2026年胸腔闭式引流护理培训考核试题

2026年胸腔闭式引流护理培训考核试题一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.胸腔闭式引流的主要原理是A.重力作用B.虹吸作用C.恢复胸膜腔负压D.正压通气2.气胸患者行胸腔闭式引流，置管位置通常选择A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第7肋间C.患侧腋后线第8肋间D.患侧肩胛线第9肋间3.水封瓶长玻璃管末端应浸入无菌液体液面下A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm4.水封瓶应低于患者胸腔引流口平面至少A.30cmB.40cmC.60cmD.100cm5.水封瓶内水柱随呼吸上下波动，正常波动范围约为A.1～2cmB.4～6cmC.8～10cmD.12～15cm6.更换胸腔闭式引流瓶时，下列操作最先进行的是A.直接用止血钳夹闭引流管B.先嘱患者深吸气C.立即拔除引流管D.将引流瓶抬高超过胸腔7.搬运带有胸腔闭式引流管的患者时，正确的做法是A.保持引流瓶高于胸腔平面B.可暂时将引流管与引流瓶分离C.用两把止血钳夹闭引流管D.嘱患者自己手持引流瓶8.观察水封瓶发现水柱波动消失，患者呼吸平稳，最可能的原因是A.引流管阻塞B.肺已复张或引流管贴住胸壁C.引流瓶破损D.负压吸引过大9.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者A.平静呼吸时拔管B.深吸气后屏气C.深呼气后屏气D.用力咳嗽时拔管10.胸腔闭式引流患者取半卧位的主要目的是A.减轻伤口疼痛B.有利于引流和呼吸C.预防压疮D.减少活动性出血11.引流管胸壁切口处出现皮下气肿，首先应A.局部热敷B.评估气肿范围并观察呼吸C.立即拔除引流管D.增大负压吸引12.关于水封瓶内液体的选择，正确的是A.自来水B.无菌生理盐水C.95%乙醇D.碘伏13.引流液每小时超过多少毫升且连续3小时，提示胸膜腔活动性出血A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml14.下列哪项不是胸腔闭式引流的禁忌证A.出血性疾病B.胸腔积液C.严重凝血功能障碍D.穿刺部位感染15.水封瓶内持续有大量气泡逸出，提示A.肺已复张B.胸膜腔漏气C.引流管堵塞D.瓶内液体过少16.引流管脱出胸壁时，第一处理措施是A.立即将脱出导管送回胸腔B.用凡士林纱布或无菌敷料按压封闭引流口C.让患者用力咳嗽D.夹闭脱出的导管17.关于胸腔闭式引流的记录，下列哪项内容不需要常规记录A.引流液颜色B.引流液量和性状C.水柱波动情况D.患者学历18.下床活动时，引流瓶应保持A.高于腰部B.低于胸腔引流口平面，并避免被碰撞C.倒置放置D.可挂于胸前19.引流管连接处滑脱，正确的处理是A.立即将导管重新插入引流瓶B.用无菌纱布包裹滑脱处后继续使用C.夹闭近端引流管，消毒接口后重新连接D.拔除引流管重新置管20.水封瓶放置位置正确的是A.平放于地面，可任意倾斜B.低于胸腔60cm，保持直立C.与胸腔同一水平D.高于胸腔20cm二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1.胸腔闭式引流护理中需要动态观察的内容包括A.引流液颜色、性质、量B.水柱波动情况C.气泡逸出情况D.穿刺处敷料有无渗血2.提示胸膜腔活动性出血的表现有A.引流液鲜红色、不凝固B.引流量>100ml/h且持续3hC.患者血压下降、心率增快D.引流液为淡黄色清亮液3.更换水封瓶时应做到A.用两把止血钳夹闭引流管B.严格执行无菌操作C.更换后检查各连接处是否密闭D.更换过程中引流瓶可随意放置4.关于胸腔闭式引流管夹闭的时机，正确的有A.更换引流瓶时B.搬运患者时C.引流管连接处滑脱时D.患者下床行走时可随意夹闭5.拔管后护理措施包括A.观察呼吸频率和氧饱和度B.观察穿刺点有无渗血、渗液C.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽D.嘱患者立即下床活动三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.水封瓶内长玻璃管末端应始终处于液面下，以保持胸腔内气体和液体单向引流并防止空气进入。2.引流瓶可以放在地上，只要低于胸腔即可，无需保持直立。3.水柱波动消失一定说明引流管堵塞。4.拔除胸腔闭式引流管时嘱患者深吸气后屏气。5.胸腔闭式引流术后患者应避免用力咳嗽，以免引流管脱出。6.引流管胸壁脱出后，应立即将脱出的导管重新插入胸腔。7.更换水封瓶时可不必夹闭引流管，只要动作迅速即可。8.水封瓶内液体可用自来水代替。9.搬动患者时，应夹闭引流管，防止引流液倒流或空气进入胸腔。10.引流液突然由鲜红色转为清亮淡黄色，且水柱波动良好，提示病情好转。四、简答题（每题10分，共2题，共20分）1.简述胸腔闭式引流术后保持管道密闭与引流通畅的护理要点。2.简述拔除胸腔闭式引流管的指征及拔管时的护理配合要点。五、案例分析题（共1题，共15分）患者，男性，46岁，因“左侧自发性气胸”行左侧胸腔闭式引流术后12小时。护士巡视发现：水封瓶内水柱波动消失，引流管内有少量淡红色液体，约15ml；患者主诉胸闷、气促加重，呼吸30次/分，左肺呼吸音明显减低，叩诊呈鼓音。问题：1.该患者最可能发生了什么情况？（3分）2.为明确诊断，首选的辅助检查是什么？（2分）3.护士应立即采取哪些护理措施？（6分）4.经处理后水柱波动恢复，护士后续应重点观察哪些内容？（4分）1.该患者最可能发生引流管堵塞或引流不畅，导致胸腔内气体无法排出，胸膜腔压力升高，气胸加重。2.首选床旁胸部X线检查，以判断肺复张情况及引流管位置。3.护士应立即采取的措施：4.后续重点观察：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：胸腔闭式引流通过密闭装置排出胸膜腔内气体或液体，使胸膜腔恢复负压，促进肺复张。2.答案：A解析：气体向上积聚，气胸引流常选患侧锁骨中线第2肋间；胸腔积液或血胸引流常选第6～8肋间。3.答案：B解析：长玻璃管末端浸入液面下3～4cm，既能保证气体排出，又能防止空气逆流进入胸膜腔。4.答案：C解析：水封瓶低于胸腔引流口平面60cm以上，可防止瓶内液体逆流入胸腔，同时保证有效引流。5.答案：B解析：正常水柱波动范围为4～6cm，咳嗽或用力呼吸时波动可增大；波动过大或过小均需警惕异常。6.答案：A解析：更换引流瓶前应用两把无齿止血钳双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。7.答案：C解析：搬运患者前应夹闭引流管，防止引流液倒流或空气进入胸腔；引流瓶应始终低于胸腔平面。8.答案：B解析：水柱波动消失可由肺完全复张、引流管阻塞或引流管侧孔贴住胸壁等引起，需结合患者表现判断。患者呼吸平稳，多提示肺已复张或引流管贴壁，但仍需进一步评估排查堵塞。9.答案：B解析：深吸气后屏气可减少拔管瞬间气体进入胸膜腔，拔管后立即用凡士林纱布覆盖并加压包扎。10.答案：B11.答案：B解析：皮下气肿常见于引流管周围漏气或管道堵塞，需先评估范围、是否影响呼吸并通知医生，不可盲目拔管或增大负压。12.答案：B13.答案：B解析：胸腔闭式引流术后引流量>100ml/h、连续3h，或>200ml/h，常提示胸膜腔活动性出血，需立即报告医生紧急处理。14.答案：B解析：胸腔积液是胸腔闭式引流的适应证之一；出血性疾病、严重凝血功能障碍及穿刺部位感染为相对禁忌或需慎重处理的情况。15.答案：B解析：水封瓶内持续大量气泡逸出，提示存在支气管胸膜瘘或肺破口未闭合，属于持续漏气表现。16.答案：B解析：严禁将脱出的引流管送回胸腔，应立即用凡士林纱布或无菌敷料按压封闭胸壁伤口，防止开放性气胸，并通知医生。17.答案：D18.答案：B解析：下床活动时引流瓶必须始终低于胸腔引流口平面，保持直立，避免碰撞和牵拉。19.答案：C解析：连接处滑脱时应先夹闭近端引流管，防止空气进入胸腔，再由护士消毒接口后重新连接，必要时更换引流装置。20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCD解析：胸腔闭式引流观察内容包括引流液的颜色、性质、量，水柱波动是否正常，有无气泡逸出，穿刺处敷料有无渗血、渗液及皮下气肿等。2.答案：ABC解析：活动性出血时引流液常为鲜红色、不凝固，引流量多，可伴血压下降、心率增快等失血表现。淡黄色清亮液多见于一般浆液性胸腔积液，不符合活动性出血。3.答案：ABC解析：更换水封瓶时应以两把止血钳双重夹闭引流管，严格执行无菌操作，更换后检查连接处密闭性和水柱波动；更换过程中引流瓶必须低于胸腔水平并保持直立，不能随意放置。4.答案：ABC解析：更换引流瓶、搬运患者或连接处滑脱时均需夹闭引流管，防止空气进入；下床行走时应保持引流通畅，不可随意夹闭。5.答案：ABC解析：拔管后需观察呼吸情况、穿刺点有无渗血渗液，并鼓励深呼吸和有效咳嗽促进肺复张；但应避免立即下床活动，防止穿刺点出血或敷料移位。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：引流瓶需保持直立，防止引流液倒流和空气进入，同时避免瓶内长管露出液面。3.答案：错误解析：水柱波动消失也可能提示肺已复张或引流管侧孔贴住胸壁，需结合患者症状和体征综合判断。4.答案：正确5.答案：错误解析：术后应鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺复张和引流，只需注意保护好引流管，防止牵拉脱出。6.答案：错误解析：严禁将脱出的导管重新插入，应立即用凡士林纱布或无菌敷料封闭胸壁伤口，并通知医生处理。7.答案：错误解析：更换水封瓶前必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔；动作迅速不能替代夹闭措施。8.答案：错误9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)引流管无受压、扭曲、折叠，保持通畅；(2)水封瓶长管末端始终浸入无菌生理盐水液面下3～4cm；(3)引流瓶低于胸腔引流口平面至少60cm，并保持直立；(4)观察水柱波动情况，正常为4～6cm，如有异常及时查找原因；(5)更换引流瓶或搬动患者时，用两把止血钳双重夹闭引流管；(6)鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进引流，防止引流管被血块堵塞。解析：胸腔闭式引流护理的核心是保持密闭、通畅和低位引流。夹闭、液面深度、瓶体位置、水柱波动及体位活动指导均为关键环节。2.拔管指征：(1)水封瓶内无气体逸出；(2)24小时引流液量<50ml；(3)胸部X线检查显示肺复张良好；(4)夹管24小时患者无胸闷、气促等不适。护理配合：(1)向患者解释拔管过程，取得配合；(2)备齐凡士林纱布、无菌敷料等用物；(3)嘱患者深吸气后屏气，配合医生迅速拔管；(4)拔管后立即用凡士林纱布覆盖胸壁伤口并加压包扎；(5)观察患者呼吸、穿刺点渗血渗液及有无皮下气肿。解析：拔管指征强调无漏气、引流量少、肺复张良好；拔管时深吸气后屏气可减少空气进入胸膜腔，拔管后需密切观察呼吸和伤口情况。五、案例分析题3.(1)立即通知医生，同时评估患者意识、呼吸、血氧饱和度；(2)检查引流管有无受压、扭曲、折叠或牵拉；(3)检查引流管有无血块、纤维蛋白等堵塞，可遵医嘱进行冲洗或配合医生处理；(4)给予半卧位，必要时吸氧；(5)备好胸腔穿刺或重新置管用物，配合医生紧急处理；(6)密