狂犬病暴露预防处置培训医师上岗合格证考核试题(附答案)

狂犬病暴露预防处置培训医师上岗合格证考核试题(附答案)一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.狂犬病暴露2.暴露后预防（PEP）3.狂犬病被动免疫制剂4.暴露前预防（PrEP）5.Ⅲ级狂犬病暴露二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.狂犬病的病原体属于以下哪类？A.DNA病毒B.弹状病毒科狂犬病毒属C.冠状病毒科D.副黏病毒科2.狂犬病发病后的病死率约为？A.80%B.90%C.95%D.100%3.我国狂犬病最主要的传染源是？A.流浪犬B.家养猫C.蝙蝠D.野生鼬獾4.狂犬病最主要的传播途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.患病动物咬伤传播D.接触传播5.狂犬病的常见潜伏期为？A.1-3天B.1-3个月C.6-12个月D.10年以上6.裸露皮肤被动物轻咬、无出血的轻微抓伤，属于几级暴露？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级7.破损皮肤被动物唾液舔舐、开放性伤口接触动物唾液，属于几级暴露？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级8.狂犬病暴露后伤口冲洗的总时长至少为？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟9.狂犬病暴露后伤口冲洗应使用哪种清洁剂配合流动水交替冲洗？A.强酸性清洁剂B.弱碱性清洁剂（如20%肥皂水）C.75%酒精D.碘伏10.成人狂犬病疫苗接种的首选部位是？A.臀部肌内B.上臂三角肌肌内C.前臂皮下D.手背静脉11.2周岁以下幼儿狂犬病疫苗接种的首选部位是？A.臀部肌内B.上臂三角肌肌内C.大腿前外侧肌内D.腹壁皮下12.狂犬病疫苗5针法接种程序的时间节点为？A.0、3、7、14、28天B.0、3、7、21、28天C.0、7、14、21、28天D.0、3、14、21、28天13.狂犬病疫苗4针法（2-1-1程序）的接种时间节点为？A.0天2剂、7天1剂、21天1剂B.0天2剂、7天1剂、28天1剂C.0天1剂、7天2剂、21天1剂D.0天1剂、3天2剂、21天1剂14.人源狂犬病免疫球蛋白的使用剂量为？A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重15.马源抗狂犬病血清的使用剂量为？A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重16.全程规范接种狂犬病疫苗后，6个月内再次发生非严重暴露，正确处置方式为？A.无需处理伤口，直接接种2剂疫苗B.规范处理伤口，无需接种疫苗C.规范处理伤口，接种2剂疫苗D.规范处理伤口，接种全程疫苗+被动免疫制剂17.全程规范接种狂犬病疫苗后1-3年内再次暴露，正确处置方式为？A.规范处理伤口，接种0、3天2剂疫苗B.规范处理伤口，接种0、3、7天3剂疫苗C.规范处理伤口，全程重新接种疫苗D.规范处理伤口，接种疫苗+被动免疫制剂18.以下哪类人群发生Ⅱ级暴露时需要使用被动免疫制剂？A.健康成年人B.长期使用糖皮质激素的免疫低下人群C.6岁健康儿童D.60岁健康老年人19.狂犬病10日观察法的适用前提不包括以下哪项？A.致伤动物为家养犬/猫B.致伤动物有2次及以上合法有效狂犬病疫苗接种史C.暴露部位为头面部D.观察期内致伤动物保持健康20.免疫功能低下人群发生狂犬病暴露后，疫苗接种的正确调整方式为？A.首剂加倍B.所有剂量加倍C.减少接种剂次D.无需调整，按常规程序接种三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于狂犬病高风险人群的有？A.兽医、动物饲养员B.疾控中心现场处置人员C.野外探险、洞穴勘探人员D.家中饲养犬猫的人员2.狂犬病暴露后处置的核心环节包括？A.规范的伤口处理B.狂犬病疫苗接种C.必要时使用被动免疫制剂D.常规使用抗生素预防感染3.以下属于Ⅱ级暴露的情形有？A.裸露的皮肤被轻咬B.无出血的轻微抓伤、擦伤C.破损皮肤被动物舔舐D.黏膜被动物唾液污染4.以下属于Ⅲ级暴露的情形有？A.单处/多处贯穿性咬伤、抓伤（有出血）B.破损皮肤被动物舔舐C.开放性伤口/黏膜接触动物唾液D.直接接触蝙蝠5.狂犬病被动免疫制剂的使用注意事项包括？A.尽可能将全部剂量在伤口周围做浸润注射B.剩余剂量应注射在远离疫苗接种的部位C.不得与狂犬病疫苗使用同一注射器D.马源抗血清使用前需做皮试，过敏者可选择人源免疫球蛋白或脱敏注射6.以下关于狂犬病暴露后疫苗接种的说法正确的有？A.暴露后接种无绝对禁忌，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿均可接种B.疫苗接种期间需严格禁食辛辣食物、禁止运动C.免疫低下人群接种后建议检测中和抗体，滴度≥0.5IU/ml为合格D.疫苗接种后常见不良反应为局部红肿、疼痛、低热、乏力等，多可自行缓解7.以下关于伤口处置的说法正确的有？A.除非伤口过大需要止血，否则尽量不缝合、不包扎B.若必须缝合，应先完成被动免疫制剂的伤口浸润注射后再缝合C.伤口冲洗后可使用碘伏、75%医用酒精消毒黏膜或皮肤D.伤口较深时需同时评估破伤风感染风险，必要时接种破伤风制剂8.以下动物中属于狂犬病储存宿主的有？A.犬、猫B.蝙蝠、狐狸、狼C.老鼠、仓鼠等啮齿类动物D.鸡、鸭、鹅等禽类9.关于暴露前预防的说法正确的有？A.适用人群为狂犬病高风险暴露人群B.接种程序为0、7、21（或28）天各接种1剂，共3剂C.完成暴露前预防的人群，后续暴露无需再接种疫苗D.持续高风险人群每2-3年需检测抗体，滴度不足时加强1剂10.以下关于再次暴露处置的说法正确的有？A.无论距离前次接种时间多久，均需首先规范处理伤口B.全程接种后超过3年再次暴露需全程重新接种疫苗C.既往全程规范接种过疫苗的人群，再次暴露一般无需使用被动免疫制剂D.免疫缺陷人群再次暴露时，无论间隔时间多久都需要使用被动免疫制剂四、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.狂犬病一旦发病无有效治疗手段，病死率接近100%。（）2.接触或喂养动物、完好的皮肤被舔属于Ⅰ级暴露，无需处置。（）3.所有Ⅱ级暴露都只需要接种疫苗，无需使用被动免疫制剂。（）4.狂犬病疫苗可以注射在臀部，不影响免疫效果。（）5.孕妇发生狂犬病暴露后不能接种疫苗，会影响胎儿发育。（）6.致伤动物为符合10日观察法适用条件的家养犬猫，观察10天保持健康的，可在医生指导下终止后续疫苗接种。（）7.马源抗狂犬病血清使用前无需做皮试，可直接注射。（）8.被老鼠、仓鼠等啮齿类动物咬伤，一般不需要接种狂犬病疫苗。（）9.接种狂犬病疫苗后，抗体有效期可终身维持。（）10.被动免疫制剂和狂犬病疫苗可以注射在同一部位，不影响效果。（）11.黏膜被动物唾液污染属于Ⅱ级暴露，只需要接种疫苗。（）12.狂犬病被动免疫制剂最好在疫苗接种前或同时使用，暴露超过7天再使用无意义。（）13.被动物咬伤后，伤口包扎越紧越好，能防止病毒扩散。（）14.免疫功能低下人群接种狂犬病疫苗后，中和抗体滴度不足0.5IU/ml的，需补充接种1剂疫苗。（）15.暴露前预防接种的禁忌症包括发热、急性疾病发作期、严重慢性疾病急性发作期。（）五、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.患儿男，2岁6个月，玩耍时被邻居家饲养的犬抓伤左侧面部，可见3道长约1-2cm的抓伤，伴少量渗血。经询问，该家犬仅在6月龄时接种过1次狂犬病疫苗，未定期补种。请判定暴露等级，并写出完整的处置流程。2.患者男，30岁，为宠物医院兽医，18个月前曾全程规范接种狂犬病疫苗。今日在给流浪犬做绝育手术时，被手术刀划伤右手食指，伤口深约3mm，伴活动性出血。请写出完整的处置流程。3.患者女，52岁，确诊系统性红斑狼疮3年，长期口服糖皮质激素治疗。3小时前被路边流浪猫舔舐了左手拇指处的倒刺破损伤口，伤口未愈合，有轻微渗液。请判定暴露等级，并写出完整的处置流程。附：参考答案及解析一、名词解释1.狂犬病暴露：指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。2.暴露后预防（PEP）：指发生狂犬病暴露后，为预防狂犬病发生而采取的包括伤口处理、狂犬病疫苗接种、必要时使用被动免疫制剂在内的一系列处置措施。3.狂犬病被动免疫制剂：指含有抗狂犬病病毒中和抗体的制剂，注射后可立即提供保护性抗体，覆盖疫苗接种后主动免疫产生抗体前的窗口期，包括人源狂犬病免疫球蛋白、马源抗狂犬病血清两类。4.暴露前预防（PrEP）：指对狂犬病高风险暴露人群，在未发生暴露前预先接种狂犬病疫苗，使体内提前产生保护性抗体，降低暴露后发病风险的预防措施。5.Ⅲ级狂犬病暴露：指符合以下任一情形的暴露：①单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤；②破损皮肤被舔舐；③开放性伤口、黏膜被污染；④直接接触蝙蝠。二、单项选择题1-5：BDACB6-10：BCCBB11-15：CAABD16-20：BBBCA*解析：第18题，免疫功能低下人群Ⅱ级暴露需按Ⅲ级暴露处置，使用被动免疫制剂；第19题，10日观察法适用与暴露部位无关，头面部暴露也可在规范处置基础上适用观察法。*三、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABCD8.AB9.ABD10.ABC*解析：第7题，黏膜消毒可选择无刺激性的黏膜专用碘伏；第8题，啮齿类、禽类不属于狂犬病储存宿主，一般不传播狂犬病；第10题，既往全程规范接种过疫苗的人群，再次暴露无需使用被动免疫制剂，即便免疫缺陷也不推荐使用。*四、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.×14.√15.√*解析：第3题，免疫低下、头面部Ⅱ级暴露且致伤动物为疑似疯动物的，需使用被动免疫制剂；第4题，臀部脂肪层厚，疫苗吸收差，禁止臀部注射；第11题，黏膜被污染属于Ⅲ级暴露。*五、案例分析题案例1参考答案：（1）暴露等级：Ⅲ级暴露。（2）处置流程：①伤口处理：立即使用20%肥皂水配合一定压力的流动清水交替冲洗左侧面部所有抓伤部位，总时长不少于15分钟，冲洗后用生理盐水冲净残留肥皂水，使用黏膜专用碘伏消毒；②被动免疫制剂：按20IU/kg体重计算人源狂犬病免疫球蛋白剂量，将全部剂量在伤口周围做环形浸润注射，因面部无剩余肌肉组织，无需额外注射剩余制剂；③疫苗接种：选择4针法或5针法程序，接种部位选择双侧大腿前外侧肌内，因该家犬仅接种过1次疫苗，不符合10日观察法适用条件，告知监护人需全程完成疫苗接种，接种后留观30分钟，告知常见不良反应处置方式。案例2参考答案：①伤口处理：立即使用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，冲洗后用碘伏消毒，评估破伤风感染风险，必要时接种破伤风疫苗；②疫苗接种：因距离上次全程接种时间为18个月，处于1-3年区间，按程序于0、3、7天各加强1剂狂犬病疫苗，接种部位为上臂三角肌肌内；③告知患者作为狂犬病高风险人群，完成本次加强接种后每2年可检测1次中