中医妇科常见病诊疗指南(2025版)

中医妇科常见病诊疗指南(2025版)1.总则中医妇科诊疗遵循“整体观念”与“辨证论治”的核心思想，结合女性解剖、生理及病理特点，以脏腑、气血、经络为理论基础，尤其重视肾、肝、脾及冲任二脉在妇科疾病发生发展中的作用。本指南旨在规范中医妇科常见病的临床诊断与治疗，提高临床疗效，保障医疗安全。在临床应用中，应坚持病证结合，既参考现代医学的病理诊断以明确疾病性质，又运用中医理论进行辨证分型，制定个体化的综合治疗方案。1.1诊断原则妇科疾病的诊断需通过四诊合参，收集病史、症状、体征及辅助检查结果。由于女性有经、带、胎、产的特殊生理，需详细询问月经史、婚产史、带下情况及既往妇科病史。诊断时应明确病因、病位、病性及病势，区分脏腑气血的盛衰及寒热虚实的属性。对于急危重症，需结合现代医学手段迅速判断病情，确立中西医互补的诊疗路径。1.2治疗原则治疗重在“调补气血”、“调理脏腑”、“调理冲任”。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用补虚、泻实、温寒、清热、活血、止血等法。用药时需考虑女性生理周期，如经期慎用破血逐瘀之品，妊娠期禁用有毒、峻猛、逐水之药，哺乳期需注意药物对乳儿的影响。同时，倡导身心同治，注重情志疏导在妇科康复中的作用。2.月经先期月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者。本病相当于西医学的功能失调性子宫出血中的月经频发。2.1病因病机本病的主要病机是气虚不固或血热妄行。气虚则统摄无权，冲任失固；血热则扰动血海，迫血下行。临床常见证型有气虚、血热（实热、虚热）、肝郁化热等。2.2辨证论治2.2.1气不摄血证【主症】月经周期提前，经量增多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。【治法】补脾益气，摄血调经。【推荐方药】补中益气汤加减。药用黄芪、人参（或党参）、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草。【加减】若经量过多者，加乌贼骨、龙骨、牡蛎以固涩止血；若兼见腰膝酸软，为肾气亦虚，加菟丝子、续断以补肾固冲。2.2.2血热妄行证【主症】月经周期提前，经量多，色深红或紫红，质黏稠，心烦口渴，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄，脉数。【治法】清热凉血，止血调经。【推荐方药】清经散加减。药用丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓。【加减】若经量过多者，加藕节、侧柏叶、仙鹤草以凉血止血；若热盛伤阴，口干舌燥甚者，加玄参、麦冬以养阴生津。2.2.3肝郁化热证【主症】月经周期提前，经量或多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。【治法】疏肝解郁，清热调经。【推荐方药】丹栀逍遥散加减。药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷。【加减】若经行腹痛明显，加延胡索、川楝子以理气止痛；若经血夹块，加泽兰、益母草以活血化瘀。3.月经后期月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，连续两个周期以上者。本病相当于西医学的月经稀发。3.1病因病机本病的主要病机是精血不足或气血运行不畅，导致血海不能按时满溢。虚实夹杂，虚者多因肾虚、血虚、虚寒；实者多因气滞、血瘀、痰湿。3.2辨证论治3.2.1肾虚血亏证【主症】月经周期延后，经量少，色淡暗，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多。舌质淡，苔薄白，脉沉细。【治法】补肾养血，调经。【推荐方药】大补元煎加减。药用人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草。【加减】若畏寒肢冷明显，为肾阳不足，加淫羊藿、巴戟天以温肾助阳；若潮热盗汗，为肾阴不足，加女贞子、旱莲草以滋阴清热。3.2.2血寒凝滞证【主症】月经周期延后，量少，色暗有块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白。舌质暗淡，苔白，脉沉紧。【治法】温经散寒，活血调经。【推荐方药】温经汤加减。药用当归、川芎、白芍、桂枝、吴茱萸、牡丹皮、阿胶、麦冬、半夏、生姜、甘草。【加减】若腹痛剧烈，加小茴香、艾叶以暖宫止痛；若血块多，加桃仁、红花以增强活血之力。3.2.3痰湿阻滞证【主症】月经周期延后，经量少，色淡红，质黏腻，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白。舌体胖大，苔白腻，脉滑。【治法】燥湿化痰，活血调经。【推荐方药】芎归二陈汤加减。药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、当归、川芎。【加减】若脾虚明显，加白术、苍术以健脾燥湿；若白带量多，加车前子、薏苡仁以利湿止带。4.痛经痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。分为原发性痛经和继发性痛经。4.1病因病机本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机是气血运行不畅，“不通则痛”；或冲任、胞宫失于濡养，“不荣则痛”。常见证型有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、气血虚弱、肾气亏损等。4.2辨证论治4.2.1气滞血瘀证【主症】经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减；乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。【治法】行气活血，祛瘀止痛。【推荐方药】膈下逐瘀汤加减。药用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、牡丹皮、乌药、香附、甘草。【加减】若腹痛剧烈伴恶心呕吐，为肝气犯胃，加吴茱萸、法半夏以和胃降逆；若兼口苦咽干，苔黄，为化热之象，加栀子、夏枯草以清热。4.2.2寒凝血瘀证【主症】经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色暗有块；面色青白，肢冷畏寒。舌质暗淡，苔白，脉沉紧。【治法】温经散寒，祛瘀止痛。【推荐方药】少腹逐瘀汤加减。药用小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。【加减】若经量过少，加鸡血藤、益母草以活血通经；若小腹冷痛如冰，加附子、艾叶以大温之。4.2.3湿热瘀结证【主症】经前或经期小腹疼痛拒按，有灼热感，或痛连腰骶，经量多或经期长，色暗红，质稠或夹黏液；平素带下量多，色黄，臭秽，低热起伏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。【治法】清热除湿，化瘀止痛。【推荐方药】清热调血汤加减。药用牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索。【加减】若带下量多臭秽，加败酱草、红藤、薏苡仁以清热利湿；若伴有发热，加金银花、连翘以清热解毒。4.2.4气血虚弱证【主症】经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，经量少，色淡，质稀；神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白。舌质淡，苔薄，脉细弱。【治法】益气养血，调经止痛。【推荐方药】圣愈汤加减。药用人参、黄芪、当归、川芎、熟地、白芍。【加减】若腹痛明显，加艾叶、小茴香以暖宫止痛；若血虚甚，加阿胶、枸杞子以养血。4.2.5肾气亏损证【主症】经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，经量少，色淡暗，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。【治法】补肾益精，养血止痛。【推荐方药】调肝汤加减。药用当归、白芍、山茱萸、巴戟天、阿胶、山药、甘草。【加减】若腰酸明显，加杜仲、续断以强腰膝；若畏寒肢冷，加淫羊藿、肉桂以温肾阳。5.崩漏崩漏是指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。相当于西医学的无排卵性功能失调性子宫出血。5.1病因病机崩漏的发病机理主要是冲任损伤，不能固摄经血。病因多属虚、热、瘀。虚者脾肾气虚，统摄无权；热者虚热、实热扰动血海；瘀者瘀阻冲任，血不归经。5.2辨证论治崩漏的治疗，应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法。5.2.1脾虚证【主症】经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，色淡红，质稀；神疲体倦，气短懒言，面白无华，或面浮肢肿，手足不温。舌质淡胖，苔薄白，脉缓弱。【治法】补气摄血，固冲止崩。【推荐方药】固本止崩汤加减。药用人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜、甘草。【加减】若暴崩出血不止，加山茱萸、乌贼骨、龙骨、牡蛎以固涩止血；若久漏不止，加益母草、三七粉以活血祛瘀。5.2.2肾虚证【主症】经乱无期，出血量多或淋漓不尽，色淡红或暗红，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。【治法】补肾固冲，止血调经。【推荐方药】左右归丸加减。偏肾阳虚者用右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子）；偏肾阴虚者用左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶）。【加减】若阴虚火旺，出血色红，去附子、肉桂，加女贞子、旱莲草以滋阴降火。5.2.3血热证【主症】经血非时忽然大下，或淋漓日久不尽，色深红，质稠；心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤。舌质红，苔黄，脉滑数。【治法】清热凉血，止血调经。【推荐方药】清热固经汤加减。药用黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆炭、阿胶、龟甲、牡蛎、藕节、棕榈炭、甘草。【加减】若热盛伤阴，口干舌燥，加麦冬、玄参以养阴生津。5.2.4血瘀证【主症】经血非时而下，时下时止，或淋漓不尽，或停闭数月后又突然暴下不止，色紫暗有块，小腹疼痛拒按。舌质紫暗，或有瘀点，苔薄白，脉涩。【治法】活血祛瘀，止血调经。【推荐方药】四物汤合失笑散加减。药用当归、川芎、白芍、熟地、蒲黄、五灵脂。【加减】若腹痛剧烈，加延胡索、香附以理气止痛；若瘀久化热，加牡丹皮、炒栀子以清热凉血。6.带下过多带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状者。相当于西医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等引起的分泌物增多。6.1病因病机主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪有内湿、外湿之分，内湿多由脾肾肝功能失调产生；外湿多由久居湿地、涉水淋雨等感受。常见证型有脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、热毒蕴结等。6.2辨证论治6.2.1脾虚证【主症】带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断；面色㿠白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉缓弱。【治法】健脾益气，升阳除湿。【推荐方药】完带汤加减。药用白术、山药、人参、白芍、苍术、车前子、陈皮、柴胡、黑芥穗、甘草。【加减】若兼有肾虚腰痛，加杜仲、续断以补肾强腰；若带下日久不止，加金樱子、芡实以固涩止带。6.2.2肾阳虚证【主症】带下量多，色白清冷，质稀如水，淋漓不断；面色晦暗，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便清长，夜尿频多。舌质淡润，苔薄白，脉沉迟。【治法】温肾培元，固涩止带。【推荐方药】内补丸加减。药用鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、肉苁蓉、肉桂、桑螵蛸、制附子。【加减】若便溏者，去肉苁蓉，加补骨脂、肉豆蔻以温涩止泻；若小腹冷痛明显，加小茴香、艾叶以暖宫止痛。6.2.3阴虚夹湿证【主症】带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味；阴部灼热感，瘙痒不适，五心烦热，咽干口燥。舌质红，苔黄腻，脉细数。【治法】滋肾益阴，清热利湿。【推荐方药】知柏地黄汤加减。药用知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。【加减】若瘙痒明显，加白鲜皮、地肤子以祛风止痒；若带下色赤，加地榆炭、海螵蛸以凉血止血。6.2.4湿热下注证【主症】带下量多，色黄，黏稠，有臭气，或如豆渣状；阴户瘙痒，胸闷口腻，纳食较差，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。【治法】清热利湿，解毒杀虫。【推荐方药】止带方加减。药用猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、牛膝。【加减】若带下臭秽难闻，加土茯苓、苦参以清热解毒；若肝火旺盛，口苦胁痛，加龙胆草、柴胡以清肝泻火。7.盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。中医属于“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等范畴。7.1病因病机急性期多为热毒或湿热蕴结，气血瘀滞；慢性期多为气滞血瘀，寒湿凝滞，或正虚邪恋。病位在胞宫、冲任。7.2辨证论治7.2.1热毒炽盛证（急性期）【主症】高热寒战，下腹痛拒按，带下量多，色黄如脓，或夹赤色，臭秽；口干喜饮，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄糙，脉滑数。【治法】清热解毒，凉血化瘀。【推荐方药】银翘红酱解毒汤加减。药用金银花、连翘、红藤、败酱草、牡丹皮、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索、川楝子、乳香、没药。【加减】若大便秘结，加大黄、芒硝以通腑泄热；若腹胀明显，加枳实、厚朴以行气消胀。7.2.2湿热瘀结证（亚急性或慢性期急性发作）【主症】小腹疼痛拒按，或胀痛，腰骶胀痛，带下量多，色黄，质黏稠；低热起伏，经量增多，经期延长。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。【治法】清热利湿，化瘀止痛。【推荐方药】仙方活命饮加减。药用金银花、甘草、穿山甲、皂角刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷。【加减】若腹痛剧烈，加延胡索、五灵脂以化瘀止痛；若兼有食少腹胀，加神曲、麦芽以消食和胃。7.2.3气滞血瘀证（慢性期）【主症】少腹部胀痛或刺痛，经行加重，经血量多有块，块下痛减；带下量多，色白或黄；经前情志抑郁，乳房胀痛。舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩。【治法】活血化瘀，理气止痛。【推荐方药】膈下逐瘀汤加减。药用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、牡丹皮、乌药、香附、甘草。【加减】若脾虚纳差，加白术、茯苓以健脾益气；若包块明显，加三棱、莪术以破血消癥。7.2.4寒湿凝滞证（慢性期）【主症】小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀；形寒肢冷，经色紫暗有块。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。【治法】温经散寒，活血化瘀。【推荐方药】少腹逐瘀汤加减。药用小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。【加减】若带下量多，加茯苓、白术以健脾利湿；若疲乏无力，加党参、黄芪以益气。8.不孕症不孕症是指女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年而未受孕者；或曾妊娠或流产，而后未避孕，又连续1年以上未再受孕者。前者称原发性不孕，后者称继发性不孕。8.1病因病机主要与肾虚、肝郁、痰湿、血瘀有关。肾虚则冲任虚衰，胎脉受阻；肝郁则气血失调，冲任不能相资；痰湿则脂膜壅塞，闭塞子宫；血瘀则瘀滞胞宫，不能摄精成孕。8.2辨证论治8.2.1肾虚证【主症】婚久不孕，月经不调，量或多或少，色暗；头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。【治法】补肾益气，温养冲任。【推荐方药】毓麟珠加减。药用人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。【加减】若偏肾阳虚，加淫羊藿、巴戟天以温肾助阳；若偏肾阴虚，加女贞子、旱莲草以滋肾填精。8.2.2肝郁证【主症】婚久不孕，月经周期先后不定，经量多少不一，色暗红，有块；经前乳房胀痛，胸胁胀满，精神抑郁，或善太息。舌质暗红，苔薄白，脉弦。【治法】疏肝解郁，调经助孕。【推荐方药】开郁种玉汤加减。药用当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、天花粉。【加减】若经量少，加熟地、枸杞子以养血；若乳胀痛甚，加王不留行、路路通以通络下乳。8.2.3痰湿证【主症】婚久不孕，月经延后，量少，色淡质黏，甚至闭经；形体肥胖，胸闷泛恶，带下量多，色白质黏。舌体胖大，苔白腻，脉滑。【治法】燥湿化痰，调理冲任。【推荐方药】苍附导痰丸加减。药用茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲。【加减】若经血不行，加川芎、当归以活血调经；若心悸，加远志、石菖蒲以宁心安神。8.2.4血瘀证【主症】婚久不孕，月经后期，量多少不一，色紫暗，有块；痛经明显，平时少腹疼痛拒按。舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。【治法】活血化瘀，调理冲任。【推荐方药】少腹逐瘀汤加减。药用小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。【加减】若癥瘕积聚（如卵巢囊肿、子宫肌瘤），加三棱、莪术、穿山甲以破血消癥；若腹痛剧烈，加乳香、没药以化瘀止痛。9.癥瘕（子宫肌瘤、卵巢囊肿）癥瘕是指妇女下腹中有结块，伴有或痛、或胀、或出血，甚或影响生育的病证。其中，坚硬不移，痛有定处者为“癥”；推之可移，痛无定处者为“瘕”。9.1病因病机本病多由正气虚弱，气血失调，气滞血瘀，痰湿凝结，积聚于胞宫而成。日久则邪气愈盛，正气愈伤，形成虚实夹杂之证。9.2辨证论治9.2.1气滞血瘀证【主症】下腹部结块，触之有形，固定不移，或痛，或胀，月经量多，或淋漓不止，经色紫暗有块，面色晦暗。舌质紫暗，或有瘀点，脉沉涩。【治法】行气活血，化瘀消癥。【推荐方药】大黄蛰虫丸加减。药用大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫。【加减】若体虚明显，不宜峻攻，可改用桂枝茯苓丸加党参、黄芪以攻补兼施；若月经过多，加蒲黄、五灵脂、三七粉以化瘀止血。9.2.2痰湿瘀结证【主症】下腹结块，触之不坚，时作时止，经行后期，量少，色淡质黏，带下量多，色白。舌体胖大，苔白腻，脉沉滑。【治法】化痰散结，活血化瘀。【推荐方药】苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。药用苍术、香附、陈皮、茯苓、枳壳、胆南星、桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍。【加减】若脾虚明显，加白术、党参以健脾益气；若带下量多色黄，加败酱草、红藤以清热解毒。9.2.3肾虚血瘀证【主症】下腹部结块，触之坚硬，疼痛拒按，月经量多或淋漓不断，经色紫暗有块，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质暗淡，有瘀点，脉沉涩。【治法】补肾活血，消癥散结。【推荐方药】补肾祛瘀方（自拟经验方）或益肾调经汤加减。药用熟地、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、当归、川芎、赤芍、丹参、三棱、莪术。【加减】若偏肾阳虚，畏寒肢冷，加淫羊藿、肉桂以温肾助阳；若偏肾阴虚，手足心热，加知母、黄柏以滋阴清热。10.绝经前后诸证（围绝经期综合征）绝经前后诸证是指妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、皮肤蚁行感、情志不宁等症状。10.1病因病机本病的发生与绝经前后的生理特点密切相关。妇女七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，精血不足，气血失调，脏腑功能紊乱。肾虚是致病之本，常涉及心、肝、脾。10.2辨证论治10.2.1肾阴虚证【主症】经断前后，月经紊乱，量少或多，色鲜红；头目眩晕耳鸣，阵发烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，皮肤干燥瘙痒，口干便结。舌质红，少苔，脉细数。【治法】滋肾益阴，育阴潜阳。【推荐方药】左归丸合二至丸加减。药用熟地、山药、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、女贞子、旱莲草。【加减】若皮肤瘙痒甚，加蝉蜕、白鲜皮以祛风止痒；若头痛眩晕甚，加天麻、钩藤以平肝熄风。10.2.2肾阳虚证【主症】经断前后，月经紊乱，量多，色暗淡，质稀；面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝冷痛，纳呆便溏，面浮肢肿，夜尿频多。舌质淡，苔白滑，脉沉细。【治法】温肾扶阳，佐以温中健脾。【推荐方药】右归丸加减。药用熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。【加减】若便溏，去熟地、当归，加肉豆蔻、补骨脂以温涩止泻；若浮肿明显，加茯苓、猪苓以利水消肿。10.2.3肾阴阳两虚证【主症】经断前后，月经紊乱，量少，色暗淡；时而畏寒恶风，时而烘热汗出，头晕耳鸣，腰酸乏力。舌质淡，苔薄，脉沉细。【治法】阴阳双补。【推荐方药】二仙汤合二至丸加减。药用仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、黄柏、知母、女贞子、旱莲草。【加减】若便溏，去黄柏、知母，加肉豆蔻、补骨脂；若汗出多，加浮小麦、煅龙骨以固涩敛汗。11.外治法与针灸中医妇科治疗强调内治与外治相结合，针灸、中药保留灌肠、阴道纳药等外治法在特定疾病中具有显著优势。11.1针灸疗法【痛经】选取气海、三阴交、地机、十七椎等穴。寒凝血瘀加关元、归来；气滞血瘀加太冲、血海。【崩漏】选取关元、三阴交、隐白、足三里。虚证用补法，实证用泻法。【胎动不安】选取足三里、三阴交、太冲，用平补平泻法，起到安胎作用。【产后尿潴留】选取关元、气海、三阴交、阴陵泉，强刺激，促膀胱排尿。11.2中药保留灌肠适用于慢性盆腔痛、盆腔炎性包块、输卵管阻塞性不孕等。【常用药物】红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、三棱、莪术、延胡索等。【操作方法】浓煎至100ml左右，温度控制在38℃-40℃，排便后保留灌肠，每日1次，10-15次为一疗程。药液通过直肠黏膜吸收，直达病所，改善盆腔血液循环。11.3阴道纳药适用于带下病（阴道炎、宫颈炎）。【滴虫性阴道炎】可用苦参、蛇床子、黄柏、鹤虱等煎汤坐浴或制成栓剂纳阴。【霉菌性阴道炎】可用苍术、黄柏、苦参、土茯苓、百部等煎汤熏洗或纳药。【细菌性阴道病】可用野菊花、紫花地丁、蒲公英等清热解毒之品。12.预防与调护妇科疾病的预防与调护是治疗的重要组成部分，旨在减少复发，促进康复。12.1生活调摄顺应四时气候变化，避风寒，慎起居。经期、孕期及产褥期特别注意卫生，禁止性生活，防止感染。饮食有节，忌食生冷、辛辣、油腻之物。根据体质进行适当的体育锻炼，如太极拳、八段锦，以增强体质，气血流畅。12.2情志调适女性易受情志影响，肝气郁结是妇科常见病机。应保持心情舒畅，避免过度精神刺激和情绪波动。通过心理疏导、音乐疗法等方式缓解压力，维持气血调和。12.3经期卫生选用合格的卫生用品，勤更换，保持外阴清洁。经期不宜进行剧烈运动及重体力劳动，避免涉水淋雨。经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀。12.4产后康复提倡“坐月子”的科学理念，注意休息与营养。产后42天内避免重体力劳动及性生活，预防子宫脱垂及产褥感染。提倡母乳喂养，促进子宫复旧。13.常用方剂组成参考表为方便临床参考，以下列出部分核心方剂的药物组成参考。方剂名称主要药物组成参考功效主治简述补中益气汤黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草补脾益气，升阳举陷。用于气虚导致的月经先期、崩漏等。清经散丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓清热凉血。用于血热妄行导致的月经先期。丹栀逍遥散丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术