职业卫生监督调查问卷

职业卫生监督调查问卷一、调查目的与适用范围本次职业卫生监督调查旨在全面、深入地掌握用人单位职业病防治主体责任落实情况，精准识别职业病危害风险点，评估职业卫生管理现状，从而有效预防和控制职业病发生，保障劳动者职业健康权益。本调查内容适用于存在或产生职业病危害因素的各类企业、事业单位和个体经济组织等用人单位。调查内容涵盖组织管理、危害申报、危害监测、防护设施、个人防护用品、健康监护、培训教育、应急管理等多个维度，要求调查人员依据本内容逐条核实，确保调查数据的真实性、完整性与可追溯性。二、用人单位基础信息与行业属性核实本部分主要确认用人单位的基本概况，为后续风险评估提供基础数据支持。调查人员需查阅营业执照、行业代码证明及生产布局图，重点核实存在或产生职业病危害的作业场所分布情况。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准单位名称工商注册登记的全称，需与公章一致文本录入须与营业执照、职业病危害项目申报回执一致统一社会信用代码用于唯一识别企业的法定代码文本录入18位字母或数字组合，校验位正确所属行业依据《国民经济行业分类》划分下拉选择（大类/中类）重点核实是否属于化工、矿山、冶金、建材等高风险行业单位注册地址工商登记注册的详细地址文本录入精确到门牌号工作场所地址产生职业病危害的实际作业地点文本录入若存在多个作业区，需列出所有存在危害的地址单位规模依据从业人员数量、营业收入划分单选：大型/中型/小型/微型参照《统计上大中小微型企业划分办法》从业人员总数上一年度末在册职工总数数字录入与劳动用工备案、社保缴纳人数基本吻合接触职业病危害人数直接或间接接触粉尘、化学毒物等因素的人数数字录入需包含劳务派遣工、外包工，不得漏报存在的职业病危害因素种类粉尘、化学毒物、物理因素、生物因素等多选及文本补充需结合原辅材料、工艺流程精准识别，如矽尘、苯、噪声、高温等生产工艺流程概述简述主要原料、中间品、产品及工艺步骤文本录入重点标注产生危害的关键环节（如投料、反应、打磨、焊接）三、职业卫生管理责任体系与制度建设本部分重点调查用人单位职业病防治管理体系的建立与运行情况，核心在于确认“谁来做、怎么做、有没有记录”。调查人员需查阅正式发布的红头文件、任命书及会议纪要。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准职业病防治责任制度是否建立以主要负责人为核心的责任制是/否主要负责人需签署承诺书，明确各级管理人员及岗位人员的职责职业卫生管理机构设置是否设立或指定专门机构负责职业卫生工作是/否查看机构成立文件，高风险行业应设立独立机构职业卫生管理人员配备专职或兼职管理人员的数量及资质数字/文本录入接触危害人数超过100人的应配备专职人员；管理人员需接受专业培训并持证上岗主要负责人职业卫生培训主要负责人是否接受职业卫生培训是/否查看培训合格证书，需在任职期间进行定期复训职业卫生管理制度汇编包含警示告知、防护设施管理、用品管理等13项制度文本上传/列表制度必须具有可操作性，有发布日期和版本号，且根据法规更新及时修订岗位操作规程针对存在危害的岗位是否制定安全卫生操作规程是/否操作规程应包含职业卫生防护要求，张贴于作业现场年度职业病防治计划是否制定年度实施方案及经费预算是/否计划应包含目标、任务、措施、验收时间表，并落实专项资金工作场所管理生产布局是否合理，有害与无害作业是否分开是/否现场查看布局，高毒场所必须隔离，不得交叉污染四、职业病危害项目申报与定期检测此部分是职业卫生监督的核心环节，重点核查用人单位是否履行了申报义务，以及是否定期对工作场所进行检测并公示结果。调查人员需核对“职业病危害项目申报系统”数据与现场实际的一致性。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准初次申报情况是否在存在危害因素30日内完成申报是/否查看申报回执，申报内容必须真实全面变更申报情况因工艺、材料变更导致危害因素变化时是否及时申报是/否核查变更记录，应在变化后30日内完成变更申报定期检测频次职业病危害因素定期检测的频率单选：每年/每两年/从未严重职业病危害因素（如矽尘、高毒物质）需每年至少检测一次；一般行业可每三年一次（部分地方标准要求更高，从严执行）检测机构资质委托的技术服务机构是否具备相应资质文本录入查看技术服务机构的资质证书（CMA）及业务范围检测点覆盖情况检测点是否覆盖所有接触危害因素的岗位是/否对比现场岗位与检测报告中的采样点，不得遗漏关键岗位检测结果达标率工作场所浓度或强度是否符合国家职业卫生标准百分比录入重点查看超标点位，查阅整改报告检测结果公示检测结果是否在公告栏或显著位置公示是/否查看公示记录、照片，公示内容应清晰可辨日常监测对主要危害因素是否实施日常监测是/否查看日常监测记录本，记录应完整规范五、职业病危害告知与警示标识管理本部分调查劳动者的知情权保障情况。用人单位必须通过合同告知、公告栏告知、警示标识等多种形式，将职业病危害及其后果如实告知劳动者。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准劳动合同告知劳动合同中是否写明职业病危害真实情况抽查比例（%）随机抽取5-10份合同，查看是否有“职业病危害因素及后果”条款，并双方签字确认公告栏设置是否设置职业卫生公告栏是/否公告栏应位于醒目位置，公布管理制度、操作规程、检测结果、应急救援措施等警示标识配置产生严重危害的作业岗位是否设置警示标识和中文警示说明现场核查/拍照依据《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158），检查图形标识、警示线、警示语句是否规范高毒作业场所设置高毒物品作业岗位是否设置红色警示线是/否必须设置“禁止入内”、“注意防毒”等专用标识告知卡内容警示告知卡是否包含理化特性、健康危害、应急处理等信息完整/缺失内容必须具有针对性，不能使用通用模板替代特定危害告知设备警示可能引起职业病危害的设备是否设置警示标识是/否如风机、泵、反应釜等设备的局部警示六、个人防护用品（PPE）全生命周期管理PPE是劳动者最后一道防线。调查重点在于用人单位是否根据危害因素选配正确的防护用品，是否督促劳动者佩戴，以及用品的质量是否符合标准。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准PPE采购标准是否购买符合国家标准的防护用品是/否查看供应商资质、产品合格证、LA（特种劳动防护）标志PPE选型匹配度防护用品类型是否与危害因素对应现场核查例如：接触矽尘必须配备KN95级以上防尘口罩，接触苯需配防毒面具（滤毒盒类型需匹配）发放标准与记录是否建立发放标准手册及领用台账是/否台账应包含品名、型号、数量、领用人签字、领用日期发放周期合理性发放周期是否符合使用期限要求合理/过短/过长一次性用品不得重复使用，滤毒盒需定期更换现场佩戴情况劳动者在作业过程中是否正确佩戴抽查人数/违规人数现场巡视，重点查看佩戴的气密性、规范性（如系带是否扣紧）PPE培训与维护是否对工人进行使用方法培训及日常维护检查是/否工人应知晓何时更换、如何检查气密性、如何存放报废与更新过期或失效的防护用品处理记录有/无建立报废制度，严禁使用过期防护用品七、职业健康监护与档案管理本部分涉及劳动者上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，是发现职业健康损害、阻断职业病发展的关键。调查人员需重点核查“一人一档”的建立情况及疑似职业病处理流程。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准上岗前体检率新录用人员是否进行上岗前职业健康检查百分比100%检查，有禁忌证者不得从事相关作业，查看体检结论在岗期间体检频次是否按危害因素种类规定的周期进行体检符合/不符合查看近两年的体检报告，周期需符合《职业健康监护技术规范》离岗体检离岗人员是否进行离岗前职业健康检查是/否未进行离岗体检不得解除劳动合同，除非劳动者自愿放弃并签字确认（有风险）体检机构资质委托的医疗卫生机构是否具备省级以上资质是/否核对机构资质证书及执业范围体检项目完整性体检项目是否覆盖接触的所有危害因素完整/缺项如接触噪声必测纯音听阈，接触粉尘必测高千伏胸片个体健康档案是否为每位劳动者建立职业健康监护档案是/否档案包含劳动合同、体检报告、告知单等，实行“一人一档”结果告知与告知签字体检结果是否书面告知劳动者并由本人签字是/否查看体检报告的送达回执或报告上的签字栏疑似职业病处理发现疑似职业病是否及时报告并组织诊断是/否查看向卫生行政部门报告的记录，及安排进入诊断程序的证明目标疾病管理对职业禁忌证患者是否妥善调离岗位是/否查看调岗通知书及实际调岗记录八、职业卫生培训教育与宣传培训是提升防护意识的重要手段。调查需核实主要负责人、管理人员及劳动者的培训学时、内容和考核结果。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准主要负责人培训主要负责人是否接受职业卫生培训是/否查看培训证书，初次培训不少于16学时，继续教育不少于8学时管理人员培训职业卫生管理人员是否接受专业培训是/否初次培训不少于16学时，继续教育不少于12学时劳动者上岗前培训新上岗劳动者是否接受“三级”职业卫生安全培训是/否培训学时不得少于8学时（厂级、车间级、班组级）在岗期间定期培训在岗劳动者每年是否接受再培训是/否每年再培训时间不得少于8学时培训内容针对性培训内容是否包含岗位危害特性、防护技能、应急知识是/否查看培训教材、PPT、签到表、考试试卷培训效果评估是否对培训效果进行考核或评估有/无查看试卷分数或实操考核记录，不合格者应补课外包/劳务派遣工培训外包用工单位是否对其进行职业卫生培训是/否用人单位对统一管理的劳务派遣工负主体责任九、建设项目职业病防护设施“三同时”管理针对新建、改建、扩建建设项目，调查其职业病防护设施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准建设项目立项时间近三年内是否有新建、改建、扩建项目列表查看立项备案文件预评价开展情况可能产生严重危害的建设项目是否进行职业病危害预评价是/否查看预评价报告及专家评审意见防护设施设计是否编制职业病防护设施设计专篇是/否设计专篇需经过卫生行政部门或监管部门审查控制效果评价项目竣工验收前是否进行职业病危害控制效果评价是/否查看控制效果评价报告，验收时必须包含防护设施验收内容试运行期间管理试运行期间是否对防护设施运行情况进行监测有/无查看试运行期间的监测记录和故障维修记录“三同时”合规性是否存在未批先建、未验先投情况是/否严格核查建设时间与评价、验收时间的前后逻辑关系十、应急救援设施与演练针对急性中毒、高温中暑等突发职业健康损害事件，调查用人单位的应急准备能力。调查项目调查内容详述数据录入/选项核查要点与合规标准应急救援预案是否制定针对职业病危害事故的应急救援预案是/否预案应经过评审、备案、发布，且定期修订应急设施配置现场是否配备急救药品、冲洗设备、防毒面具等现场清点冲洗设备（洗眼器）水压水量正常，药品在有效期内报警装置高毒场所是否设置事故通风、报警装置是/否报警装置应与事故通风联锁，手动启动功能正常应急演练是否定期组织应急救援演练是/否查看演练计划、影像资料、演练评估报告，每年至少组织一次全面演练现场急救员是否配备经过培训的兼职急救员是/否急救员需持有红十字急救证书，人数比例需满足风险等级要求十一、重点岗位劳动者现场访谈提纲为了验证书面材料的真实性，调查人员必须深入一线，随机抽取接触危害的劳动者进行访谈。本部分为访谈的核心问题清单，旨在挖掘管理漏洞。1.关于危害认知：“您知道您所在的岗位主要接触哪些职业病危害因素吗？”（预期回答：能说出粉尘、噪声、毒物等具体名称）“这些危害因素对您的身体可能会造成什么伤害？”（预期回答：知晓尘肺病、噪声聋、中毒等后果）2.关于防护用品：“公司给您发了哪些防护用品？多久发一次？”“您觉得戴这个口罩（或耳塞）舒服吗？有没有觉得呼吸困难或听不清声音？”“如果防护用品坏了或者不舒服，您向谁反映？解决了吗？”“请演示一下您如何佩戴防毒面具/防尘口罩。”（预期动作：检查气密性，佩戴正确）3.关于培训与告知：“您入职时公司有没有给您做职业卫生方面的培训？讲了多久？”“您知道如果工作中感觉不舒服（如头晕、胸闷），应该去哪里看吗？”“您看过公告栏里的检测结果吗？您的岗位检测结果是达标还是超标？”4.关于健康检查：“今年公司安排您去体检了吗？体检了哪些项目？”“体检结果有没有人告诉您？有没有给您体检报告？”5.关于应急处置：“如果发生化学品泄漏或者中毒事故，您知道怎么撤离吗？逃生路线在哪里？”“现场有洗眼器吗？您会用吗？”十二、调查结论与处置建议（此部分供调查人员填写，不作为问卷内容，但作为调查输出的必要组成部分）根据上述调查内容的核实情况，综合评估