基层职业健康服务工作指南（2026版）

基层职业健康服务工作指南（2026版）说明：国家暂未发布同名官方文件，本指南依据《职业病防治法》《工作场所职业卫生管理规定》《职业卫生监督协管服务技术规范》、GBZ188-2025《职业健康监护技术规范》、疾控强基实施方案、2026年职业病防治宣传周工作要求编制，适配乡镇卫生院、社区卫生服务中心、街道/园区公共卫生服务站，用于基层职业健康服务实操、业务培训、考核资料。第一章总则1.1目的健全基层职业健康服务网底，落实预防为主方针，面向辖区中小微企业、个体工商户、灵活就业/新就业形态劳动者（快递、网约车、外卖、建筑零工等）开展职业健康监测、宣教、协管、筛查、转诊、随访，早期识别职业病危害、职业禁忌证、疑似职业病，降低职业病发病，维护劳动者健康权益。1.2适用主体乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室；街道（园区）职业健康协管团队。

服务对象：辖区存在职业病危害用人单位、接触粉尘/噪声/化学毒物/高温/手传振动等劳动者，以及新就业形态劳动者。1.3基本原则政府主导、多方协同：卫健、疾控、监督、人社、工会、行业主管联动；预防优先、重心下沉：以危害识别、健康宣教、早期筛查为主；依法依规、量力而行：基层机构不承担职业病诊断、现场检测，重点做协管、初筛、转诊；分类施策、一企一策：重点监管矿山、建材、化工、家具、建筑、金属加工；兼顾新业态肌肉骨骼损伤、心理、视疲劳等职业相关疾病；信息保密：劳动者职业史、体检信息、个人健康档案严格保密。1.4核心工作目标（2026基层指标）辖区重点用人单位摸底建档率≥95%；职业卫生协管巡查覆盖率逐年提升；劳动者职业健康素养水平稳步提升；疑似职业病、职业禁忌证及时上报、规范转诊率100%；尘肺病等职业病患者社区随访管理落实；推动用人单位落实危害申报、定期检测、职业健康监护。第二章机构、人员与设施配置2.1机构设置基层医疗卫生机构依托\\公共卫生科（预防保健科）\\设置职业健康服务岗位；有条件的园区服务站设立职业健康服务点。2.2人员配置至少配备1名公共卫生医师作为职业健康负责人；配备职业健康协管员（护士、公卫人员、街道网格员）；定期参加职业卫生、职业病识别、信息上报、协管培训，持证上岗。能力边界：基层人员不开展职业病诊断、不独立开展工作场所职业病危害检测，仅做初步问询、健康筛查、信息登记、宣教、转诊。2.3基础设备与资料基础体检设备：血压计、心电图、肺功能初筛仪、身高体重等；档案系统：企业台账、劳动者职业健康协管档案、随访记录；宣教材料：海报、折页、短视频、岗位危害告知模板；信息化：对接区域公卫平台，企业、劳动者信息电子化管理。第三章核心业务工作内容3.1辖区用人单位摸底与动态建档摸排辖区企业、作坊、建筑工地，识别是否存在粉尘、噪声、化学毒物、高温、振动、电离/非电离辐射等职业病危害；建立企业一企一档：单位基本信息、行业类型、主要危害种类、接触人数、危害申报情况、检测情况、职业健康体检开展情况；动态更新：新增企业、关停、岗位调整、危害变化及时更新台账；重点关注小微企业、无证小作坊、零散加工点。3.2职业卫生监督协管（巡查与信息报告）定期现场巡查：每年至少对重点危害企业开展1次现场协管巡查；巡查要点：是否完成职业病危害项目申报；是否组织劳动者上岗前、在岗、离岗职业健康检查；是否公示危害检测结果、设置警示标识；是否发放合格个人防护用品（PPE）、培训劳动者；劳动者防护用品佩戴情况；发现隐患上报：发现严重隐患、疑似职业病漏报、拒不组织体检等，及时推送至卫生监督机构、疾控中心，做好记录；协助开展职业病防治专项排查、专项整治。3.3职业健康宣教与培训（职业健康“五进”：进企业、进社区、进乡村、进校园、进机构）用人单位负责人、职业卫生管理员培训：职业病防治法、主体责任、监护要求；劳动者岗位宣教：粉尘、噪声、化学品、高温危害、防护用品正确使用、职业健康体检意义、症状识别、维权渠道；新业态专项宣教：肌肉骨骼劳损、工间休息、心理压力、视力保护；宣传形式：企业车间宣讲、宣传栏、短视频、微信推送、职业病防治法宣传周集中活动；评估：简易问卷评估劳动者知晓率。3.4职业健康筛查、健康监护协助与档案管理依据GBZ188-2025职业健康监护技术规范协助用人单位组织上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查，对接有备案资质的职业健康检查机构；接诊劳动者咨询，收集职业史、危害接触史，识别可疑症状（咳嗽、耳鸣、皮疹、关节痛、头晕等）；初筛评估：发现职业禁忌、疑似职业病，第一时间告知劳动者和用人单位，登记并转诊至职业健康检查/职业病诊断机构；一人一档（协助建立）：职业史、接触危害、历次体检报告、转诊记录；体检结果告知协助：督促用人单位将体检结果书面告知劳动者。3.5疑似职业病、职业病患者管理与随访疑似职业病：登记，督促及时到职业病诊断机构就诊，同步上报属地卫健部门、疾控；已确诊职业病（重点尘肺病）纳入社区慢性病随访管理：健康监测、康复指导、用药指导、避免继续接触危害；信息流转：和疾控、人社、工伤保险经办机构信息互通，协助劳动者了解工伤认定、待遇申请渠道；应急健康管理：发生急性职业中毒事件，配合开展信息收集、人员登记、现场协助、随访。3.6新就业形态劳动者职业健康服务针对快递、外卖、网约车、平台主播、建筑零工：重点筛查肌肉骨骼损伤、失眠焦虑、高血压、静脉曲张；推广工间操、合理作息、Ergonomic（工效学）简易干预；引导平台落实职业健康告知、劳动保护。3.7信息报告、数据统计按要求上报：疑似职业病报告、协管巡查报表、职业健康宣教、重点企业动态信息；定期汇总辖区职业病发病趋势、重点危害行业风险评估；做好台账留存，纸质+电子双备份。第四章重点危害岗位简易识别要点（基层实操）粉尘（石材打磨、矿山、水泥、木工）：重点警惕尘肺，症状慢性咳嗽、胸闷气短；必须佩戴防尘口罩，定期胸片/胸部CT；噪声（冲压、打磨、风机）：噪声聋，耳鸣、听力下降；护耳器，纯音测听；化学毒物（喷漆、胶粘剂、电镀）：苯、甲醛等，头晕、皮疹、血象异常；防毒面罩，血液、肝肾功能监测；高温（冶金、工地、后厨）：中暑，防暑降温、轮休；手传振动（风镐、打磨工具）：手臂振动病；新业态：肌肉骨骼损伤（颈肩腰腿痛）、职业心理应激。第五章转诊、上报流程接诊/筛查发现可疑病例：采集职业史→记录症状→初步判断；告知：告知劳动者本人及用人单位风险，不得自行作出职业病诊断；开具转诊建议，引导至备案职业健康检查机构/职业病诊断机构；24小时内按规范上报疑似职业病信息至疾控、卫健；跟踪转诊结局，纳入随访台账；发现急性中毒事件，立即上报并协助急救。第六章质量控制与考核评价定期内部质控：档案完整性、协管巡查记录、疑似病例上报及时性；年度考核指标：企业建档数量、巡查完成率、宣教场次、疑似病例上报及时率、随访完成率；培训考核：每年至少1次全员职业健康业务培训+实操考核；风险管控：严禁超范围开展职业病诊断、现场检测；保护隐私，杜绝泄露劳动者职业健康信息。第七章部门协同机制与疾控中心：技术指导、风险评估、质量控制、数据分析；与卫生监督：移交隐患线索、协助现场核查；与人社：工伤保险、职业病待遇信息互通；工会、行业协会：联合宣教、劳动者维权帮扶；园区管委会：中小微企业集中服务、集中培训。第八章附则本指南依据现行法律法规、国