急诊急救专科护士试题库及答案

急诊急救专科护士试题库及答案1.依据2020年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏胸外按压的深度及频率要求为（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率90-110次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率110-130次/分答案：C解析：2020年AHA心肺复苏指南明确要求成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分，按压过程中需避免过度按压及按压中断，按压中断时间不超过10秒。2.百草枯中毒的特效解毒剂为（）A.维生素CB.N-乙酰半胱氨酸C.糖皮质激素D.无特效解毒剂答案：D解析：百草枯中毒目前无特效拮抗药物，临床救治以早期清除毒物（催吐、洗胃、血液灌流）、抗氧化、抗纤维化、器官支持治疗为主，整体病死率高达50%-70%。3.多发伤患者现场急救的优先处理顺序为（）A.颅脑损伤→张力性气胸→活动性大出血→骨折固定B.气道梗阻→张力性气胸→活动性大出血→颅脑损伤C.失血性休克→骨折固定→气道梗阻→颅脑损伤D.张力性气胸→颅脑损伤→失血性休克→骨折固定答案：B解析：多发伤急救遵循VIPCO流程，优先处理立即致死性损伤，首先开放气道解除梗阻，其次处理张力性气胸、活动性大出血等可快速致死的急症，再后续处理颅脑、骨骼等部位损伤。4.急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓的最长时间窗为发病后（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：依据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，发病12小时内、无急诊PCI条件的患者应尽快启动静脉溶栓治疗，发病3小时内溶栓疗效与直接PCI相当。5.成人气道异物梗阻行海姆立克急救法的冲击部位为（）A.脐上两横指处B.脐下两横指处C.剑突下方D.左季肋区答案：A解析：海姆立克急救法的冲击部位为脐上两横指的上腹部，快速向上向内按压可使膈肌抬高、胸腔压力骤升，驱动气道内异物排出。6.急诊四级分诊中属于I级（濒危）的是（）A.急性阑尾炎伴发热B.收缩压<70mmHg伴意识模糊C.踝关节扭伤伴肿胀D.体温39℃伴咽痛答案：B解析：急诊I级（濒危）患者指生命体征极不稳定，随时可能发生心跳呼吸骤停的患者，包括呼吸心跳骤停、严重气道梗阻、休克、昏迷、重度脑疝等，需立即进入抢救室救治。7.有创呼吸机使用过程中气道低压报警的常见原因为（）A.痰液堵塞气道B.人机对抗C.气管导管脱出D.气胸答案：C解析：气管导管脱出、管路漏气、气囊压力不足均会导致气道低压报警，痰液堵塞、人机对抗、气胸、气管痉挛为气道高压报警的常见诱因。8.有机磷农药中毒的烟碱样（N样）症状为（）A.瞳孔针尖样缩小B.大汗淋漓C.肌纤维震颤D.呕吐、腹泻答案：C解析：有机磷中毒时乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积会引发烟碱样症状，表现为肌纤维震颤、肌力减退，严重者可出现呼吸肌麻痹；其余选项均为毒蕈碱样（M样）症状。9.热射病患者降温治疗的核心目标是（）A.1小时内将核心体温降至39℃以下B.2小时内将核心体温降至39℃以下C.1小时内将核心体温降至38℃以下D.3小时内将核心体温降至38.5℃以下答案：A解析：热射病患者需快速降温，要求发病1小时内将直肠核心体温降至39℃以下，2小时降至38.5℃以下，可显著降低多器官功能衰竭的发生风险。10.颅脑损伤患者GCS评分为7分，该患者意识障碍分级为（）A.轻度损伤B.中度损伤C.重度损伤D.特重度损伤答案：C解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分为15分，13-15分为轻度颅脑损伤，9-12分为中度颅脑损伤，3-8分为重度颅脑损伤，低于3分为特重度颅脑损伤。11.过敏性休克的首选急救药物为（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：过敏性休克首选1:1000肾上腺素肌注，剂量为0.3-0.5mg，必要时每15分钟重复给药，糖皮质激素、抗组胺药物为辅助治疗用药。12.急腹症患者未明确诊断前需执行的“四禁”不包括（）A.禁食禁饮B.禁用吗啡类镇痛剂C.禁灌肠D.禁静脉补液答案：D解析：未明确诊断的急腹症需执行四禁：禁食禁饮、禁用强效镇痛剂、禁灌肠、禁服泻药，避免掩盖病情、加重肠穿孔或肠扩张风险，静脉补液可正常开展以维持循环稳定。13.急性左心衰患者吸氧时需加用酒精湿化的目的是（）A.稀释痰液B.降低肺泡内泡沫表面张力C.扩张支气管D.减少肺泡渗出答案：B解析：急性左心衰患者肺泡内大量渗出形成泡沫痰，高流量吸氧时加入30%-50%酒精湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂，改善肺通气功能。14.下列不属于急诊高危胸痛的是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.胸膜炎D.肺栓塞答案：C解析：高危胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸四类，致死率高，需快速鉴别处置，胸膜炎属于低危胸痛，无即刻致死风险。15.口服中毒患者最常用的洗胃液为（）A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.温清水D.生理盐水答案：C解析：不明原因中毒时首选温清水作为洗胃液，避免用酸碱性洗胃液与毒物发生反应加重损伤，有机磷中毒（敌百虫除外）可选用2%碳酸氢钠，镇静催眠药中毒可选用1:5000高锰酸钾。16.成人室颤患者双相波除颤的首次能量为（）A.150JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤首次能量为200J，单相波首次为360J，除颤后需立即恢复胸外按压，避免按压中断时间过长。17.张力性气胸紧急穿刺减压的部位为（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4-5肋间C.患侧锁骨中线第3肋间D.患侧腋后线第6肋间答案：A解析：张力性气胸紧急减压需选择患侧锁骨中线第2肋间，穿刺后连接闭式引流装置排出胸腔内高压气体。18.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选（）A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐D.5%碳酸氢钠溶液答案：A解析：DKA补液首选生理盐水，快速扩容纠正脱水，血糖降至13.9mmol/L以下后换用葡萄糖溶液联合胰岛素输注。19.心肺复苏时首选的给药途径为（）A.心内注射B.外周静脉给药C.气管内给药D.骨髓腔给药答案：B解析：外周静脉给药为心肺复苏首选给药途径，起效快，操作便捷，骨髓腔给药为静脉通路建立困难时的替代途径。20.重度一氧化碳中毒的特征性表现为（）A.口唇樱桃红色B.头痛头晕C.恶心呕吐D.意识障碍答案：A解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使口唇、黏膜呈现樱桃红色，为重度一氧化碳中毒的特征性表现。21.急诊抢救物品的“五定”制度不包括（）A.定数量品种B.定人保管C.定期更换D.定期消毒灭菌答案：C解析：急诊抢救物品五定制度为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救物品完好率100%。22.非静脉曲张性上消化道大出血患者首选的止血药物为（）A.氨甲环酸B.奥美拉唑C.生长抑素D.垂体后叶素答案：B解析：非静脉曲张性上消化道出血多为消化性溃疡或急性胃黏膜病变导致，首选质子泵抑制剂（奥美拉唑）抑制胃酸分泌，提升胃内pH值促进凝血。23.大面积烧伤患者伤后第一个24小时补液的晶体液首选（）A.生理盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：B解析：烧伤补液晶体液首选平衡盐溶液，避免高氯血症，胶体液首选血浆，大面积烧伤患者需按烧伤面积及体重计算补液量，先快后慢输注。24.下列哪种药物中毒禁用碳酸氢钠洗胃（）A.有机磷农药B.敌百虫C.安眠药D.百草枯答案：B解析：敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒禁用碳酸氢钠等碱性洗胃液。25.疑似颈椎损伤患者开放气道的正确方法为（）A.仰头抬颏法B.托下颌法C.仰头抬颈法D.侧头法答案：B解析：颈椎损伤患者禁用仰头抬颏、仰头抬颈法，避免加重颈髓损伤，采用托下颌法开放气道可维持颈椎轴线稳定。多项选择题1.成人心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.收缩压≥60mmHgC.口唇、面色转红润D.散大的瞳孔缩小E.自主呼吸恢复答案：ABCDE解析：以上均为心肺复苏有效的判定指标，复苏成功后需转入ICU行高级生命支持，维持呼吸循环稳定，预防缺血缺氧性脑病。2.下列属于急腹症高危预警征象的是（）A.血压下降伴意识模糊B.腹痛持续6小时以上不缓解C.腹肌紧张伴压痛反跳痛D.呕血或便血E.肠鸣音消失答案：ABCDE解析：以上征象均提示急腹症病情危重，存在休克、消化道穿孔、出血、肠坏死等风险，需紧急处置，完善腹部CT等检查明确病因。3.急性左心衰的急救护理措施包括（）A.端坐位、双腿下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.静推呋塞米利尿D.静滴硝普钠扩血管E.皮下注射吗啡镇静答案：ABCDE解析：急性左心衰发作时按“坐、氧、利、扩、强、镇”的流程处置，以上措施均可降低心脏前后负荷、改善通气，缓解心衰症状。4.高压电烧伤的临床特点包括（）A.入口损伤重于出口B.常伴深部肌肉、神经、血管损伤C.易出现筋膜间隙综合征D.损伤范围局限于皮肤接触部位E.可出现跳跃式伤口答案：ABCE解析：高压电烧伤为电流通过人体导致的损伤，入口损伤程度重于出口，常累及深部组织，可出现跳跃式伤口，损伤范围远大于皮肤接触部位，易发生筋膜间隙综合征、横纹肌溶解、急性肾损伤。5.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括（）A.呼吸深大伴烂苹果味B.血糖波动于16.7-33.3mmol/LC.血pH<7.35D.多尿、多饮症状加重E.血钾显著升高答案：ABCD解析：DKA早期多尿多饮症状加重，失代偿期出现酸中毒大呼吸，呼出气有丙酮味（烂苹果味），血糖显著升高，血pH降低，血钾早期可正常或偏低，脱水严重时可轻度升高，不属于典型表现。6.多发伤患者的急救评估ABCDE流程包括（）A.气道评估B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能评估E.暴露全身评估答案：ABCDE解析：多发伤初始评估遵循ABCDE流程：A（airway）气道评估，B（breathing）呼吸评估，C（circulation）循环评估，D（disability）神经功能评估，E（exposure）暴露全身评估，避免遗漏隐匿性损伤。7.下列属于阿托品化表现的是（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率减慢D.肺部湿啰音消失E.颜面潮红答案：ABDE解析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音消失，心率减慢提示阿托品用量不足，需调整剂量。8.洗胃的禁忌症包括（）A.口服强腐蚀性毒物中毒B.食管静脉曲张C.近期上消化道出血D.昏迷患者E.抽搐未控制患者答案：ABCE解析：口服强腐蚀剂中毒洗胃可导致消化道穿孔，食管静脉曲张、近期上消化道出血、主动脉夹层患者洗胃风险极高，抽搐未控制患者洗胃易发生误吸，均为洗胃禁忌症；昏迷患者可在气管插管保护下洗胃。9.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的禁忌症包括（）A.发病时间超过4.5小时B.颅内肿瘤、动静脉畸形C.近3个月内有颅脑外伤史D.血小板计数<100×10^9/LE.收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg答案：ABCDE解析：以上均为急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌症，溶栓前需严格排查适应症及禁忌症，避免颅内出血等严重并发症。10.急性百草枯中毒的救治措施包括（）A.服毒后1小时内口服漂白土混悬液吸附毒物B.早期反复洗胃、导泻C.尽早行血液灌流治疗D.大剂量糖皮质激素抗纤维化E.高流量吸氧改善缺氧答案：ABCD解析：百草枯中毒患者需严格限制吸氧，仅当血氧分压<40mmHg或出现ARDS时可给予低流量吸氧，高浓度吸氧会加重氧自由基损伤，加快肺纤维化进展。11.海水淹溺的病理生理特点包括（）A.高渗性脱水B.低钠血症C.急性肺水肿D.血液浓缩E.溶血答案：ACD解析：海水为高渗液体，进入肺泡后可导致高渗性脱水、血液浓缩、急性肺水肿，淡水淹溺可导致溶血、低钠血症。12.急性有机磷农药中毒的救治措施包括（）A.立即脱离中毒环境B.清水反复洗胃C.早期足量使用阿托品D.早期应用胆碱酯酶复能剂E.血液净化治疗答案：ABCDE解析：以上均为有机磷中毒的规范救治措施，需注意阿托品与复能剂联合使用，重度中毒患者早期行血液灌流可显著降低病死率。13.主动脉夹层的临床特点包括（）A.突发胸背部撕裂样疼痛B.双侧上肢血压差值>20mmHgC.心电图无明显ST段抬高D.疼痛可随夹层扩展转移E.多合并高血压病史答案：ABCDE解析：主动脉夹层患者多有长期高血压病史，典型表现为突发胸背部撕裂样疼痛，双侧上肢血压不对称，心电图无典型心梗ST段抬高表现，疼痛部位可随夹层进展转移，病死率极高。判断题1.成人心肺复苏时无论单人还是双人操作，按压与通气比均为30:2。（）答案：√解析：2020年AHA指南规定成人心肺复苏单人、双人操作按压通气比均为30:2，儿童婴儿单人操作30:2，双人操作15:2。2.口服中毒患者服毒超过6小时无需洗胃。（）答案：×解析：洗胃通常在服毒后6小时内效果最佳，但对于服毒量大、毒物为缓释剂型、胃排空延迟（如有机磷中毒）的患者，服毒后12小时内仍可洗胃。3.未控制出血的失血性休克患者需采取限制性液体复苏，将收缩压维持在80-90mmHg。（）答案：√解析：未控制出血的失血性休克患者快速大量补液会升高血压，加重出血，限制性液体复苏可维持重要脏器基本灌注，降低病死率。4.一氧化碳中毒患者清醒后即可出院，无需后续治疗。（）答案：×解析：重度一氧化碳中毒患者清醒后需行高压氧治疗3-5个疗程，预防迟发性脑病的发生。5.气管插管患者气囊压力需维持在25-30cmH2O，避免压力过高压迫气道黏膜或压力过低导致误吸。（）答案：√解析：气管导管气囊压力维持在25-30cmH2O可有效封闭气道，避免气道黏膜损伤及误吸，需每4小时监测一次气囊压力。6.急性腹痛患者诊断未明确时可给予山莨菪碱肌注缓解疼痛。（）答案：×解析：未明确诊断的急腹症禁用强效镇痛剂，山莨菪碱会掩盖病情，延误诊断，禁止随意使用。案例分析题案例1患者男性，62岁，因“突发压榨样胸痛2小时”急诊就诊，既往有高血压病史12年，吸烟史30年，每日20支。入院查体：BP86/52mmHg，P119次/分，R25次/分，SPO291%，意识清楚，烦躁不安，四肢湿冷，心音低钝，双肺未闻及明显湿啰音，心电图提示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.6mV。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.简述该患者的急诊急救护理措施。3.患者行急诊PCI术后返回CCU2小时，突然出现血压降至72/45mmHg，伴意识模糊，首先考虑哪些并发症？需采取哪些处置措施？参考答案：1.初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克。2.急救护理措施：①立即安置患者平卧，禁止活动，给予高流量吸氧，连接心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度、心电波形变化；②建立2条以上外周静脉通路，优先选择肘正中静脉或贵要静脉，采集血标本行心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血常规、生化等检验；③遵医嘱给予嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静滴多巴胺维持血压；④立即启动导管室绿色通道，告知患者及家属病情，完善术前宣教及准备，10分钟内完成术前交接；⑤备好心肺复苏抢救车、除颤仪，随时处置恶性心律失常等突发情况。3.首先考虑的并发症：①冠脉急性闭塞或支架内血栓形成；②心源性休克；③冠脉穿孔导致的心包填塞；④术后出血引发的失血性休克；⑤迷走神经反射。处置措施：①立即快速输注生理盐水扩容，遵医嘱调整升压药剂量，维持血压稳定；②急查12导联心电图、床旁心脏超声、血常规、心肌酶，快速排查病因；③若为冠脉急性闭塞需立即行二次PCI；若为心包填塞需立即行心包穿刺引流；若为出血需快速补液、输血，必要时手术止血；若为迷走神经反射需立即给予阿托品静推；④持续监测生命体征及意识变化，做好记录，随时准备抢救。案例2患者男性，34岁，因“高处坠落20分钟”由120送入急诊，坠落高度约6米，受伤后意识不清。入院查体：BP76/43mmHg，P135次/分，R37次/分，SPO284%，昏迷，GCS评分6分，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm