解析尘肺病的法定定义是劳动者在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。2.我国现行《职业病分类和目录》（2013年修订）中，法定尘肺有多少种？A.10种B.11种C.12种D.13种答案D解析包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺，共13种。3.尘肺病的基本病理改变是：A.支气管痉挛B.肺组织弥漫性纤维化C.肺水肿D.肺泡蛋白沉积答案B4.下列关于矽肺的叙述，错误的是：A.是我国最常见、进展最快、危害最严重的尘肺B.主要病理改变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化C.早期临床症状明显，易于早期发现D.易合并肺结核答案C解析矽肺早期临床症状多不典型，常与影像学改变程度不平行，单靠症状难以早期发现。5.尘肺病诊断标准中，圆形小阴影按直径大小分为p、q、r三类，其中q的直径范围为：A.小于等于1.5mmB.1.5mm至3mmC.3mm至10mmD.大于10mm答案B解析p类直径小于等于1.5mm，q类直径大于1.5mm且小于等于3mm，r类直径大于3mm且小于等于10mm。6.尘肺病诊断中，不规则小阴影按宽度分为s、t、u三类，其中t的宽度为：A.小于等于1.5mmB.1.5mm至3mmC.3mm至10mmD.大于10mm答案B解析s类宽度小于等于1.5mm，t类宽度大于1.5mm且小于等于3mm，u类宽度大于3mm且小于等于10mm。7.尘肺病X线胸片摄影中，焦-片距应为：A.1.0mB.1.5mC.1.8mD.2.0m答案C8.尘肺病诊断中"大阴影"是指直径或宽度超过：A.5mmB.8mmC.10mmD.15mm答案C9.《职业性尘肺病的诊断》标准的现行版本编号是：A.GBZ70-2002B.GBZ70-2009C.GBZ70-2015D.GBZ70-2019答案C10.石棉肺最具特征性的X线表现是：A.圆形小阴影B.不规则小阴影C.胸膜斑D.空洞形成答案C解析胸膜斑是石棉肺的特征性胸膜改变，多见于侧胸壁和膈肌穹窿部，可伴钙化。11.尘肺病诊断的前提条件是：A.典型的X线表现B.可靠的生产性粉尘接触史C.明显的临床症状D.肺功能异常答案B解析没有可靠的生产性粉尘接触史，仅有X线改变不能诊断为尘肺病。12.尘肺病最常见的并发症是：A.肺气肿B.肺结核C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病答案B13.尘肺病壹期诊断中，小阴影总体密集度应达到：A.0级B.1级C.2级D.3级答案B解析壹期诊断要求小阴影总体密集度1级，且分布范围至少达到2个肺区。14.肺区划分中，每侧肺共分为几个肺区？A.2个B.3个C.4个D.6个答案B解析每侧肺分为上、中、下3个肺区，双侧共6个肺区。15.高千伏胸片摄影的千伏值一般应不低于：A.80kVB.100kVC.120kVD.150kV答案C16.职业病诊断证明书由谁签署？A.任何临床医师B.取得职业病诊断资格的执业医师C.用人单位负责人D.卫生监督人员答案B17.下列哪项不是诊断尘肺病必须的依据？A.可靠的生产性粉尘接触史B.现场劳动卫生学调查资料C.典型的临床症状D.技术质量合格的高千伏后前位胸片答案C解析尘肺病早期可无明显临床症状，诊断以可靠的职业接触史、现场调查资料和合格的胸片为主要依据，临床症状不作为必要条件。18.煤工尘肺（CWP）X线表现中，早期最常见的阴影类型是：A.圆形小阴影B.不规则小阴影C.大阴影D.空洞答案B解析煤工尘肺以不规则小阴影为主，而矽肺以圆形小阴影为主。19.尘肺病诊断中，对胸片质量的具体要求不包括：A.高千伏摄影B.吸气末屏气拍摄C.卧位拍摄D.焦点-胶片距1.8m答案C解析尘肺胸片应为站立位后前位拍摄，卧位胸片不符合诊断要求。20.慢性肺源性心脏病是尘肺病常见的并发症之一，其最主要的形成机制是：A.肺动脉高压B.左心衰竭C.血容量增多D.心律失常答案A解析尘肺致肺纤维化、肺气肿、肺血管床减少，引起缺氧和肺动脉高压，最终导致右心肥厚扩大，形成慢性肺源性心脏病。二、A2型案例单项选择题（每题2分，共10题，20分）21.患者男，52岁，某金矿凿岩工15年，井下湿式作业，但历年粉尘浓度监测超标。近2年轻度咳嗽、咳痰，活动后气短。高千伏胸片示双肺上、中区出现圆形小阴影，总体密集度1级，分布达4个肺区。最可能的诊断是：A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.煤工尘肺壹期D.肺结核答案：A解析：凿岩工接触含游离二氧化硅的矿物性粉尘，胸片圆形小阴影密集度1级且分布达4个肺区，符合矽肺壹期诊断标准。22.患者男，48岁，煤矿采煤工18年。胸片示双肺弥漫不规则小阴影（t型），总体密集度2级，分布范围达6个肺区，无大阴影。该患者最可能的诊断为：A.矽肺壹期B.煤工尘肺贰期C.煤工尘肺壹期D.煤工尘肺叁期答案：B解析：采煤工接触煤尘，以不规则小阴影为主，总体密集度2级且分布范围超过4个肺区，符合贰期尘肺诊断标准。23.患者女，45岁，石棉制品厂工人20年。胸片示双肺中下野不规则小阴影（s型为主），总体密集度1级，分布2个肺区，伴双侧胸膜增厚和钙化胸膜斑。该患者应考虑：A.石棉肺壹期B.石棉肺贰期C.胸膜间皮瘤D.肺结核答案：A解析：石棉接触史明确，不规则小阴影密集度1级达2个肺区，胸膜斑为石棉肺特征性改变，符合石棉肺壹期。24.患者男，60岁，陶瓷厂成型工25年，接触陶土粉尘。近期咳嗽、咯血。胸片示右上肺大片阴影伴空洞形成，痰查抗酸杆菌阳性。既往已诊断为陶工尘肺壹期。该患者当前最主要的诊断是：A.陶工尘肺贰期B.尘肺合并肺结核C.肺癌D.肺脓肿答案：B解析：有尘肺病史，出现空洞性病变且痰抗酸杆菌阳性，符合尘肺合并肺结核诊断。25.患者男，55岁，某隧道工程爆破工12年。胸片示双肺上区圆形小阴影总体密集度3级，分布4个肺区，双上肺区可见直径15mm和20mm的团块状阴影各一。诊断为：A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.矽肺叁期D.煤工尘肺叁期答案：C解析：爆破工接触高浓度游离二氧化硅，胸片出现直径大于10mm的大阴影，符合叁期尘肺诊断标准。26.患者男，50岁，某锅炉厂清砂工16年。近1年出现活动后气短，肺功能检查示FEV1/FVC为65%，残气量/肺总量为45%。胸片示双肺圆形小阴影（q型）总体密集度2级，分布5个肺区。该患者的肺功能损害属于：A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：A解析：FEV1/FVC小于70%提示阻塞性通气功能障碍，残气量/肺总量升高支持阻塞性肺气肿，为尘肺病常见肺功能改变。27.患者男，58岁，电焊工20年，长期从事金属件焊接。胸片示双肺散在圆形小阴影（p型），总体密集度2级，分布4个肺区。询问职业史应重点了解：A.是否接触石棉B.焊接烟尘的成分和通风情况C.是否接触有机粉尘D.既往是否有吸烟史答案：B解析：电焊工尘肺的诊断需重点了解焊接烟尘成分（如氧化铁、锰、氟化物等）以及作业场所通风和防护情况。28.患者男，62岁，某煤矿掘进工22年。胸片示双肺不规则小阴影（t型）总体密集度3级，分布范围超过4个肺区，右上肺区可见一直径25mm大阴影。该患者肺功能检查最可能出现的改变是：A.正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.弥散功能正常答案：C解析：煤工尘肺常合并肺气肿，肺功能以阻塞性通气功能障碍为主。29.患者男，54岁，某水泥厂生料车间工人18年。高千伏胸片示双肺弥漫不规则小阴影（s/t型），总体密集度2级，双侧胸膜无明显增厚。肺功能示轻中度弥散功能障碍。最可能的诊断是：A.水泥尘肺B.石棉肺C.矽肺D.慢性支气管炎答案：A解析：水泥制造过程中接触水泥粉尘，X线以不规则小阴影为主，结合职业史和影像学表现，符合水泥尘肺。30.患者女，49岁，某火力发电厂煤尘作业15年。胸片示双肺圆形小阴影（q型）总体密集度1级，分布3个肺区。与矽肺鉴别诊断最重要的依据是：A.症状轻重B.职业接触史中粉尘的理化性质C.肺功能损害程度D.有无并发症答案：B解析：煤工尘肺与矽肺的鉴别关键在于粉尘理化性质不同。煤尘主要引起煤工尘肺，以不规则阴影为主；游离二氧化硅主要引起矽肺，以圆形阴影为主。三、A3/A4型共用题干单项选择题（每题2分，共15题，30分）（31～35题共用题干）患者男，56岁，某有色金属矿井下凿岩工18年，干式作业为主。既往体健，吸烟30年，每天20支。近3年逐渐出现咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。高千伏胸片示：双肺上区可见圆形小阴影，以q型为主，总体密集度1级，分布达4个肺区。肺功能示FVC占预计值85%，FEV1/FVC为72%。31.该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.矽肺壹期C.煤工尘肺壹期D.肺结核答案B32.确诊该病最主要的依据是：A.临床症状B.肺功能改变C.职业接触史和高千伏胸片表现D.血气分析答案C解析GBZ70-2015诊断原则明确：可靠的生产性粉尘接触史和技术质量合格的高千伏后前位胸片表现是尘肺病诊断的主要依据。33.该患者劳动合同中未写明粉尘作业职业史，用人单位也拒绝提供。此时首选的正确处理是：A.直接根据胸片作出诊断B.单凭患者自述确定职业史C.由用人单位负责举证，提供职业史和现场危害资料D.放弃诊断答案C解析根据《职业病防治法》，用人单位应当如实提供职业病诊断所需的职业史和现场危害资料；用人单位不提供的，诊断机构可提请安全生产监督管理部门督促其提供。34.对该患者进行劳动能力鉴定时，应依据的诊断结论是：A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.肺部小结节病D.阻塞性肺气肿答案A35.该患者诊断后的首选处理措施是：A.立即行肺移植B.调离粉尘作业岗位，脱离粉尘接触C.继续原岗位工作，定期复查D.仅给予对症治疗，无需调离答案B解析尘肺患者一经确诊，应及时调离粉尘作业岗位，脱离粉尘接触是延缓疾病进展的首要措施。（36～40题共用题干）患者男，64岁，某煤矿采煤工25年，已诊断煤工尘肺贰期8年。近半年反复咳嗽、咳脓痰，活动后明显气短，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺可闻及湿啰音，剑突下心尖搏动明显，P2亢进。胸片示双肺不规则小阴影总体密集度3级，分布范围超过4个肺区，右上肺区可见40mm×30mm大阴影。心电图示肺型P波，右心室肥厚。36.该患者目前尘肺病的期别应为：A.壹期B.贰期C.叁期D.无尘肺答案C解析出现直径大于10mm的大阴影，符合叁期尘肺诊断标准。37.该患者出现的并发症是：A.自发性气胸B.慢性肺源性心脏病C.肺癌D.支气管扩张答案B解析桶状胸、剑突下心尖搏动明显、P2亢进、肺型P波和右心室肥厚均提示慢性肺源性心脏病。38.大阴影最需要与下列哪种疾病鉴别？A.肺结核球B.肺囊肿C.错构瘤D.肺隔离症答案A解析尘肺大阴影需与肺结核球、肺癌等占位性病变鉴别，肺结核是尘肺最常见并发症之一，鉴别尤为重要。39.为进一步评估该患者心功能，最有价值的检查是：A.胸部CTB.超声心动图C.肺功能D.血气分析答案B解析超声心动图可直接评估右心结构和功能，测定肺动脉压力，是评价慢性肺源性心脏病心功能最有价值的无创检查。40.对该患者的综合处理措施中，最重要的是：A.单纯控制感染B.长期家庭氧疗联合对症支持和防治并发症C.立即进行大阴影切除手术D.仅进行肺功能锻炼答案B解析叁期尘肺合并慢性肺源性心脏病患者应采取综合治疗，包括长期家庭氧疗、控制感染、对症支持和积极防治并发症。（41～45题共用题干）患者女，53岁，某小型石棉制品厂工人19年，主要从事石棉纺织。工厂通风不良，个人防护差。近5年逐渐活动后气短。胸片示双肺下野不规则小阴影（s型为主），总体密集度2级，分布达4个肺区，双侧胸膜可见多处钙化胸膜斑。肺功能示FVC占预计值68%，TLC占预计值65%，弥散功能中度减退。41.该患者最可能的诊断是：A.石棉肺贰期B.石棉肺壹期C.矽肺贰期D.间质性肺炎答案A解析石棉接触史明确，不规则小阴影总体密集度2级、分布达4个肺区，伴特征性钙化胸膜斑，符合石棉肺贰期。42.该患者肺功能损害类型最可能是：A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.单纯弥散功能障碍答案B解析FVC和TLC均降低，弥散功能减退，符合限制性通气功能障碍为主的改变，是石棉肺典型的肺功能损害模式。43.胸膜斑是石棉肺的重要表现，其好发部位是：A.肺尖部B.肋膈角区C.侧胸壁和膈肌穹窿部D.纵隔胸膜答案C解析胸膜斑好发于侧胸壁、膈肌穹窿部和心包胸膜，是石棉肺的特征性胸膜改变。44.该患者需与下列哪种疾病重点鉴别？A.特发性肺间质纤维化B.慢性支气管炎C.COPDD.支气管哮喘答案A解析石棉肺以弥漫性间质纤维化为特征，需与特发性肺间质纤维化等其他弥漫性间质性肺病鉴别，职业接触史和胸膜斑是关键鉴别依据。45.石棉肺最需要警惕的恶性肿瘤是：A.食管癌B.肺癌和