《动物普通病》课件 项目十二 胸腹部疾病

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消化系统疾病项目二

呼吸系统疾病项目三心血管系统与血液疾病项目四泌尿系统疾病项目五

神经系统疾病项目六营养代谢性疾病项目七

中毒性疾病项目八

无菌术与术前准备项目九麻醉及外科手术基本操作项目十外科感染与损伤项目十一

头颈部疾病项目十二胸腹部疾病项目十三运动障碍性疾病项目十四

妊娠期疾病项目十五分娩期疾病项目十六产后期疾病项目十七

新生仔畜疾病项目十八乳房疾病项目十二

胸腹部疾病动物外科篇◎ 掌握常见胸腹部疾病的治疗措施。◎ 熟悉常见胸腹部疾病的病因和临床表现。◎ 了解常见胸腹部疾病的诊断方法。知识目标◎ 能够正确识别常见胸腹部疾病的临床表现。◎ 能够对患胸腹部疾病的动物采取合理的治疗措施。能力目标◎ 提高自主学习能力，培养创新意识，适应畜牧业的发展趋势。◎ 深化对畜牧业的认知，筑牢高度的责任心和忠于职守的职业信念。素质目标第一讲气胸第二讲脐疝第三讲创伤性腹壁疝第四讲阴囊疝第五讲直肠和肛门脱垂做完测试请思考以下问题：什么是气胸？如何治疗气胸？胸壁危机——奶牛呼吸保卫战第一讲气胸第一讲气胸气胸是指空气进入胸膜腔使胸膜腔内积气的现象。气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸是指胸膜破裂口较小，在其随肺萎缩闭合后，空气不再进入胸膜腔的现象。是指胸膜破裂口较大，或两层胸膜间有粘连使破裂口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔的现象。是指胸膜破裂口呈单向活瓣状，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时空气不能排出的现象。一、气胸的病因胸壁刺伤或咬伤、胸膜穿刺不当、开胸术切口闭合不严密、食道梗塞等，均会使空气经过胸壁、食管或肺的破裂口进入胸膜腔，进而导致气胸。二、气胸的临床表现少量空气进入胸膜腔时，动物仅表现为短时间的不安。大量空气进入胸膜腔时，动物可出现呼吸困难，胸部叩诊可闻及鼓音，听诊可闻及呼吸音减弱。（一）闭合性气胸的临床表现（二）开放性气胸的临床表现（三）张力性气胸的临床表现二、气胸的临床表现动物表现：严重呼吸困难、不安、心率增加、可视黏膜发绀，甚至休克。（一）闭合性气胸的临床表现（二）开放性气胸的临床表现（三）张力性气胸的临床表现在胸部创口处可闻及空气出入胸膜腔的“呼呼”声。二、气胸的临床表现动物表现：极度呼吸困难、心率增加、心音弱、颈静脉怒张、可视黏膜发绀，甚至休克。（一）闭合性气胸的临床表现（二）开放性气胸的临床表现（三）张力性气胸的临床表现当患侧气体过多时，患侧胸廓膨隆，叩诊可闻及鼓音，呼吸时胸廓运动减弱或消失，不易闻及呼吸音，常并发皮下气肿。二、气胸的临床表现请判断上述案例属于哪种气胸的临床表现呢？一只2个月大的幼犬，脐部出现隆起，隆起物呈圆形，触诊柔软，改变体位时，疝内容物可通过疝孔还纳腹腔，疝孔较小。三、气胸的诊断根据病史、症状即可做出诊断。必要时，可采用X射线检查辅助诊断。四、气胸的治疗对闭合性气胸，应及时施行胸腔穿刺，尽可能地排出胸膜腔内的空气。对开放性气胸和张力性气胸，应尽快闭合胸膜破裂口，使其转变为闭合性气胸，然后施行胸腔穿刺，排出胸膜腔内的空气。一、单选题下列关于气胸临床表现的表述，错误的是（）。A．少量空气进入胸膜腔时，动物仅表现为短时间的不安B．大量空气进入胸膜腔时，动物可出现呼吸困难C．若为开放性气胸，则可在胸部创口处闻及空气出入胸膜腔的“呼呼”声D．若为张力性气胸，则易闻及呼吸音二、简答题简述气胸的病因。D胸壁刺伤或咬伤、胸膜穿刺不当、开胸术切口闭合不严密、食道梗塞等，均会使空气经过胸壁、食管或肺的破裂口进入胸膜腔，进而导致气胸。

第二讲脐疝第二讲脐疝脐疝是指腹腔器官经脐孔脱至皮下的疾病。脐疝在各种动物中均会发生，常见于幼龄动物，尤以犊牛、仔猪多见。疝是指腹腔器官经自然孔或病理性破裂口脱至皮下或其他解剖腔的疾病。疝疝的结构图疝由疝孔、疝囊、疝内容物组成。疝孔是指异常扩大的自然孔或腹壁上任何部位的病理性破裂口，器官可由此脱出。疝囊由腹膜及腹壁的筋膜、皮肤等构成。疝内容物是指通过疝孔脱出到疝囊内的一些可移动的器官或结构，如小肠、肠系膜、网膜、瘤胃、皱胃、肝等。一、脐疝的病因脐孔发育不全或未完全闭锁、脐部感染、断脐方法不正确、腹压升高等，均会导致脐疝。二、脐疝的临床表现初期，挤压疝囊或改变体位能将疝内容物还纳至腹腔，并可摸到疝轮。随着病情进展，若疝内容物与疝囊发生粘连，则挤压疝囊或改变体位无法将疝内容物还纳至腹腔。猪脐疝动物表现：脐部呈局限性、球形肿胀。肿胀质地柔软或紧张，无热痛，听诊可闻及肠鸣音。嵌闭性脐疝不多见，一旦发生，动物便会出现明显的全身症状，动物表现为极度不安、食欲废绝，可继发腹膜炎。三、脐疝的诊断根据病史、症状即可做出诊断，但应注意与脐部脓肿鉴别诊断。请以小组为单位，查阅资料，整理脐疝、脐部脓肿的鉴别要点，并借助AI工具绘制鉴别这两种疾病的思维导图。四、脐疝的治疗（一）保守疗法保守疗法适用于疝孔较小的幼龄动物，目前常用以下两种方法：（2）在疝孔四周分点注射95%乙醇溶液或10%～15%氯化钠溶液，每点注射3～5mL，能促使疝孔缩小或闭合。（1）可用绷带、强刺激剂压迫疝孔，促使局部发生增生性炎，从而使疝孔闭合。强刺激剂能使炎症蔓延至疝囊壁及疝内容物，引发腹膜炎，因此应慎用。四、脐疝的治疗（二）手术疗法手术疗法的操作步骤：手术疗法适用于可复性脐疝和嵌闭性脐疝。（1）切开疝囊底部皮肤，仔细切开疝囊壁，以防伤及疝内容物。（2）仔细检查疝内容物有无粘连和坏死。若无粘连和坏死，则可将疝内容物直接还纳至腹腔；若有粘连，则应小心剥离粘连的器官；若有肠管坏死，则需施行肠管部分切除术。（3）缝合疝孔。缝合前需将疝孔光滑面做轻微切割，以形成新鲜创面，便于术后愈合。（4）修整切口边缘皮肤，缝合皮肤。小贴士术后不宜将动物饲喂过饱，并限制其剧烈活动，以防缝合处撕裂。一、单选题下列关于脐疝治疗措施的表述，错误的是（）。A．保守疗法适用于疝孔较小的幼龄动物B．可在疝孔四周分点注射95%乙醇溶液，以促使疝孔缩小或闭合C．手术时，若发现疝内容物肠管坏死，应直接还纳至腹腔D．缝合疝孔前需将疝孔光滑面做轻微切割，以形成新鲜创面二、判断题对患脐疝的动物，听诊患处可闻及肠鸣音。 （）C√

第三讲创伤性腹壁疝第三讲创伤性腹壁疝创伤性腹壁疝是指由于腹肌或腱膜受到钝性外力作用，腹腔组织、器官在腹壁薄弱处膨出的疾病。创伤性腹壁疝在各种动物中均会发生。一、创伤性腹壁疝的病因强大的钝性外力会导致腹肌或腱膜破裂，进而引发创伤性腹壁疝。腹压过高会导致腹肌断裂，进而增加创伤性腹壁疝的发生风险。二、创伤性腹壁疝的临床表现动物表现：腹壁创伤处突然出现局限性扁平、柔软且富有弹性的肿胀，触诊有热、痛且可触及疝孔。发病2天后，肿胀逐渐向下、向前蔓延，触诊质地稍硬、疼痛反应明显。发病2周内，在肿胀处常因大面积炎症反应而难以触及疝孔，但听诊时可闻及肠鸣音。三、创伤性腹壁疝的诊断根据病史、症状即可做出诊断。四、创伤性腹壁疝的治疗（一）保守疗法保守疗法适用情况：初发、疝孔较小、疝孔位于腹侧壁上1/2的可复性创伤性腹壁疝。（1）将疝内容物还纳至腹腔（2）在疝孔处放置大小合适的棉垫（3）用压迫绷带固定（4）密切观察动物的状态，并经常检查压迫绷带的固定情况。当发现压迫绷带松弛或移位时，应立即予以纠正保守疗法的操作步骤四、创伤性腹壁疝的治疗（二）手术疗法手术疗法是治疗创伤性腹壁疝的常用方法。手术疗法的操作步骤（1）皱襞切开疝囊，探查疝内容物有无粘连。若有粘连，则先小心剥离疝内容物，再用手术剪扩大疝囊上的切口，露出疝内容物和疝孔。（2）确定疝内容物是否正常。若正常，则先用温生理盐水冲洗疝内容物，再将其还纳至腹腔。若肠管呈暗紫色且紧紧卡在疝孔处，则先用手术剪扩大疝孔，再用浸有温生理盐水的无菌纱布温敷肠管。若经上述处理，肠管很快变为鲜红色且出现蠕动，则可将其还纳至腹腔。若肠管已坏死，则应立即施行肠管部分切除术和端端吻合术。（3）向腹腔注入青霉素，然后逐层缝合切口。四、创伤性腹壁疝的治疗一只2个月大的幼犬，脐部出现隆起，隆起物呈圆形，触诊柔软，改变体位时，疝内容物可通过疝孔还纳腹腔，疝孔较小。请判断上述案例适合哪种治疗方式呢？一、填空题

是指由于腹肌或腱膜受到钝性外力作用，腹腔组织、器官在腹壁薄弱处膨出的疾病。二、单选题下列关于创伤性腹壁疝临床表现的表述，错误的是（）。A．动物腹壁创伤处突然出现局限性扁平、柔软且富有弹性的肿胀B．发病期间一直能触及疝孔C．在肿胀处听诊时，可闻及肠鸣音D．触诊肿胀处，动物有疼痛反应创伤性腹壁疝B

第四讲阴囊疝第四讲阴囊疝阴囊疝是指公畜部分腹腔器官或组织经腹股沟管进入阴囊的疾病。阴囊疝先天性阴囊疝后天性阴囊疝常见动物：公猪。一、阴囊疝的病因先天性阴囊疝与遗传因素有关，是由腹股沟管口过大导致的。后天性阴囊疝是由腹压升高使腹股沟管扩大导致的。爬跨、跳跃、努责、后肢过度开张等，均会导致腹压升高。二、阴囊疝的临床表现动物表现：一侧阴囊增大，皮肤紧张、发亮，触诊柔软、有弹性，也有的发硬、紧张、敏感；听诊阴囊可闻及肠鸣音。病情严重时，动物表现为剧烈疼痛、不愿走动、呼吸加快、心率增加、体温升高。对患先天性阴囊疝的动物，直肠检查可触知腹股沟深环扩大，落入阴囊的肠管可通过牵引还纳至腹腔。三、阴囊疝的诊断根据症状即可做出诊断。四、阴囊疝的治疗阴囊疝的治疗以尽早施行手术为宜。（1）先纵向切开阴囊底部的皮肤、筋膜，暴露总鞘膜。（2）钝性剥离包裹睾丸的总鞘膜，尽可能地将总鞘膜牵至体外，并将疝内容物还纳至腹腔。（3）从总鞘膜顶端沿纵轴捻转总鞘膜数圈，在靠近腹股沟深环处贯穿结扎总鞘膜和精索。（4）在距结扎线2～3cm处切断总鞘膜，除去总鞘膜及睾丸，并将断端还纳至腹腔。用同样的方法切断另一侧总鞘膜。（5）缝合阴囊皮肤切口。手术疗法的操作步骤一、填空题阴囊疝可分为

和

。二、判断题后天性阴囊疝是由腹压升高使腹股沟管扩大导致的。 （）先天性阴囊疝后天性阴囊疝√

第五讲直肠和肛门脱垂第五讲直肠和肛门脱垂直肠和肛门脱垂是指直肠末端黏膜层脱出肛门或直肠一部分甚至大部分向外翻转脱出肛门的疾病。直肠和肛门脱垂在各种动物中均会发生，常见于猪。一、直肠和肛门脱垂的病因直肠和肛门脱垂发生的主要原因是直肠黏膜下层组织和肛门括约肌松弛及功能不全。长期腹泻、便秘、病后瘦弱、难产、强烈努责等均会增加直肠和肛门脱垂的发生风险。二、直肠和肛门脱垂的临床表现病情较轻时动物表现为卧地或排便后部分直肠脱出，起立或行走时脱出的直肠能自行回纳。随着病情进展动物表现为直肠壁全层脱出，肛门外可见呈圆筒状下垂的脱出物，甚至直肠黏膜发生出血、糜烂、坏死，伴有体温升高、食欲减退、精神沉郁、频繁努责、频做排便姿势。脱出的直肠若在一定时间内未能自行回纳，则会因黏膜发炎而出现黏膜下层高度水肿，这会导致直肠失去自行复原的能力。此时，在肛门外可见呈圆球形、淡红色或暗红色的脱出物。三、直肠和肛门脱垂的诊断根据症状即可做出诊断，但应注意与肠套叠鉴别诊断。请以小组为单位，查阅资料，整理直肠和肛门脱垂与肠套叠的鉴别要点，并借助AI工具绘制鉴别这两种疾病的思维导图。四、直肠和肛门脱垂的治疗直肠和肛门脱垂可采用哪些治疗方法呢？（一）整复法（二）黏膜剪除法（三）直肠部分切除术四、直肠和肛门脱垂的治疗（一）整复法整复法适用情况：发病初期的直肠和肛门脱垂。（1）用1%明矾溶液清洗脱出物，清除污物或坏死黏膜。整复法的操作步骤（2）用手指谨慎地将脱出物还纳至原位。（3）为防止再次脱出，可缝合肛门，但收紧缝合线时，要留有排便空隙（一般为1～2指大小），并打成活结，以便根据具体情况调整排便空隙的大小。当动物不再努责时，将缝合线拆除。四、直肠和肛门脱垂的治疗（二）黏膜剪除法黏膜剪除法适用情况：直肠脱出时间较长、水肿严重、黏膜干裂或坏死的直肠和肛门脱垂。（1）用温水清洗脱出物，继以消毒药冲洗脱出物。（2）用手术剪剪除或用手指剥除肠管上干裂坏死的黏膜。（3）用无菌纱布兜住肠管，在肠管上撒上适量明矾粉并轻轻揉擦，以挤出水肿液。（4）用温生理盐水冲洗肠管，并涂抹液状石蜡润滑。（5）谨慎地将脱出的肠管翻入肛门内，正确整复直肠。（6）为防止再次脱出，可缝合肛门，操作方法同整复法。黏膜剪除法的操作步骤四、直肠和肛门脱垂的治疗（三）直肠部分切除术直肠部分切除术适用情况：直肠脱出过多，整复困难，脱出的直肠发生坏死、穿孔的直肠和肛门脱垂。（1）用温水清洗脱出物，继以消毒药冲洗脱出物。直肠部分切除术的操作步骤（2）取两根灭菌的兽用麻醉针头，紧贴肛门外交叉刺穿脱出的肠管并将其固定。对马、牛等直肠管腔较粗大的大型动物，可先将一根橡胶管或塑料管插入直肠，再用兽用麻醉针头交叉固定。对仔猪，可用带胶套的肠钳固定脱出的肠管。（3）在兽用麻醉针头后方约2cm处，将直肠环形横切。充分止血后，先分别缝合肠管两层断端的浆膜和肌层，再缝合内外两层黏膜层。（4）缝合结束后，用消毒药充分冲洗肠管，涂抹抗菌药。一、单选题1．下列关于直肠和肛门脱垂临床表现的表述，错误的是（）。A．有时在肛门外可见呈圆球形、淡红色或暗红色的脱出物B．在任何情况下，脱出的直肠都无法自行回纳C．有时肛门外可见呈圆筒状下垂的脱出物D．病情严重时，直肠黏膜会发生坏死2．整复法适用于（）。A．直肠和肛门脱垂初期B．直肠黏膜已坏死的直肠和肛门脱垂C．直肠黏膜水肿严重的直肠和肛门脱垂D．直肠脱出过多、脱出的直肠发生坏死、穿孔的直肠和肛门脱垂BA【活动要求】（1）掌握常见胸腹部疾病的临床表现、诊断方法及治疗措施，增强理论联系实践的能力。（2）能够独立完成活动报告。【活动准备】（1）器械：胸腔穿刺针、数字X射线成像设备、听诊器、手术器械等。（2）药品：70%乙醇溶液、碘酊、生理盐水、95%乙醇溶液、10%～15%的氯化钠溶液、青霉素、明矾粉等。（3）其他：患胸腹部疾病的动物或动物模型、无菌纱布、绷带、脱脂棉球等。【活动内容】1．分组与准备学生自由分组，每组6～8人。以组为单位随机选取活动所需动物或动物模型，并准备器械、药品。胸腹部疾病治疗实践活动【活动内容】2．病史调查收集动物年龄、发病时间、主要症状及伴随症状、病情发展变化情况、有无感染史，以及相关诊疗史等。3．临床检查观察并记录动物的食欲、精神状态、体温变化、呼吸情况，以及触诊患处时动物的反应；用听诊器听诊患处有无异常声音；采用X射线检查肺部的病变情况。4．明确诊断根据收集的病史、症状、X射线检查结果，对动物做出诊断。5．实施治疗根据动物的具体情况，采取合理的治疗措施。胸腹部疾病治疗实践活动【活动内容】6．撰写活动报告活动结束后，撰写活动报告。活动报告的内容应包括以下几个方面：（1）活动目的与原理：简述活动目的及所涉及的原理。（2）活动用品与步骤：列出活动中使用的动物或动物模型、器械、药品等