2026年手足口病题库及答案

2026年手足口病题库及答案一、单项选择题1.手足口病的主要病原体是：A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.埃可病毒D.以上都是答案：D2.手足口病最常见的传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.接触患者疱疹液传播D.以上都是答案：D3.手足口病的高发季节是：A.春夏季B.夏秋季C.秋冬季D.无明显季节性答案：B4.手足口病皮疹的典型特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀等部位B.皮疹为斑丘疹或疱疹，疱疹周围有炎性红晕C.皮疹消退后常留有疤痕D.口腔疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显答案：C5.诊断手足口病时，临床诊断病例的定义是：A.有流行病学史，且符合临床表现B.有临床表现，且肠道病毒特异性核酸检测阳性C.有临床表现，且血清学检测特异性抗体阳性D.有临床表现，且病毒分离培养阳性答案：A6.下列哪项是手足口病重症病例的早期识别指标？A.持续高热不退B.精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.以上都是答案：D7.对于普通型手足口病患儿的治疗，原则是：A.早期使用广谱抗生素预防继发感染B.早期使用抗病毒药物如利巴韦林C.对症治疗，加强隔离，注意休息和营养D.早期使用大剂量丙种球蛋白答案：C8.手足口病患儿出现下列哪种情况需警惕神经系统受累？A.嗜睡B.头痛C.呕吐D.以上都是答案：D9.目前国内可用于预防手足口病的疫苗主要针对哪种病毒？A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.所有肠道病毒答案：B10.手足口病患儿的隔离期通常为：A.症状消失后3天B.症状消失后7天C.自发病起14天D.皮疹完全消退答案：B二、多项选择题1.手足口病的传染源包括：A.现症病人B.隐性感染者C.恢复期带毒者D.受感染的动物答案：A,B,C2.手足口病重症病例可能累及的器官系统有：A.中枢神经系统（脑干脑炎、脑脊髓炎等）B.呼吸系统（神经源性肺水肿、肺出血）C.循环系统（心力衰竭、循环衰竭）D.消化系统（肝功能衰竭）答案：A,B,C3.手足口病患儿出现以下哪些表现提示可能发展为重症？A.年龄小于3岁B.发热超过3天，体温大于39℃C.外周血白细胞计数明显升高D.血糖升高答案：A,B,C,D4.关于手足口病的预防控制措施，正确的是：A.对患儿进行隔离，减少交叉感染B.对玩具、餐具、衣物等进行消毒C.接种EV71灭活疫苗可以预防所有手足口病D.流行期间避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所答案：A,B,D5.可用于手足口病病原学诊断的标本包括：A.咽拭子B.粪便或肛拭子C.疱疹液D.脑脊液（重症病例）答案：A,B,C,D三、填空题1.手足口病是由多种________引起的急性传染病，多发生于________岁以下的婴幼儿。答案：肠道病毒，52.手足口病的潜伏期通常为________天，平均________天。答案：2-10，3-53.手足口病重症病例多由________感染引起，其引起的神经源性肺水肿是导致死亡的主要原因。答案：肠道病毒71型（EV71）4.对手足口病患儿进行病例分类时，分为________病例、________病例和________病例。答案：普通型，重型，危重型5.手足口病患儿口腔护理可用________或________漱口，以减轻疼痛。答案：生理盐水，温凉开水四、简答题（封闭型）1.简述手足口病普通病例的典型临床表现。答案：手足口病普通病例急性起病，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔疱疹多位于舌、颊黏膜或硬腭等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显，可影响进食。皮疹特点为离心性分布，疱疹壁厚，内有少量混浊液体，周围有红晕。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般5-7天，预后良好。2.列出至少四项手足口病重症病例的早期预警指标。答案：（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；（2）神经系统表现：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整；（4）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快或减慢、血压升高或降低；（5）外周血白细胞计数明显升高；（6）血糖升高；（7）高血压。3.简述手足口病患儿的隔离和消毒原则。答案：隔离原则：患儿应进行隔离治疗，直至症状消失后7天。期间避免与其他儿童接触，减少交叉感染。消毒原则：患儿的分泌物、排泄物以及污染的物品、环境应进行彻底消毒。常用含氯消毒剂（如84消毒液）对患儿的餐具、玩具、衣物、分泌物、排泄物及污染环境进行擦拭或浸泡消毒。室内保持通风。患儿的粪便可用生石灰或含氯消毒剂消毒后处理。4.EV71灭活疫苗接种的主要对象和程序是什么？答案：EV71灭活疫苗接种对象为6月龄至5岁的易感儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。目前不推荐5岁以上儿童接种。五、简答题（开放型/分析型）1.请分析比较EV71感染与柯萨奇病毒A16型（CoxA16）感染引起的手足口病在临床特点与预后上的主要异同。答案：相同点：两者均可引起典型的手足口病临床表现，如发热，手、足、口、臀等部位皮疹，疱疹性咽峡炎等，传播途径和易感人群相似。不同点：（1）临床严重程度：EV71感染更易导致重症和并发症。其嗜神经性更强，更容易侵犯中枢神经系统，引起脑干脑炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹等，并可继发神经源性肺水肿、肺出血，病死率高。CoxA16感染引起的手足口病病情通常较轻，重症病例相对少见，预后较好。（2）皮疹特点：部分CoxA16感染引起的皮疹可能更大、更密集，疱疹壁更薄。（3）长期影响：EV71感染引起的神经系统并发症可能遗留后遗症，如认知障碍、运动障碍等。总体而言，EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原体，而CoxA16感染多以轻症为主。2.作为一名社区医生，你在接诊一名2岁发热、手上有皮疹的患儿时，如何对其进行评估，以早期识别重症倾向？请列出你的评估要点和后续处理思路。答案：评估要点：（1）详细询问病史：发热持续时间、最高体温、退热药效果；有无精神差、嗜睡、烦躁、易惊、头痛、呕吐（特别是喷射性呕吐）、肢体抖动、无力等神经系统症状；有无呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫；有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等循环不良表现。（2）全面体格检查：测量体温、心率、呼吸、血压；仔细检查神经系统，包括意识状态、前囟（若未闭）、肌张力、病理反射等；检查口腔、手足、臀部皮疹的形态和分布；评估脱水状况。（3）必要的辅助检查：建议查血常规（重点关注白细胞计数是否显著升高）、随机血糖。后续处理思路：若患儿仅表现为发热、皮疹，精神状态良好，无上述任何重症预警指标，可诊断为普通型。嘱居家隔离治疗，对症处理（退热、口腔护理、补液），告知家长密切观察病情变化，特别是识别重症早期信号，一旦出现立即复诊。若评估中发现任何一项重症早期预警指标（如持续高热不退、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快、白细胞或血糖升高等），应立即提高警惕，考虑为重症早期可能。需建议并协助家长将患儿转诊至具备救治能力的上级医院（定点医院）住院治疗，并向疾控部门报告。在转诊前或途中，可给予必要的对症支持，并保持密切监测。六、应用题（综合类/案例分析）【案例】患儿，男，1岁8个月。因“发热、皮疹2天，呕吐伴精神差半天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药后体温可暂时下降，但反复。同时发现手、足、口腔及臀部出现红色皮疹，部分为小疱疹。半天前出现呕吐3次，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。家长觉患儿精神萎靡，不如平时活泼，偶有肢体抖动。发病以来，食欲差，小便量稍减少。既往体健，所在幼儿园近期有类似病例。查体：T39.2℃，P152次/分，R38次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，嗜睡状。手足掌、臀部可见散在红色斑丘疹及数个小米粒大小疱疹，周围有红晕。口腔颊黏膜、舌面可见疱疹及溃疡。咽部充血。颈稍抵抗，四肢肌张力稍增高，膝腱反射活跃。心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N85%，L12%，Hb120g/L，PLT210×10⁹/L。随机血糖：8.5mmol/L。请根据以上案例，回答下列问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.该患儿目前处于疾病的哪个类型（普通型/重型/危重型）？请列出判断依据。3.为进一步明确诊断和评估病情，还需要进行哪些关键检查？4.请提出该患儿当前的治疗原则和主要措施。答案：1.最可能的诊断：手足口病（重症倾向/重型早期）。诊断依据：（1）流行病学史：幼儿园有类似病例。（2）临床表现：发热，手、足、口、臀典型部位皮疹（斑丘疹、疱疹）。（3）重症早期表现：持续高热（39.2℃），精神萎靡、嗜睡，呕吐，肢体抖动（神经系统受累表现），呼吸（38次/分）、心率（152次/分）增快。（4）实验室检查：外周血白细胞显著升高（18.5×10⁹/L），中性粒细胞比例高，血糖升高（8.5mmol/L）。这些均符合手足口病重症病例的早期预警指标。2.目前分型：考虑为重型早期。判断依据：患儿已出现神经系统受累的临床表现（精神萎靡、嗜睡、呕吐、肢体抖动、颈抵抗、肌张力增高、腱反射活跃），并伴有呼吸、心率增快，白细胞和血糖升高，符合手足口病重型诊断标准（出现神经系统受累表现）。但尚未出现呼吸衰竭、循环衰竭等危重型表现。3.需进一步检查：（1）病原学检查：采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液进行肠道病毒（特别是EV71）核酸检测，以明确病原。（2）脑脊液检查：如病情允许且有必要，可行腰椎穿刺，检查脑脊液压力、常规、生化，有助于诊断病毒性脑炎/脑膜炎。（3）胸部X线检查：了解有无肺水肿、肺炎等改变。（4）血气分析及电解质：评估呼吸功能和内环境状态。（5）心电图、心肌酶谱：评估有无心肌受累。（6）必要时行头颅MRI检查，了解脑部病变情况。4.治疗原则和主要措施：治疗原则为早期识别、严密观察、对症支持、防治并发症。应立即收治入院，在监护病房进行严密监护。具体措施：（1）隔离：严格执行接触隔离和呼吸道隔离。（2）对症支持治疗：物理降温联合药物降温（避免使用阿司匹林），适当镇静（如苯巴比妥），控制颅内高压（如甘露醇），补充液