护士资格考试《儿科护理学》模拟题及答案

护士资格考试《儿科护理学》模拟题及答案1.新生儿期指的是A.从受孕到生后脐带结扎B.从脐带结扎到生后满7天C.从脐带结扎到生后满28天D.从脐带结扎到生后满1个月E.从脐带结扎到生后满1周岁答案：C解析：儿科年龄分期中，新生儿期定义为胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天；围生期为胎龄满28周至生后7天，婴儿期为出生到1周岁，因此本题选C。2.正常新生儿生理性体重下降一般发生在生后A.1~3天B.4~5天C.6~7天D.8~10天E.10~14天答案：A解析：新生儿出生后因摄入不足、非显性失水增加、胎粪排出等因素，会出现生理性体重下降，该过程一般起始于生后1~3天，生后3~4天达到体重最低点，下降幅度不超过出生体重的10%，生后7~10天恢复至出生体重，因此本题选A。3.2岁以内小儿乳牙总数的推算公式是A.月龄-2~4B.月龄-4~6C.月龄-8~10D.月龄-10~12E.月龄-12~14答案：B解析：小儿乳牙共20颗，一般生后4~10个月开始萌出，12个月未萌出视为乳牙萌出延迟，2岁半左右出齐，2岁以内乳牙总数的推算公式为：月龄-4~6，因此本题选B。4.维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是A.维生素D摄入不足B.围生期维生素D不足C.生长过快需要量增加D.日光照射不足E.疾病及药物影响答案：D解析：人体维生素D的主要来源是皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成的内源性维生素D，占人体维生素D总来源的90%以上，因此日光照射不足是维生素D缺乏性佝偻病最核心、最常见的病因，其余选项均为次要病因，因此本题选D。5.引起婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是A.诺如病毒B.轮状病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.致病性大肠埃希菌答案：B解析：轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的首位病原体，好发于6~24月龄婴幼儿，经粪-口途径传播，也可经呼吸道气溶胶传播，典型表现为起病急，伴发热、上呼吸道感染症状，大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，因此本题选B。6.支气管肺炎区别于急性支气管炎的主要特征是A.咳嗽B.气促C.发热D.固定的细湿啰音E.呼吸音粗糙答案：D解析：急性支气管炎以咳嗽为主要表现，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙，以及不固定的散在干啰音、粗中湿啰音；支气管肺炎炎症累及肺泡、肺间质，肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，以背部两侧下方、脊柱旁深吸气末最为明显，该特征是两者最主要的鉴别点，因此本题选D。7.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.上肢B.躯干C.面部D.大腿外侧E.臀部答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿为对称性发生，累及下肢、臀部、面颊、上肢、全身，发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，因此最先出现硬肿的部位为大腿外侧，本题选D。8.先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：先天性心脏病发病率约为活产新生儿的0.7%~0.8%，其中室间隔缺损占所有先天性心脏病的20%~25%，是最常见的先天性心脏病类型，因此本题选B。9.急性肾小球肾炎患儿在病程早期最严重的并发症是A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.电解质紊乱E.感染答案：A解析：急性肾小球肾炎多为急性起病，病程1~2周内，因水钠潴留导致血容量快速增加，极易引发严重循环充血，该并发症进展快，可诱发急性肺水肿，危及生命，是急性肾小球肾炎早期最严重的并发症，因此本题选A。10.麻疹出疹的顺序是A.耳后-发际-颈部-面部-躯干-四肢-手掌足底B.面部-耳后-颈部-躯干-四肢-手掌足底C.耳后-发际-面部-颈部-躯干-四肢-手掌足底D.颈部-耳后-发际-面部-躯干-四肢-手掌足底E.手掌足底-四肢-躯干-面部-耳后发际答案：A解析：麻疹患者多在发热3~4天后出疹，出疹遵循固定顺序：先见于耳后、发际，逐渐蔓延至额部、面部、颈部，之后自上而下延至躯干、四肢，最终到达手掌和足底，因此本题选A。11.患儿，男，10个月，母乳喂养，未添加辅食，近2个月出现面色蜡黄，表情呆滞，反应迟钝，少哭不笑，智力发育落后于同龄儿，血象提示红细胞体积增大，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：B解析：营养性巨幼红细胞性贫血多因维生素B₁₂或叶酸摄入不足导致，好发于未添加辅食的婴幼儿，典型表现为大细胞性贫血，同时伴随明显的神经系统症状，如表情呆滞、反应迟钝、智力发育、运动发育落后，符合该患儿表现；营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，无明显神经精神症状，因此本题选B。12.患儿，女，1岁，体重10kg，因呕吐、腹泻2天入院，入院查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，四肢末梢凉，血压偏低，血清钠128mmol/L，该患儿的脱水程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水仅表现为皮肤弹性稍差、前囟稍凹陷，尿量略减少；中度脱水表现为皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、四肢末梢凉、尿量明显减少；重度脱水表现为皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹陷、四肢厥冷、血压下降甚至休克。脱水性质判断：血清钠<135mmol/L为低渗性脱水，135~145mmol/L为等渗性脱水，>145mmol/L为高渗性脱水。该患儿血清钠128mmol/L，符合中度低渗性脱水诊断，因此本题选B。13.患儿，男，5岁，因全身水肿，尿少1周入院，查体：全身明显水肿，血压120/80mmHg，尿常规：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.2g，血浆白蛋白22g/L，胆固醇升高，肾功能正常，该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾炎性肾病综合征D.单纯性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎答案：D解析：肾病综合征的诊断必备条件为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L），伴随水肿、高脂血症。其中单纯性肾病综合征好发于2~7岁儿童，无血尿、高血压、肾功能异常；肾炎性肾病好发于7岁以上儿童，多伴随血尿、高血压、肾功能不全。该患儿5岁，符合单纯性肾病综合征的诊断标准，因此本题选D。14.患儿，男，出生后3天，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重，血清总胆红素256μmol/L，结合胆红素34μmol/L，血色素130g/L，母亲血型O型，患儿血型A型，该患儿最可能的病因是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.母乳性黄疸D.生理性黄疸E.新生儿肝炎答案：A解析：新生儿ABO溶血病好发于母亲O型、胎儿A型或B型，多为第一胎发病，足月儿多见，典型表现为生后2~3天出现黄疸，血清胆红素升高，贫血程度较轻；Rh溶血病多发生于第二胎及以后，生后24小时内即可出现黄疸，症状重，贫血明显。该患儿符合ABO溶血病的表现，因此本题选A。15.患儿，女，1岁半，因发热、咳嗽3天，半天来嗜睡，反复惊厥入院，查体：体温38.5℃，前囟饱满，颈抵抗阳性，脑脊液检查：外观浑浊，白细胞数1200×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白质升高，糖明显降低，氯化物正常，该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B解析：化脓性脑膜炎好发于婴幼儿，急性起病，典型表现为发热、惊厥、颅内压增高、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查典型改变为外观浑浊，白细胞总数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖含量明显降低，符合该患儿表现；病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮，糖含量正常；结核性脑膜炎起病缓慢，脑脊液外观呈毛玻璃样，糖和氯化物均降低，因此本题选B。16.患儿，男，8个月，阵发性哭闹，进奶后呕吐，排出果酱样血便，右上腹可触及腊肠样肿块，首先考虑的诊断是A.急性肠炎B.肠扭转C.肠套叠D.细菌性痢疾E.蛔虫性肠梗阻答案：C解析：肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症，好发于2岁以内肥胖男性婴幼儿，典型临床表现为阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样肿块，与该患儿表现完全符合，因此本题选C。17.患儿，女，10个月，因支气管肺炎入院，入院后半天突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸62次/分，心率182次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，该患儿最可能出现的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.急性心力衰竭E.呼吸衰竭答案：D解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭的诊断标准为：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然增快，>180次/分；③突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏短时间内迅速增大；⑥尿少或无尿，下肢水肿。该患儿符合上述所有表现，可诊断为急性心力衰竭，因此本题选D。(18~20题共用题干)患儿，男，6个月，体重6kg，呕吐、腹泻3天，每日呕吐3~4次，每日大便10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉，血清钠138mmol/L。18.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水答案：B解析：患儿尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，四肢稍凉，符合中度脱水诊断标准；血清钠138mmol/L，处于135~145mmol/L的正常范围，属于等渗性脱水，因此本题选B。19.该患儿第一天补液总量应为A.360~420mlB.480~720mlC.720~900mlD.900~1080mlE.1080~1260ml答案：C解析：小儿腹泻脱水第一天补液总量标准为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。该患儿体重6kg，为中度脱水，因此补液总量范围为6×120ml=720ml至6×150ml=900ml，因此本题选C。20.补充该患儿的累积损失量应选用A.1/5张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液答案：C解析：不同性质脱水补充累积损失量的张力选择为：等渗性脱水选用1/2张含钠液，低渗性脱水选用2/3张含钠液，高渗性脱水选用1/3张含钠液，该患儿为等渗性脱水，因此本题选C。(21~23题共用题干)患儿，女，5岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，心电图示左心室肥大。21.该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案：B解析：室间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，缺损较大时可导致左心室增大，心电图可见左心室肥大，符合题干描述，因此本题选B。22.该患儿最常见的并发症是A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓E.呼吸道感染答案：A解析：室间隔缺损为左向右分流型先天性心脏病，左心室压力高于右心室，分流使肺循环血流量明显增加，肺组织持续充血，最易继发支气管肺炎，因此本题选A。23.如果该患儿出现持续性青紫，说明出现了A.合并肺炎B.心力衰竭C.艾森曼格综合征D.肺动脉高压E.主动脉瘤破裂答案：C解析：室间隔缺损患儿随病情进展，肺循环血流量持续增加，会导致肺动脉压力进行性升高，当右心室压力超过左心室时，分流方向逆转，变为右向左分流，静脉血混入体循环，出现持续性青紫，该病理过程称为艾森曼格综合征，因此本题选C。(24~26题共用题干)患儿，男，8岁，2周前曾患急性扁桃体炎，近2天出现眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞满视野，血清补体C3下降。24.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎答案：A解析：急性肾小球肾炎多有前驱感染史，发病前1~3周常有上呼吸道感染或皮肤感染，典型表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病初期血清补体C3明显下降，8周内可逐渐恢复正常，完全符合该患儿表现，因此本题选A。25.该患儿目前应采取的主要护理措施是A.低蛋白饮食B.卧床休息C.低盐饮食D.利尿降压E.应用抗生素答案：B解析：急性肾小球肾炎患儿，发病1~2周内无论病情轻重，均需严格卧床休息，可减少心脏负担，改善肾血流量，预防严重并发症的发生，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，才可下床进行轻微活动，因此该患儿目前首要护理措施为卧床休息，本题选B。26.该患儿应禁盐的情况是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.严重水肿、高血压D.血沉正常E.尿阿迪计数正常答案：C解析：急性肾小球肾炎患儿急性期需限制钠盐摄入，轻度水肿、血压升高者给予低盐饮食（每日钠盐摄入量1~2g），严重水肿、显著高血压者需完全禁盐，水肿消退、血压正常后即可逐渐过渡到正